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DE TAMAULIPAS A.C.
ANTOLOGIA
ANATOMÍA
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ÍNDICE
OBJETIVO GENERAL DE LA ANTOLOGÍA 6
2
UNIDAD II MÚSCULOS Y APARATO CIRCULATORIO
Objetivo de la Unidad 111
2.1.- Músculos, generalidades y clasificación 111
2.1.1.- Músculos de cabeza y cuello 113
2.1.2.- Músculos del hombro y extremidad superior 116
2.1.3.- Músculos del tórax 123
2.1.4.- Músculos del abdomen 125
2.1.5.- Músculos de la espalda 129
2.1.6.- Músculos de la pelvis 133
2.1.7.- Músculos de la extremidad inferior 134
2.2.- Sistema Circulatorio 140
2.2.1.- Generalidades y estructuras que los conforman 140
2.2.2.- Corazón 142
2.2.3.- Arterias, venas, capilares y características 151
2.2.4.- Sistema sanguíneo 153
2.2.5.- Sistema linfático 158
Actividades de Aprendizaje de la Unidad II 161
3
3.6.2.- Glándula Pituitaria 211
3.6.3.- Glándula Tiroides 214
3.6.4.- Glándula Paratiroides 215
3.6.5.- Suprarrenales 216
3.6.6.- Gónadas, ovarios y testículos 218
3.6.7.- Timo 219
3.6.8.- Páncreas 220
3.6.9.-Glándula Pineal o Epífisis 223
4
4.2.5.- Sentido del gusto, botones gustativos 290
Actividades de Aprendizaje de la Unidad IV 292
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OBJETIVO GENERAL DE LA ANTOLOGÍA
6
UNIDAD I
La palabra anatomía viene del griego (ana = arriba y tomos = cortar) y significa
diseccionar, por lo que la base para estudiar la anatomía es la disección del cadáver,
pero no quiere decir que estudie el cuerpo humano muerto (solo se utiliza para el
estudio), sino que la Anatomía se dedica a la estructura del ser humano vivo, enfermo y
sano.
Referencias históricas: Hipócrates, Galeno, Vesalio, éste último fue el primero en escribir
un libro sobre Anatomía (“Sobre la estructura del cuerpo humano”).
Relación con otras ciencias Afines.
Fisiología
Patología
Bioquímica
Histología
Farmacología
(Enfermeria.Es, 2015)
7
1.2.- Divisiones de la anatomía para su estudio y su clasificación
La anatomía se puede dividir en varios grupos, según el criterio utilizado para su estudio:
Según la edad:
Según la metodología
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1.3.- Planimetría anatómica
PLANO SAGITAL (medio): es un plano vertical que divide el cuerpo en una parte
derecha y otra izquierda. Se puede decir que son planos PARASAGITALES los
paralelos a la línea media (línea imaginaria que atraviesa el centro del
cuerpo).
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1. Plano sagital. 5. Eje sagital.
2. Plano parasagital 6. Eje transversal.
3. Plano transversal. 7 Eje longitudinal.
4. Plano coronal o frontal.
1-2 4
3
Fig.2 Planimetría
Términos de orientación:
10
Craneal
CRANEAL O CEFÁLICA: Una estructura es craneal cuando
Proximal está más cerca de la cabeza, es decir, lo que está más
superior. (El tórax es más craneal que el abdomen).
(Enfermeria.Es, 2015)
Fig. 3 Términos de Orientación
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1.4.- Célula y sus funciones, compuesto orgánico celular y función específica
Además puede haber presencia de otras sustancias en el seno de la capa lipídica, como el
colesterol, o adosadas a las proteínas o a los fosfolípidos, como moléculas de glúcidos Fig.4)
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Características:
5. Los lípidos ocupan el 50% aproximadamente, dentro de estos destacan los fosfolípidos,
en especial:
Fosfatidil – colina
Esfingo – mielina
Sosfotidil – serina
Fosfotidil - etanolamina
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Fig. 5 Bicapa Lipidica
El colesterol constituye el 25% de todos los lípidos, es fundamental para la membrana porque
limita la fluidez y por tanto le da mayor estabilidad y rigidez. Los glucolípidos se encuentran en
la cara externa de la célula. Se llaman así porque en sus extremos tienen hidratos de carbono.
Estos hidratos de carbono se ponen de manifiesto con las lactinas, uno de estos glucolípidos es
el galacto – cerebrosilo, es el principal componente de la mielina. Los oligoendrocitos son los
que forman la mielina. Los gangliósidos constituyen un 10% del componente lipídico de las
membranas de las neuronas
PROTEÍNAS DE MEMBRANA:
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Actúan como receptores en los procesos de comunicación química
(Hipercolesterolemia familiar, Síndrome de Laron)
HIDRATOS DE CARBONO
GLÚCIDOS
Se sitúan en la superficie externa de las células eucariotas por lo que contribuyen a la asimetría
de la membrana. Estos glúcidos son oligosacáridos unidos a los lípidos (glucolípidos), o a las
proteínas (glucoproteinas).
Esta cubierta de glúcidos representa la carne de identidad de las células, constituyen la cubierta
celular o glucocálix, a la que se atribuyen funciones fundamentales:
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Confiere viscosidad a las superficies celulares, permitiendo el deslizamiento de células
en movimiento, como , por ejemplo, las sanguíneas
Presenta propiedades inmunitarias, por ejemplo los glúcidos del glucocalix de los
glóbulos rojos representan los antígenos propios de los grupos sanguíneos del sistema
sanguíneo ABO.
Para el transporte de este tipo de moléculas existen tres mecanismos principales: endocitosis,
exocitosis y transcitosis. En cualquiera de ellos es fundamental el papel que desempeñan las
llamadas vesículas revestidas. Estas vesículas se encuentran rodeadas de filamentos proteicos
de clatrina. ( Fig. 6)
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ENDOCITOSIS
Es el proceso por el que la célula capta partículas del medio externo mediante una invaginación
de la membrana en la que se engloba la partícula a ingerir.
Fig.7 Pinociotisis
Fig. 8 Fagocitosis
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C. MEMBRANA PLASMÁTICA
En la capa externa de la membrana. Los glúcidos forman una capa de finísimas fibrillas
perpendiculares a la superficie celular, que constituye el llamado revestimiento celular. (Fig.9)
Pese a las muchas diferencias de aspecto y función, todas las células están envueltas en una
membrana —llamada membrana plasmática— que encierra una sustancia rica en agua llamada
citoplasma.
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En el interior de las células tienen lugar numerosas reacciones químicas que les permiten
crecer, producir energía y eliminar residuos. El conjunto de estas reacciones se llama
metabolismo (término que proviene de una palabra griega que significa cambio).
Estas y otras numerosas similitudes (entre ellas muchas moléculas idénticas o casi idénticas)
demuestran que hay una relación evolutiva entre las células actuales y las primeras que
aparecieron sobre la Tierra .
Microvellosidades
Cilios
Enterocilios
En la parte lateral de las células se desarrollan una serie de contactos intracelulares como son
las interdigitaciones y complejos de unión.
Los complejos de unión es un tipo de contacto muy importante porque son o constituyen un
mecanismo de adhesión y comunicación de célula a célula, y engloba una serie de subtipos que
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dependiendo de la extensión de éstos hay que hablar de zórula, mácula, fascia y dependiendo
de la configuración de ocludens, adherens y gap (unión abierta)
MEMBRANA PLÁMÁTICA
CITOESQUELETO CITOPLASMA
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CITOESQUELETO: Componente no membranoso del citoplasma. La capacidad de las células
eucariotas de adoptar varias formas, de llevar a cabo varios movimientos coordinados y
direccionales va a depender d4e una red de filamentos proteicos que se denominan
citoesqueleto y se extienden por todo el citoplasma.
Proporciona a la célula:
Le confiere movilidad:
Microfilamentos, 5 nm de diámetro
Microtúbulos, 25 nm
Filamentos intermedios: 10-20 nm
Proteínas asociadas a los tres anteriores
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MICROVELLOSIDADES
Todas las uniones de anclaje las asociamos a la membrana plasmática. La membrana celular
que recubre las microvellosidades contiene glicoproteínas y enzimas de superficie, la mayor
parte de ellas relacionadas con procesos de adsorción. En la microscopia electrónica de
transición se observa como una cubierta borrosa. Fig.10
Fig. 10 Microvellosidades
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Glicocalix: Algunas células bacterianas están rodeadas por una capa de material viscoso
llamada glicocalix. Este glicocalix está compuesto por polímeros de azúcares (polisacáridos).
Si el glicocalix está organizado en una estructura definida y está unido firmemente a la pared
celular se denomina cápsula. Si por el contrario está desorganizado, sin una forma definida y no
está firmemente unido a la pared celular se denomina capa mucilaginosa.
Los estereocilios son variaciones de las microvellosidades pero son mucho más largas y
sobretodo a pesar de su nombre no tienen nada que ver con los cilios. Estos estereocilios
encuentran en células epiteliales que revisten los epidídimos y actúan como sensores de las
células cocleares (audición) y vestibulares (equilibrio)
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Ultra estructuralmente el cilio consta de:
Ápice
Tallo ciliar
Placa basal
Cuerpo basal
Rejilla o fibrilla radicular
Fig. 12 Apice
Si realizamos un corte en la superficie libre del cilio (zona apical) la membrana plasmática lo
único que delimita es un espacio circular en cuyo interior lo único que encontramos es una
sustancia amorfa, es amorfa porque no se sabe todavía no se sabe que es ni que papel tiene.
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Si debajo del ápice hacemos otro corte observamos que esa sustancia amorfa tiene
Una estructura axonema (tallo) está constituido por 20 microtúbulos longitudinales de tal forma
que un par central está rodeado por 9 dobletes periféricos, esta organización es axonema
humano (9x2+2). Si hubiera 9x2+0, habría problemas en el organismo a todos los niveles.
Presentan puentes de unión que se denominan nexina y dineína, es muy importante que los
trastornos que aparecen en estos microtúbulos periféricos conlleva una patología grave llamada
Síndrome de cilios inmóviles, que se caracteriza por una escasa o nula movilidad de los cilios
tanto de las vías respiratorias como de los flagelos situados en los espermios.
De la placa basal es de donde nacen las 2 microtúbulos centrales del cilio, se continua con el
cuerpo basal pero a nivel citoplasmático, aquí es donde van a nacer los 9 dobletes periféricos,
el cuerpo basal tiene una estructura denominada centriolo que es 9x3+0 (no hay par central)
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A partir del cuerpo basal mediante unas excreciones basales que presentan una serie de
estricciones transversas se van alterando entre ellas, introduciéndose en el citoplasma.
Los microtúbulos periféricos no están compuestos por 13 protúbulos, sino por 10 y compartes 3,
solamente tiene 13 los dos centrales y de los periféricos salen unas proyecciones radiales hacia
el par central. Fig. 13
Los centrales están separados y rodeados por otra estructura denominada vaina densa central.
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Proyecciones radiales
Par central
A nivel basal
b) Placas basales: son zonas rígidas de la zona apical que solo se observan en el tracto
urinario. Pueden quedar replegadas incluso en el interior de la propia vejiga cuando está
vacía, se despliegan para incrementar la superficie tanto de la vejiga como de la placa
cuando se llena
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MICROTÚBULOS
Son estructuras poliméricas, alargadas, formadas y constituidas por alfa y b-tubulina a parte
iguales. En el citoplasma existe un conjunto de dímeros de tubulina en equilibrio con la tubulina
polimerizada en los microtúbulos. Este equilibrio se puede alterar con sustancias alcaloides, el
más destacado es un veneno denominado CClCHI-CINA y el uso de fármacos como la
Vincristina y Vinblastina.
Fig. 15 Sarcomera
Los dímeros alfa y b-tubulina se polimerizan por uniones cabeza-cola, donde la molécula alfa se
une a la molécula b del siguiente dímero de manera repetida. De tal forma, que cada 13
subunidadaes globulares, distribuidas en forma circula constituyen los prctofilamentos Fig. 15
Fig. 15 Mitocondria
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Los Maps, utilizan la estructura tubular y normalmente pertenecen a un grupo de proteínas
decapitadotas como la Tau. Otro tipo de proteínas asociadas a microtúbulos son la Dineína y la
Kinesina, se trata de proteínas de anclaje que tienen la capacidad de moverse a lo largo de los
túbulos formados desde el centro de la célula. Fig. 16
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FILAMENTOS INTERMEDIOS
No son proteínas globulares, sino moleculares fibrosas largas, que tienen una cabeza amino-
terminal y en el extremo distal carboxilo (COOH) y en el centro (entre la cabeza y el extremo) se
denomina Dominio central, consta de una región extensa de hélice alfa que mantiene un gran
número de secuencias repetidas de aminoácidos que se van alterando en su composición,
éstos tándenes de replicación se denominan heptadas (7aminoácidos)
Éstas heptadas permiten la formación de dímeros enrollados en la hélice alfa paralelas y esto
va a permitir que acontezca la siguiente fase, ensamblaje
Esta disposición antiparalela de los dímeros va a formar una estructura simétrica en toda su
longitud y la misma en ambos extremos. La capa de ensamblaje final se desconoce. Fig.18
30
El dominio central tiene la propiedad de interaccionar con otro filamento del citoesqueleto. Otra
peculiaridad de los filamentos intermedios es que los dominios de cabeza y cola pueden variar
significativamente tanto en tamaño como en la secuencia de aminoácidos sin que afecte a la
estructura del filamento.
En casi todas las células los filamentos intermedios se encuentran polimerizados y muy pocas
unidades están libres. Por ejemplo, las unidades proteicas de la lámina nuclear al fosforizarlas
se producen la desestructuración de todos los filamentos durante la mitosis.
Cuando acaba la mitosis, las serinas son desfosforiladas y se produce la formación de novo de
la membrana nuclear. Pueden sufrir una reorganización durante la mitosis de manera radical
proveniente de señales externas. Fig.19
De queratina
De vimentina
De neurofilamentos
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La más diversa la constituyen las queratinas que aparecen en células epiteliales. Existen las:
Esta heterogeneidad de las queratinas es muy útil en la detección de cánceres epiteliales, nos
permite el origen real de ese tumor.
La desmina se encuentra en las fibras musculares y la proteína glial ácida fibrilar la expresan
los astrocitos del SNC y algunas células de Schwan en el SNP
Las células del SN, disponen de una variedad única de filamentos nerviosos que se expresan
en determinadas regiones del SNC durante el desarrollo, y dentro de éstas, están los
neurofilamentos (son los más abundantes), que se extienden a lo largo de toda la célula, sobre
todo en los axones.
En los mamíferos se han escrito tres filamentos basados en si diferente peso molecular.
También hay unos neurofilamentos que están presentes en una red que elimina la superficie
interna, está interrumpida por poros, permitiendo de esta manera la entrada y salida de de
sustancias.
Estará formada por lamininas, son proteínas homólogas de los filamentos Intermedios que
forman una red extraordinariamente dinámica.
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Habrá un desensamblaje cuando finalice la mitosis, estos neurofilamentos fijarán proteínas que
formaran parte de los canales iónicos de la membrana, gracia a que interaccionan con otra
proteína denominada auquerina, la cual estará íntimamente relacionada con la conducción
nerviosa, favoreciendo el paso de información. Las lamininas posiblemente se originen en el
citoesqueleto.
A diferencia de los microtúbulos, los filamentos intermedios citoplasmáticos han sido descritos
solamente en animales pluricelulares, un ejemplo claro lo vemos en las células gliales del SNC
que fabrican la mielina (oligodendrocitos) y no disponen de filamentos intermedios.
También está relacionada con el alzhéimer, estas alteraciones de los filamentos intermedios
suelen estar influenciadas por el medio ambiente. En las proteínas asociadas se han
encontrado diversas proteínas fijadoras que van entrelazándose de forma tridimensional
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MICROFILAMENTOS
Están compuestos por dos cadenas de subunidades globulares (actina G y F) enrolladas entre
sí para formar la actina F. La actina constituye un 15% del total de proteínas de las células no
musculares, solamente la mitad de esta actina se encuentra controlada por proteínas como la
tiosina, profilina y fimosina, impidiendo la polimerización de la forma G a la forma F.
ATP
ADP
Calcio
Fig. 20 Actina
Por debajo de la membrana plasmática constituye el cortex celular, dicha red resiste
fuerzas deformadoras bruscas a la vez que permite que se produzcan cambios en la
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célula, ya que es capaz de sufrir un proceso de reestructuración en el que se
comenzarán a unir unidades G Fig. 20
Existen dos proteínas: la fibrina y la villina, las cuales se encargan de la formación de la
actina en haces paralelos empaquetados que van a constiuir las microespínulas (puntos
de contacto entre el soma celular y las dendritas) y los haces de las microvellosidades.
Estos haces de actina se encuentran anclados a la barra terminal, es una región de la
corteza del cortex celular que se encuentra relacionada con los filamentos intermedios
por una proteína llamada espectrina
Establecimiento y conservación de los contactos focales y de las uniones adherentes.
En estos contactos focales hay una proteína, denominada integrina (muy dependiente
del calcio) que se unirá a la fibronectina (proteína de la matriz celular) y de manera
simultánea la talina se unirá a los filamentos de actina. Fig. 21
1. Bandas o líneas Z
2. Filamentos de actina en el interior del
sarcómero
3. Filamento aislado de actina. Formado por el
agregado de monómeros de actina (son las
esferas)
4. Filamento de tropomiosina
5. Tropomina
6. Banda central de haces de miosina, ubicada en
el centro del sarcómero
7. Filamentos de miosina, con la región de la
cabeza proyectada hacia afuera
8. Sarcómero
9. Bandas I de los sarcómeros vecinos. Están
insertadas en la banda Z
10. Banda A
11. Banda
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E. ELEMENTOS MEMBRANOSOS
LISOSOMAS
Es un orgánulo revestido de membranas, en cuyo interior existe una gran cantidad de enzimas
hidrolíticas activadas a un pH ácido, actúa como un sistema de digestión intracelular, que
procesa el material digerido por la célula o los productos de desecho celular. ( Cuadro 2).
Engloba una serie de orgánulos, los cuales son revestidos de membrana que tienen un origen
diferente y que desempeñan funciones diferentes. en la actualidad las lisosomas forman parte
de lo que se denomina sistema de vesículas ácidas, se denominan así porque todas ellas tiene
una bomba de protones H-ATPASA, que puede reducir el pH luminar a 5 o más. Y al reducir el
pH es cuando se activan las enzimas hidrolíticas, procedentes de las vesículas del aparato de
Golgi.
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La bomba de membrana está presente en las vesículas que salen del aparato de Golgi, se
llaman lisosomas primarios (no poseen bomba de membrana) y aparecen como vesículas
primarias con un centro muy denso.
Estos lisosomas primarios no son funcionales, de hecho un lisosoma funcional se forma como
resultado de la fusión con endosomas que contienen las proteínas de membrana adecuadas,
entonces hablaremos de otros endosomas derivados de procesos de fagocitosis, dando lugar a
fagolisosomas, siendo ésta la forma en que son digeridas las partículas o moléculas que las
células tiene que destruir.
Los residuos amorfos que no pueden ser digeridos, quedarán englobados en las vesículas
rodeados de membranas, a estos residuos se les denominara cuerpos residuales, o
multivesiculares. Al microscopio electrónico, un lisosoma primario lo observamos como un
orgánulo que tiene un material amorfo; los lisosomas secundarios contienen numerosas
partícula, la mayor parte de ellas, muy electrodensas, los cuerpos residuales se observarán
como cuerpos multivesiculares.
PEROXISOMAS O MICROCUERPOS
Son orgánulos pequeños, limitados por membranas que se parecen mucho a los lisosomas,
tanto en el tamaño como en morfología y se distinguen porque tienen una dotación de enzimas
totalmente diferente ya que contienen oxidasas implicadas en:
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Ciertas vías metabólicas, especialmente oxidación de los ácidos grasos de cadena larga
utilizando el oxígeno molecular y conduciendo a la formación de H 2O2 citosólico (elimina
el citoplasma)
Es utilizado por células fagocíticas como defensa frente a organismos ajenos a la célula
Desempeñan un papel en otras vías metabólicas como las catalasas que regulan la
concentración de hidrógeno de peroxidasa, utilizada para la oxidación de tóxicos y
sustancias (fenoles y alcoholes).
El peróxido contiene una estructura central escaloide llamada nucleoide, contiene diversas
enzimas que actúan sobre distintos sustratos reduciendo el oxígeno y formando agua pesada
(H2O2), las catalasa descomponen esa agua pesado en H 2O y O2. Especialmente las catalasas
realizan esta función en el hígado y en el riñón, son abundantes y muy grandes. La patología
que producen es la Adrenoleucodistrofia
INCLUSIONES CELULARES
Son orgánulos pequeños en los que se acumulan residuos. Las sustancias acumuladas más
frecuentes son:
MELANINA: lípidos que pueden acumularse como vesículas desprovistas de membrana que
aparecen en el citoplasma. En condiciones normales el volumen que alcanzan es muy grande,
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llegando incluso a expulsar al núcleo a la periferia (adipocitos) los lípidos también se pueden
acumular en células hepatocitos en respuesta a lesiones metabólicas subyacentes (alcohol)
MITOCONDRIAS
Tiene su propio ADN (elementos para la síntesis proteica) y todo ello de una forma
independiente de la forma celular. El ADN no se hereda por la misma vía que el celular o
nuclear, de tal modo que en el varón, todo el material mitocondrial del embrión procede de las
mitocondrias presentes en el óvulo materno, sin que exista ninguna relación con la figura
paterna. ( Fig.22)
Están formadas por dos membranas (interna y externa), las cuales van a delimitar dos espacios
mitocondriales internos:
Espacio intermembranoso
Matriz
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Fig. 22 Mitocondrias
La membrana interna es muy permeable a los iones, gracias a que es muy rica en cardolipina
(proteína), esta característica es esencial para la propia actividad de la mitocondria, permite
establecer gradientes electroquímicos durante la producción de metabolitos altamente
energéticos. La membrana interna se dobla sobre sí misma formando pliegues (crestas) con el
objetivo de incrementar su superficie, aquí estarán presentes:
40
La matriz contiene:
Las enzimas encargadas de la oxidación de los ácidos grasos y los piruvatos (obtención
a partir de la glucólisis de la glucosa, dos ácidos piruvatos, cofactores y CO 2)
ADN mitocondrial
Las enzimas específicas para su trascripción
La morfología y el número varían de una mitocondria a otra. Las células con un elevado nivel de
metabolismo, son más grandes y poseen una estructura serpenteada. En las hormonas
esteroideas (células suprarrenales), las mitocondrias tienen las crestas tubulares.
APARATO DE GOLGI
Ambas caras, están conectadas a unos compartimentos tubulares denominados red de cis y red
de trans de Golgi. Las proteínas y lípidos que entran en la red por la cara cis, lo consiguen
gracias a las vesículas de transporte del retículo endoplasmático salen a la superficie o a donde
requiera el organismo.
La importancia está, en la clasificación de las proteínas, ya que las que entran por la cara cis
atraviesan el aparato de Golgi y regresan al retículo endoplasmático, mientras que las que salen
de la red, ya están clasificadas, dependiendo de si su destino son los lisosomas, vesículas de
secreción o la superficie celular
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El complejo del Golgi es importante en:
Células especializadas
La importancia del aparto de Golgi es la glicosilación de todas las proteínas, las más
glucosiladas serán los denominados proteoglicanos, los cuales pasarán a formar parte de la
matriz extracelular y otros permanecerán anclados en la membrana plasmática.
Los azúcares incorporados a estas proteínas son altamente sulfatados después de que los
polímeros se hayan formado en el complejo, ayudando a que los proteoglicanos tengan una
carga muy poderosa. Algunos residuos de tiroxina son sulfatados en este estadío produciendo
alteraciones.
Esta asimetría da una orientación asimétrica a las vesículas que van a la membrana plasmática.
La glicosilación requiere una enzima diferente en cada paso, de tal forma que cada producto de
una reacción es reconocido a través de una serie de pasos por las mismas enzimas en un
molde concreto.
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RIBOSOMAS
Son orgánulos citoplasmáticos descritos por Palade, gracias a un microscopio de transición,
donde aparecen como partículas esféricas y densas de 150ª de diámetro. Están compuestos
por un 60% de ARN y un 40% de proteínas, se encuentran tanto en células procariotas como en
eucariotas.
Están construidos pos subunidades (una grande y una pequeña) que se distinguen por su
coeficiente de sedimentación, expresado en unidades de sververs. Cada subunidad consiste en
una hebra de ARN ribosomial junto con una proteína asociada, se pliegan para formar la
estructura globular. ( Fig. 23)
Fig.23 Ribosomas
Estos ribosomas pueden estar aislados en el citoplasma o asociados a ARNm formando unos
agregados denominados poliribosomas, a su vez ambas formas pueden estar adheridas a la
superficie del retículo endoplasmático o de la primera parte del aparato de Golgi (retículo
endorugoso)
En las células eucariotas, las subunidades pequeñas tiene un valor de sedimentación de 40s,
tienen un sitio fijo para el ARNm, a esta zona se la denomina sitio P, aquí es el lugar donde se
fija la peptidil ARNt, también hay otra zona, llamada zona A en la cual se fija el aminoacil ARNt.
43
El valor de la subunidad grande es de 60s, el conjunto de las subunidades tendrán un valor de
sedimentación de 8s.
Ambas se encuentran libres en el citosol y no forman un ribosoma hasta que se inicie la síntesis
proteica. Una vez que de han constituido como ribosomas, se convierten en estructuras
altamente activas con proteínas receptoras específicas conteniendo tres lugares de unión (un
ARN, y dos ARNt)
En las células eucariotas sólo se sintetizan normalmente un tipo de cadena polipeptídica sobre
cada molécula de ARNm. El ARN de las eucariotas, a excepción de las que se sintetizan en las
mitocondrias y en los cloroplastos, son profundamente modificados en el núcleo (maduración
del ARN), lo que aparece en el citosol está bastante desarrollado.
EL NÚCLEO
Orgánulo mayor del citoplasma nuclear. Contiene ADN y el 20% de su masa lo constituyen las
denominadas nucleoproteínas, las cuales presentan la característica de tener una alta movilidad
en electroforesis, factores de transición y ARN.
Al microscopio óptico son cuerpos esféricos que se tiñen con colorantes básicos
(quematrusirina). En la interferencia de las células también se observa una o dos estructuras
más pecunias (nucléolo, sintetiza subunidades de ribosomas. ( Fig. 24)
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Fig. 24
Está rodeado por dos membranas concéntricas perforadas por poros nucleares. A través de
éstos se produce el transporte de moléculas entre el núcleo y el citoplasma
Interna: compuesta por proteínas específicas que forman el anclaje para las proteínas
filamentosas (el armazón que mantiene la forma del núcleo)
Estas proteínas forman parte del citoesqueleto, se denominan lamininas, las cuales
juegan un papel crucial en la organización de la envoltura nuclear ya que interviene
tanto en la disolución como en la nueva formación de la envoltura nuclear en la mitosis.
La disolución acontece en la profase, se cree que está controlada por una fosforilación
transitoria (proceso bioquímico y respiratorio de la disolución de la membrana)
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A esto de le denomina complejo de poro nuclear. Las proteínas están dispuestas a modo de
anillo. Se cree que estas proteínas ortogonales tienen origen ribonucleico porque son digeridas
por un ARNasa. La misión principal de estos posos, es la regulación de:
Estas histonas tienen un bajo peso molecular y una elevada cantidad de aminoácidos cargados
positivamente, lo que explica su unión al ADN. Interviene en el plegamiento del ADN y también
en la actividad genética. (Fig.25)
Fig. 25
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Hay otras proteínas (no histonas) asociadas al ADN que poseen un grupo heterogéneo que
contiene enzimas. A microscopía electrónica, los nucléolos unas aparecen como estructuras
electrodensas y otras como electrolúcidas.
Cromátida
ADN
Proteínas
Poca cantidad de ARN (ácido ribonucleico).
El ADN es el soporte físico de la herencia, con la excepción del ADN de los plásmidos, todo el
ADN esta confinado al núcleo. El ARN, se forma en el núcleo a partir del código del ADN. El
ARN formado se mueve hacia el citoplasma.
Para que la cromatina sea funcional debe estar EXTENDIDA, ya que condensada no es activa.
Durante la división celular, la cromatina se condensa, espiralizándose para formar cromosomas.
Al terminar la división celular, la cromatina se desespiraliza en mayor o menor medida,
resultando:
En las hembras, la cometida iescente, forma una pequeña masa conocida con el nombre
de cuerpo de Barr, éste se encuentra en una pequeña parte del núcleo de las células
femeninas (transformación de sexo), este cuerpo es lo que constituye la huella genética.
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Es el ADN basura, el encargado de averiguar muchos de los problemas (ADN que
transcripcionalmente es inactivado)
Eucromatina: se presenta como una trama delicada porque las regiones de ADN que
deben ser transcriptas o duplicadas deben primero desenrollarse antes de que el código
genético pueda ser leído. Es más abundante en las células activas, esto es en las
células que están transcribiendo.
El núcleo alberga a los nucléolos, donde se sintetiza el ADN. Están compuestos por:
Proteínas ácidas
Ácido ribonucleico
F. CICLO CELULAR
La replicación del ADN tiene lugar únicamente en ciertas fases del denominado ciclo celular, el
cual ha sido dividido pedagógicamente en ciclos o fases. Históricamente había dos fases, una
mitótica o fase M y una de reposos o fase F, esta última es la de mayor duración ocupa en el
ciclo celular. Esta fase se completa antes de la iniciación de la mitosis
FASES
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En las células proliferantes facultativas, entran en esta fase pero mantienen la capacidad
de incorporarse en el ciclo celular cuando son estimuladas adecuadamente, la célula ya
ha entrado en el ciclo celular.
FASE S. Características:
En esta fase la célula tiene una doble replicación de ADN y está en reposo antes de la
división.
Durante esta fase se sintetizan los microtúbulos que darán lugar al huso mitótico.
Abarca el período desde la fase S hasta la meiosis.
Es un período corta de tiempo de entre 4-5h.
La célula se prepara para la actividad mitótica.
La fase S, G2 y M del ciclo celular son de duración constante, la G1 es más variables porque
puede durar varios días y la fase G0 puede llegar a durar todo la vida. (Enfermeria.Es, 2015)
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1.5.- Tejidos, Tipos de Tejidos, Definición
Un axioma que fue establecido hace mucho tiempo en la Teoría celular, y que resiste el paso
del tiempo es: La célula es la unidad estructural y funcional fundamental que compone todos los
distintos órganos del cuerpo humano. Sin embargo, las células, antes de llegar a formar
órganos, forman tejidos. Un tejido se define como la agrupación de células que desarrollan
colectivamente una función especial. Si bien es cierto que existen más de 250 tipos de células,
sólo existen 4 tipos fundamentales de tejidos:
Esta es la clasificación que realizó Kölliker y que es la que siguen todos los libros, pero es
necesario considerar que existen ciertas estructuras que no pueden ser agrupadas en los
tejidos básicos anteriores. Así, de acuerdo con mi maestro, el Dr. Joaquín Carrillo Farga,
existen otros tejidos básicos: El tejido Hematopoyético y sanguíneo, el tejido Linfoide y el tejido
Gonadal. Pongamos por ejemplo el tejido sanguíneo: En todos los libros se le clasifica como un
tejido conectivo especializado y algunos afirman que es un tejido conectivo líquido, lo cual es
verdaderamente una aberración. Es necesario hacer unas aclaraciones: El tejido conectivo se
define como el conjunto de células que están inmersas en una matriz proteica que ellas mismas
han sintetizado y que les permite mantenerse unidas. La sangre no se ajusta a la definición
anterior, como si lo hacen el cartílago y el hueso, ya que las células sanguíneas no secretan el
plasma y además no se adhieren a él mediante moléculas de adhesión. Así, en realidad
deberíamos considerar como siete los tejidos básicos. Sólo con fines de descripción seguiremos
la clasificación tradicional de los tejidos.
