LITERATURA MEDICA RESONANCIA MAGNETICA algunas Aplicaciones Basicas J. A. Delgado De B.* Lacreacién de imagenes por el fendmeno de resonancia nuclear magnética y su aplicacién en medicina como método diagnéstico poderoso, requirié mas de 40 afios de desarrollos tecnolégicos, poniendo en evidenoia la complejidad de este sistema. El principio de la resonancia nuclear magnética fue demostrado en la década de los cuarenta por los fisicos Bloch y Purcell. En los afios setenta se obtienen las primeras imagenes en un formato similar al de la tomografia computarizada y solo en los afios ochenta la, aplicacién clinica diaria fue posible. La Resonancia Magnética (R.M) es un método de diag- néstico novedoso por su capacidad de generar image- nes tomograficas de! cuerpo humano sin el uso de radiacién ionizante y ofreciendo un mejor contraste de los tejidos blandos lo que la hace més sensible en la deteccién de una gran variedad de patologias. Ademés, la ventaja de poder obtener imagenes en miiiples pla- nos (transversal, sagital, coronal, ete.) sin tener que mover el paciente y la ausencia de los arificios éseos comunes en la T.A.C. de la fosa posterior y la columna, hacen de la R.M., con algunas excepciones, el método ideal para la evaluacién del sistema nervioso central. La RM. es el método de eleccién en la caracterizacién del tamaiio, los contomos y la extensién de los tumores primarios y metastasicos del cerebro. Permite detectar meningiomas, microadenomas hipofisiarios, neuromas, metastasis y pequefias lesiones meningeas especial- mente si se usa gadolinio (medio de contraste intravenoso). Las lesiones isquémicas pueden ser diag- nosticadas en las primeras horas. Los aneurismas ma- yores de cinco milimetros, las malformaciones vvasculares y la trombosis arterial o venosa son identif- * Dr. Jorge Andrés Delgado De B. Radiélogo - Neurorradidiogo Director Cientifico J.A.T.M. cadas en forma no invasiva. La esclerosis muittiple y los trastomos de la mielinizacién son demostrados eficaz- mente con este sistema. Las lesiones estructurales de los ldbulos temporales en pacientes con epilepsia par- cial compleja y las malformaciones congénitas del siste- ma nervioso central son otras de las indicaciones actua- les de la RM. Este método diagnéstico es el recomendado en la eva- luacién no invasiva de la columna debido a que es ‘superior ala T.A.C. en la deteccién de la mayoria de los casos de hemias discales, en las compresiones medulares, en la estenosis del canal espinal o de los agujeros de conjugacién, en las lesiones tumorales, desmielinizantes e infecciosas y en la caracterizacién de muchas matformaciones congénitas de la regién, tales ‘como los disrafismos espinales. En el sistema musculo-esquelético es especialmente iti ‘en la evaluacién no invasiva de las articulaciones. Por ejemplo, en la rodilla es el método de eleccién en el diagnéstico de los desgarros meniscales, el trauma de los tejidos blandos, los ligamentos, las fracturas subcondrales, la osteocondritis disecante y otras entida- des menos comunes tales como la sinovitis vellonodular y la condromatosis sinovial. En el hombro evalda los desgarros degenerativos del manguito rotador ya sean de origen traumatico directo 0 en relacién al sindrome compresivo por osteofitosis de la articulacién acromioclavicular. En la cadera detecta tempranamente lanecrosig vascular y define las displasias acetabulares. Los procesos infecciosos, la infracién de la médula 68ea y los tumores éseos primarios pueden ser caracte- rizados en gran detalle con la RM. Por titimo, la R.M. tiene aplicaciones especiticas en la identificaci6n de patologia abdominal y pélvica siendo muy ttil en el estadiaje de los procesos malignos. En Pediatr, la ausencia de radiacién ionizante hace que le RM. sea uno de los métodos de diagnéstico pretferidos. Revista CES Medicina: Vol. 8-No.1-1994 114EJEMPLO 1 EJEMPLO 2 PS ts (lak) 11:46 ones eUeu ese 7 me) Oct-83 ™ pe SY a 5 Imagen Sagital en T1 después de administrar Gadolinio. _ Imagen Sagital post-gadolinio en T1. Se aprecia masa intravenoso. Se observa lesi6n sdlida hipercaptante con _sdlida hipercaptante en la nasofaringe, la fosa nasal y el componente quistico en él cerebelo; ademés, se identifica _seno esfenoidal. Diagnéstico: Nasoangiofibroma juvenil hidrocefalia obstructiva. Diagndstico: Astrocitoma quistico. EJEMPLO 4 EJEMPLO 3 Imagen Sagital en gradiente eco a Imagen Sagital de la regién dorso- través del menisco interno. Diag- lumbar en turbo T2. Se observa ndstico: Desgarro grado III del masa ovalada de sefial intermedia cuemo anterior de dicho menisco. en el canal espinal comprimiendo la médula dorsal. Diagndstico: Meningioma meningotetial. 412 Revista CES Medicina: Vol. 8 - No. 1 - 1994