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Antibiótico Classe Mecanismo de ação Germes que inclui Apresentação Indicação Efeitos adversos Exemplos Observações

Penicilinas de 1 Betalactâmicos Inibição das Gram positivos Parenteral Sífilis, não Hipersensibilidade Penicilina G Resistência de
geração ou Bactericidas transpeptidases (PBP) S aureus neurossífilis cristalina Pseudomonas e
Penicilinas - parede celular frágil S epidermidis não Profilaxia de febre Penicilina G enterobactérias
naturais ou (pq enzimas mantém produtores de reumática procraína
Benzilpenicilinas estrutura)- lise penicilinases Infecções de pele Penicilina G G benzatina não tem
Ativa sistema autolítico Estreptococos benzatina boa penetração em
endógeno da bac Pneumococos Penicilina V SNC
Alguns enterococos
Listeria monocytogenes
Treponema pallidum

Gram negativos
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae

Penicilinas de 2 Betalactâmicos Inibição das Gram positivos da 1 Oral ITR Hipersensibilidade Ampicilina Resistência de stafilo
geração ou Bactericidas transpeptidases (PBP) Enterococos Exacerbações de Náuseas Amoxicilina produtores de
Aminopenicilinas - parede celular frágil Neisseria otite Diarreia betalactamases,
(pq enzimas mantém Salmonella ITU enterobactérias,
estrutura)- lise Gonorreia pseudomonas
Ativa sistema autolítico Gram negativos Meningite
endógeno da bac Haemophilus influenzae
E. coli
Proteus
Salmonela
Shigela

Penicilinas de 3 Betalactâmicos Inibição das Diminuída contra Gram Parenteral Impetigo Hipersensibilidade Oxacilina Concentração
geração ou Bactericidas transpeptidases (PBP) positivas Celulite adequada no SNC
Penicilinas - parede celular frágil Sem espectro contra Broncopneumonia em pctes com BHE
resistentes à (pq enzimas mantém bacilos gram negativos Osteomielite inflamada
penicilinases estrutura)- lise Meningite
Ativa sistema autolítico Artrite séptica MSSA
endógeno da bac Endocardite
Sepse
Penicilinas de 4 Betalactâmicos Inibição das Hipersensibilidade Ureidopenicilinas
geração ou Bactericidas transpeptidases (PBP) Carboxipenicilinas
Penicilinas de - parede celular frágil
amplo espectro (pq enzimas mantém
ou anti- estrutura)- lise
Pseudomonas Ativa sistema autolítico
endógeno da bac

Penicilinas com Betalactâmicos Pouca atividade Amoxicilina-clavulanato e Oral Otite média Sinusite Hipersensibilidade Clavulanato
inibidores de Bactericidas antibiótica direta Ampicilina-sulbactam: H. Parenteral Faringoamigdalite Sulbactam
betalactamase Competição: ligam-se influenzae resistente, S. Infecções de partes Tazobactam
à enzima como aureus, Neisseris sp, moles
substrato - torna anaeróbios Estafilococcia
indisponível p/ se ligar Infeccões
a outra betalactâmico ginecológicas
ativo intraabdominais

Ticarciclina-clavulanato e Infecções abdominais


piperacilina-tazobactam: Pneumonia hospitalar
Pseudomonas,
anaeróbios, enterococos

Cefalosporinas de Betalactâmicos Inibição das Gram positivos da pele e Parenteral Infecções de: Hipersensibilidade Cefazolina Mais estáveis à
1 geração Bactericidas transpeptidases (PBP) TR superior Oral Pele Náuseas, vômitos, Cefalotina betalactamases que
- parede celular frágil Staphylococos aureus Partes moles diarreia Cefalexina penicilinas
(pq enzimas mantém Streptococo pyogenes Faringite Citopenias raras Cefadroxila
estrutura)- lise E. coli estreptocócica Boa penetração
tecidual, quase todos
os órgãos
Ruim concentração
intracelular e no
líquor

Não tem ação contra


Chlamydia,
Legionella,
Mycoplasma
(estrututa com parede
de composição
atípica)
Cefalosporinas de Betalactâmicos Inibição das Gram positivos da pele e Parenteral Otites médias Hipersensibilidade Cefuroxima Boa penetração
2 geração Bactericidas transpeptidases (PBP) TR superior Oral Sinusite Náuseas, vômitos, Cefuroxima tecidual, quase todos
- parede celular frágil Alguns Gram negativos ITU diarreia Cefprozila os órgãos
(pq enzimas mantém Pele Citopenias raras Cefaclor Ruim concentração
estrutura)- lise Staphylococos aureus Pneumonias intracelular e no
Streptococos pyogenes Profilaxia de cirurgias líquor
H. influenzae de cabeça e pescoço
Moraxella catarrhalis Não tem ação contra
Neisseria meningitidis Chlamydia,
Neisseria gonorrhoeae Legionella,
Aaeróbicos Mycoplasma
E. coli (estrututa com parede
de composição
atípica)

