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MÉDICA EN DIFERENTES ÉPOCAS: En algún momento psicología médica fue llamada la psicología
para los médicos. Morales Meseguer al hablar de la psicología médica, circunscrita dentro de la práctica
médica, suscitaba la cuestión si debía hablarse de una disciplina formal o simplemente de un sector aplicativo
de conocimientos y recomendó reflexionar la doble imagen que despierta, aborda los problemas psicológicos
que se emplea en la práctica médica, que cabe atribuir a un “saber psicológico” que los factores psíquicos
participan en la determinación de las enfermedades humanas y desde luego con su tratamiento. El concepto
antiguo de esta disciplina es que trata de aplicar los conocimientos y experiencias de la psicología general a
los problemas de la medicina, abarcando todos los aspectos psicológicos de la actividad profesional del
médico, la relación médico-paciente y la actitud del individuo o grupo, frente a la enfermedad y otros factores
como la biografía personal o familiar, expectativa de muerte, curación o situaciones y conflictos vitales.
Tradicionalmente, la psicología médica tenía como meta el preparar al médico en los conocimientos
psicológicos con el objeto de que pueda comprender mejor al enfermo.
A lo largo del tiempo las teorías del hombre primitivo acerca de las perturbaciones mentales giraron en torno
de sus conceptos mágicos-animista; Las perturbaciones mentales eran atributos a demonios que se apoderaban
del individuo.
La mente primitiva era potencialmente capaz de un pensamiento lógico y de un razonamiento objetivo, más
sin embargo de manera cultural funciona diferente a la mente del hombre civilizado, la mente del hombre
primitivo se compara en ciertos aspectos semejantes a la mente de un niño y de algunos enfermos psicóticos
Civilización Griega
Hipócrates: Con su razonamiento científico permitió hacer observaciones clínicas y transcender del
pensamiento animista y superar las teorías generales, por su parte señalo que:
El cerebro es el órgano del pensamiento.
Creyó que las enfermedades de la mente como cualquier otro padecimiento, el cual tiene causa
naturales.
Clasifico las enfermedades mentales en tres categorías: manía, melancolía y frenitis.
Afirmo que las lesiones de la cabeza pueden ser causa de alteraciones motoras-sensoriales.
Platón: Definió la salud como el equilibrio entre el cuerpo y el alma y que los desórdenes mentales pueden
deberse a trastornos morales o corporales. Contribuyó a una mejor comprensión de la conducta señalando el
poder motivador de los apetitos naturales.
También aludió al problema de los enfermos mentales que cometen actos criminales y expresó
claramente el criterio de que dichas personas no son responsables de sus actos.
Aristóteles: Pensaba que si la mente era de naturaleza inmaterial, no podía ser atacada por ninguna
enfermedad. Probablemente la negación de Aristóteles respecto a la causalidad psicológica de las
enfermedades mentales retrasó el desarrollo de la psicopatología.
Cultura romana
Asclepíades: Seguramente la figura más influyente entre los médicos romanos que desarrollaron la medicina
griega, distinguió entre las ilusiones, los delirios y las alucinaciones y se opuso vigorosamente a las sangrías
y a las restricciones mecánicas.
Areteo de Capadocia: Señaló la relación entre ciertos rasgos psicológicos de las personas y su propensión a
las enfermedades mentales fue el primero en describir las fases maniaca y melancólica de las psicosis como
expresiones de una misma enfermedad y expresó con toda claridad el concepto de que ciertas enfermedades
físicas tienen causas psicológicas cuando hace mención a los trastornos de la mente y de la emoción como una
de las causas de la parálisis
Galeno de Pérgamo: Además de haber contribuido al conocimiento de la anatomía del sistema nervioso,
señaló diversas causas para las enfermedades mentales
Edad media
Durante la primera parte de la Edad Media el tratamiento preferido fue la oración, el exorcismo o el
uso de reliquias y untos sagrados.
San Basilio: Estableció un monasterio en Cesarea donde a los enfermos mentales se les daba un trato humano.
San Jerónimo: Estableció en su congregación que los enfermos mentales recibieran la misma atención que
los físicamente enfermos.
San Benito: Los miembros de cuya orden atendían a los enfermos mentales en su monasterio de monte
cassino.
Conforme se acentuó la tendencia a interpretar teológicamente las enfermedades mentales se llegó a
pensar que la crueldad para con los enfermos era una forma de castigar a los demonios residentes en ellos.
Durante la última parte del siglo xv las creencias relativas a la posesión demoniaca alcanzaron un desarrollo
que condujo a uno de los aspectos más crueles de la historia de la humanidad. Se distinguía entre aquellos
sujetos que eran poseídos por el demonio contra su voluntad y los que se suponían que voluntariamente habían
pactado con él entregándole el alma.