Diferenciación
El desarrollo de un individuo comienza con una célula huevo fecundada llamada cigoto. Esta
célula tiene sucesivas divisiones mitóticas y las células hijas van creciendo en tamaño y
quedando adheridas unas con otras etapas a la cual se le llama Mórula. Cuando en el interior
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de este cúmulo celular se desarrolla una cavidad se le conoce como Blastocito, etapa en la que
se implanta en la pared uterina. Dentro del blastocisto aparece una masa celular interna de la
cual se desarrollan tres capas bien diferenciadas conocidas como las tres capas germinativas:
Ectodermo
Mesodermo
Endodermo
En las tres capas germinativas se lleva a cabo una continua división celular y dichas células se
especializan paulatinamente en función y estructura. A este proceso se le conoce como
diferenciación. Este proceso se lleva a cabo durante toda la vida de un individuo, sin embargo,
es más notoria durante el periodo embrionario. La diferenciación implica, por lo general, la
pérdida simultanea de otras posibilidades de desarrollo. Antes de proseguir es necesario definir
otros términos.
Célula totipontencial: célula que puede dar origen a todos los tipos celulares de un organismo.
La célula huevo o cigoto es la célula que tiene la potencialidad máxima de desarrollo en
distintos tipos celulares.
Compromiso o determinación celular: Cuando una célula ha fijado su destino, aun cuando no se
haya diferenciado.
La diferenciación de una célula por lo general implica la pérdida de potencialidad. Por otro lado,
en una célula dada se da un proceso de compromiso celular y posteriormente un proceso de
diferenciación morfológica. Además, como regla general, mientras más especializada este una
célula para una función dada menos capacidad de reproducirse tendrá.
51
1.5.1.- Tejido epitelial
En los tejidos epiteliales, las células están estrechamente unidas entre sí formando láminas
continuas que tiene distintas características:
No están vascular izados, por ello se nutren por difusión.
La matriz extracelular entre las células epiteliales es escasa
Como regla general, debajo de todo epitelio siempre hay tejido conectivo (la lámina
basal).
Los epitelios es el único tejido que deriva de las tres capas blastodérmicas.
Las células epiteliales soportan las tensiones mecánicas, por medio de los distintos
componentes del citoesqueleto que forman una red en el citoplasma de cada célula epitelial.
Para transmitir la tensión mecánica de una célula a las siguientes, estos filamentos están unidos
a proteínas transmembrana ubicadas en sitios especializados de la membrana celular. Estas
proteínas se asocian, en el espacio intercelular, ya sea con proteínas similares de la membrana
de las células adyacentes, o con proteínas propias de la lámina basal subyacente. Más adelante
encontraras un apartado de Uniones Intercelulares.
Los tejidos epiteliales limitan tanto las cavidades internas como las superficies libres del cuerpo.
La presencia de uniones especializadas entre sus células permite a los epitelios formar barreras
para el movimiento de agua, solutos o células, desde un compartimiento corporal a otro. Así las
funciones que realizan los epitelios son:
3. Absorción de una solución de agua e iones desde el líquido luminar: epitelio de vesícula
biliar.
4. Absorción de moléculas desde el líquido luminal hacia el tejido subyacente: epitelio intestinal
Los tejidos conectivos, derivados del mesénquima, constituyen una familia de tejidos que se
caracterizan porque sus células están inmersas en un abundante material intercelular, llamado
la matriz extracelular.
Células estables, las que se originan en el mismo tejido y que sintetizan los diversos
componentes de la matriz extracelular que las rodea
Población de células migratorias, originadas en otros territorios del organismo, las que llegan a
habitar transitoriamente el tejido conjuntivo.
Por otro lado, la matriz extracelular es una red organizada, formada por el ensamblaje de una
variedad de polisacáridos y de proteínas secretadas por las células estables, que determina las
propiedades físicas de cada una de las variedades de tejido conjuntivo.
Existen varios tipos de tejidos conjuntivos. Localizados en diversos sitios del organismo,
adaptados a funciones específicas tales como:
Mantener unidos entre sí a los otros tejidos del individuo, formando el estroma de diversos
órganos: TEJIDOS CONJUNTIVOS LAXOS
Contener a las células que participan en los procesos de defensa ante agente extraños:
constituyendo el sitio donde se inicia la reacción inflamatoria: TEJIDOS CONJUNTIVOS
LAXOS.
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Constituir un medio tisular adecuado para alojar células en proceso de proliferación y
diferenciación para formar los elementos figurados de la sangre correspondientes a glóbulos
rojos y plaquetas, y a los distintos tipos de glóbulos blancos, los que migran luego a los tejidos
conectivos, para realizar en ellos sus funciones específicas ya sea como células cebadas,
macrófagos, células plasmáticas, linfocitos y granulocitos: TEJIDOS CONJUNTIVOS
RETICULARES.
Almacenar grasas, para su uso posterior como fuente de energía, ya sea por ellos mismos o
para otros tejidos del organismo: TEJIDOS ADIPOSOS.
Formar láminas con una gran resistencia a la tracción, tal como ocurre en la dermis de la piel, y
en los tendones y ligamentos: TEJIDOS CONJUNTIVOS FIBROSOS DENSOS
Formar placas o láminas relativamente sólidas, caracterizadas por una gran resistencia a la
compresión: TEJIDOS CARTILAGINOSOS
Formar el principal tejido de soporte del organismo, caracterizado por su gran resistencia tanto
a la tracción como a la compresión: TEJIDOS ÓSEOS. (Castell, 2015)
El músculo estriado es el mayor componente tisular del cuerpo humano. Cada músculo está
envuelto de forma individual, por una cubierta de tejido conjuntivo llamada epimisio. Esta
cubierta presenta prolongaciones que penetran hacia el interior del músculo dando lugar al
perimisio y a la división del músculo en fascículos de diverso tamaño. Finalmente, cada una de
las fibras musculares está envuelta a su vez por una fina lámina de tejido conjuntivo, el
endomisio.
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De forma individual, las fibras musculares son células sincitiales multinucleadas, con los
núcleos dispuestos por debajo de la membrana celular o sarcolema. En las secciones
longitudinales vistas al microscopio óptico son características dos estructuras: las miofibrillas,
de disposición longitudinal y las estriaciones, de disposición perpendicular. Ambas son el
resultado de la particular distribución de las proteínas contráctiles del músculo estriado.
Sistema de contracción
Con microscopía electrónica, las miofibrillas aparecen constituidas por filamentos perfectamente
ordenados: unos gruesos, de 110 a 120 Å de diámetro que se identifican como filamentos de
miosina y otros delgados, de unos 60 a 70 Å de diámetro que se identifican como filamentos de
actina. Los filamentos de actina se disponen paralelamente y se anclan en unas estructuras
transversales gruesas de 340 a 1300 Å de espesor denominadas bandas Z. Los filamentos de
miosina se disponen centralmente, alternando con los filamentos de actina. Las zonas más
mediales de los filamentos de miosina presentan uniones de refuerzo con una estructura
reticular que en los cortes longitudinales aparecen como bandas densas o bandas M. La
estructura limitada por dos bandas Z se denomina sarcómero y constituye la unidad funcional
contráctil del músculo estriado. (Castell, 2015)
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1.5.4.- Tejido nervioso
Se origina desde el ectoderma y sus principales componentes son las células, rodeadas de
escaso material intercelular. Las células son de dos clases diferentes: neuronas o células
nerviosas y neuroglia o células de sostén.
Es el tejido propio del Sistema Nervioso el cuál, mediante la acción coordinada de redes de
células nerviosas:
Las células de sostén rodean a las neuronas y desempeñan funciones de soporte, defensa,
nutrición y regulación de la composición del material intercelular
El Sistema Nervioso Central (SNC), se origina desde el epitelio del tubo neural y su tejido
nervioso contiene neuronas, células de neuroglia y capilares sanguíneos que forman la barrera
hemato-encefalica.
Neuronas
Son las células funcionales del tejido nervioso. Ellas se interconectan formando redes de
comunicación que transmiten señales por zonas definidas del sistema nervioso . Los funciones
complejas del sistema nervioso son consecuencia de la interacción entre redes de neuronas, y
no el resultado de las características específicas de cada neurona individual.
La forma y estructura de cada neurona se relaciona con su función específica, la que puede:
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el pericarion que es la zona de la célula donde se ubica el núcleo), y desde el cuál nacen
dos tipos de prolongaciones
las dendritas que son numerosas y aumentan el área de superficie celular disponible
para recibir información desde los terminales axónicos de otras neuronas
el axón que nace único y conduce el impulso nervioso de esa neurona hacia otras
células ramificándose en su porción terminal (telodendrón)
uniones celulares especializadas llamadas sinapsis, ubicadas en sitios de vecindad
estrecha entre los botones terminales de las ramificaciones del axón y la superficie de
otras neuronas
El tamaño de las células nerviosas es muy variable pero su cuerpo celular puede llegar a medir
hasta 150 um y su axón más de 100 cm. Cada zona de las células nerviosas se localiza de
preferencia en zonas especializadas del tejido nervioso.Los cuerpos celulares , la mayor parte
de las dendritas y la arborización terminal de una alta proporción de los axones se ubican en la
sustancia gris del SNC y en los ganglios del SNP
Los axones forman la parte funcional de las fibras nerviosas y se concentran en los haces de la
sustancia blanca del SNC; y en los nervios del SNP (Castell, 2015)
1. Esta preparación es una monocapa de células entre las cuales no vamos a distinguir
sustancia intercelular alguna, no porque no la posea, sino porque no se colorea debido a
que está constituída en un 90% por agua.
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2. Un frotis de sangre periférica se realiza con una gota de sangre fresca que se extiende
sobre un portaobjeto con ayuda de otro que se denomina extensor y se deja secar al aire.
5. Los extendidos de sangre una vez coloreados no se montan como los preparados
histológicos (con bálsamo y cubreobjeto), se secan y están listos para ser observados.
Observamos una gran cantidad de células de pequeño tamaño, sin núcleo y de color rosado las
que corresponden a eritrocitos o hematíes (glóbulos rojos). Estas células constituyen el 95 a
99% del total del volumen celular sanguíneo.
Intercalados entre los eritrocitos observaremos a los leucocitos, de los cuales existen 5 tipos,
los que se distinguen claramente por ser células nucleadas y de mayor tamaño. Para identificar
sus características utilizaremos el objetivo de 100X.
Antes de rotar el revólver del microscopio para posicionar este objetivo debemos colocar sobre
el portaobjeto una gota de aceite de inmersión y luego enfocar con extremo cuidado ya que la
distancia frontal del mismo es sumamente pequeña. Una vez que logramos el foco, podemos
observar con claridad el aspecto de los hematíes, anucleados, de color rosado, teñidos por la
eosina. Miden aproximadamente 7 mm de diámetro, tienen forma redondeada con un centro
más claro y una periferia de color más intenso, lo que se debe a la forma de disco bicóncavo
que tiene esta célula.
El descrito es el aspecto que normalmente presentan los eritrocitos, pero en distintas patologías
se pueden alterar su color, su forma y su tamaño.
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Fig. 26 Clasificación de Leucocitos
Los neutrófilos (60-65% del total de los leucocitos) miden entre 10 y 15 mm, es decir que lo
veremos de aproximadamente el doble del tamaño de un eritrocito. Estas células tienen un
núcleo multilobulado, con 2 a 5 lóbulos, fuertemente basófilo. Su citoplasma es eosinófilo, claro,
en el cual podemos observar los gránulos azurófilos (toma el azur) o primarios distribuídos
irregularmente, de color azul o púrpura intenso. Los gránulos neutrófilos o específicos no se
observan por ser muy pequeños. (Castell, 2015)
-La capa cornea: está en continua descamación de células, se renueva mucho. La van a
atravesar los anexos cutáneos: pelos, glándulas sudoríparas y cetaceas.
-La capa basal: es donde están los melanocitos, células responsables del dolor de la piel.
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La dermis se divide en:
-La capa papilar: donde existen capilares y van a dar color a la piel (cuando hay
vasoconstricción y la piel se pone pálida).
-La capa reticular: es muy densa y está compuesta por fibras de colágeno, que da
resistencia y elasticidad a la piel joven. También existen plexos vasculares y terminaciones
nerviosas.
Funciones de la piel:
-Protección mecánica.
-Impermeabilidad.
-Regulación térmica: perdida/conservación del calor, mediante los temblores los músculos se
mueven y producen energía.
-Fotoprotección: la piel se hace más oscura en los lugares donde da más fuerte el sol.
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Valoración de la piel:
Se valorará siempre cualquier enfermedad de la piel, así como también alguna alteración de la
piel debida de otra enfermedad.
1.Inspección de la piel:
-Coloración: esta se debe a la interacción de la luz con una serie de sustancias, que son
la melanina, los caralenoides y la hemoglobina.
-Turgencia.
-Integridad: es fundamental, porque cualquier agresión puede ser una puerta de entrada
a microorganismos, por lo tanto, hay que revisar la piel en donde ha habido
esparadrapos, también aquella que esta sometida a una presión durante largo tiempo
(pacientes en decúbito supino) y, además, donde den los bordes de las ropas,...
Lo primero que hay que observar es la limpieza, tanto del pelo como de las uñas.
-Si el paciente tiene una nutrición deficiente se puede producir una alopecia.
-Otra causa de alopecia es el estrés, que en este caso se llama “alopecia areata”
-Las uñas: -Se evalúan tanto de las manos como de los pies.
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-Si el paciente presenta uñas blanquecinas y débiles es que hay una anemia.
-Con una mala circulación las uñas se engruesan, se caen y no vuelven a nacer
(aparece en las uñas de los pies).
-Si las uñas poseen estrías u otras cosas puede ser debido a varias enfermedades que
determinará el dermatólogo.
-Oral: a través de ella sabemos la hidratación de la piel y podemos detectar la hepatitis por la
coloración de la misma (también sucede lo mismo en la mucosa conjuntiva).
-Anogenital.
Identificar:
-Palidez generalizada: en personas de color “café con leche” suele presentar esa palidez con
un color amarillento. Si es negro suele ser con un color gris ceniza.
-Ictericia: se identifica mejor en las mucosas y, sobre todo, en el paladar duro (mismo
color amarillento que en los blancos).
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-Equimosis: se puede observar ya que son más azulados.
Valoración psicosocial:
Valoración de pistas:
-Trastornos del autoconcepto: cuando desnudamos a una persona vemos que se tapa
alguna zona de su cuerpo (sobre todo en las enfermedades de la piel).
-Aislamiento social: se suelen quejar de esto porque las demás personas no quieren
acercarse ya que temen que se les pueda contagiar.
-Soledad/abandono: se suele dar sobre todo en niños y en ancianos debido a que ellos
por si mismos no se cuidan, sino que tenemos que ayudarlos. Son los que suelen acudir
a urgencias.
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Material y métodos de valoración:
1.Equipo:
-Guantes desechables.
-Los dos anteriores son iguales en todos los sitios, aunque existen otros elementos que
cambian según la planta, el hospital...
2. Prepara al paciente:
3. Historia:
-Traumatismos, alergias. Los traumatismos, como las quemaduras que nos hacemos
cuando somos pequeños, al cabo de 40 o 50 años pueden provocarnos un tumor
especial.
Algunos medicamentos, como los corticoides, que se aplican por ejemplo en la cara,
pueden provocar un engrosamiento de la piel llamado Liquenificación (esto es una forma
de defensa de la piel).
Hay que preguntar sobre los remedios caseros porque, por ejemplo, en muchos lugares
se tratan las quemaduras con pólvora.
Las salas de bronceado nunca suelen cumplir las normas urgentes, esto suele ser muy
peligroso, porque si nos excedemos en las sesiones puede perderse la pigmentación de
la piel, puede haber un envejecimiento prematuro de la piel o incluso puede producirse
cáncer de piel.
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Medios de exploración:
1. Examen clínico:
-Cutáneo-mucoso-faneriano.
-Somático general.
-Exámenes complementarios.
2. Resultados:
3. Biopsia:
4. Citologia cutánea:
-Las células se extraen del lugar de la lesión rascando con la lanceta, o bien podemos
pasar la lámina de vidrio por la lesión y recoger las células.
A) En la sala:
-Higiene estricta.
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-Control de la mesa de reanimación: porque los contrastes pueden dar reacciones de
tipo alérgico.
B) El material:
-Historia clínica.
-Asegurarse de autorización.
C) El enfermo:
-Control de su identidad.
1. Intradermoreacciones:
2. Sellos:
-Limpiamos la zona donde vamos a poner el sello, una vez hecho lo ponemos y
observamos algunas de las reacciones que antes hemos mencionado.
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3. Test in “vivo”:
-Suele hacerse con un alérgeno vivo, que se aplica directamente a la piel del paciente.
4.Test in “vitro”:
-Metemos sus células en un tubo de ensayo junto con el alérgeno y vemos si hay
reacción.
-Enfermos con test positivo, darles una lista con los productos que tienen prohibidos.
(Enfermeria.Es, 2015)
Son un tipo de terminaciones nerviosas en la piel que son responsables de la sensibilidad para
el tacto ligero. En particular, tienen la mayor sensibilidad(el umbral de respuesta más bajo)
cuando reciben vibraciones de menos de 50Hertz. Son receptores rápidamente activos.
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Corpúsculo de Meissner son terminaciones nerviosas no mielinizadas encapsuladas, que
consisten de células aplanadas de sostén dispuestas como lamelas horizontales rodeadas por
una cápsula de tejido conectivo. El corpúsculo tiene de 30 a 140ha de largo y de 40 a 61 μm de
diámetro. Una única fibra nerviosa serpentea entre las lamelas y a través del corpúsculo.
Dado que son de adaptación rápida o fásicos, los potenciales de acción generados decrecen
rápidamente y acaban cesando (ésta es la razón por la que se deja de sentir la ropa que uno
lleva puesta). Si el estímulo se elimina, el corpúsculo recupera su forma y mientras eso ocurre
(es decir se está deformando físicamente) causa que se genere otra descarga de potenciales
de acción. Debido a su localización superficial en la dermis, estos corpúsculos son
particularmente sensibles al tacto y vibraciones, pero por las mismas razones, se limitan en la
detección porque solo pueden señalar que algo está tocando la piel.
Corpúsculos de Pacini
Son receptores sensoriales de la piel que responden a las vibraciones y la presión mecánica.
Poseen una cápsula de tejido conectivo más desarrollada y tienen varios milímetros de longitud.
Los corpúsculos son elipsoidales y poseen una cápsula compuesta por numerosas capas de
células de tejido conectivo aplanadas. Cada capa o lámina está separada de las demás por
fibras de colágeno y material amorfo. La cápsula rodea un espacio central. Cada corpúsculo
recibe una fibra nerviosa gruesa mielínica, que pierde su vaina de mielina y penetra en el
espacio central donde también pierde su vaina de Schwann. El axón desnudo recorre el espacio
central sin ramificarse y forma un engrosamiento terminal.
Los corpúsculos de Pacini se encuentran por ejemplo, en el tejido conectivo subcutáneo y son
especialmente numerosos en la mano y el pie. Además se encuentran en el periostio, las
membranas interóseas, el mesenterio, el páncreas y los órganos sexuales. Envían información
acerca del movimiento de las articulaciones.
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Corpúsculos de Ruffini
Los corpúsculos de Ruffini son receptores sensoriales situados en la piel, perciben los cambios
de temperatura relacionados con el calor y registran su estiramiento. Identifican la deformación
continua de la piel y tejidos profundos (Se encuentran en la dermis profunda). Son
especialmente sensibles a estas variaciones y están situados en la superficie de la piel en la
cara dorsal de las manos. Tienen una porción central dilatada con la terminación nerviosa. Son
de pequeños tamaño y poco abundantes
Son un tipo de mecano receptor de pequeño tamaño y poco abundantes (junto a los de Pacini
suman unos 35.000extendidos por todo el cuerpo). Se encuentran incluidos en el tejido
conjuntivo, además cumple como función de termoreceptor al percibir el calor.
Receptores de Merkel
Corpúsculos de Krause
Son los bulbos, que se piensa, son los encargados de registrar la sensación de frío, que se
produce cuando entramos en contacto con un cuerpo o un espacio que está a menor
69
temperatura que nuestro cuerpo. La sensibilidad es variable según la región de la piel que se
considere. Sin embargo su función en la actualidad no se define con claridad
1.7.- Esqueleto
CLASIFICACIÓN
Sinartrosis: son articulaciones fijas unidas por tejido fibroso. (suturas del cráneo).
Diartrosis o articulaciones sinoviales: son las que permiten movimientos más amplio
70
ELEMENTOS DE LA DIARTROSIS:
3
1. CÁPSULA ARTICULAR: estructura fibrosa que
mantiene unidos los dos huesos y que está
reforzada por ligamentos...
71
MOVIMIENTOS:
Flexión/extensión.
Abducción/aducción.
Rotación interna/externa.
Circunducción: movimiento con el que se describe un cono y que incluye todos los
anteriores. (Enfermeria.Es, 2015)
Son huesos unidos por articulaciones, puestos en movimiento por los músculos al contraerse,
gracias a los nervios y a los vasos (los nervios permiten el movimiento).
El hombre es el único animal que se a puesto totalmente recto y tiene el movimiento de la pinza
(con el dedo gordo).
HUESOS
Composición:
-Células:
-Osteoclastos: son células que están en regresión. Eliminan los osteocitos muertos o no
madurados y reparan las fracturas.
-Matriz:
-Sustancia intercelular
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-Fibras de colágeno: para la resistencia, formando una red o malla.
Esquema:
-Canal: en el hueso largo, compuesto: por la cavidad medular que contiene la médula
grasa o amarilla y por una serie de celdillas que se encuentran a su alrededor en donde
se halla la médula roja (donde se produce la eritropoyesis).
-Hueso esponjoso: se le llama así por su aspecto, y se encuentra en el interior. Los huesos del
cráneo no tienen hueso esponjoso, son todos compactos.
-Placa epifisaria: línea que cruza al hueso de forma horizontal y es por donde este va creciendo,
haciéndose cada vez más pequeña (en los niños es más grande).
-Cartílago articular: donde se une un hueso con el otro. Está fuera del periostio.
-Huesos anchos o planos: predominio de dos de sus tres dimensiones (omoplatos, ilíacos, del
cráneo).
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Funciones del hueso:
-Protección de los órganos vitales: cerebro (donde solo hay tejido compacto), pulmones,
corazón,...
-Movimiento.
- La cabeza.
- La columna medial.
- El esternón delante.
RELIEVES ÓSEOS:
- APÓFISIS: salientes.
74
1.7.3. Huesos de la cabeza
CRÁNEO
Los huesos del cráneo son 8: frontal, 2 parietales, 2 temporales, occipital, etmoides y
esfenoides.
HUESO FRONTAL: hueso plano situado en la parte anterior del cráneo. Tiene una porción
vertical que forma la frente y una porción horizontal que forma el TECHO DE LAS ÓRBITAS,
cavidades óseas donde se alojan los globos oculares. La inserción de ambas porciones da lugar
a los REBORDES ORBITARIOS o bordes supraorbitarios (donde están las cejas) y por encima se
encuentran los ARCOS SUPRACILIARES.
En su parte posterior se articula con los huesos parietales en lo que se conoce como SUTURA
CORONAL O FRONTAL (forma de corona o diadema). En su parte anterior con los huesos nasales.
En los laterales con los huesos zigomáticos y el esfenoides.
HUESOS PARIETALES: son dos huesos planos que forman parte de la bóveda craneal y de las
paredes laterales. Se unen entre sí en la línea media de la bóveda craneal, en la llamada
SUTURA SAGITAL. Los huesos parietales se articulan por delante con el frontal (sutura coronal) y
por detrás con el occipital en la SUTURA LAMBDOIDEA. ( Fig.28)
75
SUTURA
FRONTAL O
CORONAL HUESO
FRONTAL
HUESOS
PARIETALES
SUTURA
SAGITAL
SUTURA
LAMBDOIDEA
REBORDE
ORBITARIO
Fig. 29 Occipital
76
OCCIPITAL: Forma parte de la base craneal y de la cara posterior. La zona más amplia es la
ESCAMA DEL OCCIPITAL. Por debajo se encuentra el AGUJERO MAGNO O AGUJERO OCCIPITAL. A los
lados de este agujero hay 2 superficies articulares o CÓNDILOS DEL OCCIPITAL que se articulan
con el atlas (C1), y por delante está la PORCIÓN BASILAR DEL OCCIPITAL.
En la parte posterior está la PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA (saliente que se puede palpar
en la parte posterior de la cabeza). A nivel de la protuberancia hay una línea curva superior de
inserción muscular y por debajo la línea inferior donde se insertan los músculos de la espalda y
cuello. Fig.29
CÓNDILO
AGUJERO MAGNO
PORCIÓN BASILAR
Fig. 30 Temporales
TEMPORALES: son 2 huesos, uno derecho y otro izquierdo, que están a los lados del cráneo y
también forman parte de la base craneal. (Fig.30)
Tienen 3 porciones:
Porción escamosa: es la parte más amplia. Se articula con el parietal por la parte
superior y con el ala mayor del esfenoides en la parte lateral anterior. De la parte lateral
sale una prolongación hacia delante que se llama APÓFISIS CIGOMÁTICA DEL HUESO
77
TEMPORAL, para articularse con el hueso cigomático en otra apófisis procedente de éste.
La unión de ambas apófisis forman el ARCO CIGOMÁTICO.
Porción Mastoidea o Apófisis Mastoides: situada por detrás del CAE, donde se inserta el
músculo esternocleidomastoideo. Del CAE hacia abajo está la apófisis estiloides.
Porción petrosa. Está en la base y es endocraneal. Tiene forma piramidal con su base
hacia el interior y un poco hacia delante. Contiene los conductos auditivos medio e
interno (CAI). En el lado interior del peñasco hay un orificio para el nervio estatoacústico.
ESCAMA DEL
TEMPORAL
APÓFISIS
CIGOMÁTICA DEL
TEMPORAL
CAE
PORCIÓN
MASTOIDEA
APÓFISIS
ESTILOIDES
Fig. 31 Esfenoides
ESFENOIDES: Tiene forma de murciélago. Ocupa la parte anterior y media de la base del
cráneo en su cara endocraneal, y también forma parte de las paredes laterales. ( Fig. 31)
78
Su cara posterior se articula con la parte anterior del occipital.
En la línea media está el CUERPO DEL ESFENOIDES donde hay una fosa llamada la SILLA TURCA,
que aloja una glándula del Sistema Nervioso llamada HIPÓFISIS.
A los lados presenta dos ALAS MAYORES (posteriores) que forman parte de las paredes laterales
del cráneo articulándose con el temporal, y dos ALAS MENORES (anteriores) que se articulan con
el hueso frontal.
ALA MENOR
ALA MAYOR
FOSA HIPOFISARIA DE
LA SILLA TURCA
CUERPO DEL ESFENOIDES
Fig. 32 Etmoides
79
ETMOIDES: está situado en la parte anterior central del cráneo. (Fig. 32 y 33)
Tiene una porción vertical llamada LÁMINA PERPENDICULAR DEL ETMOIDES, que forma parte del
tabique nasal. Esta lámina termina en un pico o cresta denominado CRISTA GALLI, que se
encuentra situado en la línea media del frontal en su parte más anterior.
A los lados tiene dos MASAS LATERALES DEL ETMOIDES que están situadas entre las fosas
nasales y las órbitas, conteniendo las CELDILLAS ETMOIDALES. De las masas hacia las fosas
nasales salen unas láminas óseas retorcidas que se llaman cornetes. Hay tres pares: superior y
medio pertenecen al etmoides, mientras que el inferior es un hueso independiente que forma
parte de los huesos de la cara.
CRISTA GALLI
ORBITAS
CELDILLAS
MASAS ETMOIDALES
LATERALES
DEL
ETMOIDES
LÁMINA PERPENDICULAR
DEL ETMOIDES
Fig. 33 Etmoides
80
HUESOS DE LA CARA
Los huesos de la cara son 14: vómer, 2 maxilares superiores, maxilar inferior (mandíbula), 2
nasales, 2 lacrimales, 2 palatinos, 2 cornetes inferiores, 2 huesos cigomáticos o malares
(pómulos). (Fig.34)
HUESOS NASALES: son 2 láminas óseas finas que se articulan con el hueso frontal y están
situadas en la raíz de la nariz (el resto está formado por cartílago).
HUESOS LACRIMALES: son 2 huesos pequeños situados uno en cada orbita, en el ángulo
interno de las mismas. Las lágrimas que se producen en una glándula situada en la parte
externa y superior de la órbita, bañan el ojo y desembocan en un conducto que tienen los
huesos lacrimales.
MAXILARES SUPERIORES: son 2 huesos unidos en la línea media, que forman parte del
SUELO ORBITARIO y de la que se dirige una apófisis hacia el frontal formando el borde anterior y
medial de la órbita.
Tiene una lámina vertical que forma parte de la porción anterior de la cara, y una lámina
horizontal que forma parte del PALADAR ÓSEO (junto a los huesos palatinos). En la inserción de
ambas se encuentran los ALVÉOLOS DENTARIOS (huecos donde se encajan los dientes).
HUESOS PALATINOS: Tienen forma de ángulo o de L que se articulan entre sí por sus láminas
horizontales, formando parte del PALADAR DURO por detrás de los maxilares superiores.
VÓMER: lámina ósea perpendicular que forma parte del TABIQUE NASAL, por debajo de la lámina
perpendicular del etmoides. La parte anterior del tabique está formada por cartílago.
81
HUESOS CIGOMÁTICOS O MALARES: Forman los pómulos de la cara. Se articulan hacia
arriba con el frontal, hacia abajo con el maxilar superior y hacia atrás con el temporal a través
de la APÓFISIS TEMPORAL DEL CIGOMÁTICO (forma parte del arco zigomático).
Las ramas terminan en su parte superior en dos apófisis, una anterior denominada apófisis
coronoides, y una posterior llamada cóndilo, que se articula con el temporal formando la
articulación temporomandibular (ATM), la única articulación móvil del cráneo. (Enfermeria.Es,
2015)
82
HUESO FRONTAL
HUESOS
LACRIMALES HUESOS NASALES
PERPENDICULAR
HUESO
DEL ETMOIDES CIGOMÁTICO
O MALAR
MAXILAR
SUPERIOR
RAMA MANDIBULAR
VÓMER
ÁNGULO MANDIBULAR
CUERPO MANDIBULAR
83
1.7.4. Huesos del tronco
COLUMNA VERTEBRAL
Las vértebras sacras y coccígeas se fusionan formando dos huesos: el SACRO y el CÓCCIX.
Tiene 4 curvaturas: convexa hacia delante en las cervicales y lumbares (lordosis), cóncava
hacia delante en las dorsales y sacro-coccígeas (cifosis).
VÉRTEBRAS
Agujero vertebral: espacio que queda entre el cuerpo y el arco. La unión de todos los
agujeros vertebrales forman el conducto raquídeo.
Pedículos: son los elementos de unión del arco al cuerpo, uno a cada lado.
Láminas: son la continuación de los pedículos hacia atrás formando la parte posterior del
agujero vertebral.
Apófisis espinosa: se forma por la unión de las dos láminas en la cara posterior del arco.
Está dirigida hacia atrás.
Apófisis transversa: salen hacia los lados entre los pedículos y las láminas.
Apófisis articulares: son cuatro, dos superiores y dos inferiores, que se articulan con las
apófisis articulares de las otras vértebras.
84
Agujero de conjunción: quedan entre los pedículos al articularse las vértebras. Es por
donde salen las raíces nerviosas.
Disco intervertebral: se encuentra entre las vértebras que se articulan. Son el sistema de
amortiguación de la columna.
Al pasar de una región vertebral a otra, la última de una y la primera de la otra, tienen
características mezcladas. Se llaman VÉRTEBRAS DE TRANSICIÓN.
VÉRTEBRAS CERVICALES
ATLAS
o Está formada por 2 MASAS LATERALES unidas por 2 ARCOS, anterior y posterior.
(forma de anillo).
o El atlas tiene dos superficies articulares, las cavidades glenoideas, para articularse
con el occipital, y una carilla articular en el arco anterior para articularse con el
diente del axis. (Fig.35)
CARILLA PARA LA
APÓFISIS ODONTOIDES
ARCO ANTERIOR
AGUJERO TRANSVERSO
APÓFISIS TRANSVERSA
AGUJERO VERTEBRAL
ARCO POSTERIOR
Fig. 35 Atlas
85
AXIS
o De su cuerpo hacia arriba sale una apófisis llamada diente del axis o apófisis
odontoides, que se articula con el atlas al introducirse en el interior de su anillo.
AGUJERO VERTEBRAL
AGUJERO TRANSVERSO
ARCO DEL AXIS
APÓFISIS ESPINOSA
Fig. 36 Axis
C3 – C7
o Son las más pequeñas. Van ganando volumen a medida que bajan porque soportan
más peso.
o Son las únicas que presentan orificios transversos en las apófisis transversas para
dar paso a una arteria.
o Sus apófisis espinosas son bituberosas (se dividen en dos), menos la de C7, que se
conoce como vértebra prominente...
86
VÉRTEBRAS TORÁCICAS O DORSALES
o Son las únicas que se articulan con las costillas a través de unas carillas articulares
a los lados del cuerpo y en las apófisis transversas.
CUERPO
PEDÍCULO
CARILLAS COSTALES
AP. TRANSVERSA
VÉRTEBRAS LUMBARES
o Son las vértebras más fuertes, más grandes, tienen un cuerpo voluminoso.
87
CUERPO
PEDÍCULO
AP. TRANSVERSA
COSTILLAS
Son huesos alargados y planos en forma de arco. La parte posterior que se articula con las
vértebras se llama CABEZA DE LAS COSTILLAS. De aquí hacia delante hay una zona con un
saliente que es la TUBEROSIDAD DE LA COSTILLA y luego se prolonga con el CUERPO
observándose una curvatura que forma el ÁNGULO DE LA COSTILLA. Desde aquí cambia de
dirección y se va inclinando hacia abajo. Su extremo anterior se articula con un trozo de
cartílago llamado CARTÍLAGO COSTAL a través del cual se unen al esternón.
Cada costilla se articula con dos vértebras, en la semicarilla inferior de una y la superior de otra.
La cabeza costal se une al cuerpo vertebral y la tuberosidad de la costilla se une a la apófisis
transversa. (Cada vértebra se articula con 4 costillas).
Se les denomina así porque el cartílago costal se une directamente al esternón. Son mas
cortas.
88
- Costillas falsas (pares 8-10):
Se llaman así porque su cartílago costal se une a la séptima costilla (en lugar de al esternón), y
esta será la que se una al esternón.
También tienen cartílago costal pero no se unen al esternón, están sueltas. (Fig. 39)
CARTÍLAGO COSTAL
CABEZA COSTAL
TUBEROSIDAD
ANGULO COSTAL
CUERPO COSTAL
Fig. 39 Costillas
ESTERNÓN
Es un hueso plano y alargado situado en la línea media de la pared anterior del tórax, cerrando
la caja torácica en este plano. Su cara anterior es convexa hacia delante.
Manubrio: Es la parte central más craneal y ancha. En la línea media del manubrio hay una
pequeña depresión llamada ESCOTADURA YUGULAR. A los lados hay otras dos superficies
articulares donde se articulan las clavículas.
89
El manubrio se une al cuerpo del esternón formándose un saliente que se puede notar en la
pared anterior llamado ÁNGULO ESTERNAL O ÁNGULO DE LOUIS. Es importante porque a sus lados
se articula la segunda costilla, lo que nos ayuda a localizar el resto.
El cuerpo: Es la parte más larga. En los bordes laterales del esternón encontramos la superficie
articular donde se articulan los cartílagos costales.
Apéndice xifoides: Es la parte inferior del esternón. A veces termina en punta y otras se bifurca.
(Enfermeria.Es, 2015)
ESCOTADURA YUGULAR
MANUBRIO
MANUBRIO
1er. Cart.
costal
ANGULO
DE LOUIS 2º. Cart.
costal
3º Cart.
costal
4º Cart. CUERPO
costal
5º Cart.
costal
6º Cart.
costal
7º Cart.
AP. XIFOIDES AP. XIFOIDES
costal
Fig. 40 Esternón
90
1.7.6. Huesos de cintura escapular y miembro superior
ESCÁPULA.
Es un hueso plano con forma de triángulo invertido que presenta dos caras.
Cara anterior: es mas lisa. Tiene una ligera concavidad denominada FOSA
SUBESCAPULAR. En su parte inferior esta el vértice o ÁNGULO INFERIOR DE LA
ESCÁPULA. En su borde superior externo hay un saliente que se dirige hacia delante
y hacia fuera denominado APÓFISIS CORACOIDES. Tienen un borde medial liso y un
borde lateral que presenta una superficie articular llamada CAVIDAD GLENOIDEA
donde se articula con el humero.
1. BORDE MEDIAL.
2. BORDE LATERAL.
5. ANGULO INFERIOR.
7. ESPINA ESCAPULAR.
8. FOSA SUPRAESPINOSA.
9. FOSA INFRAESPINOSA.
10. ACROMION.
91
CLAVÍCULA
Es un hueso alargado con forma de "S" que por un extremo se articula con el esternón (en el
manubrio) y por el otro con el acromion escapular. La parte medial de la clavícula es convexa
hacia delante.
Son dos huesos que se unen entre sí por delante en la SÍNFISIS DEL PUBIS, y que forman la
cintura pélvica al articularse con el sacro por detrás. (Fig. 42 y 43)
El hueso iliaco tiene forma helicoidal y está formado por tres porciones que durante el desarrollo
se unen y forman una sola porción.
La parte más amplia se llama ALA ILIACA, que está coronada por un reborde superior llamado
CRESTA ILÍACA.
En el extremo anterior de la cresta ilíaca hay un saliente que se llama ESPINA ILÍACA ANTERO
SUPERIOR, y por debajo de ésta hay otro saliente menos prominente llamado ESPINA ILIACA
ANTERO INFERIOR.
Siguiendo hacia abajo encontramos un entrante amplio que es la ESCOTADURA CIÁTICA MAYOR,
cuyo tramo inferior termina en la ESPINA CIÁTICA. A partir de ésta aparece otra escotadura más
pequeña llamada ESCOTADURA CIÁTICA MENOR que dará paso al isquion.
92
En su cara interna encontramos una superficie articular llamada CARILLA AURICULAR donde se
articula el hueso sacro. Por detrás de la carilla auricular hay una zona rugosa que es la
TUBEROSIDAD ILIACA.
En la parte inferior del ilion se encuentra el cuerpo, que va a formar parte del acetábulo (donde
se articula el fémur).
● Isquion: es la parte posteroinferior del coxal, la más voluminosa y ancha (la que se
apoya en la silla cuando nos sentamos). Tiene una porción superior gruesa que formará parte
del acetábulo, mientras la porción inferior es una prolongación curvada que se va a unir a una
porción similar del pubis formando la RAMA ISQUIOPUBIANA.
● Pubis: es la parte antero inferior, más pequeña y plana. Por delante, el pubis de un
coxal se articula con el pubis del otro dando lugar a una articulación que se conoce como la
SÍNFISIS DEL PUBIS. En su parte posterior formará parte del acetábulo. Del pubis hacia el ilion, en
su cara medial, se continúa una línea llamada la LÍNEA INNOMINADA.
Ala ilíaca
Cara auricular
Cresta
ilíaca
Tuberosidad ilíaca
Espina ant.
Sup.
Espina post. Sup.
Espina ant.
Inf. Espina post. Inf.
Escotadura ciática
Línea
mayor
innominada Cuerpo del isquion
Orificio Espina ciática
obturado
Escotadura ciática
Carilla de la menor
Fig. 42 Coxal sínfisis Rama del isquion
93
La unión de las ramas del isquion y el pubis delimitan un gran orificio, el ORIFICIO U AGUJERO
OBTURADOR, que está tapizado por una membrana fibrosa llamada MEMBRANA OBTURATRIZ, que
solo deja paso a los vasos.
Las 3 porciones (ilion, isquion y pubis) se unen en una cavidad articular llamada ACETÁBULO O
CAVIDAD ACETABULAR que se encuentra en la parte externa del hueso coxal, donde se va a
articular la cabeza del fémur constituyendo la ARTICULACIÓN DE LA CADERA. En el fondo de la
cavidad está la fosa acetabular que es una zona rugosa que no se articula. Alrededor de ésta se
encuentra la CARA SEMILUNAR, lisa, donde se articula la cabeza femoral. Desde el fondo del
acetábulo a la cabeza femoral encontramos el LIGAMENTO REDONDO.
ALA ILÍACA
CRESTA ILÍACA
CARA AURICULAR
CARA SEMILUNAR
RAMA SUPERIOR DEL PUBIS
ACETÁBULO
CARILLA DE LA SÍNFISIS
ORIFICIO OBTURADO
RAMA INFERIOR DEL PUBIS
Fig. 43 Coxal
94
Cuando articulamos el sacro con los dos coxales resulta la CINTURA PÉLVICA o pelvis. Hay una
PELVIS MAYOR o superior que se encuentra en la cavidad abdominal, y una PELVIS MENOR o
inferior que se encuentra dentro de la cavidad pélvica. El límite entre ambos lo forma un plano
que pasa por el promontorio del sacro, la línea innominada y la sínfisis del pubis.
BRAZO: HÚMERO
● CABEZA DEL HÚMERO: superficie redondeada que se articula con la escápula en la cavidad
glenoidea formando la articulación del hombro.
● CUELLO ANATÓMICO DEL HÚMERO: estrechamiento que une la cabeza al resto de la epífisis.
● CANAL O CORREDERA BICIPITAL: es una especie de surco o canal que queda entre ambas
apófisis, por el cual pasa el tendón del músculo bíceps.
● CUELLO QUIRÚRGICO: estrechamiento que une la epífisis proximal con el cuerpo (lugar de
frecuentes fracturas).
Cuerpo o diáfisis: presenta una tuberosidad para la inserción del músculo deltoides.
● TRÓCLEA HUMERAL: se articula con el cúbito. Tiene forma de diábolo y se puede ver tanto
en la cara anterior como en la cara posterior.
● CÓNDILO HUMERAL: se articula con el radio. Tiene forma redondeada y sólo se ve por
delante.
95
- EPICÓNDILO: apófisis externa que queda por encima del cóndilo.
CUELLO
QUIRÚRGICO TUBEROSIDAD DELTOIDEA
CUERPO
FOSA
OLECRANIANA
EPICÓNDILO LATERAL
EPITRÓCLEA
CÓNDILO LATERAL
TRÓCLEA
96
ANTEBRAZO: CUBITO Y RADIO
CÚBITO
Epífisis proximal:
● CAVIDAD SIGMOIDEA MAYOR: es una cavidad articular abierta hacia delante que se
encuentra entre las dos apófisis anteriores. Aquí se articula con la tróclea humeral.
● CAVIDAD SIGMOIDEA MENOR: es otra cavidad que sale desde la anterior hacia la parte
externa o radial del cúbito para articularse con el radio.
Cuerpo o diáfisis: ligeramente curvado y más voluminoso por arriba que por abajo.
● APÓFISIS ESTILOIDES DEL CÚBITO: es una prolongación hacia abajo que se conoce como el
hueso redondeo de la muñeca que se puede palpar en su cara dorsal...
RADIO
En la epífisis proximal tenemos la CABEZA DEL RADIO. Es una superficie redondeada y plana,
que se articula en su cara superior con el cóndilo del húmero y en su cara interna con el radio.
A continuación y hacia abajo sobresale una zona llamada TUBEROSIDAD BICIPITAL (donde se
inserta el bíceps).
97
En la epífisis distal hay una superficie articular en la cara interna para unirse a la cabeza del
cúbito, y otra superficie articular en su cara inferior para articularse con el carpo. En esta cara
inferior existe una prolongación hacia abajo llamada APÓFISIS ESTILOIDES DEL RADIO (menos
sobresaliente que la del cubito). Fig.45
CAVIDAD
SIGMOIDEA
MENOR OLÉCRANON
CABEZA DEL RADIO
CAVIDAD
SIGMOIDEA
MAYOR
TUBEROSIDAD
BICIPITAL AP.
CORONOIDES
CUERPO
AP.
AP. ESTILOIDES ESTILOIDES
CABEZA
VISIÓN POST.
VISIÓN ANT. VISIÓN ANT.
VISIÓN POST.
Fig.45 Radio
RADIO CUBITO
98
LA MANO: CARPO; METACARPO Y FALANGES
Al hablar de la mano vamos a describir: el Carpo, que está formado por varios huesos
pequeños y el Metacarpo, que está formado por cinco huesos largos, y los dedos (son los más
anteriores) formados por sus tres falanges.
CARPO
Es la parte más proximal de la mano y está formada por ocho huesos cortos, articulados entre
sí, que podemos dividir en dos filas para su mejor estudio: una fila posterior más proximal y una
fila anterior más distal.
Fila posterior, de lateral a medial (desde el dedo gordo hacía adentro) tenemos:
1. ESCAFOIDES: hueso arqueado y más o menos largo que presenta forma de barquilla.
2. SEMILUNAR: con forma de semiluna.
3. PIRAMIDAL: con forma de pirámide, es el más medial de la fila posterior.
4. PISIFORME: se encuentra delante del piramidal articulándose solo con este y no con el
semilunar.
Fila anterior, de lateral a medial:
METACARPO
Está formado por cinco huesos largos que se enumeran del 1 al 5 siendo el primero el dedo
gordo. La parte más proximal se llama base y se articula con el carpo y la parte más distal se
llama cabeza y se articula con las falanges formando los nudillos del puño.
99
FALANGES
Cada dedo tiene 3 falanges: proximal o 1ª, media o 2ª y distal o 3ª, a excepción del pulgar o
primer dedo que solo tiene dos, proximal y distal.
Cada falange tiene 3 partes: base (proximal), cuerpo y cabeza (distal). (Enfermeria.Es, 2015)
Fig.46
2
1
3
5 7 CARPO
4
6
8
METACARPIANOS
FALANGE BASE
PROXIMAL
FALANGE
CUERPO
PROXIMAL
FALANGE CABEZA
DISTAL
FALANGE MEDIA
FALANGE DISTAL
100
1.7.7. Huesos de cintura pélvica y extremidad inferior
SACRO
El hueso sacro está formado por la unión de 5 vértebras sacras. Cuando se une con L5 se
forma un saliente llamado PROMONTORIO.
Cara posterior: Es una cara convexa que presenta en la línea media una cresta denominada
CRESTA SACRA MEDIA formada por la unión de las apófisis espinosas.
Si hacemos un corte transversal se aprecia el CONDUCTO SACRO que queda formado entre el
bloque de cuerpos vertebrales y la cresta. (Es como la unión de los agujeros vertebrales en el
resto de la columna pero como aquí las vértebras están fusionadas, en vez de agujero queda un
conducto). Por este conducto pasa la última porción de la médula, que se llama COLA DE
CABALLO.
Cara anterior: Es una cara cóncava y más lisa donde se ven los cuerpos de las vértebras unidos
entre sí.
Tiene dos filas de agujeros, 4 a cada lado de los cuerpos vertebrales, llamados AGUJEROS
SACROS ANTERIORES, por donde salen las raíces nerviosas.
Cara lateral
Tiene unas superficies articulares llamadas SUPERFICIES AURICULARES para articularse con el
coxal o hueso ilíaco.
Cara inferior
CÓCCIX
Está formado por 3-5 vértebras fusionadas. Es pequeño, y se articula con el sacro. (Fig.47)
101
CONDUCTO SACRO
SUPERFICIE
AURICULAR
CRESTA SACRA
ORIFICIOS SACROS
POSTERIOR
VÉRTICE SACRO
PROMONTORIO
ORIFICIOS SACROS
ANTERIORES
PROMONTORIO
CONDUCTO SACRO
102
MIEMBROS INFERIORES (MMII)
MUSLO: FÉMUR
El hueso del muslo es el fémur y es el hueso más largo y pesado del cuerpo.
Epífisis proximal:
● CABEZA DEL FÉMUR: cabeza redondeada que forma 3/4 de esfera. La cabeza del fémur se
articula en el acetábulo con el hueso coxal, formando la articulación de la cadera. La
cabeza queda unida al fondo del acetábulo mediante el ligamento redondo.
● TROCÁNTERES: son unas prominencias que se encuentran en la base del cuello para la
inserción de importantes músculos.
- TROCÁNTER MAYOR: es bastante prominente e está situado en la parte lateral del hueso.
Cuerpo: Su cara anterior es lisa. Su cara posterior presenta una línea rugosa a lo largo del
hueso denominada LÍNEA ÁSPERA, que se forma también por la inserción de los músculos. Esta
línea se bifurca hacia abajo y se trifurca hacia arriba.
Epífisis distal:
● TRÓCLEA FEMORAL: es una superficie articular con forma de lazo (igual que la tróclea del
húmero), donde se articulará la rótula o patela. Está situada en la cara antero inferior del
hueso.
103
● CÓNDILOS FEMORALES: son dos superficies articulares redondeadas que se que se
articulan con la tibia. Están situados en la cara posterior uno a cada lado, cóndilo femoral
lateral o externo y cóndilo femoral medial o interno.
● EPICÓNDILOS: son dos salientes que se encuentran por encima de los cóndilos, uno lateral
o externo y otro medial o interno.
LA RÓTULA
Es un hueso que tiene forma de triángulo invertido. Su cara anterior es rugosa, pero la posterior
es más lisa debido a que es una superficie articular, que se articula con la tróclea femoral o del
fémur. (Fig.48)
TROCÁNTER MAYOR
CABEZA FEMORAL
CUELLO FEMORAL
CRESTA
INTERTROCANTÉREA
TROCÁNTER MENOR
LÍNEA ÁSPERA
CUERPO
EPICÓNDILO MEDIAL
EPICÓNDILO LATERAL
TRÓCLEA FEMORAL
FOSA INTERCONDÍLEA
Fig. 48 Rótula
104
LA PIERNA: TIBIA Y PERONÉ
TIBIA
El cuerpo de la tibia tiene forma triangular y su borde anterior es lo que conocemos como
“canilla”.
La epífisis distal tiene una prolongación hacia abajo por su cara interna que se llama MALÉOLO
MEDIAL O INTERNO, que va a formar la parte interna del tobillo.
En su cara lateral o externa existe una pequeña superficie para articularse con el peroné, y en
su cara inferior tenemos una superficie articular para articularse con el pie (con el hueso
astrágalo). (Fig. 49)
PERONÉ
Su epífisis proximal presenta una zona más redondeada que es la CABEZA DEL PERONÉ. Esta se
articula lateralmente con el cóndilo externo de la tibia.
La epífisis distal se prolonga formando EL MALEOLO EXTERNO, que va a formar la parte externa
del tobillo. En la parte distal del maleolo hay una superficie articular para su articulación con el
tarso.
105
CÓNDILO LATERAL
TUBEROSIDAD
CÓNDILO MEDIAL
ESPINA TIBIAL
MESETA TIBIAL
TUBEROSIDAD
DE LA TIBIA
CABEZA
CUERPO PERONEA
MALEOLO MEDIAL
106
ESPINA TIBIAL
CABEZA
MESETA TIBIAL PERONEA
MALEOLO
TIBIA CUERPO
MEDIAL
Maléolo
MALEOLO LATERAL
Maléolo Interno
Interno
Visión posterior tibia y peroné
dchos.
Visión posterior tibia
dcha.
Fig. 49 Tibia y Peroné Fig. 49 Tibia y peroné
107
PIE: TARSO, METATARSO Y FALANGES.
TARSO:
Es un conjunto de 7 huesos cortos e irregulares. Los vamos a dividir en dos filas para su mejor
estudio: una fila posterior más proximal y una fila anterior más distal.
1. CALCÁNEO: es el hueso que forma el talón del pie y que apoya su parte posterior en el
suelo.
Su cara superior y las laterales se articulan con la tibia y el peroné quedando encajado
entre ambos maléolos y la cara inferior de la tibia, formando la articulación del tobillo.
1. ESCAFOIDES: es el hueso más medial. Tiene forma de barquilla (igual que el escafoides
del carpo) y se articula en su cara posterior con el astrágalo y en su cara anterior con
las cuñas.
2. CUBOIDES: es el hueso más lateral o externo. Tiene una forma más o menos cúbica
3. CUÑAS: son 3 huesos, están situados delante del escafoides y se llaman 1ª o medial, 2ª
o intermedia y 3ª o lateral.
METATARSO:
Está formado por 5 huesos largos llamados metatarsianos. Se enumeran del 1 al 5 y de dentro
hacia fuera (el dedo gordo es el 1º).
Tienen una base proximal, un cuerpo y una cabeza distal. Se articulan por la base con el tarso y
por delante con las falanges correspondientes.
108
FALANGES:
Cada dedo tiene 3 falanges, proximal o 1ª, media o 2ª y distal o 3ª, excepto el dedo gordo del
pie que tiene 2 proximal y distal (igual que en las manos). (Enfermeria.Es, 2015)
FALANGES
METATARSO
CUÑAS
ESCAFOIDES
CUBOIDES
ASTRÁGALO
CALCÁNEO TARSO
109
Actividades de Aprendizaje de la Unidad I
1.- Elaboración de un cuadro sinóptico sobre cada uno de las partes del Esqueleto Humano.
2.- Participación en el Foro “Introducción a la Anatomía”
3.- Soluciona el Cuestionario de Evaluación del Contenido Temático de la Unidad I
Síntesis de la Unidad I
La anatomía es una ciencia que estudia la estructura de los seres vivos, es decir, la forma,
topografía, la ubicación, la disposición y la relación entre sí de los órganos que las componen.
El término designa tanto la estructura en sí de los organismos vivientes, como la rama de la
biología que estudia dichas estructuras, que en el caso de la anatomía humana se convierte en
una de las llamadas ciencias básicas o "preclínicas" de la Medicina.
Si bien la anatomía se basa ante todo en el examen descriptivo de los organismos vivos, la
comprensión de esta arquitectura implica en la actualidad un maridaje con la función, por lo que
se funde en ocasiones con la fisiología (en lo que se denomina anatomía funcional) y forma
parte de un grupo de ciencias básicas llamadas "ciencias morfológicas" (Biología del desarrollo,
Histología y Antropología), que completan su área de conocimiento con una visión dinámica y
pragmática.
110
UNIDAD II
MÚSCULOS Y APARATO CIRCULATORIO
Funciones:
-La contracción.
-Necesita la colaboración de los nervios motores (unidad fisiológica /raíces nerviosas por la
columna) que funciona en combinación). Si la contracción se produce de forma eléctrica es que
se a dado de forma externa.
111
-Mayor del tono normal: espástico. Provoca tensión, dolor y molestias en las cervicales
(en personas nerviosas).
-Aponeurosis: capa fibrosa que envuelve al músculo para mantenerlo apretado y que las fibras
no se abran.
-Vainas tendinosas: fundas que recubren al tendón para protegerlo. Dentro tienen un lubricante
para que el tendón corra mejor.
-Ligamentos: conectan extremos distales de los huesos. Le dan estabilidad a las articulaciones.
-Bolsas serosas: pequeños sacos revestidos de líquido para amortiguar y disminuir presión
entre las dos carillas articulares, está en la cavidad articular. Evitan que el choque contra un
objeto no rompa el hueso (Enfermeria.Es, 2015)
112
2.1.1.- Músculos de cabeza y cuello
CABEZA
Existen dos grupos de músculos, los músculos mímicos o de la expresión facial y los músculos
masticadores.
● Musculatura mímica: son músculos muy superficiales que se insertan desde los huesos
craneales hasta la piel. Algunos rodean los orificios de la cara. Su contracción permite que
variemos la expresión de la cara.
- OCCIPITOFRONTAL: son fibras musculares que pasan por debajo del cuero cabelludo
y llegan hasta la frente. Su contracción eleva las cejas y produce las arrugas de la
frente.
- ORBICULAR DE LOS LABIOS: son fibras musculares que rodean la boca. Su contracción
permite la aproximación y cierre de los labios, el movimiento de las alas de la nariz y
el mentón.
- ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR: son fibras musculares que vienen desde el borde
infraorbitario (orbicular de los ojos) hasta el labio superior (orbicular de los labios), a
ambos lados de la nariz.
- CIGOMÁTICO MAYOR Y MENOR: van desde el arco cigomático hasta la comisura de los
labios. Su contracción lleva la comisura hacia atrás.
- BUCCINADOR: son fibras musculares transversales que forman las mejillas. Van
desde la parte posterior de la mandíbula hasta la comisura de los labios. Su
contracción permite soplar y apretar la mandíbula.
113
- DEPRESOR DEL LABIO INFERIOR O DEPRESOR DEL ÁNGULO DE LA BOCA: se encuentra en
la parte de la barbilla y del mentón. Su contracción permite deprimir el labio inferior.
(Fig.51)
SUPERCILIAR
OCCIPITOFRONTAL
TEMPORAL NASAL
CIGOMÁTICO MAYOR
ORBICULAR DE LA BOCA
MASETERO
RISORIO
PLATISMA
● Musculatura masticadora:
- TEMPORAL: tiene forma de abanico. Se origina a los lados del cráneo y va desde las
fosas temporales hasta la apófisis coronoides de la mandíbula. Su contracción
permite cerrar la boca elevando la mandíbula.
114
- PTERIGOIDEOS: son dos músculos, uno interno y otro externo. Están situados por
dentro de la mandíbula y van desde el hueso esfenoides hasta la cara interna de la
mandíbula. Su contracción permite la oclusión de la boca y el movimiento de la
mandíbula hacia delante.
CUELLO
En el cuello se aloja un hueso pequeño llamado hioides donde se van a insertar los músculos
del cuello. Tiene forma de herradura y está situado detrás de la mandíbula.
● Músculos profundos:
1. ESCALENOS: son tres músculos que se sitúan a cada lado del cuello, ESCALENO
ANTERIOR, ESCALENO MEDIO Y ESCALENO POSTERIOR. Van desde las apófisis
transversas de las vértebras cervicales hasta la 1ª y 2ª costillas.
● Músculos superficiales:
3. Infrahioideos: están situados en la cara anterior del cuello, desde el hueso hioides
hacia abajo. (Enfermeria.Es, 2015)
115
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
ESPLENIO DE LA CABEZA
SUPRAHIOIDEOS
ESCALENO ANTERIOR
INFRAHIOIDEOS
ESCALENO MEDIO
ESCALENO
POSTERIOR
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
● REDONDO MENOR: Situado por debajo del infraespinoso, va desde el borde lateral de la
escápula hasta el troquiter humeral. Contribuye a la rotación externa y a la estabilización
del hombro.
116
● REDONDO MAYOR: Situado por debajo del redondo menor, va desde el ángulo inferior de
escápula hasta la cara anterior del húmero. Contribuye a la aducción y rotación interna del
brazo.
117
coracobraqui infraespinos
al os
supraespino cabeza larga Redondo
so tríceps menor
subescapular deltoid Redondo
es mayor
vasto ext.
Redondo
tríceps
mayor
cabeza larga Vasto int.
tríceps
bíceps
braquial
braquia cabeza corta
l
bíceps
braquial
Músculos de la cara anterior: los músculos que están en esta cara son músculos flexores.
● BRAQUIAL ANTERIOR: Es el más profundo. Va desde la mitad de la cara anterior del húmero
hasta la apófisis coronoides del cubito. Su contracción provoca la flexión del antebrazo en
pronación.
118
tendón largo que pasa por la corredera bicipital para insertarse en el borde superior de la
cavidad glenoidea de la escápula. Contribuye a la flexión del brazo y del antebrazo en
supinación.
Músculos de la cara posterior: los músculos que están en esta cara son extensores.
TRÍCEPS BRAQUIAL: tiene tres porciones que comparten inserción inferior en el oléocranon.
En su parte superior, la porción más interna es la CABEZA LARGA DEL TRÍCEPS que se inserta
en el borde inferior de la cavidad glenoidea de la escápula. La porción intermedia o VASTO
INTERNO DEL TRÍCEPS se inserta por encima del surco del nervio radial en la cara posterior
del húmero y la porción externa o VASTO EXTERNO DEL TRÍCEPS se inserta por debajo del
surco del nervio radial en la cara posterior del húmero. Contribuye a la extensión del brazo y
del antebrazo.
Profundos:
FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS: va desde la cara anterior del cúbito hasta la
base de las falanges distales, dividiéndose en tendones para todos los dedos excepto
para el pulgar. Producen la flexión de los dedos (articulaciones interfalángicas distales).
FLEXOR LARGO DEL PULGAR: se sitúa al lado del anterior y va desde la cara anterior del
radio hasta el dedo pulgar. Produce la flexión del pulgar.
Superficiales: estos músculos reciben el nombre de músculos epitrocleares por tener su origen
en la epitróclea. Participan en la flexión de la muñeca.
119
PALMAR MAYOR: es el siguiente músculo que va hasta el metacarpo.
CUBITAL ANTERIOR: es el más interno y llega hasta el carpo y el metacarpo. (Fig. 54)
PRONADOR
REDONDO
FLEXOR SUPERF.
PALMAR
DE LOS DEDOS
LARGO
CUBITAL
ANTERIOR PRONADOR
CUBITAL
REDONDO
ANTERIOR
FLEXOR LARGO
DEL PULGAR
FLEXOR SUPERF.
120
Músculos de la cara posterior: son músculos extensores.
Profundos:
Plano superficial: estos músculos reciben el nombre de músculos epicondíleos por tener su
origen en el epicóndilo.
CUBITAL POSTERIOR: llega hasta el metacarpo pasando por la cara posterior del cúbito.
PRIMER RADIAL y SEGUNDO RADIAL: están por detrás del supinador largo y junto con éste
forman el relieve posterior del antebrazo. El 2º radial es más profundo que el 1º y van
desde el húmero hasta el metacarpo. Los radiales son extensores de la mano.
(Enfermeria.Es, 2015) Fig. 55
121
SUPINADOR O
BRAQUIORRADIAL
DEL PULGAR
EXTENSOR DE
LOS DEDOS EXTENSOR LARGO
DEL PULGAR
SEPARADOR LARGO
EXTENSOR CORTO
DEL PULGAR
DEL PULGAR
EXTENSOR CORTO
122
2.1.3.- Músculos del tórax
● Músculos intermedios: son los músculos SERRATOS ANTERIORES. Son superficiales a las
costillas y van desde la cara anterior de éstas hasta insertarse en el borde medial de la
escápula pasando por su cara anterior. Su contracción lleva la escápula hacia delante.
● Músculos superficiales:
123
PECTORAL MENOR
INTERCOSTALES
PECTORAL
MAYOR
SERRATOS
ANTERIORES
124
2.1.4.- Músculos del abdomen
2. PSOAS MAYOR: va desde las apófisis transversas de las vértebras lumbares hasta
insertarse en el trocánter menor del fémur
3. ILIACO: tapiza la cara interna del hueso ilíaco y se inserta en el trocánter menor.
El músculo ilíaco y el psoas comparten la inserción por lo que se denomina MÚSCULO PSOAS
ILÍACO. Fig.57
CUADRADO LUMBAR
PSOAS MAYOR
ILÍACO
125
Músculos de la pared antero lateral del abdomen
1. MÚSCULOS RECTOS DEL ABDOMEN: Son 2 músculos largos y aplanados situados a cada
lado de la línea media del abdomen y van desde el reborde costal inferior (ultima
costilla) hacia abajo hasta la sínfisis del pubis.
La línea media anterior del abdomen que pasa por el ombligo se llama la LÍNEA ALBA y
está formada por una membrana o aponeurosis, no por fibras musculares.
2. MÚSCULOS PIRAMIDALES: Son dos músculos pequeños y triangulares que están por
delante de los rectos en su parte inferior. Fig.58
RECTO DEL
ABDOMEN
TRANSVERSO
OBLÍCUO INT.
O MENOR
PIRAMIDALES
126
3. MÚSCULOS ANCHOS DEL ABDOMEN: son músculos planos que ocupan el espacio que está
por detrás de la columna lumbar, por el lateral de las costillas y de la cresta ilíaca.
- OBLICUO MAYOR: es el más superficial. Sus fibras también son oblicuas pero en
dirección descendente y van desde la cara externa de las costillas hasta el
borde externo de la cresta ilíaca. Ocupa la misma zona que los anteriores,
desde la columna lumbar hasta la línea alba.
Todos estos músculos están recubiertos por una membrana o APONEUROSIS en su cara
anterior que llega hasta la línea alba y envuelven a los músculos rectos.
Todos los músculos de la pared anterior y lateral del abdomen están dispuestos en tres capas
con sus fibras dirigidas en diferentes direcciones de lo que resulta una faja resistente de
músculos que cubren la cavidad abdominal y sujetan sus órganos internos. Fig.59
127
LÍNEA ALBA
OMBLIGO APONEUROSIS
LIGAMENTO INGUINAL
CONDUCTO INGUINAL
Diafragma
En su parte anterior forma dos cúpulas, la de la derecha más elevada ya que debajo se
encuentra el hígado.
Presenta varios orificios para el paso de estructuras entre tórax y abdomen. Destacan el
ORIFICIO DE LA AORTA (pegado a la columna), el ORIFICIO ESOFÁGICO O HIATO y el ORIFICIO DE LA
VENA CAVA INFERIOR.
128
2.1.5.- Músculos de la espalda
2. TRANSVERSO ESPINOSO: son varios músculos pequeños que ocupan el espacio entre
las apófisis espinosas y las apófisis transversas de las vértebras.
En el cuello también hay un músculo profundo llamado esplenio, que va desde las apófisis
espinosas hasta la base del cráneo rodeando al cuello en forma de venda. Fig.60
129
ILIOCOSTAL
LONGÍSIMO
ESPINOSO
ERECTOR DE LA COLUMNA
130
● Músculos intermedios: son músculos planos y finos que intervienen en la respiración
tirando de las costillas y ampliando la caja torácica. Está formado por dos músculos
● SERRATOS POSTERIORES, uno superior y otro inferior. Se llaman así porque su inserción en
las costillas se asemeja a los dientes de una sierra. Van desde las apófisis espinosas
hasta las costillas enfrentando sus direcciones: el serrato superior se dirige hacia abajo y
el serrato inferior se dirige hacia arriba.
● Músculos superficiales:
2. ROMBOIDES: son dos músculos, uno superior o ROMBOIDES MENOR y otro inferior o
ROMBOIDES MAYOR. Van desde el borde medial de la escápula hasta las apófisis
espinosas de las vértebras cervicales y torácicas (el menor se inserta en C6 y C7 y
el mayor desde T1 hasta T4). Su contracción ejerce una tracción de la escápula
hacia atrás.
131
SERRATOS POST. SUP.
ROMBOIDES MENOR
ROMBOIDES MAYOR
DORSAL ANCHO O
LATÍSIMO
TRAPECIO
DORSAL ANCHO O
LATÍSIMO
132
2.1.6.- Músculos de la pelvis
Músculos superficiales
Los glúteos son tres músculos de forma aplanada que están dispuestos en tres planos distintos.
El GLÚTEO MENOR va desde la cara externa del hueso ilíaco hasta el trocánter mayor del fémur.
Es el más profundo.
El GLÚTEO MEDIANO cubre al glúteo menor y va desde la cara externa del hueso ilíaco hasta el
trocánter mayor.
Ambos tienen forma triangular. Su acción nos permite estabilizar la pelvis (mantenernos en pie)
y la abducción del muslo. (Se pincha en el glúteo mediano).
● Músculos profundos
Son músculos más pequeños de los que destaca el PIRAMIDAL DE LA PELVIS, que va desde el
sacro hasta el trocánter mayor y que debe su importancia a que el nervio ciático pasa por
debajo de este músculo.
Otros músculos que pasan por debajo del piramidal son el GÉMINO SUPERIOR, debajo el
OBTURADOR INTERNO y debajo el GÉMINO INFERIOR.
Debajo del gémino inferior hay otro músculo cuadrado llamado CUADRADO CRURAL, que va
desde el isquion hasta la cara posterior del fémur. (Enfermeria.Es, 2015) Fig.62
133
GLÚTEO MAYOR
GLÚTEO MEDIO
GLÚTEO
MENOR
PIRAMIDAL
INTERNO
GÉMINO INF. SEMIMEMBRANOSO
CUADRADO
FEMORAL
● SEMIMEMBRANOSO: situado por la parte interna del muslo va desde el Isquion hasta la tibia
por su cara interna. Se llama así porque tiene una pared membranosa grande.
134
● SEMITENDINOSO: situado por la parte interna del muslo va desde el isquion hasta la tibia
por su cara interna. Se llama así porque tiene un tendón largo.
● BÍCEPS FEMORAL O CRURAL: está situado por la parte externa de la cara posterior del
muslo. Tiene dos cuerpos musculares, una porción que se inserta en la cabeza del peroné
y una porción corta que se inserta en la línea áspera del fémur.
Músculos de la cara anterior: son los músculos cuadriceps crural y el músculo sartorio.
● CUADRICEPS CRURAL: está formado por cuatro músculos que están en la cara anterior del
muslo:
- VASTO INTERNO: superficial al músculo crural, va desde la línea áspera del fémur y
se dirige hacia delante por la cara interna envolviendo al fémur y al músculo crural.
- VASTO EXTERNO: va desde la línea áspera del fémur y se dirige hacia delante por la
cara externa envolviendo la cara externa del fémur y el músculo crural.
Estos cuatro músculos se unen en la parte inferior en un tendón común, que pasa por
encima de la rótula, dejándola encajada, y se inserta en la tuberosidad de la tibia. Este
tendón se conoce como TENDÓN DEL CUÁDRICEPS O TENDÓN ROTULIANO (reflejo del
martillo).
● MÚSCULO SARTORIO: es el más superficial de la cara anterior del muslo. Va desde la espina
iliaca antero superior hasta la cara interna de la tibia. Cruza la cara anterior del muslo por
encima del cuádriceps. Este músculo flexiona la cadera y extiende la pierna (se le conoce
como el músculo del sastre por la postura típica de cruzar la pierna para coser). Fig. 63
135
APROXIMADOR
MEDIANO
APROXIMADOR
MENOR
SARTORIO
RECTO INTERNO
RECTO APROXIMADOR
ANTERIOR
MEDIANO
APROXIMADOR
VASTO EXTERNO MAYOR
VASTO INTERNO
TENDÓN
ROTULIANO
● APROXIMADOR MEDIANO: es el más anterior. Van desde el pubis hasta la línea áspera
136
● RECTO INTERNO: es un músculo fino y aplanado, con forma de cinta, que está situado en
la cara medial del muslo y va desde el pubis hasta la cara interna de la tibia.
MÚSCULOS DE LA PIERNA
Músculos de la cara posterior: son músculos flexores.
Músculos profundos:
● TIBIAL POSTERIOR: está situado en el centro y va desde la tibia hasta el tarso.
● FLEXOR COMÚN DE LOS DEDOS: está en la parte interna de la pierna. Tiene un cuerpo
muscular que se origina en la cara posterior de la tibia y se divide en su parte inferior en
cuatro tendones que llegan a los dedos exceptuando el dedo gordo.
● FLEXOR DEL DEDO GORDO: se origina en la cara posterior del peroné, en la parte externa de
la pierna, pasando por la cara anterior del músculo tibial y llegando hasta el dedo gordo.
Estos músculos son flexores. Permiten la flexión de los dedos y la flexión plantar (ponerse de
puntillas).
Músculos superficiales:
● SÓLEOS: los encontramos debajo de los gemelos, son unos músculos aplanados que van
desde cara posterior de la tibia y el peroné hasta su inserción en el calcáneo a través del
tendón de Aquiles.
● GEMELOS O GASTROCNEMIOS: son dos, uno interno y otro externo, superficiales al sóleo.
Van desde los cóndilos femorales hasta insertarse en el tendón de Aquiles.
● DELGADO PLANTAR: es un músculo fino de cuerpo muscular pequeño que se origina en el
cóndilo femoral externo y se inserta en el tendón de Aquiles.
Estos músculos permiten la flexión plantar levantando el talón del suelo (ponerse de puntillas).
Los gemelos además, al llegar hasta el fémur actúan en la flexión de la rodilla. (Fig.64)
137
DELGADO
PLANTAR
SÓLEOS
SÓLEOS
TIBIAL POST
FLEXOR LARGO
DE LOS DEDOS
FLEXOR
GASTROCNEMIOS LARGO DEL
O GEMELOS PULGAR
138
● EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO: se origina en el peroné y se inserta en la base de la
falange proximal del dedo gordo.
La acción de estos músculos es la extensión del pie levantando la punta del pie hacia arriba
(también llamada flexión dorsal).
El PERONEO LATERAL LARGO se origina en la tibia y peroné bajando por la cara lateral de la
pierna hasta insertarse en el 5º metatarsiano.
Su contracción produce la eversión llevando la planta del pie hacia fuera. (Enfermeria.Es, 2015)
Fig.65
PERONEO LARGO
TIBIAL ANT.
EXTENSOR LARGO
DE LOS DEDOS
PERONEO CORTO
EXTENSOR LARGO
DEL DEDO GORDO
139
2.2.- Sistema Circulatorio
La sangre es un tipo de tejido conjuntivo fluido especializado, con una matriz coloidal líquida,
una constitución compleja y de un color rojo característico. Tiene una fase sólida (elementos
formes, que incluye a los leucocitos (o glóbulos blancos), los eritrocitos (o glóbulos rojos) , las
plaquetas y una fase líquida, representada por el plasma sanguíneo.
La linfa es un líquido transparente que recorre los vasos linfáticos y generalmente carece de
pigmentos. Se produce tras el exceso de líquido que sale de los capilares sanguíneos al
espacio intersticial o intercelular, y es recogida por los capilares linfáticos, que drenan a vasos
linfáticos más gruesos hasta converger en conductos que se vacían en las venas subclavias.
La función principal del aparato circulatorio es la de pasar nutrientes (tales como aminoácidos,
electrolitos y linfa), gases, hormonas, células sanguíneas, entre otros, a las células del cuerpo,
recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar después por los riñones, en la orina,
y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono (CO2). Además, defiende el
cuerpo de infecciones y ayuda a estabilizar la temperatura y el pH para poder mantener la
homeostasis.
140
Existen dos tipos de sistemas circulatorios:
Sistema circulatorio cerrado: En este tipo de sistema circulatorio la sangre viaja por el
interior de una red de vasos sanguíneos, sin salir de ellos. El material transportado por
la sangre llega a los tejidos a través de difusión. Es característico de anélidos,
cefalópodos y de todos los vertebrados incluido el ser humano.
Circulación sanguínea simple, la sangre pasa una vez por el corazón en cada vuelta.
Circulación sanguínea doble, la sangre pasa dos veces por el corazón en cada vuelta.
141
2.2.2.- Corazón
EL CORAZÓN
Los ventrículos están separados por un tabique llamado septum o tabique interventricular y las
aurículas están separadas por otro tabique más delgado que se llama septum interauricular o
tabique interauricular.
Las aurículas están separadas de los ventrículos por unas válvulas. Entre la AD y el VD está la
válvula tricúspide y entre la AI y el VI está la válvula mitral.
Tanto los tabiques como las válvulas forman unos surcos por la parte externa del corazón. El
tabique interventricular forma el surco interventricular anterior y el surco interventricular
posterior. El tabique interauricular forma el surco interauricular. Y las válvulas forman el surco
auriculoventricular o surco coronario ya que rodea al corazón.
El corazón está orientado de forma que las aurículas quedan situadas en la parte posterior. La
punta del ventrículo es el ápex, vértice o punta cardíaca, que está situado en la parte anterior
dirigiéndose un poco hacia la izquierda y hacia abajo, aproximadamente en el 5º espacio
intercostal. (El corazón representa una forma acostada).
La cara anterior del corazón está ocupada mayormente por el VD. La cara posterior o base del
corazón está ocupada por las aurículas. La parte inferior o diafragmática se llama así porque
los ventrículos reposan sobre el diafragma, sobre todo el VD.
La sangre venosa (CO2) es recogida de todo el organismo por la vena cava inferior y la vena
cava superior, que desembocan en la AD.
142
de la AI al VI por la válvula mitral, y saldrá del corazón por la arteria aorta para irrigar y oxigenar
todo el cuerpo, comenzando un nuevo ciclo.
Existen dos tipos de circulación sanguínea: la circulación menor que basa su recorrido entre el
corazón y los pulmones y la circulación mayor que consiste en el recorrido que la sangre hace
por todo el organismo.
Todos los vasos que salen del corazón son arterias y todos los que entran son venas. Todas
las venas llevan sangre desoxigenada y todas las arterias llevan sangre oxigenada, excepto en
el caso de las venas y arterias pulmonares que invierten su cometido.
EL MÚSCULO CARDIACO
1. Endocardio o capa interna: Es una fina membrana que tapiza interiormente las
cavidades cardíacas.
2. Miocardio o capa media: Es el músculo cardíaco. Está formado por fibras de
músculo estriado con la particularidad de ser involuntario.
3. Pericardio o capa externa: Es una membrana que recubre todo el corazón y que
se divide en:
3.1. Pericardio fibroso: Es la capa más externa y más dura. Se fija al
diafragma y al esternón.
143
VÁLVULA
PULMONAR VÁLVULA AÓRTICA
VÁLVULA
VÁLVULA TRICÚSPIDE
MITRAL
144
CAVIDADES CARDIACAS
Cada aurícula tiene una especie de prolongación dirigida hacia delante que se conoce
como OREJUELA DE LA AURÍCULA.
Las paredes de las aurículas son más finas que las de los ventrículos. En el interior se
forman unos relieves que son MÚSCULOS PECTÍNEOS. Se encuentran sobre todo en las
orejuelas.
A la aurícula derecha (AD) desembocan la vena cava inferior y la vena cava superior.
Las valvas están unidas a unas cuerdas tendinosas que por el otro lado se fijan a una
columna muscular de la pared ventricular. Estos músculos se llaman MÚSCULOS
PAPILARES y cuando se contraen provocan el cierre de la válvula tricúspide.
A la salida del ventrículo derecho (VD) tenemos la VÁLVULA PULMONAR, que es el inicio
de la arteria pulmonar. Se conoce como válvula SEMILUNAR o de nido de golondrina (=
que la válvula aórtica), por la forma de sus valvas, las cuales se abren por la presión de
salida de la sangre, sin ayuda de músculos papilares ni estructuras tendinosas.
A la aurícula izquierda (AI) desembocan las venas pulmonares, que llevan sangre
oxigenada.
145
El ventrículo izquierdo (VI) también dispone de músculos papilares y cuerdas tendinosas
que provocan la apertura o cierre de la válvula mitral. Estas paredes son mucho más
gruesas ya que deben realizar una mayor fuerza de contracción para enviar la sangre a
través de la VÁLVULA AÓRTICA, de igual funcionamiento que la válvula semilunar. La
sangre se dirige a la aorta que sale del corazón por la A. Ascendente, llega al cayado
aórtico donde cambia de dirección para bajar la A. Descendente.
Todos los vasos salen por la parte superior del corazón. Los ventrículos tienen forma de
triángulo invertido, de manera que la sangre entra por los extremos laterales de la base,
chocan con el vértice y se impulsa hacia los extremos mediales. Fig. 67
CUERDAS
TENDINOSAS
MÚSCULOS
PAPILARES
146
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
Estas fibras se encuentran en medio de las fibras musculares del miocardio. Unas se
agrupan en unas formaciones redondas denominados NÓDULOS o NODOS y otras se
agrupan de manera alargada.
Por lo general el nódulo sinusal es el que lleva el mando, es decir, no deja que los
demás actúen, sin embargo cuando éste falla el mando pasa al nódulo auricular, pero
éste tiene otro tipo de latido o ritmo más lento.
147
ARTERIA
CIRCUNFLEJA
ARTERIA IZQUIERDA
CORONARIA
DERECHA
ARTERIA
INTERVENTRICULAR
ANTERIOR
De la aorta ascendente salen unas ramas que son las arterias coronarias, una derecha
y otra izquierda. Fig.68
La arteria coronaria izquierda es más pequeña porque nada más salir de la aorta se
divide en dos ramas:
148
Cuando se obstruyen puede tener lugar un infarto de miocardio, ya que el corazón no
recibe sangre oxigenada y esa carencia facilita que se necrose o muera esa parte del
músculo y deje de funcionar. La gravedad dependerá de la parte que se obstruya. Otra
patología menos grave es la angina de pecho, ocasionada por una obstrucción
momentánea, no permanente.
VENAS
La sangre venosa se recoge por las venas que van junto con las arterias. Casi todas las
venas del corazón desembocan en el SENO CORONARIO, que es una vena de unos 2-2.5
cm. situada en el surco AV en su cara posterior. Se localiza dentro de una zona
denominada SURCO CRUCIFORME.
Se localizan cuatro puntos que, unidos, nos dan la referencia sobre su situación.
149
Fig. 69 Proyección del Corazón
150
2.2.3.- Arterias, venas, capilares y características
Las Arterias
Son vasos gruesos y elásticos que nacen en los Ventrículos aportan sangre a los órganos del
cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes.
1. Arteria Pulmonar que sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones.
2. Arteria Aorta sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta ultima arteria salen
otras principales entre las que se encuentran: Fig.70
151
Los Capilares
Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos los
órganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas.
Fig. 71 Capilares
Las Venas
Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la devuelven al
corazón, desembocan en las Aurículas. En la Aurícula derecha desembocan, La Cava superior
formada por las yugulares que vienen de la cabeza y
las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores.
La Cava inferior a la que van las Ilíacas que vienen de las piernas, las renales de los riñones, y
la suprahepática del hígado. La Coronaria que rodea el corazón.
En la Aurícula izquierda desemboca las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los
pulmones y que curiosamente es sangre arterial. (Enfermeria.Es, 2015)
152
2.2.4.- Sistema sanguíneo
El sistema sanguíneo está formado por los vasos sanguíneos (conductos polos que circulan la
sangre), el corazón (órgano que bombea la sangre constantemente para que llegue a todas las
células) y la sangre (líquido encargado de transportar substancias).
La sangre es espesa, viscosa, de color roja, que circula por los vasos sanguíneos.
Los vasos sanguíneos están formados por: plasma - un líquido transparente de color amarilla
en el que flotan las células sanguíneas. Está compuesto por 90% de agua, 7% de proteínas
(las más importantes fibrinógenos y anticuerpos) y 3% por una mezcla de distintas moléculas
(nutrientes, gases, sales minerales, hormonas, etc.)
Glóbulos rojos (eritrocitos): células con forma de disco aplastado en la parte central, sin núcleo.
Su función es transportar el oxígeno desde los pulmones a todos lo órganos y tejidos del
cuerpo. Son las células más abundantes de la sangre.
Problemas - Anemia: disminución del número de glóbulos rojos de la sangre. Ejemplos: una
hemorragia, dieta pobre en hierro. Síntomas: debilidad, cansancio, sensación de falta de aire.
Glóbulos blancos (leucocitos): células sanguíneas con núcleo y con un tamaño algo mayor que
los glóbulos rojos. Su misión es defender el organismo frente a las infecciones. Son mucho
menos numerosas que los glóbulos rojos.
153
Existen 3 tipos:
·Granulocitos: glándulas en su citoplasma e un núcleo formado por varios lóbulos. Son células
fagocitarias, destruyen microrganismo mientras los engullen.·
Linfocitos: citoplasma sin gránulos y un núcleo esférico que ocupa gran parte de la célula. Su
función es producir anticuerpos, las proteínas que nos defienden de los microbios.
-Plaquetas: son mucho más pequeñas que los eritrocitos o los leucocitos y no tienen núcleo.
Su misión es la coagulación de la sangre cuando se produce una rotura del vaso sanguíneo.
Liberan, en una herida, substancias que desencadenan un coágulo. Este es formado por fibras
de una proteína del plasma, fibrinógeno, que forman una malla y atrapa las células
sanguíneas. Su función es taponar la herida para impedir que salga la sangre y que entren
microrganismos.
-Transporte: ·en los eritrocitos, la sangre transporta el oxígeno desde los pulmones a las
células y el dióxido de carbono desde las células a los pulmones.
·Transporta residuos desde las células que los producen hasta los riles, donde se convierten
en urea.
·Transporta hormonas desde las glándulas endócrinas a los tejidos donde actúan.
- Defensa: ·la sangre defiende al cuerpo de los microorganismo mediante glóbulos blancos (los
destruye por fagocitosis o anticuerpos)
154
·Protege al organismo cuando se produce una herida con la formulación de coágulos que
evitan la pérdida de sangre y la infección.
El corazón
De las aurículas van parar a las venas que conducen la sangre cara el corazón. De los
ventrículos salen las arterias que conducen la sangre cara los órganos.
Las aurículas están conectadas con los ventrículos por:
El lado derecho e izquierdo del corazón están totalmente separados por un grueso tabique,
de esta forma la sangre nunca se mezcla un lado con el otro. ( Fig. 72)
155
Fig. 72 Corazón
En la salida de las arterias pulmonar y aorta hay unas válvulas llamadas sigmoideas, que
controlan la salida de la sangre de los ventrículos.
El latido cardíaco
156
-Sístole: los ventrículos se contraen y expulsa la sangre cara las arterias. Las válvulas mitral y
tricúspide se cierran para impedir el retroceso de la sangre cara las aurículas y las válvulas
semilunares se abren para dejar salir la sangre.
-Diástole: los ventrículos se relajan, las válvulas mitral y tricúspide se abren y dejan pasar la
sangre de las aurículas. Las válvulas semilunares se cierran para impedir que la sangre salga
de los ventrículos.
Las válvulas tienen un papel muy importante en el mantenimiento del sentido de circulación en
el interior del corazón. ( Fig.73)
El circuito circulatorio
157
El circuito menor o pulmonar va desde el corazón a los pulmones y vuelve al corazón.
El circuito mayor va desde el corazón al resto de los órganos y regresa al corazón. (Martínez,
2012)
El sistema linfático está considerado como parte del aparato circulatorio porque está formado
por los vasos linfáticos, unos conductos cilíndricos parecidos a los vasos sanguíneos, que
transportan un líquido llamado linfa, que proviene de la sangre, tiene una composición muy
parecida a la de ésta y regresa a ella. Este sistema constituye por tanto la segunda red de
transporte de líquidos corporales.
La linfa es un líquido transparente, de color un tanto blanquecino que recorre los vasos
linfáticos y generalmente carece de pigmentos. Se produce tras el exceso de líquido que sale
de los capilares sanguíneos al espacio intersticial o intercelular, siendo recogida por los
capilares linfáticos, que drenan a vasos linfáticos más gruesos hasta converger en conductos
(arterias) que se vacían en las venas subclavias.
158
Controla la concentración de proteínas en el intersticio, el volumen del líquido intersticial
y su presión.
Ganglios linfáticos
Los ganglios linfáticos son unas estructuras nodulares que forman agrupaciones en forma de
racimos. Son una parte importante del sistema inmunitario, ayudando al cuerpo a reconocer y
combatir gérmenes, infecciones y otras sustancias extrañas. Son más numerosos en las partes
menos periféricas del organismo. Su presencia se pone de manifiesto fácilmente en partes
accesibles al examen físico directo en zonas como axilas, ingle, cuello, cara, huecos
supraclaviculares y huecos poplíteos. Los conductos linfáticos y los nódulos linfoideos se
disponen muchas veces rodeando a los grandes troncos arteriales y venosos aorta, vena cava,
vasos ilíacos, subclavios, axilares, etc. Son pequeñas bolsas que se encuentran entre los
vasos linfáticos. En los conductos linfáticos se almacenan los glóbulos blancos, más
concretamente los linfocitos.
En el ser humano, los órganos linfáticos o linfoides del sistema linfático son el bazo y el timo; y
los tejidos linfáticos o linfoideos son la amígdala, las placas de Peyer, los ganglios linfáticos y la
médula ósea, siendo estos los principales.
El bazo tiene la función de filtrar la sangre y limpiarla de formas celulares alteradas. El timo y la
médula ósea, cumplen la función de madurar a los linfocitos, que son un tipo de leucocito.
Los distintos órganos linfoides están interconectados por vasos sanguíneos y vasos linfáticos,
de modo que se constituye un sistema unitario, entrelazado y bien comunicado. Estos vasos
transportan células del sistema inmune, de las cuales el tipo central es el linfocito.2
Cuando la presión sanguínea aumenta dentro de los vasos capilares sanguíneos, el plasma
sanguíneo tiende a difundirse a través de las paredes de los capilares, debido a la gran presión
que se ejerce sobre estas paredes. Durante este proceso se pierde gran cantidad de nutrientes
y biomoléculas que son transportados por medio de la sangre, creando con esto una
descompensación en la homeostasis; es en este instante en donde toma una importancia
159
radical el sistema linfático, ya que se encarga de recolectar todo el plasma perdido durante el
episodio de exceso de presión sanguínea y hacer que retorne a los vasos sanguíneos,
manteniendo, de esta forma, la homeostasis corporal.
Sin embargo, hay estructuras en las cuales no se encuentra sistema linfático, como la tiroides,
el esófago y el hígado. A estos órganos se les denomina "órganos de tejidos blandos". (Agur,
2002) (Fig. 74.)
160
Actividades de Aprendizaje de la Unidad II
1.- Elaboración de un Mapa Conceptual sobre cada uno de las partes de los Músculos del
Cuerpo Humano.
2.- Dibujar la Circulación Menor y Mayor del Sistema Circulatorio
2.- Participación en el Foro “Sistema Muscular y Circulatorio”
3.- Soluciona el Cuestionario de Evaluación del Contenido Temático de la Unidad II
Síntesis de la Unidad II
El sistema muscular permite que el esqueleto se mueva, se mantenga firme y estable y también
da forma al cuerpo. En los vertebrados los músculos son controlados por el sistema nervioso,
aunque algunos músculos (tales como el cardíaco) pueden funcionar de forma autónoma.
Aproximadamente el 40% del cuerpo humano está formado por músculos, es decir, que por
cada kg de peso total, 400 g corresponden a tejido muscular.
La sangre es un tipo de tejido conjuntivo fluido especializado, con una matriz coloidal líquida,
una constitución compleja y de un color rojo característico. Tiene una fase sólida (elementos
formes, que incluye a los leucocitos (o glóbulos blancos), los eritrocitos (o glóbulos rojos) , las
plaquetas y una fase líquida, representada por el plasma sanguíneo.
161
UNIDAD III
162
SENOS PARANASALES
Los senos paranasales son unas cavidades que hay en el interior de algunos huesos del
cráneo. En su interior están tapizados por mucosas nasales y aire. Son cuatro pares de
senos, y todos ellos desembocan en los meatos.
LA NARIZ
Tiene una parte externa que sobresale de la cara (que es la nariz propiamente dicha) y
una parte interna que es la cavidad nasal.
La parte externa de la NARIZ está formada por los HUESOS PROPIOS NASALES y unos
cartílagos que forman cada ventana de la nariz o ALA DE LA NARIZ.
La CAVIDAD NASAL está separada de la boca por el PALADAR y del cerebro por la
LÁMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES, que forman el suelo y el techo respectivamente.
Está dividida en dos fosas mediante el TABIQUE NASAL, que está formado por el VÓMER,
la LÁMINA PERPENDICULAR DEL ETMOIDES y por el CARTÍLAGO DEL TABIQUE.
Tiene unas aperturas externas llamadas NARINAS, que son los orificios nasales. Al entrar
por las narinas nos encontramos con una zona más ensanchada de la nariz que es el
VESTÍBULO (antepuerta de las fosas nasales).
A partir del vestíbulo se extienden las fosas nasales hacia atrás. De las paredes
laterales salen unas láminas de hueso retorcidas hacia abajo que son los CORNETES –
superior, medio e inferior. Los espacios que quedan entre los cornetes son los MEATOS
(superior, medio e inferior).
Los orificios posteriores de las fosas reciben el nombre de COANAS, que son las que
comunican las fosas nasales con la faringe. ( Fig.76)
163
HUESO NASAL
CARTÍLAGO NASAL
ALA DE LA
NARIZ
LÁMINA
PERPENDICULAR
DEL ETMOIDES
HUESOS
NASALES
CARTÍLAGO
VÓMER
HUESO NASAL
CORNETE SUP.
CARTÍLAGO
CORNETE
VESTÍBULO MEDIO
CORNETE
NARINAS
INFERIOR
Fig.76 La Nariz
164
LA FARINGE
165
HUESO NASAL CORNETES
CARTÍLAGO COANAS
TROMPA DE EUSTAQUIO
AMÍGDALA
FARÍNGEA
VESTÍBULO FARINGE
OROFARINGE
AMÍGDALA
PALATINA
EPIGLOTIS
LARINGE ESÓFAGO
Fig. 77 Faringe
166
LA LARINGE
Tubo formado por varios cartílagos que se unen entre ellos por músculos y membranas.
Los cartílagos más importantes son la epiglotis, el tiroides y el cricoides
167
Fig.78 Laringe
168
LA TRÁQUEA
Está formada por anillos de cartílagos pero incompletos, porque no hay cartílago en la
parte posterior. Tienen forma de C. Se unen entre sí por músculos y membranas, y
están tapizadas en su interior por mucosas.
La tráquea llega hasta una zona llamada CARINA donde se divide en dos bronquios, el
principal derecho y el principal izquierdo. ( Fig.79)
EPIGLOTIS
CARINA
Fig. 79 Tráquea
169
LOS BRONQUIOS
Hay dos BRONQUIOS PRINCIPALES uno derecho y otro izquierdo, que se dirigen cada uno a un
pulmón.
Tiene su pared formada por anillos de cartílagos incompletos hacia su parte posterior igual que
en la tráquea, pero completos al entrar en los pulmones.
El bronquio derecho es un poco más vertical que el izquierdo, por lo que es más fácil que un
cuerpo extraño vaya al derecho.
Al entrar en los pulmones se van dividiendo en bronquios más pequeños y a medida que se
dividen tienen distintos nombres. Los primeros son los BRONQUIOS LOBULARES, uno a cada
lóbulo del pulmón. Estos se siguen dividiendo en bronquios más pequeños y finos hasta llegar
a los BRONQUIOLOS, que van a terminar en una zona dilatada que son los ALVÉOLOS (es una
especie de saco) estas estructuras se pueden comparar a racimos de uvas. El conjunto es el
SACO ALVEOLAR y cada uva recibe el nombre de ALVEOLO, aquí es donde se produce el
intercambio de gases entre sangre y aire. Los alvéolos están separados entre sí por un TABIQUE
INTERALVEOLAR por donde circulan los CAPILARES SANGUÍNEOS, que son vasos derivados de la
arteria pulmonar y de la vena pulmonar en su punto de encuentro. Aquí es donde se realiza el
intercambio: El CO2 que llega de las arterias pulmonares atraviesa las paredes de los capilares
y de los alvéolos para depositarse en el interior de éstos y ser expulsado al exterior por la
espiración, y el O2 que inspiramos realiza la misma operación en sentido contrario, saliendo de
los alvéolos para incorporarse a las venas pulmonares que llevarán la sangre oxigenada al
corazón y de ahí al resto del cuerpo. Las paredes que se atraviesan en esta operación, las de
los alvéolos y las de los capilares, conforman lo que se llama BARRERA HEMATOAÉREA.
Esto solo ocurre con las arterias y las venas pulmonares, en el resto del organismo las arterias
llevan O2 y las venas CO2. (Fig.80)
170
BRONQUIOLO
ALVÉOLOS
CAPILARES
LOS PULMONES
Tienen forma de cono con la base apoyada en el diafragma y los vértices entrando en el cuello.
Tienen una consistencia elástica y son de color rosado.
171
Los dos pulmones son diferentes.
El pulmón derecho esta formado por tres LÓBULOS: SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR. Los lóbulos
están separados por unas hendiduras grandes que son las cisuras, estas son dos: la CISURA
HORIZONTAL O MENOR, que separa el lóbulo superior del medio, y la CISURA OBLICUA O MAYOR,
que separa el lóbulo medio del inferior. A cada lóbulo le llega su propio bronquio lobular.
El pulmón izquierdo es más pequeño que el derecho para acoger al corazón, por lo que solo
tiene dos LÓBULOS: SUPERIOR E INFERIOR, que se encuentran separados únicamente por la
CISURA OBLICUA O MAYOR. Para hacerle hueco al corazón, tiene un entrante en su cara
mediastínica (la interna o medial) que se llama ESCOTADURA CARDÍACA, quedando en su borde
inferior una especie de lengüeta que lo abraza por delante, llamada LÍNGULA.
Los pulmones están recubiertos por la pleura, que es un saco de doble membrana. La parte
más pegada al pulmón es la pleura visceral, y la que queda por fuera es la pleura parietal,
ambas pleuras se continúan y recubren al pulmón, menos por la parte del hilio para que puedan
entrar y salir las estructuras. Entre ellas (ocurre lo mismo que en el corazón, con el ejemplo del
globo) hay una cavidad, que es la cavidad pleural, la cual se encuentra ocupada por una
cantidad pequeña del líquido pleural, que se encarga de lubricar, es decir, facilitar el
desplazamiento entre las dos membranas en los movimientos respiratorios.
Cuando se rompe la pleura parietal (por la rotura de una costilla, por ejemplo) se produce una
entrada de aire, neumotórax. Si entra sangre se produce un hemotórax.
Hay una zona del pulmón donde la cavidad pleural no está totalmente pegada al pulmón, es el
ángulo inferior externo del pulmón. Cuando hay un derrame pleural por una inflamación de la
pleura u otra patología, en una radiografía se puede apreciar el líquido en esta zona.
(Enfermeria.Es, 2015)
172
Fig. 81 Los Pulmones
173
3.2.- Aparato digestivo
BOCA
ESÓFAGO
HÍGADO ESTÓMAGO
BAZO
PÁNCREAS
INTESTINO
GRUESO
INTESTINO
DELGADO
BOCA
ESÓFAGO
GLÁNDULAS SALIVARES
ESTÓMAGO
INTESTINO DELGADO
PÁNCREAS
HÍGADO
BAZO
INTESTINO GRUESO
174
LA BOCA
La boca se divide en dos partes, el VESTÍBULO DE LA BOCA que es el espacio que queda entre la
parte interna de los labios y la cara externa de los dientes, y LA CAVIDAD BUCAL O BOCA
propiamente dicha, que va desde la cara interna de los dientes hasta la entrada de la faringe
El techo de la boca esta formado por el PALADAR ÓSEO y el PALADAR BLANDO, que está formado
por músculos y recubierto por mucosas.
En la línea media del paladar blando se proyecta hacia abajo una pequeña masa llamada
ÚVULA O CAMPANILLA.
La boca se comunica con la faringe a través de LAS FAUCES, que se encuentra en la parte
posterior de la cavidad bucal.
Bordeando las fauces se encuentran cuatro PLIEGUES O PILARES DEL PALADAR que parten desde
la úvula hacia los lados formando dos arcos, entre los cuales están situadas las AMÍGDALAS
PALATINAS.
El suelo de la boca está formado por LA LENGUA, que esta formada por una masa de músculo
esquelético.
En su superficie se encuentran unas papilas que son las papilas gustativas, que se encargan
de captar los diferentes sabores.
Los 2/3 anteriores de la lengua están dentro de la boca y 1/3 se encuentra en la faringe. Entre
ambas zonas hay una especie de V que está formada por papilas gustativas más grandes de lo
normal.
En la cara inferior de la lengua nos encontramos con el frenillo lingual, que es un repliegue que
une la lengua con el suelo.
175
PALADAR
DURO
PALADAR
BLANDO PILARES PALATINOS
AMÍGDALA
ISTMO DE LAS
PALATINA
FAUCES
ÚVULA
LENGUA
FRENILLO
VESTÍBULO
Fig. 83 La Boca
176
LAS GLÁNDULAS SALIVARES
Las GLÁNDULAS PARÓTIDAS son las más grandes. Están situadas delante del CAE (conducto
auditivo externo) y por fuera de la rama ascendente de la mandíbula. El conducto de la
glándula que desemboca en la boca se encuentra en contraposición con la cara externa del 2º
molar (por dentro de la mejilla). La inflamación de estas glándulas da lugar a la parotiditis o
paperas. (Fig.84)
GLÁNDULA
PARÓTIDA
Las GLÁNDULAS SUBMANDIBULARES están situadas por dentro de la mandíbula cerca del ángulo
mandibular. También tiene conductos que desembocan en el suelo de la boca. ( Fig.85)
GLÁNDULA SUBMANDIBULAR
Las GLÁNDULAS SUBLINGUALES están debajo de la lengua a cada lado del frenillo.
177
EL ESÓFAGO
Es un tubo de paredes musculares lisas que se encuentra cerrado normalmente y se abre con
el paso de alimentos.
Tiene una porción cervical que pasa por detrás de la tráquea, luego baja por el mediastino
pasando por detrás del corazón y atraviesa el diafragma por un orificio llamado HIATO
ESOFÁGICO para entrar en el abdomen hasta comunicarse con el estómago a través del
CARDIAS. (ESÓFAGO CERVICAL, ESÓFAGO TORÁCICO Y ESÓFAGO ABDOMINAL) (FIG.86)
ESÓFAGO
CERVICAL
CAYADO
AÓRTICO
TRÁQUEA
AORTA TORÁCICA
ESÓFAGO
TORÁCICO
ESÓFAGO ABDOMINAL
DIAFRAGMA
ESTÓMAGO
HIATO
ESOFÁGICO CARDIAS
AORTA ABDOMINAL
Fig.86 El Esófago
178
EL ESTÓMAGO
Esta localizado debajo del diafragma en la parte superior izquierda de la cavidad abdominal,
por delante del páncreas.
Es una porción dilatada del tubo digestivo con forma de J o de calcetín que varía de una
persona a otra y según la postura. Tiene unas paredes musculares con fibras que están
dispuestas en múltiples direcciones para darle mayor resistencia. Su interior está tapizado por
mucosas con muchos pliegues. Su exterior está recubierto por una membrana denominada
PERITONEO.
5. El PÍLORO O ESFÍNTER PILÓRICO une el final del estómago con la 1ª porción del
intestino delgado, el duodeno.
El estómago presenta dos curvaturas, una mayor dirigida hacia la izquierda y otra menor
dirigida hacia la derecha. (Fig. 87)
179
Fig. 87 El Estomago
DUODENO
Es la 1ª porción del intestino delgado. Está formado por fibras musculares. Tiene forma de C y
en su cara cóncava se encaja el páncreas.
180
EL PÁNCREAS
El páncreas es una estructura con forma alargada que está situada por delante de la columna
vertebral y posterior al estómago y al hígado. Se encuentra encajado en el duodeno y
dispuesto de forma horizontal a la zona alta de la cavidad abdominal.
La CABEZA DEL PÁNCREAS es la parte que se encaja en el duodeno. Tiene una prolongación
hacia abajo conocida como el GANCHO DEL PÁNCREAS O APÓFISIS UNCIFORME. De la cabeza
hacia arriba tenemos un estrechamiento denominado istmo o CUELLO DEL PÁNCREAS y luego se
continúa en la horizontal con el CUERPO DEL PÁNCREAS para terminar a la izquierda con la COLA
DEL PÁNCREAS.
Hay un conducto denominado CONDUCTO PANCREÁTICO PRINCIPAL que recorre todo el páncreas
para desembocar en la AMPOLLA DE VATER ubicada en el duodeno.
Hay un CONDUCTO PANCREÁTICO ACCESORIO que solo recorre la cabeza del páncreas y también
desemboca en la ampolla de vater.
Ambos conductos vierten el jugo pancreático al duodeno. El jugo pancreático contiene enzimas
que intervienen en la digestión de las grasas. (Fig.88)
181
CONDUCTO PANCREÁTICO PRINCIPAL
COLA
CUERPO
CONDUCTO
COLÉDOCO CUELLO
AMPOLLA DE VATER O
PAPILA MAYOR
CONDUCTO
PANCREÁTICO GANCHO
ACCESORIO CABEZA
182
Lóbulo hepático Lóbulo hepático
dcho. izq.
Cara
diafragmática del
hígado
Cara inferior
Vesícula
del hígado
biliar
Conducto
Vena cava Colédoc
pancreáti
inferior o
co
principal.
Páncreas
Ampolla
de Vater
EL HÍGADO
El hígado es el órgano más grande del organismo, pesa más de dos kilos. Esta situado debajo
del diafragma en la parte superior derecha de la cavidad abdominal y sobrepasando la línea
media, colocándose en este extremo por delante del estómago. En condiciones normales no
debe sobrepasar el reborde costal. (En caso de patologías se puede palpar por debajo del
reborde costal).
La cara supero anterior o diafragmática tiene una superficie lisa que se acopla perfectamente
al diafragma.
En la cara inferior se puede ver el HILIO HEPÁTICO entre los cuatro lóbulos, por donde entran y
salen todas las estructuras: ARTERIA HEPÁTICA, VENA PORTA, VÍAS BILIARES. Entre el lóbulo
183
cuadrado y el lóbulo derecho queda encajada la VESÍCULA BILIAR que es una estructura con
forma de saco que sirve de reservorio para el almacenaje de la bilis formada en el hígado,
sobresaliendo un poco por el borde anterior del hígado.
En la cara posterior tenemos la VENA CAVA INFERIOR, a donde van a desembocar las venas
hepáticas. En la parte superior de esta cara tenemos el HILIO SUPRAHEPÁTICO O SUPERIOR, por
donde salen las venas hepáticas para desembocar en la vena cava inferior.
El hígado lo forman unas unidades anatómicas pequeñas de forma hexagonal que se llaman
LOBULILLOS HEPÁTICOS. En el centro de cada uno está la VENA CENTRAL DEL LOBULILLO, que va a
desembocar en las venas hepáticas. Los lobulillos están formados por un conjunto de CÉLULAS
HEPATOCITOS que se disponen alrededor de la vena central. En cada esquina del hexágono hay
un conjunto de estructuras que son ramas de la arteria hepática, de la vena porta y de los
conductos biliares.
La sangre que llega de la ARTERIA HEPÁTICA oxigena las células hepáticas. La sangre que llega
de la VENA PORTA es metabolizada por el hígado para eliminar las toxinas. Ambas sangres se
dirigen entre los hepatocitos por los SINUSOIDES HEPÁTICOS (canalitos) hasta llegar a la vena
central.
Los CANALÍCULOS BILIARES son unos conductos finitos que recogen la BILIS segregada por los
hepatocitos. Los canalículos se van uniendo hasta formar los CONDUCTOS BILIARES DERECHO E
IZQUIERDO que llevarán la bilis hasta el CONDUCTO HEPÁTICO continuándose con el CONDUCTO
CÍSTICO de la vesícula y desembocando finalmente en la VESÍCULA BILIAR donde queda
almacenada.
En el momento de la digestión, la bilis sales de la vesícula a través del conducto cístico que al
unirse con el conducto hepático originan el CONDUCTO COLÉDOCO, por donde se dirige hasta
desembocar en el duodeno, en la AMPOLLA DE VATER. (Fig.89)
184
Fig. 89 El Higado
EL PERITONEO
Es una membrana serosa dispuesta como un saco de doble pared que recubre gran parte de
las vísceras abdominales total o parcialmente (dentro del globo varias vísceras).
Otras vísceras quedan por detrás del peritoneo denominándose RETROPERITONEALES, no están
totalmente recubiertas por esta membrana. Son los riñones, el páncreas...
Algunas vísceras se quedan por debajo del peritoneo, en la cavidad pélvica. Son las vísceras
SUBPERITONEALES.
185
La hoja externa o parietal tapiza el diafragma y las paredes del abdomen. La hoja interna o
visceral está en íntimo contacto con las vísceras. Entre ambas encontramos una cavidad virtual
que se llama CAVIDAD PERITONEAL (igual que la cavidad pleural), en cuyo interior hay una
cantidad de LÍQUIDO PERITONEAL para facilitar el movimiento de las vísceras. Una inflamación
del peritoneo o peritonitis puede desencadenar en la muerte. ( Fig.90)
HÍGADO
I
N PÁNCREAS
ESTÓMAGO
T
R RETROPERITONEALES
A COLON DUODENO
P
TRANSVERSO
E
RIÑONES
R YEYUNO
I
T
O
N ÍLEON
E
A
COLON SIGMOIDE
L
E
CAVIDAD PÉLVICA. Fig.90 El peritoneo
S
SUBPERITONEALES
EL BAZO
Es un pequeño órgano situado por debajo del diafragma izquierdo, detrás del estómago, por
delante del riñón izquierdo, por encima del colon descendente, del reborde costal hacia arriba.
El bazo está relacionado con la cola del páncreas.
Está cubierto por la parrilla costal izquierda, que le proporciona una protección importante. En
su interior tiene mucha sangre y se encarga de producir linfocitos, eliminar eritrocitos, etc. En
su interior se destruyen los hematíes viejos (glóbulos rojos).
186
Al ser un órgano pequeño presenta gran facilidad para romperse en caso de fracturas costales,
dando lugar a hemorragias graves, siendo la única solución quitar el bazo (esplenectomía).
(Fig.91)
HÍGADO
ESTÓMAGO
GLÁNDULA SUPRARRENAL
BAZO
COLON TRANSVERSO
VESÍCULA BILIAR
Fig. 91 El bazo
EL INTESTINO DELGADO
El yeyuno y el íleon forman la 2ª y 3ª porción del intestino delgado. Va desde el duodeno hasta
introducirse en el CIEGO CÓLICO. Mide unos 5–6 m y para caber el la cavidad abdominal se
encuentra plegado.
187
Es un tubo de paredes musculares cuyo interior está tapizado por mucosas que presentan
numerosos pliegues para una mejor absorción. En el exterior están recubiertas por peritoneo, y
se sujetan a la pared posterior abdominal mediante el MESENTERIO, que se forma de la unión de
las dos hojas del peritoneo que abrazan y envuelven a las asas intestinales antes de
incorporarse a la pared abdominal posterior. La raíz del mesenterio se va abriendo hacia
delante, en forma de abanico, para acoger a toda la longitud intestinal, que se encuentra
plegada.
La parte del íleon que se introduce en el ciego es el ÍLEON TERMINAL. La unión de ambos se
hace a través de la VÁLVULA ILEOCECAL. (Fig.92)
MESENTERIO PARED
MUSCULAR
PLIEGUES INTESTINALES
PERITONEO
EL INTESTINO GRUESO
Se dispone enmarcando a las asas del intestino delgado. En su exterior presenta unas zonas
dilatadas que se llaman HAUSTRAS CÓLICAS. Tienen tres cintillas longitudinales formadas por
fibras musculares lisas que lo recorren. Se llaman TENIAS CÓLICAS, de las que cuelgan unas
bolitas de grasa que se llaman APÉNDICES EPICLOICOS.
188
1. CIEGO: Se encuentra en el ángulo inferior derecho de la cavidad abdominal, en la FOSA
ILIACA DERECHA. En su parte inferior presenta una especie de divertículo denominado
APÉNDICE VERMIFORME O VERMICULAR. Es una estructura de pocos mm de diámetro y
varios cm. de largo, que debido a su corto diámetro se puede inflamar por la acumulación
de alimento. Al estar recubierto de peritoneo, si se perfora da lugar a una peritonitis.
Puede ocupar distintas posiciones según la persona. El ciego se continúa hacia arriba
con el colon ascendente. (Fig. 93)
TENIA LIBRE
HAUSTRAS CÓLICAS
ILEON TERMINAL
VÁLVULA
ILEOCECAL
CIEGO
APÉNDICE VERMIFORME
ORIFICIO
Fig. 93 El Intestino Grueso APÉNDICE
189
3. COLON TRANSVERSO: Se dispone en la parte alta de la cavidad abdominal, de derecha
a izquierda. Al llegar aquí vuelve a incurvarse originando la FLEXURA ESPLÉNICA O FLEXURA
CÓLICA IZQUIERDA. Se continúa hacia abajo con el colon descendente.
6. RECTO: Está situado por delante del sacro y cóccix. Tiene una porción craneal más
dilatada que es la AMPOLLA RECTAL, con una gran capacidad de distensión, una porción
más caudal y más estrecha que se denomina CONDUCTO ANAL. En su interior se acumulan
las heces.
Rodeando el recto hay un esfínter involuntario de fibras musculares lisas que forma el
ESFÍNTER INTERNO DEL ANO. Es un engrosamiento de la pared muscular que ocupa el
tramo del recto.
Por fuera del interno hay un ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO de fibras musculares estriadas
que podemos controlar. Ambos esfínteres sirven para controlar la defecación.
Todo el intestino está vascularizado. Las venas que recogen la sangre del recto se unen
formando plexos venosos importantes alrededor del mismo. Suelen encontrarse debajo de la
mucosa interna, y se denominan VENAS HEMORROIDALES, cuya dilatación produce las
hemorroides. (Enfermeria.Es, 2015) (Fig. 94)
190
FLEXURA ESPLÉNICA
FLEXURA HEPÁTICA
COLON TRANSVERSO
COLON ASCENDENTE
COLON DESCENDENTE
ILEON TERMINAL
COLON SIGMOIDE
CIEGO
RECTO
APÉNDICE
VERMIFORME
VÁLVULAS TRANSVERSALES
AMPOLLA
RECTAL
PLIEGUES DE MORGANI
CONDUCTO
ANAL
VÁLVULAS ANALES
ESFÍNTER
INTERNO ESFÍNTER EXTERNO
ORIFICIO ANAL
Fig.94 Colon
191
3.3.- Aparato urinario
LOS RIÑONES
Los riñones son dos glándulas que secretan la orina. Están situados, a ambos lados, en la
parte alta de la pared abdominal, en el retroperitoneo, y en contacto con la última costilla, que
lo va a cruzar por su cara posterior. Tienen un polo superior y un polo inferior. El riñón derecho
está algo más bajo que el izquierdo.
Está recubierto en el exterior por la CÁPSULA RENAL, formada por una membrana fibrosa. En su
interior se encuentra el PARÉNQUIMA RENAL, que se dispone alrededor de un espacio
denominado SENO RENAL.
En el parénquima renal podemos diferenciar dos zonas, una más oscura formada por las
PIRÁMIDES DE MALPIGHI que constituyen la MÉDULA RENAL, y otra zona más clara que se
encuentra entre la pirámides y por fuera de éstas formando la CORTEZA RENAL.
En las pirámides se encuentran unas estructuras llamadas NEFRONAS, que componen la unidad
estructural del riñón. Es una especie de tubo contorneado donde se produce la formación de la
orina por el intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido que va por el interior de la
nefrona. A su alrededor van a circular arteriolas y vénulas.
LOS URÉTERES
Son dos conductos de unos 25-30 cm. de largo y 2 cm. de diámetro, uno por cada riñón, que
descienden por el retroperitoneo para finalmente desembocar en el interior de la vejiga urinaria
por el MEATO URETRAL.
192
CORTEZA
PIRÁMIDES
BASE PIRAMIDAL
PAPILAS RENALES
CÁLIZ MAYOR O VÉRTICES
SENO RENAL
PELVIS RENAL
MEDULA RENAL
CÁLICES
MENORES
URÉTER
LA VEJIGA URINARIA
Es un órgano que sirve de reservorio para acumular la orina entre una micción y otra, que se
realiza de forma voluntaria. Está situada en la parte anterior de la cavidad pélvica, en el hombre
delante del recto y en la mujer delante del útero. Cuando está llena, el globo vesical puede
ocupar parte de la cavidad abdominal. Tiene una capacidad de 250 cm 3 aproximadamente.
193
Los uréteres desembocan en su pared posterior e inferior. (Fig. 96)
La parte superior presenta un vértice llamado URACO, que es una especie de ligamento que
sale de la parte anterior de la vejiga y llega hasta el ombligo de la pared abdominal (es un resto
embriológico del cordón umbilical).
En su interior se forma el TRÍGONO VESICAL O BASE DE LA VEJIGA, que es una zona más lisa con
forma de triángulo que esta delimitada por tres orificios, los dos MEATOS URETERALES y el orificio
para la URETRA. El resto de la vejiga presenta una mucosa más plegada y se conoce como
CÚPULA VESICAL.
URACO
CÚPULA
MEATO
URETERAL TRÍGONO VESICAL
PRÓSTATA
URETRA PROSTÁTICA
Fig.96 La Vejiga
194
LA URETRA
La uretra femenina es solo urinaria, mientras que la uretra masculina es genitourinaria, porque
de ella sale semen y orina, es por ello que estudiaremos esta última con el aparato reproductor
masculino.
La uretra femenina
Es un conducto de paredes musculares tapizado en su interior por mucosas que presenta una
serie de pliegues transversales y longitudinales. Describe una ligera curva de concavidad
anterior y mide unos 3 – 4 cm. Se dirige desde la vejiga hasta desembocar en el exterior por el
MEATO URETRAL, situado en la vulva, unos 2 cm. por detrás del clítoris.
Para controlar la micción se dispone alrededor de la uretra un esfínter interno liso, involuntario,
que viene a ser un engrosamiento de las paredes en la zona superior de la uretra y parte
inferior de la vejiga, en la inserción de ambas. Alrededor del esfínter liso y del resto de la uretra
(parte inferior de ésta) se dispone un esfínter estriado o voluntario formado por un anillo de
fibras circulares.
El interior de la uretra tiene unas pequeñas depresiones para que desemboquen las glándulas
de la pared uretral.
VEJIGA
ÚTERO
URETRA
VAGINA
Fig.97 Uretra
195
3.4.- Aparato reproductor femenino
EL ÚTERO
Está situado en la pelvis, entre la vejiga urinaria y el recto. Suele estar recostada sobre la
vejiga. Sus fibras musculares se disponen en varias direcciones para darle resistencia.
Está formado por tres capas, una externa fibrosa llamada PERIMETRIO, la capa muscular
llamada MIOMETRIO, cuyas contracciones permiten la perfecta expulsión del feto en el momento
del parto, y una interior serosa que se llama ENDOMETRIO.
Tiene forma cónica o de pera. El CUERPO DEL ÚTERO lo forman los 2/3 superiores y el CUELLO
DEL ÚTERO el 1/3 inferior. Entre ambas partes hay un estrechamiento o ISTMO DEL ÚTERO.
La parte superior del cuerpo se conoce como FONDO DEL ÚTERO, por encima de la línea media
que une los orificios de salida de las TROMPAS UTERINAS, que salen a cada lado del cuerpo
uterino. El cuello del útero en su parte inferior se proyecta dentro de la vagina. Esta parte del
cuello se conoce como HOCICO DE TENCA, y presenta un orificio UTEROVAGINAL que comunica
la cavidad uterina con la vagina.
Tiene varios ligamentos que lo unen a los órganos vecinos para mantener su posición. El útero
es un órgano subperitoneal. El peritoneo forma un fondo de saco entre la vejiga y el útero
llamado FONDO DE SACO VESICOUTERINO o UTEROVESICAL y otro saco de fondo en su cara
posterior que es el FONDO DE SACO RECTOUTERINO o FONDO DE DOUGLAS, donde se acumulan
los líquidos de una peritonitis.
El ligamento ancho es uno de los medios de sujeción del útero. Está formado por peritoneo que
queda a los lados del útero, por debajo de las trompas después de cubrirlas y llega a la pared
pelviana.
En el interior del útero se lleva a cabo la implantación o anidación del óvulo fecundado y su
posterior desarrollo. (Fig. 98)
196
FUNDUS
ENDOMETRIO
CAVIDAD UTERINA
MIOMETRIO
PERIMETRIO CUERPO
CUELLO ISTMO
CERVIX
FONDOS DE SACO
VAGINALES
HOCICO DE TENCA
ORIFICIO
VAGINA
FONDO DE SACO
RECTOUTERINO O
DE DOUGLAS
Fig.99 Útero
197
LAS TROMPAS
Son dos conductos por los que se transportan los ovocitos que salen de los ovarios para ser
dirigidos hacia el útero. Miden 10 cm. aproximadamente. De fuera hacia dentro encontramos la
parte más amplia que se llama el INFUNDÍBULO O PABELLÓN DE LA TROMPA, a través de la cual se
capta el ovocito (es el orificio abdominal de la trompa). Tiene unos bordes irregulares con unas
prolongaciones denominadas FIMBRIAS que son succionadoras para transportar los ovocitos
hacia la cavidad de la trompa. Se continúa con la AMPOLLA UTERINA que es la porción más
larga, donde se desarrolla la fecundación del óvulo. A continuación se estrecha con el ISTMO DE
LA TROMPA y seguidamente se abre al útero a través del ORIFICIO UTERINO.
LOS OVARIOS
Son las gónadas femeninas donde se producen los ovocitos, que son las células sexuales, y se
secretan las hormonas femeninas. Son estructuras pequeñas de 4 cm. de largo y pesan unos 6
– 8 gramos. Están situadas en la cavidad pélvica, por debajo de las trompas uterinas, y van
cambiando de posición. Se relacionan con las trompas mediante una fimbria que es más larga
que las demás y que llega hasta éstos. Los ovocitos salen del ovario y se sueltan a la cavidad
abdominal siendo recogidos por las fimbrias del pabellón de la trompa. Los ovarios se unen al
útero a través del LIGAMENTO UTEROVÁRICO. (FIG.100)
AMPOLLA
ISTMO
INFUNDÍBULO
FIMBRIAS
OVARIO
LIGAMENTO
UTEROVÁRICO
Fig.100 Las Trompas
198
LA VAGINA
Alrededor del cuello uterino se forman unos fondos de sacos que son los FONDOS DE SACOS
VAGINALES (ver dibujo útero)
Las mucosas internas presentan unos pliegues transversales y otros longitudinales en la pared
anterior y posterior conocidos como las COLUMNAS DE LA VAGINA. La mucosa sufre
transformaciones similares a las del endometrio durante el ciclo menstrual.
El orificio inferior de la vagina desemboca en la VULVA y está tapizado por el HIMEN (membrana
incompleta) cuando no se han tenido relaciones sexuales.
LA VULVA
Es el conjunto de partes blandas que forman los genitales externos femeninos. En ella
encontramos lo que se conoce como MONTE DE VENUS, que es la prominencia que hay en la
parte anterior del pubis y esta recubierta de vello.
Hay dos repliegues de piel que van en sentido antero posterior entre las caras internas de los
músculos llamados LABIOS MAYORES, que se reúnen en la parte anterior conformando la
COMISURA LABIAL ANTERIOR y en la parte posterior formando la COMISURA LABIAL POSTERIOR U
HORQUILLA VULVAR.
Por dentro de los labios mayores se encuentran los LABIOS MENORES, dispuestos también de
forma longitudinal antero posterior. El extremo posterior junto con la horquilla vulvar forma una
zona lisa denominada FOSA NAVICULAR. El extremo anterior se desdobla en dos repliegues, uno
por delante del clítoris, el PREPUCIO DEL CLÍTORIS y uno por detrás, el FRENILLO DEL CLÍTORIS.
Entre los labios encontramos el ESPACIO INTERLABIAL, donde se encuentra el MEATO URINARIO,
que está levantado por la PAPILA URETRAL, pequeña elevación donde se encuentra el meato
urinario, 2 cm. por detrás del clítoris. Hacia atrás encontramos el ORIFICIO INFERIOR DE LA
VAGINA que es una hendidura ovalada de 3-5 cm. de largo, que está parcialmente cubierto por
el HIMEN cuando no se han tenido relaciones sexuales. Al tener relaciones sexuales se rompe
el himen y quedan unos restos llamados CARÚNCULAS HIMENEALES. (Fig.101)
199
MONTE DE VENUS
COMISURA
PREPUCIO ANTERIOR
FRENILLO
DEL CLÍTORIS
CLÍTORIS
PAPILA LABIO
URETRAL MAYOR
MEATO LABIO
URINARIO MENOR
ORIFICIO VAGINAL
HIMEN
FOSA
NAVICULAR FRENILLO DE
LOS LABIOS
COMISURA POSTERIOR
200
LOS ÓRGANOS ERÉCTILES FEMENINOS
Los CUERPOS CAVERNOSOS son dos estructuras alargadas que están muy vascularizadas, y
durante la excitación sexual aumenta su tamaño. Son dos cilindros que están anclados en el
isquion. Hay dos uno derecho y otro izquierdo, que se dirigen hacia delante y se unen en la
línea media formando el clítoris.
Los BULBOS VESTIBULARES son dos estructuras alargadas y cilíndricas situadas a los lados del
orificio inferior de la vagina.
201
CUERPOS
CAVERNOSOS DEL
CLÍTORIS
CLÍTORIS PREPUCIO
FRENILLO
CLÍTORIS
LABIO MENOR MEATO
URINARIO
CARÚNCULAS
BULBO HIMENEALES
VESTIBULAR
BULBO
ESPONJOSO
GLÁNDULA DE
BARTOLINO
202
3.5.- Aparato reproductor masculino
URETRA
Es un conducto que va desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el MEATO URINARIO, que
desemboca en el GLANDE DEL PENE.
Tiene una porción fija que va desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el borde de la sínfisis
del pubis, describiendo una curvatura fija que es cóncava hacia delante, y una porción móvil
que va desde la sínfisis del pubis hasta el meato urinario.
Cuando el pene está en reposo tiene una curvatura convexa, que desaparece al levantar el
pene.
La uretra presenta tres zonas más dilatadas. Hay una zona dilatada en el glande por detrás del
meato urinario, FOSA NAVICULAR. En la pared anterior de la uretra, en la fosa navicular, existe un
repliegue de la mucosa, por eso es mejor apoyar la sonda en la pared posterior, para que no
tropiece al entrar. La segunda zona dilatada se encuentra en la entrada al cuerpo esponjoso,
FONDO DE SACO BULBAR. La tercera dilatación está en la uretra prostática, SENO PROSTÁTICO.
(Fig. 103)
203
VEJIGA
TRÍGONO
VESICAL ORIFICIO
URÉTER
PRÓSTATA
U. PROSTÁTICA
SENO PROSTÁTICO
U. MEMBRANOSA
FONDO DE SACO BULBAR
U. ESPONJOSA
FOSA NAVICULAR
GLANDE
MEATO URINARIO
204
TESTÍCULOS
Tienen forma ovalada y son las glándulas seminales del hombre, donde se producen los
espermatozoides y se secretan las hormonas masculinas.
Están colocados en la parte anterior del periné, fuera de la cavidad pelviana, aunque su
desarrollo en el feto se produce dentro del abdomen, descendiendo luego por el conducto
inguinal.
Están recubiertos por varias capas de tejido muscular, tejido membranoso y una capa de piel
llamada ESCROTO.
En la parte posterior del testículo hay una estructura alargada denominada EPIDÍDIMO.
Testículos y epidídimo están recubiertos por una capa fibrosa llamada ALBUGÍNEA TESTICULAR.
En la parte posterior del testículo la Albugínea se engrosa formando el CUERPO HIGMORE, del
que parten tabiques fibrosos hacia el interior del testículo, dividiéndolo en muchos LÓBULOS
ESPERMÁTICOS (200 o 300 lóbulos espermáticos por testículo).
Dentro de los lóbulos espermáticos del testículo se encuentran los CONDUCTOS SEMINALES, que
son los que producen ESPERMA. El resto de conductos sólo lo transportan.
Los conductos seminales se continúan con los CONDUCTOS RECTOS que salen, uno de cada
lóbulo, para llegar a la RED DE HALLER, red de conductos que se encuentra en el cuerpo de
Higmore.
La Red de Haller se continúa con los CONDUCTOS O CONOS EFERENTES, que salen del testículo
formando parte del epidídimo. Luego se continúa con el CONDUCTO EPIDIDIMARIO que recorre
toda la longitud del epidídimo, cuyo extremo inferior se continúa con el CONDUCTO DEFERENTE,
localizado entre el epidídimo y la VESÍCULA SEMINAL. Mide más de 40 cm. y se dirige hacia la
cara posterior de la vejiga.
Todos los vasos y el conducto deferente se agrupan dando lugar al CORDÓN ESPERMÁTICO, que
entra en la pelvis a través del CONDUCTO INGUINAL, por encima del LIGAMENTO INGUINAL.
( Fig.104)
205
EPIDÍDIMO
LÓBULOS
TESTICULARES
TABIQUES
TESTICULARES
ALBUGÍNEA
Fig.104 Testiculos
Son dos estructuras alargadas que se encuentran en la parte posterior de la vejiga, por encima
de la próstata y por delante del recto. Presentan una superficie rugosa e irregular por
encontrarse plegados.
Las vesículas seminales son el reservorio del esperma hasta el momento de la eyaculación. Se
unen a los conductos deferentes dando lugar a los CONDUCTOS EYACULADORES, que atraviesan
la próstata y desembocan en la uretra prostática.
206
PRÓSTATA
Se halla por debajo de la vejiga y por delante del recto, rodeando a la uretra prostática. Se va
desarrollando hasta los 20-25 años quedando estacionada hasta los 40-50, luego puede
aumentar de tamaño originando una hipertrofia prostática, que conlleva problemas miccionales
por la compresión de la vejiga. Se tiene que controlar el riego ya que puede derivarse un
cáncer. La prueba exploratoria básica en un estudio de próstata es un tracto rectal.
La próstata está formada por un cúmulo de glándulas que producen un líquido de aspecto
lechoso que se une al líquido espermático ayudando a su conservación.
Tiene forma de castaña o de pirámide invertida. La base está alrededor del esfínter liso de la
uretra. El esfínter estriado se dispone por fuera de la próstata, por debajo del pico o vértice
prostático, cubriendo también parte de la uretra membranosa. (Fig.105)
VEJIGA
CONDUCTO
DEFERENTE
VESÍCULA
SEMINAL
PRÓSTATA
CONDUCTO
EYACULADOR
Fig.105 Próstata
207
PENE
Es el órgano del aparato reproductor masculino mediante el cual se lleva a cabo la copulación.
Está situado delante de la sínfisis del pubis, justo encima de las bolsas escrotales.
El pene tiene tres cuerpos eréctiles, dos CAVERNOSOS y uno ESPONJOSO. Tiene una porción
posterior denominada RAÍZ DEL PENE, y una porción libre que está formada por el resto es el
CUERPO y el GLANDE, (lo más anterior).
Los cuerpos cavernosos están situados uno junto al otro en el plano dorsal del pene, mientras
que el cuerpo esponjoso, que recubre totalmente la uretra esponjosa, está situado en parte
ventral de los cuerpos cavernosos, en un surco que se forma entre ambos.
El glande se forma por una expansión del cuerpo esponjoso en su parte más anterior. La parte
posterior del glande es la BASE O CORONA DEL GLANDE y la parte anterior es donde desemboca
el meato urinario.
Alrededor del glande hay un repliegue de piel en forma de manguito que se llama PREPUCIO.
Este repliegue es elástico para retraerse dejando al descubierto el glande en el momento de la
erección.
Cuando el prepucio es menor que el glande no le deja salir, lo que se conoce como fimosis,
cuya operación es la circuncisión o extirpación del prepucio. (Enfermeria.Es, 2015) (Fig.106)
GLANDE
CORONA DEL GLANDE
PREPUCIO
GLANDE
MEATO
CUERPO
CAVERNOSO
CUERPO
PREPUCIO ESPONJOSO
Fig. 106 Pene
FRENILLO URETRA
208
3.6.- Sistema endocrino
Este sistema es el segundo sistema de control del cuerpo más poderoso después del sistema
nervioso, pero no actúa solo, tiene una elevada interacción con el sistema nervioso para
coordinar e integrar las actividades de las células del cuerpo.
Todas las partes principales del sistema constituyen solo unos 126 g de masa, lo que lo hace
mucho menor que otros sistemas del cuerpo, pero no por ello deja de tener una enorme
importancia en las funciones vitales de primera linea, ya que tiene una influencia marcada en el
metabolismo de casi todas las células del cuerpo a través de sustancias químicas segregadas
conocidas como hormonas.
Las hormonas son una suerte de mensajeros químicos que se liberan a la sangre y se
transportan a todo el cuerpo, y a las que responden muchos órganos y tejidos de diversa
manera. Esta repuesta a las hormonas se toma cierto tiempo, desde segundos hasta días, lo
que establece una diferencia notable entre la forma de control corporal del sistema endocrino y
la del sistema nervioso, al cual los tejidos responden casi inmediatamente.
Los procesos más destacados en los cuales las hormonas son decisivas son:
1. Reproducción.
2. Crecimiento y desarrollo.
3. Movilización de las defensas contra los agentes estresantes.
4. Mantenimiento del balance de agua-electrolitos-nutrientes en la sangre.
5. Regular el metabolismo celular.
209
En general, a las entidades del cuerpo (células, tejidos u órganos) capaces de producir un
producto en particular llamado secreción, se les denomina glándulas. En el artículo relativo a
las glándulas, se explica que hay dos tipos de ellas: las endocrinas y las exocrinas. Las
glándulas exocrinas generalmente tienen un conducto a través del cual las secreciones (no
hormonales) se vierten al exterior del cuerpo (la piel) o dentro de un órgano; por ejemplo, las
glándulas sudoríferas que producen el sudor, o las glándulas de las paredes del estómago que
producen el jugo gástrico. Por su parte las endocrinas no tienen conducto, estas liberan
hormonas al fluido que rodea el tejido y típicamente tienen un abundante drenaje de las
hormonas a través de los vasos sanguíneos o linfáticos. El conjunto de órganos especializados
como glándulas endocrinas es el que constituye el sistema endocrino, evidentemente llamado
así por la naturaleza de los órganos que lo componen.
La glándulas endocrinas del cuerpo incluyen (figura 1): la glándula pituitaria, la tiroides, la
paratiroides, las suprarrenales, la pineal y el timo. Otros órganos tienen áreas puntuales de
tejido endocrino que producen hormonas, entre estos están: el páncreas y las gónadas (ovarios
y testículos) y en este mismo grupo de órganos que no son especialmente glándulas pero que
tienen tejido endocrino se puede incluir también el hipotálamo que forma parte del cerebro.
Finalmente, aparte de los grandes órganos del sistema endocrino existen varios otros tejidos y
órganos que producen hormonas, sin que esa producción tenga mucho que ver con su función
principal en el cuerpo, como son los casos de ciertos paquetes de células que se encuentran
en las paredes del intestino delgado, el estómago, los riñones y el corazón.
Una característica que diferencia el sistema endocrino de la mayoría de los demás sistemas es
que sus órganos no tienen una continuidad anatómica definida y por el contrario están
separadamente dispersos en el cuerpo. (License), 2015) (Fig. 107)
Órganos endocrinos principales.
Los órganos mayores que forman el sistema endocrino se han tratado en artículos
independientes y puede ganar acceso a ellos a través de los enlaces que siguen:
1. Glándula pituitaria.
2. Glándula tiroides.
3. Glándulas paratiroides.
210
4. Glándulas suprarrenales.
5. Páncreas.
6. Gónadas.
7. Glándula pineal o epífisis.
8. Timo.
Uno de los integrantes del sistema endocrino, la pequeña glándula pituitaria, también llamada
hipófisis, está cómodamente sentada y protegida en la silla turca del hueso esfenoides en la
base del cerebro (figura 1), y es la encargada de segregar al menos nueve de las hormonas
211
principales. Con el tamaño y la forma de un guisante "cuelga" de un "tallo" conocido como
infundíbolo que está conectado superiormente con el hipotálamo (una parte del cerebro).
En los humanos la pituitaria es una glándula compuesta, ella presenta dos lóbulos con
estructuras, orígenes y funciones diferentes. Los lóbulos se denominan de acuerdo a su
posición en el cuerpo en lóbulo anterior y lóbulo posterior.
El lóbulo posterior está formado principalmente de células llamadas pituicitos, que son células
nerviosas de soporte, y fibras nerviosas, por lo que esta parte de la hipófisis es tejido neuronal.
Por otra parte, el lóbulo anterior está compuesto de tejido glandular y fabrica y libera varias
hormonas. La naturaleza del tejido que conforma los lóbulos les ha valido los nombres de
neurohipófisis al lóbulo posterior junto al infundíbulo, y adenohipófosis al lóbulo anterior.
Vínculo hipófisis-hipotálamo
La parte posterior de la hipófisis pertenece en realidad al cerebro y se origina como un
crecimiento del tejido del hipotálamo manteniendo la comunicación con este por la vía de un
manojo de nervios llamado tracto hipotalámico-hipofisario, que corre a través del infundíbulo.
Dos neurohormonas se sintetizan por las células neurosecretoras del hipotálamo, la oxitocina y
la hormona antidiurética, llamada también vasopresina o argipresina, y ambas se transportan
por los axones de las neuronas del hipotálamo hasta la hipófisis posterior.
212
Hormonas liberadas
A continuación se brinda una descripción breve de las principales hormonas producidas por la
pituitaria.
Hormonas adenohipofisarias.
Note que la mayor parte de las hormonas adenohipofisarias segregadas en la hipófisis resultan
influyentes en el trabajo de otras glándulas, es como la glándula directora de las glándulas
endocrinas.
Hormonas de la neurohipófisis y el hipotálamo
213
2. Argipresina: llamada también hormona antidiurética o vasopresina es una sustancia que
previene o inhibe la formación de la orina evitando grandes oscilaciones en el balance
de agua del cuerpo. Sustancias tales como el alcohol inhiben la producción de
argipresina y eso explica la abundancia de orine cuando estas bebidas se consumen.
(License), 2015)
La glándula tiroides, perteneciente al sistema endocrino, está localizada en la parte anterior del
cuello sobre la tráquea justo inferior a la laringe (figura 1). Tiene la forma de una mariposa y la
"alas", sus dos lóbulos laterales, están conectados por una masa intermedia de tejido llamada
istmo. Es la más grande de las glándulas puramente endocrinas del cuerpo.
En el interior de la tiroides existen unos folículos huecos esféricos cuyas paredes están hechas
principalmente de células epiteliales cuboidales o escamosas denominadas células foliculares
que producen la glicoproteína tiroglobulina. El lumen o cavidad interior del folículo contiene un
fluido de color ambarino y pegajoso, el coloide, que consiste en moléculas de tiroglobulina
acopladas a átomos de iodo, y de las cuales se deriva la hormona tiroidea. Otras células
presentes en las paredes de los folículos son las células parafoliculares y estas producen
calcitonina una hormona completamente diferente.
Hormona tiroidea
Se considera la principal hormona metabólica del cuerpo y en realidad es una mezcla de dos
hormonas activas iodadas: la tiroxina o T4 y la triiodotiroxina o T3 cuyas estructuras químicas
son muy similares; en la primera (T4), a una cadena de dos moléculas del amino ácido tirosina
se le han acoplado cuatro átomos de iodo, mientras que a la segunda (T 3) solo tres.
La hormona tiroidea afecta virtualmente a todas las células del cuerpo, excepto a las del
cerebro del adulto, el bazo, los testículos y el útero.
214
En términos generales la hormona tiroidea estimula las enzimas relacionadas con el "quemado"
de glucosa, por lo que incrementa el ritmo del metabolismo de base y con ello el consumo de
oxígeno y la generación de calor corporal. Adicionalmente participa en el mantenimiento de la
presión sanguínea y es un importante factor en la regulación del crecimiento y desarrollo de los
tejidos. Es especialmente crítica en el desarrollo normal del esqueleto, el sistema nervioso y la
maduración de las capacidades reproductivas.
Calcitonina
Su principal función es bajar los niveles de calcio en la sangre lo que la convierte en el principal
antagonista directo de la hormona paratiroidea sintetizada por la glándula paratiroides. La
calcitonina usa el esqueleto como "almacén" para la estabilización del nivel de calcio en sangre
estimulando el tránsito de iones de calcio desde la sangre, o hacia la sangre, usando la matriz
cálcica de los huesos a fin de estabilizar el nivel de este en aquella.
La calcitonina parece ser importante solo durante la infancia, período en el cual el esqueleto
crece rápidamente y los huesos sufren cambios dramáticos en longitud, masa y forma; ya en el
adulto, parece ser, en el mejor de los casos, un agente débil. (License), 2015)
Las paratiroides son glándulas diminutas pertenecientes al sistema endocrino que están casi
ocultas a la vista en la parte posterior de la tiroides. Usualmente se tienen cuatro de esas
glándulas pero su número varía de un individuo a otro. Se han reportado casos de ocho de
ellas, algunas de las cuales ubicadas en otras regiones del cuello e incluso en el tórax.
Segregan la hormona paratiroidea o paratohormona implicada de forma central en el control del
calcio en la sangre. La liberación de la hormona se dispara por la caída del nivel de calcio en
sangre y se inhibe por la hipercalcemia (demasiado calcio en sangre).
215
La actividad reguladora de la paratohormona tiene tres órganos como blanco:
1. Los huesos: estimula los osteoclastos (células destructoras de los huesos) para que
digieran parte de la matriz ósea y liberen iones de calcio y fósforo a la sangre.
2. Los riñones: mejora la reabsorción del calcio y la excreción del fósforo por los riñones.
3. Los intestinos: incrementa la absorción de calcio en las paredes intestinales a través de
una vía indirecta, al mejorar la activación de la vitamina D, que es indispensable para
absorber el calcio de los alimentos.
Ya que el nivel de calcio en el plasma es esencial para muchos procesos, tales como la
transmisión de los impulsos nerviosos por los nervios, la contracción muscular y la coagulación
sanguínea, el control preciso de los niveles de calcio iónico es crítico.
Interiormente las paratiroides contienen dos tipos fundamentales de células: las abundantes
células principales y las dispersas células oxífilas. Las encargadas de segregar la hormona
paratiroidea son las células principales, la función de las oxífilas no está clara aun. (License),
2015)
3.6.5.- Suprarrenales
Las glándulas suprarrenales son dos, y pertenecen al sistema endocrino, están situadas como
un casquete piramidal sobre los riñones, envueltas en una cápsula fibrosa y una almohadilla de
grasa.
Cada una de estas glándulas tiene la estructura y función de dos glándulas endocrinas en una;
en la región central está la médula suprarrenal que parece más un nódulo de tejido nervioso
que una glándula, y en la zona externa, encapsulando la médula, aparece la corteza
suprarrenal que constituye el grueso de la glándula. La médula actúa como parte del sistema
nervioso simpático.
Cada una de las regiones produce su propio juego de hormonas, pero todas en conjunto nos
permiten lidiar con las situaciones estresantes extremas.
216
La corteza suprarrenal
Esta región sintetiza más de una docena de hormonas llamadas en conjunto corticosteroides
partiendo del colesterol (un lípido).
Las grandes células cargadas de lípidos están organizadas en tres capas o zonas:
217
La médula suprarrenal
En la zona más interna de las glándulas suprarrenales están las células esféricas cromafínicas
formando la médula, son neuronas ganglionares simpáticas modificadas que segregan y vierten
a la sangre las catecolaminas: epinefrina (adrenalina) y norepinefina. Cuando el cuerpo se
somete a una hiperexcitación breve, como en el caso de un susto sorpresivo o a una situación
de miedo abrupto intenso, se llega al estado conocido como respuesta al estrés agudo, en el
cual el sistema nervioso simpático se moviliza y resulta en un incremento del nivel de azúcar en
la sangre, la contracción de los vasos sanguíneos y el incremento de la frecuencia y fuerza de
los latidos corazón; además, la sangre se desvía temporalmente de los órganos no esenciales
hacia el cerebro, el corazón y los músculos del esqueleto preparando el cuerpo para huir o
pelear. Durante ese período también los nervios pregangliónicos simpáticos que tejen a través
de la médula, dan las señales para segregar las catecolaminas a fin de reforzar y extender esa
respuesta al estrés agudo. A diferencia con las hormonas corticales de las glándulas
suprarrenales que promueven una respuesta de larga duración a los factores de estrés las
catecolaminas producen una respuesta bastante breve. (License), 2015)
Las gónadas son glándulas que forman parte de dos sistemas del cuerpo: el sistema endocrino
y el sistema reproductivo; y hay dos tipos de gónadas: las masculinas y las femeninas, las
primeras son los testículos y las segundas los ovarios y ambas producen hormonas esteroides
(derivadas del colesterol) exactamente iguales a las producidas por la corteza de las glándulas
suprarrenales.
Los ovarios constituyen un par de glándulas pequeñas que están situadas en la cavidad
abdomino pélvica femenina, los que además de producir el óvulo producen también estrógenos
y progesterona. Los estrógenos actuando solos inducen la maduración de los órganos
reproductivos, así como la aparición de los caracteres secundarios femeninos durante la
pubertad; actuando en conjunto con la progesterona promueven el desarrollo de las mamas y el
ciclo menstrual.
218
Los testículos, que también son dos, están situados en una bolsa de piel extra-abdominal
llamada escroto y producen los espermatozoides así como las hormonas sexuales masculinas
principalmente testosterona. La producción de testosterona durante la pubertad inicia la
maduración de los órganos reproductivos masculinos, la aparición de las características
sexuales secundarias y el deseo sexual. Adicionalmente, la testosterona resulta necesaria en el
adulto masculino para la producción normal de semen y el mantenimiento de los órganos
reproductivos en su estado de madurez. (License), 2015)
3.6.7.- Timo
El timo es uno de los órganos mayores del sistema endocrino y sus productos hormonales
principales pertenecen al grupo de las hormonas péptidas, incluyendo la timopoietina y la
timosina. Al segregar estas hormonas el timo causa que los linfocitos T se hagan
inmunocompetentes, es decir los habilita para que funcionen contra patógenos. Exteriormente,
el timo presenta una superficie ondulada provista de los llamados lóbulos del timo, cada uno de
los cuales tiene una corteza exterior y una médula interna.
La inmensa mayoría de las células del timo son linfocitos y estos aparecen en una población
densa en la región cortical donde se produce una rápida división de estas células, pero además
están presentes en la corteza algunos macrófagos aislados.
219
En la zona medular más clara, existen pocos linfocitos junto con ciertas estructuras más bien
extrañas llamadas estructuras de Hassall o corpúsculos del timo cuya significancia se
desconoce y aparentan ser zonas de degeneración celular.
El timo tiene dos particularidades que lo distinguen del resto de los órganos linfáticos:
3.6.8.- Páncreas
El páncreas es una glándula mixta con forma de renacuajo compuesta por células exocrinas y
células endocrinas. Se extiende transversalmente en el abdomen con la "cola" colindando con
el bazo y la "cabeza" rodeada por el duodeno. La mayor parte del páncreas es retroperitoneal y
yace profundo a la gran curvatura del estómago.
Función exocrina
El grueso de la glándula está formado por células acinares productoras de un fluido rico en
enzimas que se vierte al intestino delgado a través de un conducto durante la digestión de los
alimentos (proceso exocrino). El producto exocrino o jugo pancreático se drena a través del
conducto pancreático principal, el que usualmente se funde con el conducto que transporta las
bilis desde el hígado y la vesícula biliar justamente al entrar al duodeno. Otro conducto menor,
el conducto pancreático accessorio vierte directamente en el conducto principal.
220
El jugo pancreático
Sobre unos 1200 ml de jugo pancreático se segregan diariamente y está compuesto
principalmente por agua que contiene enzimas de amplio espectro que descomponen todas las
categorias alimetarias. También tiene electrolitos (primariamente iones bicarbonato) que lo
hacen alcalino (pH 8). Esta alcalinidad sirve para neutralizar la elevada acidez del quimo que
sale del estómago al duodeno creando un ambiente óptimo para el trabajo intestinal y de las
propias enzimas.
Función endocrina
Dispersas entre las células acinares aparecen las isletas pancreáticas o isletas de Langerhans
encargadas de la secreción endocrina de hormonas. Las isletas contienen dos tipos básicos de
células: las células α (alfa) que sintetizan la hormona glucagón y las células β (beta) que son
más numerosas y sintetizan la insulina. Ambas hormonas trabajan independientemente pero su
actividad conjunta resulta en el control de los niveles de glucosa en la sangre. Son
antagónicas; la insulina es una hormona hipoglicémica (que baja el nivel de glucosa), mientras
que el glucagón una hormona hiperglicémica (que sube el nivel de glucosa). Las isletas
también producen otras sustancias en pequeñas cantidades como la somatostatina y otras,
pero aquí solo consideraremos las dos más abundantes.
Glucagón
Es un polipéptido de 29 amino ácidos con una extraordinaria potencia hiperglicémica cuyo
blanco principal es el hígado donde promueve que este haga las acciones siguientes:
221
Insulina
Es una proteína de solo 51 amino ácidos, y es el
resultado de la ruptura de una cadena polipéptida mas larga conocida como proinsulina. El
efecto principal de la insulina es bajar los niveles de glucosa en la sangre, y para ello mejora el
paso de la glucosa y otros azúcares a través de las membranas celulares hacia el interior de
las células, especialmente las células musculares y las de grasa. La insulina, además inhibe la
descomposición del glucógeno a glucosa y la conversión de amino ácidos o grasas a glucosa.
Cuando la insulina entra a la célula, además de facilitar la entrada de glucosa a estas, también
adquiere carácter de enzima que:
La insulina también promueve la entrada de amino ácidos y las síntesis de proteínas en los
músculos.
El proceso de disminución de la glucosa en sangre después de una comida rica en
carbohidratos, como regla general sucede de la forma siguiente: primero se satisfacen las
necesidades energéticas; si aun hay glucosa disponible, se produce el depósito de glucógeno;
y finalmente, si este no es suficiente se comienza a depositar grasa.
En resumen, la insulina saca la glucosa de la sangre haciendo que se use como energía o se
convierta a otras sustancias que se almacenan como glucógenos o grasa.
La secreción de insulina por las células β se estimula principalmente por los niveles elevados
de glucosa en la sangre, pero la subida de los niveles de amino ácidos y ácidos grasos en el
plasma sanguíneo también pueden disparar la producción de insulina. La caída de los niveles
de estas sustancias en el plasma suprimen la secreción.
Note que como la producción de insulina se estimula por el nivel de glucosa en la sangre,
aquellas hormonas hiperglicémicas como el propio glucagón, la epinefrina (adrenalina)
segregada por las glándula suprarrenales, o la tiroxina liberada por la tiroides entre otras
pueden disparar la producción de insulina de manera indirecta. (License), 2015)
222
3.6.9 Glándula Pineal o Epífisis
Esta glándula diminuta y con forma de pino (también conocida como epífisis) perteneciente al
sistema endocrino, cuelga del techo del tercer ventrículo dentro del diencéfalo (una parte del
cerebro).
A pesar de que de la glándula se han aislado varios péptidos y aminas como la serotonina,
norepinefrina, dopamina e histamina, la función en este sentido de la glándula no está clara. Su
producto segregado en mayor cantidad, la melatonina tiene un pico en la noche y nos produce
adormecimiento.
La glándula pineal recibe señales de entrada de forma indirecta desde la retina ocular por la vía
del hipotálamo en relación con la intensidad y la duración de la luz del día, lo que a su vez está
sincronizado con la liberación de mayor o menor cantidad de melatonina constituyendo una
suerte de reloj biológico. (License), 2015)
223
Síntesis de la Unidad III
También llamado organismo, es un conjunto de células que forman una estructura muy
organizada y compleja, en la que intervienen sistemas de comunicación molecular, que se
relaciona con el ambiente con un intercambio de materia y energía de una forma ordenada y
que tiene la capacidad de desempeñar las funciones básicas de la vida que son la nutrición, el
crecimiento, la relación y a ser posible la reproducción, de tal manera que los seres vivos
actúan y funcionan por sí mismos sin perder su nivel estructural hasta su muerte.
Las células que componen cualquier organismo no se hayan dispersas al azar, sino que suelen
encontrarse agrupadas en tejidos de células diferenciadas de la misma naturaleza y con un
comportamiento fisiológico común, los cuales se distribuyen en órganos y estos a su vez en
sistemas.
Los sistemas orgánicos comparten cierta coherencia morfo-funcional, tanto en sus órganos y
tejidos, como en sus estructuras y origen embriológico.
El conjunto de órganos que realizan una función común y representan un nivel de organización
importante del cuerpo humano reciben la denominación de sistemas orgánicos. Sin embargo,
existen diversas opiniones entre los autores acerca de este tema, que crean algunas
confusiones, como las relacionadas con los conceptos de sistema y aparato, la cantidad de
sistemas establecidos y los órganos que lo componen.
En las ciencias biológicas se utilizan las denominaciones de sistema y aparato para designar al
conjunto de órganos que contribuyen a realizar una función general común, aunque existen
diferencias en la acepción de estos 2 términos.
Un sistema está compuesto por órganos homogéneos o semejantes por su estructura y origen,
pues en su estructura predomina un mismo tipo de tejido originado de una determinada hoja
germinativa (sistemas óseo, muscular y nervioso), mientras que un aparato está constituido por
órganos heterogéneos o diferentes en estos 2 aspectos (aparatos locomotor, digestivo,
respiratorio, urinario, genital, endocrino y circulatorio).
224
Sin embargo, algunos autores consideran la semejanza de estructura basada en un plan
estructural común, por lo que también incluyen como sistema otras agrupaciones de órganos
(sistemas digestivo, respiratorio, urinario, genital y cardiovascular).
Otros autores estiman que todos los sistemas que concurren en la misma función forman un
aparato (aparatos de la vida de relación, de nutrición y de generación). También se subdividen
los sistemas en otros más limitados, por lo que aumenta su número. Además, hay diferentes
criterios al precisar los componentes de determinados grupos de órganos (endocrino,
hemapoyético y circulatorio).
Por las razones antes expuestas, los términos sistema y aparato se usan indistintamente,
aunque la tendencia predominante es emplear la palabra sistema.
225
UNIDAD IV
Objetivo de la Unidad: Identifica las partes de que está compuesto el sistema nervioso y sus
dimensiones; describe las partes que integran todos y cada uno de los órganos de los sentidos.
Aunque en realidad solo tenemos un sistema nervioso altamente integrado, para el estudio,
resulta conveniente dividirlo en dos partes principales:
1. El sistema nervioso central (SNC): El que tiene a su vez dos partes, el cerebro y la
espina dorsal que ocupan la cavidad dorsal del cuerpo y es el sistema integrador y de
mando del sistema nervioso. Él interpreta la información que llega de los receptores
sensoriales y dicta las respuestas adecuadas basándose en experiencias pasadas,
reflejos y las condiciones actuales.
2. El sistema nervioso periférico (SNP): Este sistema nervioso periférico corresponde a la
parte del sistema nervioso que está fuera de SNC y consiste básicamente en nervios
que se extienden desde el cerebro o la médula espinal. Los nervios que traen y llevan
impulsos desde el cerebro se les denomina craneales mientras que aquellos que lo
hacen desde la médula espinal nervios espinales. Resumidamente el SNP es el
conjunto de las lineas de transmisión que comunican el sistema nervioso central con
todas las partes del cuerpo. Una subdivisión del sistema nervioso periférico se conoce
como sistema nervioso autónomo o involuntario.
226
Las células nerviosas que forman el sistema nervioso se comunican eléctricamente a través de
señales rápidas, específicas y que normalmente generan respuestas inmediatas.
Un ejemplo que ilustra las tres funciones se tiene, por ejemplo, si usted va manejando una
bicicleta y observa un obstáculo en el camino, ver el obstáculo es la información sensorial, su
sistema nervioso integra esa señal y decide que resulta necesario parar; y sus manos van
directamente al freno, (respuesta motora). (License), 2015) (Cuadro 3)
227
4.1.1.- Sistema nervioso central
También conocida como cordón espinal pertenece al sistema nervioso central al igual que el
cerebro. Esta encerrada en la columna vertebral y se extiende desde el llamado foramen
magnus del cráneo hasta la primera o segunda vértebra lumbar justo inferior a las costillas.
Tiene una longitud de unos 42 cm y un diámetro que anda por los 1.8 cm.
La duramadre de la médula espinal tiene dos diferencias con la del cerebro: (1) posee una sola
capa que se conoce como lámina dural espinal y (2) no está adherida a las paredes de la
envoltura ósea (en este caso las vértebras). Entre las vértebras óseas y la duramadre hay un
espacio algo grande, el espacio epidural, lleno con una almohadilla suave de grasa y un
entramado de venas. Interiormente a la duramadre está la aracnoide, la segunda meninge, y
entre esta y la piamadre (la tercera meninge) existe un espacio lleno con líquido
cerebroespinal. Inferiormente, la duramadre y la aracnoide se extienden hasta la segunda
vértebra falsa del hueso sacro o S2 (el hueso que constituye el final de la columna vertebral
consecuencia de cinco vértebras fundidas), bastante más abajo que el final de la médula
espinal que termina típicamente en la primera vértebra lumbar o L 1. Esto proporciona un buen
espacio inferior con líquido cerebroespinal y sin médula que permite extraer este fluido con una
jeringa para hacer ensayos de laboratorio con ningún, o con muy poco riesgo de afectar la
médula, este procedimiento se conoce como punción lumbar.
El final más inferior de la médula espinal va disminuyendo en una estructura de forma cónica
que se conoce como cono medular .Por su parte, la piamadre se extiende inferiormente como
una estructura fibrosa llamada filum terminale mas allá del cono medular hacia la superficie
228
posterior del coxis, donde se ancla para asegurar la médula en su sitio. También la piamadre
forma a lo largo del canal espinal una suerte de estantería en forma de dientes de sierra que
aseguran la médula a las paredes óseas vertebrales llamados ligamentos denticulares.
La médula espinal al igual que la columna vertebral está dividida en secciones, pero los
segmentos neurales de la médula no son visibles exteriormente. Cada segmento está definido
por un par de nervios espinales ,que yacen superiormente a la vértebra correspondiente. En los
humanos, son 31 los nervios procedentes de la médula espinal y están anclados a ésta por un
par de raíces que convergen en el nervio, para luego salir de la columna vertebral a través de
forámenes (agujeros) intervertebrales a las regiones del cuerpo que atienden.
La médula espina es de diámetro más o menos igual en toda su longitud, excepto en dos zonas
en las que se ensancha, una en la región cervical y la otra en la región lumbar-sacra desde las
cuales surgen los nervios que atienden las extremidades superiores e inferiores
respectivamente.
Los nervios lumbares y sacros no brotan de la columna vertebral de la misma forma que los
nervios más superiores, en estos casos los nervios toman un ángulo descendente agudo a fin
de alcanzar el foramen correspondiente para salir de la columna vertebral. Esta particularidad
indica que durante la etapa embrionaria, la médula debió llegar hasta el coxis de la columna
vertebral, pero luego ambas partes, columna vertebral y médula espinal, no crecieron a la
misma velocidad. El crecimiento mayor de la columna vertebral obligó a los nervios inferiores a
"perseguir" el forámen de salida y con ello extenderse y adquirir ese agudo ángulo hacia abajo.
Este conjunto de nervios inferiores de la médula espinal se conocen como cauda equina por su
semejanza con una cola de caballo.
229
mitades, una derecha y otra izquierda. La materia gris está situada en el núcleo y la materia
blanca afuera. (Fig. 108)
Materia gris
En la médula espinal la materia gris forma una figura semejante a una mariposa (vea la figura
4) con dos zonas laterales unidas por una banda estrecha transversal denominada comisura
gris que envuelve el canal central.
Las extensiones de materia gris de las "alas" de la mariposa se les llama cuernos, de modo que
existen dos cuernos ventrales o anteriores y dos cuernos dorsales o posteriores. En la zona
torácica y lumbar de la médula espinal, además de los mencionados cuernos, la materia gris
tiene unas extensiones laterales que se conocen como cuernos laterales.
Todas las neuronas cuyos cuerpos radican en la materia gris de la médula espinal son
multipolares (tienen por lo menos tres neuritas, comúnmente un axón y varias dendritas).
En el cuerno lateral hay neuronas motoras autónomas (división simpática) que atienden los
órganos viscerales y sus axones abandonan la médula espinal a través de la raíz ventral del
nervio correspondiente, al igual que las neuronas motoras somáticas antes mencionadas.
La raíz dorsal del nervio espinal está formado por las fibras que vienen de los receptores
sensoriales periféricos del cuerpo y los cuerpos de sus neuronas están dentro de un
230
abultamiento de la raíz dorsal conocida como ganglio de la raíz dorsal o ganglio espinal. Ambas
raíces son muy cortas y se funden en un solo cuerpo que constituye el nervio espinal.
Materia blanca
La materia blanca de la médula espinal está formada de fibras nerviosas mielinizadas y sin
mielinizar que corren en diferentes direcciones, esto es:
Cada funículo contiene varios tractos de fibras y cada tracto está compuesto por axones
con funciones y destinos similares. (License), 2015) (Fig.108)
231
Fig. 108 Medula Espinal
232
4.1.1.2.- Encéfalo
La forma poco impresionante del cerebro no da una idea de su extraordinaria capacidad, mas
bien parecen dos puños (hemisferios) unidos, de tejido tembloroso gris-rosáceo, y aunque ha
sido comparado a lo largo de la historia con elementos creados por el hombre, como las
centrales telefónicas o las supercomputadoras, en realidad no existe hasta la actualidad algo
que tenga la fantástica complejidad del cerebro humano. Este órgano biológico, una
impresionante computadora, o simplemente un milagro, es sin duda uno de las más
asombrosas cosas conocidas. El cerebro de un hombre pesa como promedio unos 1600 g y el
de una mujer sobre los 1450 g.
La organización estructural básica del sistema nervioso central sigue un patrón general que
puede verse mejor en una sección de la médula espinal. Consiste en una cavidad central
hueca rodeada de un núcleo de materia gris, la que a su vez presenta externamente materia
blanca. La materia blanca está formada por las extensiones fibrosas mielinizadas (lea el
artículo Tejido nervioso para comprender). El cerebro presenta este mismo patrón, pero con
una diferencia, tiene exteriormente una "cascara" de materia gris que no está presente en la
médula espinal. Esta cáscara está formada por cuerpos de neuronas y se conoce como
corteza cerebral.
233
Regiones del cerebro
En la literatura anatómica existen dos formas de describir las regiones del cerebro; la primera
se basa en la diferenciación de estas regiones durante la formación del cerebro en el
desarrollo embrionario; y la segunda, utiliza las regiones del esquema médico del cerebro
adulto, las que, dicho sea de paso, se desarrollan partiendo de aquellas del cerebro primitivo.
En este artículo utilizaremos la segunda forma, es decir usando el esquema médico del
cerebro adulto.
De todas maneras, aunque se usen las regiones médicas del cerebro adulto durante la
descripción, en ocasiones se necesita hacer referencia a las zonas primitivas cerebrales que
le dieron lugar por lo que a continuación trataremos brevemente el tema.
A las cinco semanas de gestación las vesículas primarias dan lugar a las vesículas cerebrales
secundarias: el prosencéfalo se divide en el telencéfalo y el diencéfalo; de la misma forma, el
rombencéfalo se constriñe y forma el metencéfalo y el mielencéfalo. El mesencéfalo se
mantiene sin divisiones.
En resumen se han formado cinco vesículas secundarias que son:
234
Telencéfalo.
Diencéfalo.
Metencéfalo.
Mielencéfalo.
Mesencéfalo.
Cada una de las cinco vesículas primitivas secundarias se desarrolla rápidamente para formar
las estructuras principales del cerebro adulto de la forma siguiente:
Todas estas últimas formaciones, excepto el cerebelo, constituyen lo que se conoce como
tronco cerebral. Fig.109
235
Divisiones cerebrales
El cerebro se puede dividir en distintas regiones
principales que lo constituyen (vea la figura 4),
las que se nombran:
1. Hemisferios cerebrales.
2. Diencéfalo.
3. Tronco cerebral (mesencéfalo, puente
troncoencefálico y bulbo raquídeo).
4. Cerebelo.
236
El tercer ventrículo se comunica con el cuarto ventrículo usando el acueducto cerebral un canal
que corre a través del mesencéfalo. Este último ventrículo yace en la parte inmediatamente
superior de la médula espinal en el rombencéfalo y es continuo con el canal central de la
médula espinal.
En las paredes del cuarto ventrículo hay tres agujeros: dos aberturas laterales y una abertura
media en el techo, estas aberturas comunican el cuarto ventrículo con un espacio que rodea el
cerebro lleno de fluido cerebroespinal llamado espacio subaracnoideo que será tratado mas
abajo.
Hemisferios cerebrales
En la parte alta del cerebro están los hemisferios cerebrales que yacen cómodamente dentro
de la cavidad craneal constituyendo el 83 % de la masa total cerebral y lucen como las partes
más visibles o sobresalientes del cerebro.
Cuando se mira el cerebro intacto aparenta como si fuera un hongo, tiene su "sombrero" y su
"tronco" como puede apreciarse en el esquema de la figura 4, en la que se han diferenciado
con colores distintos sus partes visibles.
Casi toda la superficie de los hemisferios cerebrales está marcada por crestas de tejido
denominadas circunvoluciones, separadas por ranuras llamadas surcos. Los surcos más
profundos, llamados cisuras, separan grandes regiones del cerebro.
La cisura interhemisférica longitudinal separa ambos hemisferios (vea la figura 4) y otro gran
surco, la cisura transversal separa el cerebro del cerebelo colocado abajo.
Algunos otros surcos profundos dividen cada hemisferio en cinco lóbulos: frontal, parietal,
temporal, occipital y la ínsula, todos menos la ínsula nombrados según el hueso que lo cubre.
La figura 5 muestra esquemáticamente una vista lateral del cerebro donde pueden apreciarse
los lóbulos hemisféricos visibles exteriormente.
El surco central divide el lóbulo frontal del parietal, más posteriormente está el lóbulo occipital
separado del parietal por el surco parieto-occipital (no representado en la figura 4). El profundo
surco lateral delimita el lóbulo temporal casi plano y lo separa de los lóbulos parietal y frontal. El
quinto lóbulo, la ínsula, está sepultado en el interior del surco lateral y está recubierto
parcialmente por secciones de los lóbulos frontal, parietal y temporal.
237
Cada hemisferio tienen seccionalmente tres zonas básicas:
Corteza cerebral
Esta parte del cerebro resulta ser la "sala ejecutiva" del sistema nervioso central, allí es donde
radica nuestro entendimiento y nos permite estar conscientes de nosotros mismos,
comunicarnos, recordar y entender, así como es aquí, donde se inician los movimientos
voluntarios.
La naturaleza gris del tejido nos dice que está compuesta de cuerpos de neuronas, dendritas,
axones sin mielización y las neuroglias asociadas así como vasos sanguíneos.
238
Es importante aclarar que la división de
funciones dada en el punto 1 es una
generalización basta de la realidad,
ninguna de las áreas actúa sola, y el
comportamiento consciente involucra
toda la corteza cerebral de una forma u
otra.
Materia blanca.
La materia cerebral blanca que está
debajo de la corteza es la responsable
de la comunicación entre las diferentes
zonas del cerebro, y entre la corteza Figura 112. Esquema de una sección coronal del cerebro.
cerebral y los centros más bajos del
sistema nervioso central. (Fig. 112)
Consiste principalmente de fibras mielinizadas agrupadas en amplios tractos. Estas fibras, y los
tractos que forman, se clasifican en dependencia de la dirección que tienen; de esta forma las
que corren horizontalmente son de dos tipos: las fibras comisurales y las fibras de asociación,
mientras que las que corren verticalmente se conocen como fibras de proyección.
Las fibras comisurales conectan áreas correspondientes de los dos hemisferios permitiendo a
ambos trabajar como un todo, la más grande de estas comisuras es el cuerpo calloso que corre
profundo en la cisura longitudinal (vea las figuras 4 y 6).
Las fibras de proyección, por su parte, contienen fibras que entran a los hemisferios
procedentes de zonas bajas del cerebro o de centros en la médula espinal, también hay fibras
que abandonan la corteza cerebral para viajar a áreas mas bajas ligando la corteza con el resto
del sistema nervioso y los receptores y efectores del cuerpo.
239
Núcleos basales
Profundo dentro de la materia blanca de cada hemisferio está un grupo de núcleos
subcorticales llamados núcleos basales, la estructura y funciones de los núcleos basales son
motivo de controversia y aun no se han establecido con la certeza suficiente para ser
aceptados por todos.
El diencéfalo
Forma el núcleo central del prosencéfalo, está rodeado por los hemisferios cerebrales y
consiste principalmente de tres estructuras de materia gris vinculadas: el tálamo, el hipotálamo
y el epitálamo, las que colectivamente rodean el tercer ventrículo.
Tálamo
Esta estructura con forma ovoide y bien escondida en las profundidades del cerebro cuenta
como el 80% de la masa del diencéfalo y forma la pared superior-lateral del tercer ventrículo.
Tiene alrededor de una docena de núcleos con fibras que van a, y vienen desde, lugares
específicos de la corteza cerebral. Cada uno de esos núcleos tiene una funcionalidad especial
y todos los impulsos aferentes (que traen señales) de todos los sensores de todas las partes
del cuerpo se conectan al menos con uno de esos núcleos. Además de las entradas
sensoriales, virtualmente todas las otras entradas que ascienden a la corteza cerebral lo hacen
usando los núcleos del tálamo como una suerte de embudo colector. Esta situación, por lo
tanto, involucra el tálamo de manera clave en la mediación de las sensaciones, las actividades
motoras, la excitación cortical, en el aprendizaje y en la memoria convirtiéndolo en la
compuerta hacia la corteza cerebral.
El hipotálamo
El hipotálamo está colocada debajo del tálamo en la cima del tronco cerebral y forma la pared
inferior-lateral del tercer ventrículo. Lo mismo que el tálamo, el hipotálamo contiene núcleos con
importante funcionalidad y a pesar de su pequeño tamaño es el centro principal del control
visceral y vitalmente importante en el mantenimiento de la homeostasis del cuerpo. Muy pocos
tejidos del cuerpo escapan a su influencia.
240
Resumidamente el hipotálamo participa en las acciones siguientes:
El epitálamo.
Es la parte más dorsal del diencéfalo y forma el piso del tercer ventrículo. Como una extensión
de su borde posterior está el cuerpo pineal o glándula pineal. La glándula pineal segrega la
hormona melatonina involucrada en el sueño, y en conjunto con los núcleos del hipotálamo
ayuda a regular los ciclos de dormir y estar despierto y algunos aspectos del estado de ánimo.
El tronco cerebral
Contando desde la parte superior a la inferior el
tronco cerebral tiene
1. El mesencéfalo.
2. El puente troncoencefálico.
3. El bulbo raquídeo.
Cada uno de los cuales tiene una longitud de unos 2 a 2.5 cm. La organización de los tejidos
en el tronco cerebral es muy parecida, pero no idéntica, a los de la médula espinal, esto es,
materia gris interior rodeada de materia blanca (tractos de fibras). Como diferencia, en el tronco
cerebral hay cuerpos o núcleos de materia gris dentro de la materia blanca.
En esta zona del cerebro se produce el rígido comportamiento programado automático que nos
permite sobrevivir. Esta colocado entre el cerebro y la médula espinal, y tiene la función
además, de ser la vía por la que corren los tractos de fibras que comunican los centros
neurales altos y bajos.
241
El mesencéfalo
Esta ubicado entre el diencéfalo superiormente y el puente tronco encefálico más inferior.
Longitudinalmente presenta dos abultamientos conocidos como pedúnculos cerebrales que dan
la impresión de ser dos pilares que soportan el cerebro y que contienen los grandes tractos
corticoespinales que descienden hacia la médula espinal. El canal hueco conocido como
acueducto cerebral y que une el tercer y cuarto ventrículos corre por el interior del mesencéfalo
y está rodeado por materia gris involucrada en la supresión del dolor.
El mesencéfalo también tiene que ver con la percepción del miedo y la respuesta ante él (o se
huye o se pelea); el seguimiento visual de objetos en movimiento aunque no estemos
mirándolos de forma consciente; releva las señales sensoriales entre los sensores del oído y la
corteza.Por otro lado en el mesencéfalo, embebida en la materia blanca, está la sustancia
negra cuyo color indica la abundancia de melanina, un pigmento precursor del neurotransmisor
dopamina liberado por esas neuronas.
Bulbo raquídeo
También conocido como médula oblonga es la parte más inferior del tronco cerebral y converge
de forma imperceptible con la médula espinal, cuyo canal central se ensancha y continua a lo
largo del bulbo raquídeo para formar el cuarto ventrículo.
242
Por el bulbo raquídeo continúan hacia abajo los grandes tractos de fibras procedentes de los
centros motores de la corteza cerebral que son visibles y protuberantes exteriormente y se
conocen como pirámides, pero con una particularidad; justo encima de la médula espinal la
mayoría de las fibras se cruzan al lado opuesto antes de continuar su camino descendente y
este punto de cruce se llama decusación de las pirámides (vea la figura 6), lo que explica el
hecho mencionado arriba de que cada hemisferio cerebral controla los movimientos del lado
contrario del cuerpo.
Aunque de pequeño tamaño el bulbo raquídeo posee centros que juegan un papel crucial en
los reflejos autónomos involucrados en el mantenimiento de la homeostasis corporal, estos
centros son:
1. Centro cardiovascular: este centro ajusta la fuerza y el ritmo con el que debe latir el
corazón para cumplir con los requerimientos del cuerpo (centro cardíaco) y también
manipula los músculos lisos de las paredes de los vasos sanguíneos a fin de cambiar su
diámetro interno y con ello regular la presión sanguínea (centro vasomotor).
2. Centro respiratorio: controla el ritmo y la profundidad de la respiración en conjunto con
otros centros localizados en el puente troncoencefálico.
3. Otros centros: ciertos centros controlan adicionalmente acciones tales como: vomitar, el
hipo, tragar, toser y estornudar.
El cerebelo
Es el más grande entre las partes del cerebro después de los hemisferios cerebrales en
conjunto y cuenta acerca del 11% de la masa cerebral total.
El cerebelo tiene simetría bilateral y sus dos hemisferios cerebelares se conectan medialmente
a través del vermis que recuerda un gusano. Por la superficie de los hemisferios serpentean
finos pliegues conocidos como folia orientados transversalmente.
Cisuras profundas dividen el cerebelo en tres lóbulos: anterior, posterior y floculonodular, de los
cuales solo el anterior es visible superficialmente.
243
Lo mismo que el cerebro, el cerebelo tiene una corteza de materia gris, materia blanca en el
interior y situados dentro de la materia blanca unas masas vinculadas de materia gris, siendo
las más familiares de ellas los núcleos dentados. Diferentes tipos de neuronas pueblan la
corteza cerebral y las más grande de ellas las células de Purkinje dotadas de dendritas
altamente ramificadas son las únicas neuronas corticales que envían sus axones a través de la
materia blanca para conectar la corteza con los núcleos centrales del cerebelo.
Como ya se ha mencionado en parte, existen tractos de fibras conocidos como pedúnculos que
conectan el cerebelo con el tronco cerebral, y a diferencia con el cerebro las fibras de cada
hemisferio del cerebelo tienen influencia sobre el mismo lado del cuerpo. Los pedúnculos son
tres:
Estudios más recientes han hecho pensar que el cerebelo está vinculado también al
pensamiento y el aprendizaje
Protección del cerebro.
El tejido nervioso es blando, delicado y no está preparado para resistir acciones mecánicas
externas aun de baja intensidad, por lo que puede resultar dañado incluso por pequeñas
presiones. Si sumamos a esto que las neuronas son irreemplazables, insustituibles por otras
células y absolutamente vitales, podremos darnos cuenta del porqué la evolución se extremó
en precauciones de protección al sistema nervioso.
244
El cerebro está "cuidado" por tres cosas:
1. Una cubierta ósea dura y resistente (el cráneo) el que a su vez tiene un colchón exterior
de pelo de protección (el cabello).
2. Membranas (las meninges).
3. Un colchón fluido donde "flota" (líquido cerebroespinal).
Meninges
Las meninges son tres membranas de tejido conectivo que cubren y protegen los órganos del
sistema nervioso central y además protegen sus vasos sanguíneos, ellas contienen fluido
cerebroespinal y forman tabiques dentro del cráneo. Sus nombres son:
1. Duramadre.
2. Aracnoides.
3. Piamadre.
Duramadre
Es la más resistente de las meninges y cuando rodea el cerebro está formada por dos láminas
de tejido conectivo fibroso. La más superficial de las dos capas, la capa perióstica, está
adherida al periostio (la membrana que recubre exteriormente los huesos) del cráneo, la mas
interna, la capa meníngea, es la que forma el verdadero recubrimiento externo del cerebro, y es
continua por el canal vertebral como la capa dural de la médula espinal. Ambas láminas del
cerebro están fundidas juntas, excepto en ciertas áreas conocidas como senos durales donde
se separan para dar cabida a los vasos venosos que provienen del cerebro y conducirlos
directamente a la vena yugular interna del cuello.
245
Aracnoide
La meninge central o aracnoide forma una cobertura del cerebro suelta y nunca se introduce
dentro de los surcos de la superficie cerebral. Se separa de la duramadre superpuesta a través
de una estrecha cavidad serosa que contiene una lámina de fluido conocida como espacio
subdural. Debajo de la aracnoide existe un espacio ancho conocido como espacio
subaracnoide.
El espacio subaracnoide está atravesado por una "telaraña" (de ahí el nombre de la meninge)
de extensiones que aseguran la aracnoide a la piamadre inferior y este espacio además está
lleno de líquido cerebroespinal y contiene los vasos sanguíneos mayores que sirven al cerebro.
Piamadre
Es la única meninge que está firmemente anclada a la superficie del cerebro siguiendo todas
sus circunvoluciones y está compuesta por tejido conectivo delicado.
Fluido cerebroespinal
El fluido cerebroespinal es un fluido acuoso de composición similar al plasma sanguíneo, del
cual proviene con ciertas diferencias en cuanto a la composición de proteínas e iones.
Este líquido está adentro (en los ventrículos) y rodea el cerebro y la médula espinal formando
un colchón fluido que proporciona flotación a la masa gelatinosa cerebral reduciendo su peso
en un 97% para evitar que el cerebro se aplaste por su propio peso. Además ayuda a evitar
daños por golpes u otros traumas. Adicionalmente contribuye a la nutrición cerebral y se le
atribuyen algunas funciones de transporte de señales químicas de unas partes del cerebro a
otras (License), 2015)
246
4.1.2.- Sistema nervioso periférico
Aunque el sistema nervioso central (SNC), formado por el cerebro y la médula espinal, es el
"poder ejecutivo" casi todopoderoso del cuerpo, de poco vale si no se "entera" de lo que pasa
en el mundo que lo rodea, o no tiene las vías para hacer llegar a los ejecutores sus "órdenes".
Estas dos últimas tareas las lleva a cabo el sistema nervioso periférico (SNP). El sistema
nervioso periférico provee una intrincada red de estructuras neurales que llevan y traen las
señales, virtualmente, desde, y a todas las partes del cuerpo. De este modo puede decirse que
el sistema nervioso periférico es la extensa red de estructuras neurales que están fuera del
cerebro y la medula espinal, las que, en conjunto, captan los estímulos sensoriales, los
transportan al sistema nervioso central, y luego de vuelta, transmiten las órdenes dictadas por
este (señales motoras) a los órganos efectores que ejecutarán una o más acciones específicas.
Las partes básicas que componen el sistema nervioso periférico resultan ser: los receptores
sensoriales; los nervios periféricos y sus ganglios asociados; así como las terminales eferentes
motoras. (License), 2015)
Los nervios son órganos que recuerdan cordones o cables y son partes constituyentes del
sistema nervioso periférico. Consisten en manojos paralelos de axones de neuronas periféricas
envueltos en capas sucesivas arrolladas unas sobre otras de tejido conectivo.
Los axones de las neuronas, que son la unidad básica constituyente de los nervios, terminan
finalmente envueltos en una combinación compartimentada de diferentes capas de tejido
conectivo según se muestra en la figura 1.
Cada axón está rodeado por el endoneuro que es una capa delicada de tejido conectivo
holgado que cubre también la vaina de mielina que puede tener el axón. Estos axones
"forrados" por el endoneuro quedan atrapados dentro de manojos o fascículos en una capa
más gruesa de tejido conectivo llamada perineuro. Todos los fascículos, finalmente, están
rodeados por una capa gruesa fibrosa conocida como epineuro para formar el nervio.
247
Los axones, en definitivas cuentas, solo constituyen una pequeña fracción del volumen del
nervio, la mayor parte está constituido por las vainas de mielina, las capas de tejido conectivo,
los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos.
1. Nervios aferentes o sensoriales: que son los que llevan impulsos hacia el sistema
nervioso central (SNC).
2. Nervios eferentes o motores: estos transportan los impulsos desde el SNC.
3. Nervios mixtos: transmiten impulsos en ambas direcciones.
La mayoría de los nervios son mixtos, y aquellos sólo sensoriales o motores son escasos. Los
nervios mixtos en general pueden transportar impulsos tanto del sistema nervioso somático o
motor (la parte del sistema nervioso que produce la comunicación entre músculos y el SNC)
como del autónomo o visceral (la parte del sistema nervioso que produce la comunicación entre
el sistema nervioso autónomo y las vísceras). Desde este punto de vista se puede decir que
dentro del nervio puede haber fibras aferentes y eferentes somáticas; y fibras aferentes y
eferentes viscerales.
Todos los nervios del cuerpo se originan en el cerebro o la medula espinal, y por este motivo es
que resulta conveniente para el estudio clasificar los nervios en nervios craneales y nervios
espinales; y aunque se han mencionado los aferentes y eferentes viscerales, en este artículo
nos concentraremos en los nervios somáticos. Los nervios viscerales los podrá conocer en el
artículo correspondiente al sistema nervioso autónomo.
Ganglios nerviosos
Los ganglios nerviosos son agrupaciones de somas (cuerpos) de neuronas asociadas a los
nervios del sistema nervioso periférico y comúnmente constituyen un abultamiento en una zona
del nervio. Los ganglios vinculados con fibras de nervios aferentes contienen los cuerpos de las
neuronas sensoriales como en el caso de los ganglios de la raíz dorsal o ganglios espinales de
la médula espinal. Los ganglios asociados con fibras nerviosas eferentes, mayoritariamente
contienen células del sistema nervioso autónomo.
248
Nervios del cráneo
El cuerpo humano tiene una alta simetría axial
de modo que se repiten muchas estructuras y
órganos a ambos lados del plano central vertical
de simetría; los nervios no son la excepción, y
de esta forma tenemos que en todos los casos
los nervios están pareados, uno que atiende el
lado derecho del cuerpo y otro el lado izquierdo
(figura 2). En el cráneo son doce los pares de
nervios asociados con el cerebro, el primer par
se origina en el prosencéfalo y el resto en el
tronco cerebral y todos atienden zonas de la
cabeza o el cuello excepto uno, el nervio vago,
que se extiende hasta el abdomen.
Varios de los nervios mixtos craneales contienen fibras motoras somáticas y autonómicas de
modo que sirven a los músculos del esqueleto y a las vísceras.
249
Nomenclatura y función de los nervios craneales.
En la tabla 1 a continuación se brindan algunos detalles sobre la nomenclatura y funciones de
los nervios craneales. (Tabla 2)
I Olfatorios Estos son nervios sensores del olfato que corren desde
la mucosa nasal a los bulbos olfatorios del cerebro.
250
VII Facial Un nervio grande que inerva los músculos faciales que
participan en la expresión de la cara (hace además
otras cosas).
251
De la médula espinal nacen 31 pares de nervios
para inervar todo el cuerpo excepto la cabeza y
algunas zonas del cuello, y todos son nervios
mixtos.
252
Los nervios espinales son bastante cortos, debido a que inmediatamente después de
abandonar la columna vertebral por el forámen interbertebral correspondiente se dividen en
ramos (ramas) más pequeñas, una denominada ramo dorsal (pequeña), otra ramo ventral (más
grande) y la diminuta rama meníngea que se redirige al interior del canal vertebral para inervar
las meninges y los vasos sanguíneos. Además, de las bases de los ramos ventrales en la
región torácica salen los llamados ramos comunicantes que contienen fibras nerviosas
viscerales pertenecientes al sistema nervioso autónomo.
Note una diferencia entre las raíces y los ramos vinculados a los nervios espinales; las
primeras solo contienen fibras de un mismo tipo, aferentes o eferentes, mientras que los ramos
son mixtos.
Los nervios espinales brotan al exterior de la columna vertebral superiormente a la vértebra que
le da nombre para las primeras siete vértebras (cervicales) y a partir de entonces los nervios
espinales surgen inferiormente a la vértebra correspondiente. Esto explica la aparente
discrepancia que puede existir, ya que hay 8 nervios cervicales pero solo 7 vértebras en esa
región.
Las regiones corporales principales que tendremos en cuenta son: la espalda; las paredes
torácicas y abdominales; el cuello; las extremidades; las articulaciones; y la piel.
253
Antes de entrar en la descripción de lo que nos ocupará en lo adelante hay que aclarar algo.
Excepto los nervios torácicos T1 a T12, todas las ramificaciones de los ramos ventrales de los
nervios espinales forman complicadas redes de ramificaciones interconectadas conocidas
como plexos nerviosos, y estos plexos ocurren en las zonas cervical, braquial y sacra (figura 4).
Dentro de los plexos, las fibras procedentes de los ramos ventrales se entrecruzan y resultan
redistribuidas de forma que cada rama resultante contiene fibras de varios diferentes nervios
espinales, y además, las fibras procedentes de cada ramo ventral viajan a la periferia del
cuerpo por la vía de distintas rutas en las ramificaciones. Esto implica que cada músculo de
una extremidad recibe su inervación de más de un nervio espinal, teniendo la ventaja de que si
hay un daño a uno de los segmentos de la médula, o a una de las raíces, no queda
completamente paralizada la extremidad.
La espalda
La inervación de la espalda por los ramos dorsales sigue un patrón compartimentado bien
cuidado. Usando las varias ramificaciones que tienen, cada ramo dorsal atiende una estrecha
franja muscular y de la piel, en linea con el punto donde emerge de la columna vertebral.
Este plexo está sepultado profundo en el cuello debajo del músculo esternocleidomastoideo y
está formado por los ramos ventrales de los cuatro primeros nervios espinales. Sus
254
ramificaciones principalmente son nervios cutáneos que inervan la piel del área del cuello, el
área de la oreja, la parte trasera de la cabeza y el hombro transmitiendo los impulsos
sensoriales. También hay ramificaciones que suplen los músculos anteriores del cuello.
255
El plexo braquial es muy complejo (vea la figura 6) pero su organización se puede asimilar
mejor partiendo de la simplificación de dominar los términos usados para nombrar sus cuatro
principales grupos de ramificaciones.
Desde este enfoque, las ramificaciones vistas desde la posición medial a la lateral son:
Ramos ventrales (las mal llamadas raíces), las que forman: (1) Los troncos, y estos forman: (2)
Las divisiones, las que a su vez forman: (3) Los fascículos o cordones.
Las cinco raíces (ramos ventrales C5 -T1) del plexo braquial yacen profundas al músculo
esternocleidomastoideo, y en el borde lateral de este se mancomunan para formar los troncos
superior, medio y bajo; cada uno de ellos, casi inmediatamente, se divide en las divisiones
anterior y posterior definiendo fundamentalmente cuales fibras suplen el frente y el dorso de la
extremidad. Las divisiones pasan profundo a la clavícula y entran a la axila dando lugar allí a
las los tres grandes manojos de fibras llamados cordones (o fascículos) lateral, medial y
posterior, cuyas posiciones están referidas a la arteria axilar que corre a través de la axila.
El plexo braquial termina dentro de la axila y allí sus cordones, que se desplazan a lo largo de
la arteria axilar, se convierten en los nervios principales de las extremidades superiores (.
1. Axilar: Inerva los músculos deltoides y teres menor así como la cápsula articular y la piel
del hombro.
2. Musculocutáneo: Suple las fibras motoras del bíceps braquial y el músculo braquial así
como la sensación cutánea lateral del antebrazo.
3. Mediano: inerva la mayor parte de los músculos flexores del antebrazo anterior (flexión
de la muñeca, los dedos y prona el antebrazo) y de él salen ramificaciones que van a la
piel.
4. Ulnar: Suministra inervación a los músculos flexor cubital del carpo y a la parte medial
del músculo flexor digital profundo los que no son atendidos por el nervio mediano,
continua hasta la mano e inerva la mayor parte de los músculos intrínsecos de esta y la
piel de la cara medial de la mano.
256
5. Radial: suministra las fibras nerviosas a la piel posterior a todo lo largo de la extremidad.
Sus ramas motoras atienden a casi todos los músculos extensores, produciendo la
extensión del codo, la supinación del antebrazo, la extensión de la muñeca y los dedos
y la abducción del pulgar. (Fig.117)
257
plexo lumbar contribuyen al plexo sacro. Esto hace que a menudo ambos plexos se traten
como el plexo sacrolumbar. En nuestro artículo trataremos ambos plexos por separado.
Plexo lumbar
Nace de los cuatro primeros nervios espinales lumbares y se encuentra dentro del músculo
psoas mayor.Su ramificación proximal inerva parte de los músculos abdominales y el músculo
psoas, pero las ramificaciones mayores de este plexo descienden para atender las partes
anterior y medial del muslo. El nervio terminal más grande de este plexo, el nervio femoral,
corre profundo al ligamento inguinal y entonces se divide en un número de grandes
ramificaciones. Las ramificaciones motoras inervan los músculos anteriores del muslo
(cuádriceps) que son los principales flectores del muslo y extensores de la rodilla. Las
ramificaciones cutáneas sirven la piel en la parte anterior del muslo, y la superficie medial de la
pierna desde la rodilla a los pies. (Fig 118)
Plexo sacro
Este plexo se forma entre los nervios espinales L 4 - S4 y se encuentra inmediatamente caudal
(hacia los pies) al plexo lumbar. Un número de fibras del plexo lumbar contribuyen con este
plexo a través del tronco lumbosacro como ya se apuntó arriba.
El plexo sacro tiene varias ramificaciones que suplen las nalgas, el miembro inferior y el
perineo (un área entre los genitales y el ano).Del plexo sacro nace el nervio mas largo y grueso
del cuerpo, el nervio ciático que inerva casi todo el miembro inferior excepto la parte anterior-
medial del muslo. El nervio ciático contiene dentro de una misma envoltura a los nervios tibial y
peroneo común. El ciático atiende a todos los músculos extensores del muslo y los flexores de
la rodilla; y al músculo aductor mayor. Inmediatamente sobre la rodilla se separan sus dos
divisiones (tibial y peroneo común); el nervio tibial atiende los músculos del compartimiento
posterior de la pierna y la piel de la pantorrilla posterior así como la de la planta de los pies.
Dos divisiones del nervio tibial son importantes, el nervio sural que suple la piel posterior-lateral
de la pierna y el nervio plantar que sirve a casi todo el pie. Por su parte el nervio peroneo
común inerva la articulación de la rodilla; la piel lateral de la pantorrilla y del dorso del pie; así
258
como los músculos anteriores-laterales de la pierna. Las otras dos ramificaciones grandes que
nacen del plexo sacro son los nervios glúteos superior e inferior, juntos atienden las nalgas y
los músculos de la fascia lata.El nervio pudendo sirve a la piel y los músculos del perineo
mediando en el acto de la erección e involucrado en el control voluntario de orinar. Otras
ramificaciones menores del plexo sacro suplen de nervios a los músculos que rotan el muslo y
el piso de la pelvis.
Cualquier nervio que suple el músculo que produce el movimiento sobre una articulación, es a
su vez el nervio que suple la articulación y la piel sobre ella.
Nervios de la piel
El área de la piel que está atendida por las ramificaciones de un solo nervio espinal se llama
dermatoma. Todos los nervios espinales, excepto el C 1, participan en dermatomas, y
clínicamente se ha determinado que los dermatomas del cuerpo corresponden a las áreas
mostradas en la figura 9 de abajo. Observe que en el tronco los dermatomas son de un ancho
bastante similar, corren casi horizontalmente y están en línea con el nervio espinal
correspondiente, mientras que en las extremidades la organización de los dermatomas es
menos regular y no tan obvia. Las fronteras entre los deramatomas en la realidad no son tan
precisas como las mostradas en la figura 9, estas áreas en el tronco se sobreponen bastante
(alrededor del 50%) de modo que la destrucción de un nervio espinal no representa la
insensibilidad total en alguna parte. En las extremidades las fronteras son mas precisas y las
áreas se sobreponen menos, y, de hecho, algunas regiones son servidas por un solo nervio.
(License), 2015) (Fig. 119)
259
Figura 119. Dermatomas del cuerpo
Los receptores sensoriales son el primer eslabón de la cadena de estructuras y eventos que
determinan el funcionamiento del sistema nervioso periférico (SNP), en ellos nace el impulso
eléctrico que luego se transporta al sistema nervioso central (SNC) para su interpretación y
acciones pertinentes.