Cefalosporinas de Betalactâmicos Inibição das Maior atividade Gram Parenteral Infecções de: Hipersensibilidade Cefotaxima Boa penetração
3 geração Bactericidas transpeptidases (PBP) negativos que outros Feridas cirúrgicas Citopenias raras Ceftriaxona tecidual, quase todos
- parede celular frágil Reduzido contra Gram Pneumonias grave Ceftazidima os órgãos, incluso
(pq enzimas mantém positivos Complicadas do TU líquor
estrutura)- lise Meningites grave Ruim concentração
Streptococos Infecções graves por intracelular
pneumoniae mesmo E. coli
resistente à penicilina Não tem ação contra
Haemophilus influenzae Alta potência contra Chlamydia,
Moraxella catarrhalis CESPE Legionella,
Neisseria meningitidis Mycoplasma
Neisseria gonorrhoeae (estrututa com parede
E. coli de composição
Pseudomonas atípica)
aeruginosa
Cefalosporinas de Betalactâmicos Inibição das Junta atividade contra Parenteral Infecções Hipersensibilidade Cefepima Boa penetração
4 geração Bactericidas transpeptidases (PBP) Gram negativos e hospitalares Neurotoxicidade tecidual, quase todos
- parede celular frágil positivos das outras Corrente sanguínea Citopenias raras os órgãos, incluso
(pq enzimas mantém gerações Pneumonias líquor
estrutura)- lise Complicadas do TU Ruim concentração
Pseudomonas Partes moles intracelular
aeruginosa Tto empírico inicial da
Staphylococos meticilino neutropenia febril Não tem ação contra
sensíveis Infecções graves por Chlamydia,
Todos os outros de E. coli Legionella,
cefalosporinas Mycoplasma
Alta potência contra (estrututa com parede
CESPE de composição
atípica)

Cefalosporina de Betalactâmicos Inibição das Hipersensibilidade Ceftobiprole Boa penetração


5 geração Bactericidas transpeptidases (PBP) Citopenias raras tecidual, quase todos
- parede celular frágil os órgãos
(pq enzimas mantém Ruim concentração
estrutura)- lise intracelular

Não tem ação contra


Chlamydia,
Legionella,
Mycoplasma
(estrututa com parede
de composição
atípica)
Carbapenêmicos Betalactâmicos Ligam à PBP - impede Gram negativos sensíveis Parenteral Diversas infecções: Hipersensibilidade Imipeném Maior espectro entre
Bactericidas síntese da parede à penicilinas e Corrente sanguínea Menos: Meropeném betalactâmicos
celular - lise cefalosporinas Partes moles Neurotoxicidade Ertapeném
Gram positivos sensíveis Osteoarticulares Náuseas Estáveis às
à penicilinas e Ginecológicas betalactamases
cefalosporinas Puerperais
Enterobactérias Complicadas de TU Resistência menos
E. coli Intraabdominais comum

Citrobacter Pneumonia
Enterobacter Sepse Maioria das cepas
Serratia são sensíveis mesmo
Providencia Uso reservado p/ quando não sensíveis
Proteus infecções graves à penicilinas e
Stafilo aureus nasocomais por cefalosporinas
Stafilo epidermidis multiresistentes
Strepto pneumoniae Resistência por KPC
Klebsiella Uso empírico deve (carbapenemase),
Pseudomonas ser evitado - sim em especialmente
aeruginosa infecções graves sem Klebsiella
Nisseria gonorrhoeae foco e neutropenia pneumoniae e outras
Nisseria meningitidis febril enterofermentadoras
Haemophilus influenzae
Se resistência à
carbapenêmicos só
resta associação de
polimxinas e
aminoglicosídeos
Fluoroquinolonas Bloqueiam atividade Gram negativos aeróbios Parenteral ITU Anorexia Ácido nálidíxico Altas concentrações
Bactericidas da toposisomerase - (enterococos) - Oral Pele, partes moles Náuseas Ciprofloxacini urinárias - úteis no tto
impede manutenção e E. coli ITGI, intraabdominais Vômitos Levofloxacino de ITU
estrutura do DNA Klebsiella ITR alto, pneumonias Desconforto Moxifloxacino
bacteriano - desfaz Salmonella Corrente sanguínea abdominal Contraindicados em
hélice - instabiliza Shigella DST, não sífilis Diarreia gestação, crianças
molécula - interrompe Proteus Hepatotoxicidade até 12 anos pelas
expressão gênica Providencia rara degeneração da
Serratia Cefaleia cartilagem epifisária
Neisseria gonorrhoeae Tontura
Haemophilus influenzae Sonolência
Campylobacter Delírio
Pseudomonas Convulsões
aeruginosa (menos) Degeneração da
cartilagem
Gram positivos - epifisária -
S. aureus (não MRSA) erosões de ossos
S. pyogenes em crescimento
S. pneumoiae

Legionella
Chlamydia
Mycoplasma pneumoniae
Mycobacterium
tuberculosis
Eritromicina Macrolídeos Ligam ao RNA Amplo espectro Oral Diversos sítios Evitada em pctes Ação em germes
Bacteriostáticos ribossômico - impede Streptococo pneumoniae Cancro mole ins. hepática pela intracelulares
Bactericida em extensão da cadeia Streptococo pyogenes Coqueluche metabolização no
altas [ ] polipeptídica - inibe Staphylococ meticilino Difteria fígado Baixas [ ] liquóricas
síntese proteica sensível Gastroenterite por
Listeria monocytogenes Campylobacter jejunii
Clostridium tetanii Legionela
Haemophilus influenzae Urretrites
Moraxella catarrhalis
Mycoplasma pneumoniae Substitui tetraciclinas
Chlamydia pneumoniae em gestantes
Legionella pneumophila
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Treponema pallidum
Chlamydia trachomatis
Ureoplasma urealuticum
Campylobacter jejunii

Espiramicina Macrolídeos Ligam ao RNA Mesmo espectro que Oral Na gestação p/ Ação em germes
Bacteriostáticos ribossômico - impede eritromicina, em menor toxoplasma aguda p/ intracelulares
extensão da cadeia atividade prevenir transmissão
polipeptídica - inibe + vertical Baixas [ ] liquóricas
síntese proteica Toxoplasma gondii Toxoplasma
congênita

Azatioprina Macrolídeos Ligam ao RNA Mesmo espectro como Oral Infecções de TR Melhor tolerância Ação em germes
Bacteriostáticos ribossômico - impede eritrocimina contra Parenteral superior e inferior e menos efeitos intracelulares
extensão da cadeia Strepto e Staphylo Uretrite não adversos que
polipeptídica - inibe gonocócica eritromicina Prolongada e
síntese proteica Superior contra: Uretrite gonocócica acentuada
Haemophilus influenzae Cancro mole penetração tecidual -
Moraxella catarrhalis Pneumonia persiste após tto
Mycoplasma pneumoniae comunitária grave
Chlamydia pneumoniae Gastroenterite
Legionella pneumophila Erradicação de H/
Neisseria gonorrhoeae pylori
Chlamydia trachomatis Infecções de pele e
Ureoplasma urealuticum partes moles
Campylobacter jejunii
Claritromicina Macrolídeos Ligam ao RNA Mesmo espectro que Semelhante à Ação em germes
Bacteriostáticos ribossômico - impede eritromicina azitromicina intracelulares
extensão da cadeia Maior atividade contra
polipeptídica - inibe Mycobacterium leprae,
síntese proteica Mycobacterium avium-
intracellulare, Toxoplasma
gondii

Glicopeptídeos Liga-se a Gram positivos Parenteral Infecções por Gram Nefrotoxicidade Vancomicina Baixa penetração em
Bactericidas peptídeoglicanos - resistentes à positivos resistentes (ajuste com Teicoplanina SNC, mas aumento
impede ligação - Inibe betalactâmicos à betalactâmicos clearance de em inflamação - uso
síntese da parede Estafilococos - aureus, Estafilococos creatinina) em meningite com
celular epidermidis meticilino-resistentes Infusão: mal estar dose aumentada
Enterococos Enterococos e pico febril,
Streptococos - ampicilino-resistentes eritema Teicoplanina é
pneumonieae, pyogenes, Corrente sanguínea semelhante à
viridans, bovis, agalactiae Endocardites vancomicina, mas
Listeria monocytogenes Meningites por S tem meia vida maior -
Bacillus sp pneumoniae melhor p/ tto
Corynebacterium resistente a betalac prolongado ou
Clostridium sp Partes moles hospital dia (só 1
Neisseria meningitidis Procedimentos dose)
cirúrgicos, uso de
cateter, ventilação
mecânica
Osteomielites
Empírico em sepse
sem foco
diagnosticado
Neutropenia febril
após 48h