Siglo XV y XVI
Paracelso: Afirmo que las enfermedades mentales pueden tener causas psicológicas y recomendó su
tratamiento sobre el magnetismo. De él, viene el termino ¨lunáticos¨ para referirse a enfermedades mentales.
Weyer: Fue uno de los primeros médicos que se dedicaron especialmente al estudio de enfermedades
mentales.
San Vicente de paúl: Declaro que las enfermedades mentales y las corporales requieren de la misma ayuda.
El primer asilo para enfermos mentales en Europa se fundó en valencia en 1409. El hospital san
Hipólito fue el primer hospital para enfermos mentales.
Siglo XVII
La anatomía de la melancolía publicada por Robert Burton resume los conocimientos de la neurosis.
Burton define a la melancolía como una especie de shock sin fiebre, acompañada por miedo y tristeza
Siglo XIII y XIX
Felipe pinel: (Reforma humanitaria). Director del hospital de La Bicétre en Paris. Logro permiso personal de
la comuna revolucionaria para remover las cadenas de enfermos mentales.
En las propias palabras de Pinel: “toda la disciplina se caracterizó por su regularidad y bondad, lo cual
tuvo los efectos más favorables en los propios enfermos haciendo más tratables aun a los más furiosos”.
Dorotea Dix:
Se enfatizó el papel del sistema nervioso
Hasta 1730 la idea de que la histeria y la hipocondría eran producidos por vapores del bazo era muy
aceptada, pero después fue rechazada porque se unió al término dispepsia.
Señalo que las implicaciones tienen en común enfermedades nerviosas
CAMPOS DE LA PSICOLOGÍA MÉDICA.
La psicología médica recoge y sintetiza las aportaciones provenientes de varios campos disciplinarios
como la psicología, la medicina, la educación para la salud, la psiquiatría, la antropología, la comunicación,
entre otros. La tarea de la psicología como ciencia consiste en estructurar esta información en un discurso
psicológico, proporcionándole un marco teórico y un lenguaje científico. Las principales áreas estudiadas por
la psicología médica son las siguientes:
Explicar, en términos de interacción, el dolor y otros procesos de enfermar y los efectos terapéuticos.
Los hábitos y estilos de vida. Su influencia en la salud y en la enfermedad; su adquisición y
modificación.
Las influencias recíprocas entre el proceso de enfermar, el comportamiento y los estilos de vida, con
especial referencia a los procesos crónicos.
El paciente como fuente básica de información. El profesional como investigador. Las estrategias para
obtener una válida información del paciente.
El razonamiento médico. El proceso diagnóstico.
El profesional como comunicador. La eficacia al transmitir información y al formular prescripciones.
El profesional como educador o modificador de hábitos de comportamiento. La elaboración de los
programas terapéuticos.
El médico, permanentemente, como dicho en lo anterior tiene que resolver problemas en el ejercicio
de su profesión que no tienen nada que ver con los componentes biológicos que ha aprendido. Por ejemplo
atender a una madre incómoda, que pregunta si su hijo puede seguir estudiando a pesar del diagnóstico que le
acabamos de dar; informarle a un paciente que tiene una enfermedad incurable y/o mortal; entender cómo una
sustancia sin efecto fisiológico puede curar; aceptar que un paciente no crea en nuestra “omnipotencia
científica” y no se cure, a pesar de indicarle el tratamiento preciso, etc. Es decir: la capacitación psicológica
del médico. Incluye esta capacitación cambiar algunas actitudes y motivaciones inconvenientes para la
práctica clínica, de modo que el futuro médico se vuelva permeable, sensible, perspicaz, sintónico, objetivo,
amplio, sincero, asertivo, seguro, sereno, maduro, cordial, humilde, paciente, prudente, tolerante…. En sus
relaciones humanas y fundamentalmente en sus relaciones con los pacientes. En síntesis, prepararse
psicológicamente para el ejercicio de la medicina.
Tal como muchas disciplinas, la psicología médica también hace uso de la información de las ciencias
sociales ya que también son llamadas ciencias de la conducta que representan un campo de interés más
limitado y coherente que la totalidad de las ciencias sociales, por ello en términos restringidos nos referiremos
particularmente a la antropología cultural, la sociología y la psicología y su interés para la medicina, ciertas
áreas de estos campos se superponen de tal manera que las fronteras de estas disciplinas desaparecen.
Antropología Cultural: La antropología, como ciencia se encarga de estudiar y comprender al hombre en
todos los fenómenos que lo afectan, la rama cultural de esta ciencia; Se encarga del estudio de las culturas
humanas dispersas por el mundo, y la manera en que ellas influyen entre si al contactarse o combinarse.
Sociología: Estudia la naturaleza y funciones de la sociedad y sus influencias sobre nuestra vida, la sociología
plantea al médico la necesidad de considerar al paciente no solo como un organismo enfermo, si no como una
personalidad y como miembro de una familia, con un sitio en la comunidad
Psicología: Estudia el comportamiento y las funciones mentales, analiza la forma en cómo es recibida la
información del mundo exterior y como es esta transformada en conocimientos.
