En el municipio de Nueva Santa Rosa, departamento de Santa Rosa, el día

ocho de febrero dos mil diecisiete, siendo las dieciséis horas con treinta

minutos, constituido en mi Oficina Profesional, ubicada en la primera

avenida entre novena y décima calle de la zona uno, de este municipio. Yo el

infrascrito Notario a requerimiento del Licenciado. GENRI ADAELSO

SALAZAR GARCIA, con el objeto de hacer su DECLARACIÓN JURADA

de los siguientes extremos y hace constar los siguiente: PRIMERO: Declara

el requirente que está enterado por advertencia del infrascrito Notario de las

penas relativas al delito de perjurio y en consecuencia BAJO SOLEMNE

JURAMENTO DE LEY, manifiesta: A) Que es de los datos personales

siguientes: Cincuenta años de edad, casado, guatemalteco, Licenciado en

Pedagogía y Administración Educativa, de este domicilio, quién se identifica

con el Documento Personal de Identificación –DPI- y Código Único de

Identificación –CUI- número: Mil novecientos sesenta y uno, treinta y tres mil

ciento ochenta uno, cero seiscientos catorce, extendido por el Registro

Nacional de las Personas de Nueva Santa Rosa, departamento de Santa

Rosa, con número de Colegiado Activo seis mil trescientos, con residencia

en Aldea Espitia Real, del municipio de Nueva Santa Rosa, departamento de

Santa Rosa. B) No es deudor moroso del Estado, ni de las entidades a que

se refiere el artículo uno (1) de la Ley de Contrataciones del Estado; C) Que

no está contenido en ninguna de las prohibiciones contenidas en el artículo

ochenta (80) de la Ley de Contrataciones del Estado, D) Actualmente si

percibe Pensión y/o Jubilación de parte del Estado pero no devenga salario

como Empleado del Estado. SEGUNDO: No habiendo más que hacer

constar, finalizo la presente acta notarial, en el mismo lugar y fecha, quince

minutos después de su inicio la que queda contenida en esta hoja de papel

bond tamaño oficio a la que adhiero los timbres de ley correspondiente. Leo

lo escrito al requirente y enterado de su contenido, objeto, validez y demás

efectos legales la acepta, ratifica y firma ante el Notario autorizante. DOY

FE.

f)

ANTE MI: