MEDIDAS DE SUJECIÓN

CONCEPTO

Es la inmovilización de un paciente mediante dispositivos determinados para varias

partes del cuerpo, tomando en cuenta aplicar con la seguridad correspondiente para
el paciente para no dañar su integridad física ni mental. Es necesario saber que
estas medidas de sujeción se las toma como último recurso cuando a un paciente
no se lo puede controlar.

INDICACIONES

1.- Conducta agresiva de un paciente hacia el u otras personas.

2.- Agitación no controlable con medicamentos.

3.- Representan una amenaza para su integridad física debidas a la negación del
paciente a descansar, beber y dormir.

4.- En situaciones de riesgo que no puede ser controlado de ninguna otra manera,
pueden contenerse temporalmente, para recibir la medicación, o durante largos
periodos.

5.- A nivel psicodinámico, deben estar indicados terapéuticamente.

PRINCIPIOS GENERALES

1.-Distraer al paciente: cuando exista un número suficiente de personas, se

informará al resto de compañeros a través del teléfono o la alarma. Se le informará
al paciente que está perdiendo el control pero que se le va ayudar si él lo desea. En
un tono firme pero comprensivo.

2.-Debe existir un plan de actuación pre acordado.

3.-Preparación del personal: debe despojarse de todo objeto peligroso como

gafas, relojes, pulseras, pendientes, etc.

4.-Evitar público: el paciente va a adoptar una posición más heroica. Además

servirá para aumentar la ansiedad en los demás pacientes

5.-Momento de la intervención: el momento indicado será mientras destruye los

objetos, cuando se detiene a recuperar fuerzas.

6.-Número de personas: será de cuatro o cinco, es importante que el grupo sea lo

más numeroso posible.

7.-Actitud del personal: deben disponerse de sedantes parenterales. Nunca

utilizarlo como un castigo.
8.-El personal será en todo momento: profesional, actitud enérgica pero amable,
respetuoso, evitando golpearle, evitar insultos, blasfemias.

9.-Sujeción: cada miembro tiene asignada una extremidad. Se deben evitar los
huesos largos y tórax. Se sujetarán las extremidades en la zona más distal.

10.-Siempre debe estar autorizada por el médico, aunque sea de forma de verbal.

11.-Se debe registrar minuciosamente la razón de la contención, la duración, el

curso del tratamiento y la respuesta del paciente mientras esté sujeto.

12.-Se deben emplear sistemas homologados de sujeción física

DISPOSITIVOS MÁS UTILIZADOS ESTÁN:

 Cinturón abdominal.

 Cinturón abdomino-perineal.

 Chaleco de sujeción al tronco.

 Muñequeras.

 Barras protectoras de cama, completas o parciales.

TÉCNICA DE LA SUJECIÓN TERAPÉUTICA

 Explicarle al paciente porque se le va a sujetar y estar un mínimo de cuatro

personas.
 Un miembro del equipo siempre debe estar para ayudar al paciente a aliviar
su temor al desamparo, impotencia y pérdida de control.
 Sujetar por los tobillos con las piernas extendidas y ligeramente abiertas al
travesero de la cama.
 Los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y separados ligeramente de éste,
para sujetarlos por las muñecas al travesero de la cama.
 El tronco se debe sujetar firmemente a la cama con la correa especial
diseñada para ese efecto, cuidando que no este floja ni muy ajustada.
 La sujeción debe permitir administrar perfusión endovenosa por el antebrazo,
así como recibir líquidos o alimento.
 Comprobar periódicamente las sujeciones por la seguridad y la comodidad
del paciente.
 El medico inicia con una intervención verbal.
 Cuando están sujetos la mayoría de los pacientes necesitan medicación
antipsicótica de manera concentrada y por vía intramuscular.
 La sujeción mecánica debe continuar el menor tiempo posible, a medida que
el paciente se va tranquilizando se le deben ir retirando sujeciones.

ACCIONES DE ENFERMERÍA EN UN PACIENTE SUJETO TERAPÉUTICAMENTE

Mantener la dignidad y la autoestima del paciente porque la pérdida de control y la

imposición de sujeciones mecánicas pueden resultar muy penosas para el paciente:
  Preservar la intimidad del paciente.
 Explicar a los otros pacientes su estado respetando su confidencialidad.
 Mantener contacto verbal con intervalos regulares mientras se halle
despierto.
 Asignar a un auxiliar del mismo sexo del paciente para que se ocupe de sus
cuidados personales.
 Ayudar al paciente a poner fin a la sujeción

Mantener la integridad física porque ellos no van a poder atender sus

necesidades fisiológicas y pueden sufrir los riesgos que implica la
inmovilidad:
 Comprobar las constantes vitales periódicamente.
 Ayudar al paciente en la higiene personal.

 Acompañarle al cuarto de baño o proporcionarle cuña u orinal.

 Realizar los cambios posturales necesarios.
 Almohadillar las sujeciones.
 Ofrecer alimentos y líquidos.
 Regular la temperatura de la habitación y observarle frecuentemente.

METODOS DE SUJECION EN PEDIATRÍA

SUJECIÓN TIPO MOMIA

1. Obtener una manta o sabana suficientemente grande para que la distancia

entre las esquinas opuestas sea 2 veces la longitud del cuerpo lactante.
Extender la manta o sabana sobre una superficie dura y seca
2. Doblar una esquina y colocar al niño sobre ella en posición decúbito supino.
3. Doblar el lado derecho de la manta sobre el cuerpo del lactante dejando el
brazo izquierdo libre. El brazo derecho esta en nunca posición natural a un
lado.
4. Doblar el acceso de la mata de la parte inferior por debajo del lactante.
5. Con el brazo izquierdo a un lado del niño, doblar el lado izquierdo de la manta
sobre el lactante, incluido el brazo, y doblar la manta por debajo del cuerpo.
6. Permanecer con el niño así restringido hasta que se complete la intervención
especifica.

TIPO CHALECO
1. Colocar el chaleco de tal forma que la abertura se encuentre atrás atar las
cuerdas con seguridad.
2. colocar al niño en la silla alta, en la de ruedas o en la cuna.
 3. asegurar las cintas largas adecuadamente los lazos y nudos deben estar
fuera del alcance del niño para evitar la liberación accidental de la
inmovilización.
4. La vigilancia continua de la sujeción, es útil para comprobar que no se enrede
con las ataduras.

TIPO CINTURÓN DE POSEY

Es exactamente igual al de chaleco, con la diferencia que se aplica como cinturón
ancho y se ata en la espalda.

SUJECION PARA CODOS

1. Introducir el abate lenguas en los sitios indicados del manguito para el codo.

2. colocar el brazo del niño en el centro del manguito, envolverlo al rededor del
brazo del niño.

3. Asegurar el manguito con broches, tela adhesiva o cordones.

4. La flexión del brazo se realiza a nivel de su parte media en la

región del codo y el abate lenguas mantiene extendido el brazo y evita que
pueda alcanzar apósitos, sondas y heridas.

DISPOSITIVOS PARA LIMITAR EL MOVIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES

DISPOSITIVO ABDOMINAL
Se utiliza para restringir niños pequeños en su cuna. Actúa exactamente igual que el
método para la limitación del movimiento en las extremidades. Sin embargo, la cinta
del material es más ancha y sólo tiene un colgajo en el centro para ajustar alrededor
del abdomen del niño.

DISPOSITIVO EN AMARRA HENDIDA

1. Recubrir la extremidad por sujetar con la guata de algodón recubierta con
gasa u otro material adecuado.
2. Extender la cinta de gasa o pañal en la cama.
3. Hacer un asa en ocho en el centro de la cinta.
4. Colocar el tobillo o la muñeca del niño en el asa.
5. Tirar los extremos hasta la longitud deseada.
6. Atarlos a los resortes o al marco de la cuna
7. Vigilar el dispositivo para comprobar que no queda muy apretado cuando se
tiran ambos extremos o se deslizan sobre la mano o el pie del niño.
 MITONES
Se utilizan para evitar que un niño se lesione con las manos. Son en especial útiles
cuando hay trastornos dermatológicos, como eccema o quemaduras. Pueden
adquirirse en el comercio o hacerse envolviendo las manos del niño con una
gasa. Los mitones deben quitarse cuando menos dos veces en cada turno para
cuidados de la piel y para que el niño ejercite sus dedos.

PROCEDIMIENTO PARA PONER SUJECIONES EN ADULTOS:

TIPO CHALECO

1. Colocar el chaleco al paciente con las aberturas por delante o detrás.

2. Tirar el cordón al final de la solapa del chaleco a través del tórax y pasarla a
través de la hendidura que hay al lado opuesto del tórax. Repetirlo con el otro
cordón.
3. Usar un nudo de medio arco para asegurar cada cordón alrededor de la
estructura móvil de la cama o por debajo de la silla a una pata de esta.
4. Ajustar los cordones juntos por debajo de la silla usando un nudo deslizante o de
liberación rápida
5. Asegurarse de que el paciente este bien colocado para permitir la máxima
expansión torácica para respirar.

TIPO MANOPLA

1. Colocar la manopla sin pulgar comercializada en la mano para restringirla.

2. Seguir las instrucciones del fabricante para asegurar la manopla.
3. Si se va a llevar varios días, quitarla a intervalos regulares, lavar y ejercitar la
mano del paciente y después volver a colocar la manopla.
4. Evaluar la circulación del paciente hacia las manos poco después de colocar la
manopla y a intervalos regulares.

TIPO EXTREMIDADES MUÑECA O TOBILLO

1. Acolchar las prominencias óseas de la muñeca o el tobillo para evitar roturas

cutáneas.
2. Tirar del cordón de la sujeción a través de la hendidura situada en la muñeca o a
través del asa y asegurarse que la sujeción no este demasiado apretada.
Usando un nudo de medio arco unir el otro extremo de la sujeción a la porción
móvil de la estructura de la cama.
3. Documentar el historial del paciente la conducta que indica la necesidad de la
sujeción.
Consecuencias negativas que tiene el uso de sujeciones físicas en la
persona mayor están:

 Erosiones, desgarros, irritabilidad y agresividad

 Disminución del apetito y estreñimiento.
 Mayor frecuencia de incontinencia urinaria y fecal.
 Aparición y empeoramiento de úlceras por presión.
 Mayor incidencia de infecciones.
 Riesgo de estrangulamiento y asfixia.
 Pérdida del tono muscular, debilidad.
 Sentimientos de tristeza, vergüenza o miedo.
 Asilamiento social.

BIBLIOGRAFIA
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