Oxazolidinonas Liga-se à ribossomo - Gram positivos Parenteral Infecções em Náuseas Linezolida


Bacteriostáticos inibe síntese proteica Estrepto e estafilo Oral ambiente hospitalar Vômitos
resistentes a betalac e Infecções por MRSA Diarreia
glicopetídeos e Strepto Hematotoxicidade
Enterococos pneumoniae
Stafilo aureus
Strepto pneumoniae
Strepto pyogenes
Listeria monocytogenes
Clostridium difficile
Lipopeptídios Liga-se a membrana Gram positivos Cefaleia Infecções de corrente Daptomicina
celular - inibição da Constipação sanguínea
síntese proteica - Partes moles
morte celular Endocardite por
MRSA

Aminoglicosídeos Se ligam ao Gram negativas Parenteral Tuberculose Nefrotoxicidade Estreptomicina Ação apenas contra
Bactericidas RNAribossômico - anaeróbias Oral (preparo Endocardite por Ototoxicidade Gentamicina aeróbios (ATP
inibe síntese proteica / Enterobactéria de cirurgias de Strepto viridans (lesão vestibular) Neomicina depende de O2 p/
síntese defeituosa de Pseudomonas colon) Infecções graves por internalizar
membranas - altera aeruginosa Tópico gram negativos aminoglicosídeo
permeabilidade - lise Staphylococos (osteomieltite, dentro da célula)

celular Klebsiella pneumoniae pneumonia, 

pielonefrite) Não alcançam [ ] no
líquor


Usadas em
associação com
polimixinas ou
betalactâmicos

Polimixinas Internalizadas após Gram negativos Parenteral Bacteremia Nefrotoxicidade Polimixina B Último recurso contra
Bactericidas ligarem à LPS Pseudomonas Tópico Pneumonia vent mec importante Polimixina E resistentes pela
Ingram à estrutura aeruginosa TU Neuropatia (colistina) nefrotoxicidade
fosfolipídea na Acinetobacter baumanii Partes moles periférica
membrana - Klebsiella produtora de Otites
descontinuidade - carbapenemase Conjuntivites
desregula osmose / Meningites se não
extravasa citoplasma - outra terapia (baixa
lise penetração)

Sulfadiazina Sulfamidas Sulfa: inibe enzima Toxoplasma gondii Oral Toxoplasmose


Bacteriostáticos que incorpora PABA ao Paracoccidioides
ácido fólico - prejudica
síntese de ácidos
nucleicos
Sulfametoxazol- Sulfamidas Sulfa: inibe enzima Gram negativas Oral TR: faringite, sinusite, Hipersensibilidade
trimetoprima Bacteriostáticos que incorpora PABA ao Haemophilus influenzae Parenteral otite Deposição de
ácido fólico - prejudica Moraxella catarrhalis TU: cistites, uretrites, cálcio nos rins
síntese de ácidos E. coli prostatites (diminui com uso
nucleicos Salmonella Genitais de bicarbonato de
Trimetoprima: inibe Shigella TGI: diarreia, febre sódio)
enzima que bloqueia Listeria tifoide
síntese do folato em Pele e partes moles:
outro ponto piodermite,
= efeitos sinérgicos furúnculos, abcessos,
feridas

Tetraciclinas Impede ligação do Amplo espectro Parenteral Acne Acidose De longa duração: Ação em germes
Bacteriostáticos RNA transportador ao Gram positivos Oral Cólera metabólica e Miociclina intracelulares
ribossomo - impede Enterobactérias DST uremia em pctes Doxiciclina
crescimento da cadeia Anaeróbios Pneumonia por com IR Boa penetração
polipeptídica - bloqueia Propionibacterium acnes Chlamydia ou Intolerância De curta duração: tecidual
síntese proteica Vibrio cholerae Mycoplasma gastrintestinal Tetraciclina
Chlamydia Malária (náuseas, vômitos, Oxitetraciclina Contraindicados em
Mycoplasma pneumoniae Leptospirose diarreia) Clortetraciclina gestantes, lactentes e
Vibrio vulnificus Celulites e abcessos Hipersensibilidade crianças até 8 anos
Pasteurella multocida de mordedura de Fotosensibilidade
Plasmidium falciparum cães e gatos Fototóxico
Lesptospira interrogans (Pasteurella Hipoplasia de
multocida) dentes em
formação