Psicopatología: Estudia las bases de la conducta anormal, investiga las causas y procesos significativos en los
trastornos mentales y sus manifestaciones, su objetivo es estudiar la evolución y transformación del psiquismo
humano, sin interesarse en la terapéutica.
Psiquiatría: Estudia el origen, el diagnóstico la prevención y el tratamiento de los trastornos mentales y
enfermedades de la psique.
La psicología preventiva: Trata de mejorar lo que puede ser descrito como “normal” y saludable o fomentar
comportamientos o estilos de vida adaptativos mediante la Educación para la Salud. La Educación para la
Salud es una estrategia de intervención para la protección y promoción de la salud y para la optimización de
los recursos personales y comunitarios. Con ello se pretende que los individuos sean competentes en el cuidado
y promoción de la salud.
La psicofarmacología: Es una disciplina científica que estudia el efecto de fármacos con especial atención a
las manifestaciones cognitivas, emocionales/motivacionales y conductuales. En este sentido, puede estar
relacionada con el estudio o tratamiento farmacológico de la psicopatología.
La Gerontología: Es una ciencia que se encarga del envejecimiento de las personas. En ella confluyen
conocimientos de la psicología, la medicina, la educación, la sociología, todo con el objetivo de convertir la
experiencia de envejecer en una aventura menos negativa, incluso positiva. Esta definición tiene que ver con
aspectos médicos (Alzheimer, Demencias, Parkinson) y psicológicos (el proceso de duelo, la sobrecarga de
los cuidadores) del envejecimiento, pero también con experiencias que tratan de mejorar la vida de los
mayores, sus familiares y cuidadores.
Psicología pediátrica: Se define como el estudio del comportamiento del niño, desde su etapa del nacimiento
hasta su adolescencia. Pasando por distintas etapas, tales como su desarrollo físico, motor, cognitivo,
perceptivas, emociones afectivas y sociales. Los profesionales de la psicología infantil, desarrollan en sus
tareas; explicar y desarrollar las diferencias, que existen entre los niños, en su comportamiento y en cuanto a
su desarrollo. Dentro de su labor, crean y llevan a cabo métodos para resolver y prever, problemas
emocionales, sociales, afectivos, y muchas veces de aprendizaje, que puedan presentarse en el niño.
La psicooncología: También antes llamada Psicología Oncológica y Oncología Psicosocial, estudia la
influencia de los factores psicológicos sobre la aparición del cáncer y su evolución, como también el estudio
de las reacciones psicológicas del paciente oncológico, su familia y el personal asistencial, a lo largo de todo
el proceso de la enfermedad.
Psicología genética: Es el estudio del desarrollo de las funciones mentales en tanto que dicho desarrollo puede
aportar una explicación, o al menos una información complementaria, sobre los mecanismos de aquéllas en
su estado acabado. En otras palabras, la psicología genética consiste en utilizar la psicología infantil para
encontrar la solución de los problemas psicológicos generales. Desde este punto de vista, la psicología infantil
constituye un instrumento insustituible para la investigación psicológica, cosa sobre la que en la actualidad se
va tomando progresiva conciencia.
IMPORTANCIA DE LA PSICOLOGIA MÉDICA.
Reúne conocimientos y provee conceptos explicativos y criterios clínicos en relación con los aspectos
psicológicos de los problemas médicos y del trabajo del médico.
La importancia de la psicología médica en la medicina está bien implementada, ya que esta acabo con
los esfuerzos por explicar los síntomas de los pacientes sólo en términos bioquímicos.
Como ciencia abarca múltiples cuestiones psicológicas que son de importancia para la comprensión y
el tratamiento racional de los enfermos, así como la prevención de enfermedades y el establecimiento
de planes de acción que contribuyan al bienestar psíquico y físico del hombre, repercutan en su estado
de salud y contribuyan a la promoción sanitaria.
La medicina necesita de la psicología para poder realizar una práctica médico-paciente menos técnica
entendiendo y comprendiendo al paciente. Al hacerlo, tiende un puente entre las ciencias biomédicas
y las ciencias socio médicas.
La psicología médica tiene estrechas relaciones con la medicina General y con las especialidades
médicas, porque se ocupa de problemas que les son comunes a todas ellas.
Incluye observaciones y conceptos que se derivan de diversas corrientes psicológicas: la corriente
conductual aborda los problemas a nivel del comportamiento explícito; la corriente fenomenológica
tiene como foco de interés las experiencias mentales, los estados y contenidos de la conciencia, y la
corriente psicodinámica.
Aborda los problemas humanos en términos de motivos y conflictos inconscientes y relaciones
significativas. La sociología, la antropología y la psicología social aportan a la psicología médica datos
relativos al funcionamiento de los grupos humanos: la familia, las sociedades, las culturas, y sus
interacciones con el individuo