Limitam uso

Glicilciclinas Nova classe de Impede ligação do Mesmo espectro que Parenteral Infecções Náuseas Tegeciclina Ação em germes
tetraciclinas + RNA transportador ao tetraciclinas + complicadas de pele Vômitos intracelulares
resistente ribossomo - impede MARS Infecções Diarreia
crescimento da cadeia Enterococos resistentes à complicadas de Hipoplasia de Contraindicado em
polipeptídica - bloqueia vancomicina partes moles dentes em ITU - eliminação por
síntese proteica Streptococos resistentes Infecções formação fezes
à penicilina intraabdominais
KPC em pele e partes Contraindicados em
moles gestantes, lactentes e
crianças até 8 anos
Pouca atividade contra
Pseudomonas
aeruginosa
Poliênicos Antifúngico Lipofílico - insere na Antifúngico de maior Parenteral Micoses superficiais Durante infusão: Anfotericina B Atividade rápida e
membrana plasmática espectro de ação Micoses sistêmicas: mal-estar, Nistatina intensa pq
do fungo - liga-se à Fungos leveduriformes candidíase, calafrios, febre, mecanismo está
ergosterol - aumenta Fungos filamentoses criptococose, dor torácica sempre exposto
canais de potássio - aspergilose, Nefrotoxicidade
forma poros na zigomicose, (diminui TGF)
membrana - aumento paracoccidioidomicos Hematotoxicidade
da permeabilidade - e (pancitopenia)
lise Empírico em Cardiotoxicidade
neutropenia febril

Azólicos Antifúngico Inibe síntese de Fungos filamentosos e Oral (má Histoplasmose Hepatotoxicidade Cetoconazol
ergosterol dimórficos absorção) Paracoccidioidomicos impotante (limita
Tópico e uso)
Candidíase
mucocutânea
Dermatofitoses

Azólicos Antifúngico Inibe síntese de Candida Oral Infecções por Fluconazol Boa penetração em
ergosterol Cryptococo neoformans Parenteral Candida SNC
Neurocriptococose

Azólicos Antifúngico Inibe síntese de Como cetoconazol, mas Oral Micoses endêmicas Hepatotoxicidade Itraconazol
ergosterol mais atividade contra Dermatofitoses menor que
Aspergillus extensas ou cetoconazol
disseminadas
Leishmania

Azólicos Antifúngico Inibe síntese de Como cetoconazol, mas Oral Candidiase superficial Hepatotoxicidade Voconazol Mais moderno
ergosterol melhor Parenteral não responsivo à rara Melhor
fluconazol
Candidíase invasiva

Equinocandinas Antifúngico Inibe síntese do Candida Infecções fúngicas de Hipersensibilidade Caspofungina Boa penetração
principal componente Aspergillus (não em neutropenia febril Anidulafungina tecidual
da parede celular dos forma latente) (diminui efeitos
fungos - lise Cryptococos colaterias)
Micafungina (mais
barato)

Nitrofurantoína ATBO Impede síntese da ITU específico Ação exclusiva em


parede celular por ITU com amplo
vários mecanismos espectro
CESPP:
Citrobacter
Enterobacter
Serratia
Proteus
Providencia

Resistência:
Cefalosporina
- hidrólise por betalactamases (quase todos os gram negativos)
. betalactamases AmpC: gene reprimido - contato com cefalosporina - expressa gene- produção de betalactamase AmpC - hidrolisa cefalosporina -
.. podem gerar falsos perfis de sensibilidade no antibiograma (tempo de exposição pode não ser suficiente p/ ativar genes)
.. falha no tto - pode ter resposta e se tornar resistente depois por ativação do gene AmpC
.. por CESPP e Pseudomonas
. betalactamases de espectro estendido
.. hidrolisa todas as cefalosporinas - mantém sensibilidade às cefaicinas e inibidores de betalactamase (clavulanato e tozobactam)
.. por E. coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aerugionsa, Proteus mirabilis, Enterobacter aerogenes
- alteração de PBP - diminui afinidade
- alteração de porinas - diminui permeabilidade da membrana externa (gram negativos)
- aumento do efluxo da droga por bombas ativas (gram negativos)

Betalactâmicos
- hidrólise por betalactamases
- alteração de PBP - diminui afinidade
- alteração de porinas - diminui permeabilidade da membrana externa (gram negativos)

Tetraciclina
- alteração do sítio ribossômico de ação
- bombas de efluxo

Macrolídeos
- intrínseca de enterobactérias
- adquirida por plasmídeos: enzima modifica ribossomo - diminui afinidade por atbo

Vancomicina
- em enterococos
- diminuição da afinidade do atbo
- intrínseca de enterococos

Fluoroquinolonas
- mutações cromossômicas - menor afinidade da DNA-girase
- redução de porinas - diminuição da permabilidade
- bombas de efluxo