Empecemos por establecer la diferencia entre una sensación y una percepción. La sensación
es la detección consciente de un estímulo y del lugar donde este estímulo se produce. Por su
parte la percepción es la asignación de un significado a la sensación. De manera simplificada
tanto la sensación como la percepción son funcionalidades de la corteza cerebral, y para que
ambos eventos se produzcan debe suceder lo siguiente:
260
1. Algún estímulo debe excitar un receptor sensorial: el sensor debe tener ser
específico al tipo de estímulo así como a su magnitud, por ejemplo, los sensores de
tacto de la piel pueden detectar la presión mecánica, el estiramiento de los tejidos y
las vibraciones, pero no pueden detectar la energía luminosa que es de la
incumbencia de los receptores del ojo. Al mismo tiempo el estímulo debe producirse
en una zona que pertenezca al campo sensorial del receptor, el que convertirá éste
en un potencial graduado llamado potencial del receptor. El potencial del receptor
debe sobrepasar un cierto umbral para que sea propagado al sistema nervioso
central.
2. El impulso nacido en el receptor sensorial debe ser llevado a la región apropiada de
la corteza cerebral: el transporte del impulso generado a la corteza cerebral se hace
a fin de establecer el lugar específico del estímulo y su percepción. Para las
sensaciones generales, la degustación y la escucha esto ocurre por las vías
sensoriales ascendentes. Las neuronas que transmiten el impulso alcanzan primero
la médula espinal y allí sus neuritas se ramifican profusamente, de forma que
pueden generar, en la propia médula, las primeras decisiones como actos reflejos.
Al mismo tiempo, también estas neuronas pueden conectarse (hacer sinapsis) con
otras neuronas para que los impulsos puedan continuar ascendiendo por vías
específicas o no específicas, hasta alcanzar la corteza cerebral a través del tálamo
como compuerta previa de entrada, y darnos conciencia de la percepción. En
general las fibras que pertenecen a las vías no específicas transmiten el dolor, la
temperatura, pero también el tacto de forma basta. Las vías ascendentes
específicas están más involucradas en la detección localizada del tacto (tacto
discriminatorio), las vibraciones, la presión y la propriorecepción (posiciones de los
brazos y las piernas) consciente.
3. La corteza cerebral debe interpretar la señal de entrada: la identificación y
apreciación de un mensaje (que siempre es un potencial de receptor) no depende
de la naturaleza del mensaje, si no de la localización específica de las neuronas a
las que se llevó la señal en la corteza cerebral. Digamos que es como si cada línea
de transmisión estuviera etiquetada para "decirle" al cerebro quién llama y desde
donde lo hace, y así poder diferenciar si viene de un receptor de sabor en la lengua
o un sensor de presión en la piel.
261
Clasificación de los receptores sensoriales
262
Según su complejidad estructural:
1. Receptores simples: están ampliamente distribuidos por el cuerpo para detectar los
estímulos relacionados con la sensación táctil, la vigilancia de la temperatura y de
los músculos (en forma de proprioceptores), y el dolor. La sobre estimulación de
cualquiera de estos receptores simples se interpreta como dolor.
2. Receptores complejos: como los que se encuentran en el sentido del gusto, olfato y
vista.
Receptores simples
Estos a su vez se dividen en:
263
Ellos detectan cuando un músculo se estira e inician un acto reflejo para resistir el
estiramiento.
Órganos tendinosos de Golgi: son los "topes" funcionales de los movimientos y están
colocados en los tendones cerca de la inserción de estos en los músculos esqueléticos.
Se estimulan por la contracción y extensión de los músculos. Cuando el órgano de Golgi
se activa inhibe la contracción del músculo relacionado y produce su relajación la que a
su vez finaliza la estimulación del receptor.
Receptores cinestésicos articulares: son proprioreceptores que vigilan el estiramiento de
las cápsulas articulares que rodean las articulaciones sinoviales, proporcionando
información sobre las posiciones de las articulaciones y sus movimientos. (License),
2015)
Esta parte el sistema nervioso resulta una división del sistema nervioso periférico y juega un
papel muy importante para mantener la estabilidad funcional del cuerpo. Está constituido por
neuronas motoras que inervan los músculos lisos los músculos cardíacos y las glándulas.
En respuesta a los cambios en las condiciones, el sistema nervioso autónomo (SNA) deriva
más sangre a las zonas que la necesitan; aumenta o disminuye el pulso cardíaco; ajusta la
presión sanguínea y la temperatura corporal; así como aumenta o disminuye las secreciones
estomacales entre otras cosas vitales. Para ejecutar estas operaciones se basa en las señales
que llegan al sistema nervioso central desde las vísceras, con el objetivo de hacer los ajustes
necesarios y así mantener un soporte óptimo de las actividades corporales.
La mayor parte de los ajustes más sutiles los hace sin que tengamos consciencia de ello, uno
nunca (o casi nunca) está al corriente de la dilatación o contracción de los vasos sanguíneos, o
de la pupila del ojo, sin embargo, se convierte en un problema cuando la vejiga urinaria se ha
contraído para evacuar el orine y estamos en una situación en la que no podemos ir al baño.
Aunque este "ajuste" sí nos pone al corriente, se produce de todas formas de manera
264
involuntaria y no podemos evitar a voluntad que se produzca. Estas características hacen que
al sistema nervioso autónomo también se le llame sistema nervioso involuntario.
Aunque ambas divisiones tienen fibras motoras, los sistemas somático y autónomo se
diferencian en:
1. Efectores: el sistema nervioso somático estimula los músculos del esqueleto mientras el
SNA suple los músculos lisos, los músculos cardíacos y las glándulas.
2. Vías eferentes y ganglios: en el sistema nervioso somático los cuerpos de las neuronas
están dentro del sistema nervioso central y sus axones se extienden a lo largo de los
nervios espinales para llegar al músculo que atienden. Las fibras somáticas son
usualmente gruesas, muy mielinizadas y conducen los impulsos rápidamente. En clara
diferencia, la unidad motora del SNA es una cadena de dos neuronas, el soma (cuerpo)
de la primera neurona reside en el cerebro o en la médula espinal y a esta se le
denomina neurona pregangliónica. Sus axones (axones pregangliónicos) hacen sinapsis
con la segunda neurona, neurona gangliónica, en un ganglio autonómico fuera del
sistema nervioso central, finalmente el axón de la segunda neurona, axón
postgangliónico, se extiende hasta el órgano efector. El axón pregangliónico es fino y
poco mielinizado y el axón postgangliónico también es delgado y sin mielinzar, lo que
implica que la transmisión de las señales por estas vías es relativamente lenta
comparada con la de la división somática.
3. Efecto de los neurotransmisores: todas las fibras motoras somáticas liberan el
neurotransmisor acetilcolina en las sinapsis con las fibras musculares (los efectores), lo
que siempre conlleva la excitación (contracción) del músculo si se alcanza el umbral
adecuado de estímulo. Para el caso de los axones postgangliónicos autónomos los
neurotransmisores liberados en los órganos viscerales incluyen la norepinefrina
segregada por las fibras de la división simpática del sistema nervioso autónomo; y
acetilcolina liberada por las fibras de la división parasimpática. En dependencia de los
receptores presentes en el órgano de destino la respuesta a esos neurotransmisores
puede ser de excitación o de inhibición.
265
Divisiones del sistema nervioso autónomo
El sistema nervioso autónomo tiene dos ramas que en general atienden los mismos órganos
pero que producen efectos encontrados, estas son: la división simpática y la división
parasimpática de modo que si una de las divisiones estimula un músculo para que se contraiga
o a una glándula para que segregue, la otra inhibe esas acciones.
Usando este modo de doble inervación el sistema nervioso autónomo mantiene un balance de
la actividad corporal para que funcione de forma adecuada y armónica.
La división simpática moviliza el cuerpo durante las situaciones extremas como el miedo, el
ejercicio o la ira; mientras el brazo parasimpático nos permite relajarnos para realizar
actividades de rutina y conservar energía. Veamos ahora algunos detalles adicionales de cada
división. (License), 2015)
4.1.3.1.- Simpático
El papel de la división simpática se hace evidente cuando nos encontramos en una situación de
estrés o de amenaza, por ejemplo, si caminamos por el campo y nos percatamos de que cerca
hay un animal peligroso, el corazón palpita; la respiración se hace rápida y profunda; se sienten
"sudores fríos"; y se dilatan las pupilas como signos inequívocos de la movilización del sistema
simpático.
Durante los ejercicios fuertes o cualquier otra actividad física el sistema simpático también
promueve otros tipos de ajustes:
1. Los vasos sanguíneos de la piel y las vísceras se contraen, y la sangre se deriva a los
músculos del esqueleto en actividad y al trabajo intenso del corazón.
2. Los bronquiolos del pulmón se dilatan para permitir mayor ventilación.
3. Se incrementa la liberación de glucosa por el hígado a la sangre para suplir las altas
necesidades de las células.
4. Al mismo tiempo las actividades no esenciales como la movilidad de los tractos
digestivo y urinario se desalientan. Si está huyendo de una fiera, la digestión del
266
almuerzo puede esperar, lo importante es correr rápido y salir del peligro; de modo que
alimentar los músculos es lo primario.
Las soluciones a las amenazas permiten al cuerpo hacer frente a estas con la respuesta
apropiada ya sea que la respuesta sea correr, ver mejor o pensar más claramente.
4.1.3.2.- Parasimpático
Esta rama nerviosa, por ejemplo, envía señales relajantes a otras partes del cuerpo cuando se
está haciendo la digestión; mantiene a niveles normales bajos la presión sanguínea; el ritmo
cardíaco y respiratorio; y el resto de las actividades corporales de rutina.
Por ello es buena práctica hacer reposo después de una comida pesada, de esta forma la rama
parasimpática puede hacer su trabajo sin que se "despierte" la rama simpática y desvíe
recursos a su frente de acción (License), 2015)
267
4.2.- Órganos de los sentidos
Sin dudas la visión es el mas importante de nuestro sentidos y para ello se utilizan sobre el 70
% de los receptores sensoriales del cuerpo los que están ubicados en los ojos, y además, casi
la mitad de la corteza cerebral está involucrada de una u otra manera en la visión.
El ojo adulto es un cuerpo esférico de unos 2.5 cm de diámetro, pero solo un sexto de su
superficie es anterior y visible, el resto está protegido por una almohadilla de grasa y las
paredes de la órbita ósea. El ojo es una estructura complicada y solo una pequeña parte de sus
tejidos participan en la recepción de las imágenes.
Además de ser complejo el ojo en sí mismo, tiene otras estructuras accesorias que lo protejen
o le ayudan en su trabajo; cejas, párpados, conjuntiva, aparato lagrimal, y músculos oculares
extrínsecos (Fig.120 y Fig. 121)
268
Para el funcionamiento y la protección
adecuados de los ojos, el cuerpo
humano presenta algunas estructuras
accesorias vinculadas con ellos. Estas
son:
269
los cierran y abren por un reflejo automático cada 3 a 7 segundos para evitar el secado
de los ojos, ya que cada vez que los párpados se mueven por encima del globo ocular
distribuyen en su superficie las secreciones de las estructuras accesorias (aceites,
moco y soluciones salinas). En el borde de los párpados se proyectan las pestañas, los
folículos pilosos de las pestañas están abundantemente invadidos por terminales
sensoriales nerviosas, y cualquier cosa que las toque, aunque sea una corriente de aire,
dispara el parpadeo. Otras glándulas sebáceas modificadas están presentes en los
párpados y estas producen una secreción aceitosa que se vierte al exterior por unos
conductos que brotan justo detrás de las pestañas.
3. La conjuntiva: es una membrana mucosa transparente que recubre los párpados como
conjuntiva palpebral y se pliega para recubrir la superficie anterior del globo ocular como
conjuntiva ocular. La conjuntiva solo cubre la parte banca de los ojos, no la córnea, que
es la ventana transparente que está en la zona de la pupila y el iris. Sobre el globo
ocular la conjuntiva es muy fina y los vasos sanguíneos se ven claramente detrás de
ella. La función principal de la conjuntiva es producir un moco lubricante que previene
que el ojo se seque.
4. Aparato lagrimal: este sistema (figura 2) está compuesto por las glándulas lagrimales y
los conductos que drenan las secreciones en exceso a la cavidad nasal. Las glándulas
lagrimales están situadas en la parte alta lateral del ojo y son visibles a través de la
conjuntiva cuando el párpado se invierte. Estas glándulas producen constantemente
una solución salina, conocida comúnmente como lágrimas, que se vierte debajo del
párpado superior a través de varios pequeños conductos excretores, luego la secreción
baja y se mueve por el globo ocular hasta la comisura media desde donde pasa a través
de unos pequeños orificios pareados (puntos lagrimales) a los canalículos lagrimales
que conducen hasta el saco lagrimal que drena en la cavidad nasal inferior.
5. Los músculos oculares extrínsecos: los movimientos del globo ocular los producen seis
tirantes musculares que nacen en la órbita ósea del cráneo y se insertan en la superficie
exterior del globo ocular, y son conocidos como músculos oculares extrínsecos.
Además de proporcionar a los ojos la posibilidad de seguir objetos en movimiento, estos
músculos ayudan a mantener su forma y lo mantienen dentro de la órbita. Cuatro de
estos músculos llamados rectos, superior, inferior, lateral y medial nacen en un anillo
tendinoso en el fondo de la órbita ósea (figura 3) y corren rectos hasta su inserción en el
globo ocular, de su ubicación y alineación se deduce con facilidad que cada uno de
270
ellos mueve el globo ocular hacia una de las cuatro direcciones posibles, hacia arriba,
hacia abajo, lateralmente y medialmente. Existen otros dos músculos llamados oblicuos
que mueven el ojo en el sentido vertical cuando este ha sido girado a la posición medial
por el músculo recto. Estos músculos son el músculo oblicuo superior que se origina en
el mismo anillo que los músculos rectos, corre medialmente por la pared de la orbita
ocular y luego gira al pasar por un lazo de cartílago suspendido del hueso frontal
llamado tróclea. El otro es el músculo oblicuo inferior que nace en la pared medial de la
órbita ocular y corre lateralmente y de forma oblicua para insertarse en la superficie
lateral inferior del globo ocular. Los músculos esqueléticos oculares extrínsecos están
entre los que tienen movimientos más rápidos y precisos en el cuerpo.
1. La conjuntivitis.
1. La diplopía.
2. El estrabismo.
271
Paredes del ojo
Las paredes del ojo están formadas por tres capas o túnicas:
1. La túnica fibrosa: es la capa mas externa del ojo y está compuesta por tejido conectivo
denso sin vasos. Tiene dos regiones obviamente diferentes: la esclerótica y la córnea
(figura 1). La esclerótica posterior constituye la mayoría de la túnica fibrosa y es brillosa
y opaca. Se ve anteriormente como "la parte blanca de ojo" tiene una estructura
tendinosa que protege y da forma al globo ocular y sirve de "cimiento" para el anclaje de
los músculos extrínsecos del ojo. Posteriormente la esclerótica es continua con la
duramadre (la membrana exterior que protege el cerebro). La sexta parte del área de la
túnica fibrosa en la zona anterior del ojo está modificada y constituye la córnea
transparente, en forma de un abultamiento anterior en la unión con la esclerótica. La
córnea es una ventana que permite entrar la luz al ojo y también pertenece al aparato
ocular que enfoca la luz. Está cubierta por láminas epiteliales en ambas caras, la
externa es de tejido epitelial escamoso estratificado y ayuda a proteger la córnea de la
abrasión. Esta capa converge con la conjuntiva ocular. El endotelio de la cornea (la
lámina epitelial más profunda) está compuesta de tejido epitelial simple escamoso y
delimita la superficie interior. La córnea tiene un vasto suministro de terminales
nerviosas, muchas de las cuales son receptores de dolor, esto la hace muy sensible y
cuando se toca dispara al momento el parpadeo y el lagrimeo de forma reflexiva. Aun
así la córnea es la parte mas vulnerable del ojo dada su exposición y tiene una elevada
capacidad de auto repararse o regenerarse.
2. La túnica vascular: también conocida como úvea es la capa intermedia de las tres que
conforman las paredes del globo ocular y se pueden diferenciar en ella tres regiones: 1.-
coroides: una membrana marrón oscuro y fuertemente vascularizada que ocupa la cinco
sextas partes de la zona posterior de la úvea. Sus vasos suministran la nutrición a las
tres túnicas y su color oscuro (debido a melanina) reduce mucho la reflexión de la luz
dentro del ojo lo que podría causar confusión visual. Anteriormente la coroides se
convierte en el cuerpo ciliar, un aro de tejido que rodea el cristalino. El cuerpo ciliar
consiste mayoritariamente en manojos de músculos lisos entrelazados que se conocen
como músculos ciliares, los que son importantes para el control de la forma del
cristalino.
272
En su parte posterior el cuerpo ciliar se proyecta como pliegues radiales llamados
procesos ciliares que contienen los capilares que segregan el fluido que llena la cavidad
del segmento anterior del globo ocular. Los ligamentos suspensorios o zónulas se
extienden desde los procesos ciliares hasta el cristalino; esta aureola de fibras finas
rodea el cristalino y participa en el sostenimiento de este en posición vertical en el ojo.
2.- Iris: es la parte coloreada visible del ojo y la porción más anterior de la úvea. Con la
forma de una rosquilla aplanada yace entre la córnea y el cristalino y es continuo con el
cuerpo ciliar posteriormente. Tiene una abertura circular central que constituye la pupila
la que permite la entrada de luz al ojo. El iris tiene dos capas de músculos lisos que
actúan abriendo y cerrando la pupila a modo de diafragma (como en las cámaras
fotográficas) para permitir la mayor o menor entrada de luz de acuerdo a las
condiciones de iluminación y de la distancia del objeto que se observa. Cuando el objeto
está cerca y hay abundante luz la capa de músculos circulares se contrae cerrando la
pupila, y en caso contrario, si el objeto está lejos y hay poca luz, se contraen los
músculos radiales abriendo más la pupila permitiendo más entrada de luz al ojo. Estos
músculos los controla el sistema nervioso involuntario vía fibras nerviosas simpáticas y
parasimpáticas. Aunque el iris se presenta en diferentes colores, todos tiene el mismo
pigmento marrón. Si la cantidad de pigmento es grande el iris puede ser marrón o
negro, pero si es escaso, las longitudes de onda mas cortas de la luz se dispersan y el
iris se ve entonces azul, verde o gris.
3. La túnica sensorial: o retina es la túnica más interna y delicada. La retina tiene dos
capas, la mas externa es una capa pigmentada muy fina formada por una película de
una sola célula de grueso, colinda con la coroides y se extiende anteriormente para
cubrir el cuerpo ciliar y la cara posterior del iris. Tiene tres funciones básicas, (1) su
color oscuro absorbe la luz para impedir la dispersión dentro del ojo; (2) actúa como
fagocito (devorador de tejidos); y (3) almacena vitamina A, que es necesaria para el
trabajo de los fotoreceptores que se encuentran en la capa más interna. La otra capa de
la retina, transparente e interior es la capa neural, se extiende anteriormente hasta el
margen posterior del cuerpo ciliar cuya unión se conoce como ora serrata retinae.
Aunque ambas capas están muy próximas no están fundidas como una sola y entre
ambas conforman la retina.
273
Estructura microscópica de la retina
Partiendo de la parte posterior hacia la anterior la capa neural de la retina tiene tres tipos
principales de neuronas. Las neuronas fotoreceptoras; las neuronas bipolares; y las neuronas
ganglionales.
Los más de 200 000 fotoreceptores que hay en la retina se dividen en dos tipos:
1. Bastones: son más numerosos pero menos agudos en la visión, participan en nuestra
visión periférica y aunque son más sensibles a la luz y por tanto operan bien con luz
atenuada no producen una imagen bien definida o a color.
274
2. Conos: Funcionan con la luz más brillante y generan una imagen bien definida y a color.
Lateralmente al punto ciego y localizado exactamente en el polo posterior del ojo hay
una zona ovalada llamada mácula lutea con un diminuto pozo en su centro conocido
como fóvea centralis. En esta región las estructuras de la retina que colindan con el
humor vítreo han sido desplazadas hacia los lados, permitiendo a la luz llegar a los
fotoreceptores de la mácula de forma más directa, con la evidente mejoría de la
agudeza visual. La mácula contiene mayoritariamente conos y la fóvea solo conos. A
medida que se avanza desde la mácula hacia la periferia de la retina la densidad de
conos disminuye hasta terminar solo en bastones en la periferia de esta. De la misma
forma que los conos pero en sentido inverso, la densidad de bastones disminuye a
medida que nos acercamos a la mácula hasta terminar solo en conos en la fóvea.
Solamente la fóvea tiene suficiente densidad de conos para para dar una imagen a color
y detallada. Como la fóvea tiene el diámetro de la cabeza de un alfiler, para mantener la
definición de una imagen en movimiento (como la que se produce cuando corremos)
nuestros ojos tienen que dar "saltitos" adelante y hacia atrás rápidamente para poder
enfocar en la fóvea las partes del campo visual cambiante.
La retina se nutre a través de dos vías: el tercio exterior desde los vasos que hay en la coroide.
Las otras dos terceras partes lo hacen de la arteria central y la vena central de la retina que
entran y salen por el centro del nervio óptico y que se dividen radialmente desde el disco óptico
produciendo una copiosa red vascular.
275
2. El segmento o cavidad anterior: a su vez está parcialmente dividido por el cristalino en
la cámara anterior (entre la córnea y el iris) y la cámara posterior (entre el cristalino y el
iris). El segmento anterior completo está lleno de un fluido conocido como humor
acuoso, un líquido transparente con una composición parecida al plasma sanguíneo. El
humor acuoso se forma y se drena permanentemente y esta en constante movimiento.
Nace como un filtrado de los capilares de los procesos ciliares en el segmento posterior
y se difunde libremente dentro del humor vítreo para luego pasar al segmento anterior.
Una vez que ha pasado a la cámara anterior a través de la abertura de la pupila se
drena a la sangre venosa usando el canal Schelemm que rodea el ojo en la zona de
contacto entre la esclerótica y la córnea. Normalmente el humor acuso se produce y se
drena al mismo ritmo, de modo que mantiene una cierta presión interna en el ojo de
unos 16 mm de mercurio lo que ayuda a mantener este terso y con la forma apropiada.
Además el humor acuoso suministra oxígeno y nutrientes al cristalino y la córnea, así
como a algunas células de la retina y retira los desechos del metabolismo.
Cristalino
El cristalino es una estructura (lente) biconvexo, flexible y transparente que cambia su forma
para lograr enfocar la luz en la retina, está rodeado por una cápsula elástica y fina y se
suspende en su lugar justo posterior al iris por ligamentos suspensorios. Para evitar cualquier
pérdida de transparencia el cristalino no tiene vasos lo mismo que la córnea.
El cristalino tiene dos regiones: un epitelio y fibras. El epitelio del cristalino solo aparece en la
superficie anterior y sus células eventualmente se diferencian como fibras para formar parte del
mayor volumen del cristalino. Estas células de las fibras están empacadas por láminas (tal y
como si fuera una cebolla), no tienen núcleo y solo unos pocos orgánulos celulares que
contienen unas proteínas llamadas cristalinas que los hacen transparentes.
El hecho de que se están produciendo fibras a lo largo de la vida de manera continuada, tiene
el efecto de que el cristalino se agrande, se haga más denso, más convexo, y menos elástico lo
que hace que gradualmente se vaya perdiendo la habilidad para enfocar la luz
apropiadamente. (License), 2015)
276
4.2.2.- Sentido del tacto, piel y anexos
La piel se considera segura por sus portadores y en general recibe poco cuidado, pero
estructuralmente es un prodigio de la naturaleza como veremos más adelante.
La piel cubre todo el cuerpo y tiene un área superficial entre 1.2 y 2.2 m 2, pesa unos 4-5 Kg lo
que corresponde a un 7% del peso total de un adulto. La piel también se conoce como
tegumento(que significa cobertura) pero su función va más allá de servir de "bolso" grande y
opaco que contiene el cuerpo, es además flexible pero resistente y soporta el castigo
constante de los agentes externos. En la Fig. 124 ,de abajo se muestra una vista
tridimensional de la estructura de la piel.
La piel puede variar en espesor entre 1.5 y 4 mm dependiendo de la zona del cuerpo y está
compuesta por dos regiones diferentes:
1. La epidermis: que es el escudo protector más externo del cuerpo formado por células
epiteliales. La epidermis no está vascularizada y los nutrientes llegan a ella desde los
vasos sanguíneos de la dermis por difusión en el fluido.
2. La dermis: subyacente a la epidermis está la dermis que forma el mayor volumen de la
piel y es una capa coreácea fuerte de tejido conectivo. Solamente la dermis está
provista con vasos sanguíneos.
Debajo de la dermis hay una tercera capa que comparte algunas funciones de protección con
la piel pero que estrictamente hablando no forma parte de esta, esta capa se llama hipodermis
o fascia subcutánea y está constituida básicamente de tejido adiposo (un tipo de tejido
conectivo) con cierta cantidad de tejido conectivo areolar.
277
Figura 124. Estructura de la piel
La hipodermis además de almacenar grasa (reserva energética) sirve como anclaje de la piel a
los tejidos subyacentes (principalmente músculos) pero lo hace de forma suficientemente
holgada como para que la piel pueda deslizarse con relativa libertad sobre esas estructuras.
Debido a su composición grasa, la hipodermis también actúa como amortiguador de golpes y
aislamiento térmico para reducir las pérdidas de calor del cuerpo. La hipodermis engruesa
notablemente cuando aumentamos de peso, especialmente en ciertas zonas que dependen del
sexo: en las mujeres la grasa "extra" se acumula primariamente en los muslos y senos,
mientras que en los hombres se hace en el abdomen anterior lo que da lugar a la llamada
"barriguita cervecera".
278
Epidermis
Células de la epidermis
Las células que pueblan la
epidermis son:
279
3. Estrato granuloso: este estrato de la epidermis es fino y tiene de entre 3 a 5 capas de
células de grosor, y en él se produce un pronunciado cambio en la apariencia de los
queratinocitos. Estos se siguen aplanando y el núcleo y los orgánulos celulares
comienzan a desintegrarse. Las células empiezan a acumular orgánulos queratohialinos
y orgánulos laminares. Los orgánulos queratohialínos producen una sustancia gomosa
(pre-queratina) que participa en la queratinización de los estratos superiores a medida
que las células son empujadas hacia la superficie. Por su parte los orgánulos laminares
vierten glucolípidos impermeables al espacio extracelular, reduciendo la capacidad de
paso de agua a través de la epidermis. La membrana plasmática de las células se
engruesa por la unión de proteínas del plasma a su superficie interior, mientras que los
glucolípidos liberados por los orgánulos laminares cubren la membrana exteriormente.
Note que este engrosamiento de la membrana aumenta la resistencia de la célula y es
un preámbulo de refuerzo para fabricar finalmente el estrato córneo exterior, la capa
mas fuerte y resistente de la piel. La impermeabilidad del estrato granuloso, reduce
drásticamente el paso de nutrientes a las capas superiores de la epidermis (recuerde
que estos llegan por difusión ya que no hay vasos sanguíneos) lo que sumado a la
relativa gran distancia a la dermis, produce el efecto de que las células de las capas que
están por encima de este estrato mueran, siendo esto una situación completamente
normal.
4. Estrato lúcido: solo está presente en la epidermis gruesa y visto al microscopio luce
como una banda fina y translúcida encima del estrato granuloso. Consiste en unas
pocas filas de queratinocitos muertos con sus fronteras indiferenciables o borrosas. La
sustancia gomosa de los gránulos queratohialinos se aferra a los filamentos de
queratina de las células causando que se junten en arreglos paralelos.
5. Estrato córneo: el estrato más externo es una amplia zona de un grosor de entre 20 y
30 capas de células que constituye hasta las tres cuartas partes del grosor de la
epidermis. Como hemos venido viendo, a esta capa final van a parar células muertas de
gruesa membrana plasmática y muy queratinizadas que constituyen una "coraza"
protectora de la máxima resistencia al desgaste y la penetración. Adicionalmente la
presencia de los glucolípidos entre los espacios celulares hace impermeable el estrato.
280
Dermis
La dermis es la otra región principal de la piel y está hecha de fuerte y flexible tejido conectivo
que mantiene el cuerpo unido, algo así como una funda de contención, es nuestro "cuero".
La dermis presenta una fuerte afluencia de fibras nerviosas con receptores sensoriales, vasos
sanguíneos y vasos linfáticos. La mayor parte de los folículos pilosos y las glándulas
sudoríferas y sebáceas, que vierten su contenido al exterior en la epidermis, están en la dermis.
1. Papilar: que es una capa fina y superficial de tejido conectivo areolar en la que las fibras
de colágeno y elastina forman una estera tejida floja que está pesadamente invadida
por vasos sanguíneos. Su superficie superior proyecta unas protuberancias que
penetran a la sobrepuesta epidermis haciendo la frontera entre ellas como una
superficie dentada. Estas protuberancias se conocen como papilas dérmicas. Muchas
papilas dérmicas contienen bucles capilares; otras contienen terminales nerviosas libres
como sensores de dolor y receptores de tacto llamados corpúsculos de Meissner. En las
palmas de las manos y en las plantas de los pies estas papilas yacen sobre montículos
llamados crestas dérmicas las cuales a su vez levantan la sobrepuesta epidermis para
formar las crestas epidérmicas que aumentan la fricción y mejoran el agarre de pies y
manos. Los patrones de las crestas epidérmicas son inherentes (genéticos) y únicos de
cada persona y producen las llamadas huellas digitales en las cosas que tocamos.
2. Reticular: cuenta por alrededor del 80 % del espesor de la dermis y es tejido conectivo
denso irregular. La matriz extracelular contiene gruesos haces de fibras de colágeno
entrelazados que corren en diferentes planos, aunque la mayoría lo hacen paralelos a la
superficie de la piel. Las zonas menos pobladas de fibras, o las separaciones entre los
haces compactos forman las líneas de división o lineas de tensión de la piel que no son
visibles externamente. Las líneas de división tienden a correr longitudinalmente en la
piel de la cabeza y las extremidades, y circularmente en el cuello y el tronco. Las
heridas paralelas a las líneas de división producen menores aberturas en la piel y sanan
más fácilmente que aquellas que se producen cortando la líneas de división. Las fibras
281
de colágeno de la dermis le dan a la piel la resistencia que posibilita que la mayoría de
los pinchazos y las raspaduras no puedan penetrar. Además el colágeno retiene agua,
lo que ayuda a mantener la piel hidratada. Las fibras de elastina proporcionan la
recuperación elástica de la piel cuando se estira. Otro tipo de marcas de la piel son las
lineas de flexión que son pliegues que se producen típicamente en, o, cerca de las
articulaciones.
Color de la piel
El color de la piel está definido por tres sustancias coloreadas o pigmentos:
Dentro de los oídos hay unos receptores de equilibrio que mantienen siempre informando al
sistema nervioso de cómo está ubicada y como se mueve la cabeza. Ambas actividades, la
282
audición y el equilibrio, aunque colocadas dentro del mismo aparato anatómico y que están
estructuralmente interconectadas, sus receptores responden a estímulos diferentes y se
activan independientemente unos de los otros.
1. Oído externo: esta parte del oído está formada a su vez por la aurícula y el canal
auditivo externo. La aurícula, pabellón auricular u oreja todos la conocemos, una
proyección en forma de concha
que rodea la abertura del canal
283
completamente el canal, está colocado en la frontera entre el oído externo y el oído
medio y tiene la forma de un cono aplanado con la punta protuberante hacia el oído
medio. El tímpano transmite sus vibraciones a unos huesillos que se encuentran en el
oído medio los que resultan de este modo también vibrantes.
3. Oído medio: el oído medio o cavidad timpánica es una cavidad pequeña y recubierta de
mucosa embebida en el hueso temporal (figura 126). Llena de aire, está contenida
lateralmente por el diafragma y medialmente por una pared ósea con dos aberturas: la
ventana ovalada (o vestibular) superior y la ventana redonda (o coclear) inferior cerrada
por la membrana timpánica secundaria. El "techo" arqueado de la cavidad se conoce
como nicho epitimpánico y en él existe un orificio que conduce a un canal en la pared
posterior, este canal comunica con las células mastoideasantro mastoide. La pared
anterior de la cavidad timpánica contiene la abertura del tubo faringotimpánico o tubo
auditivo (antes conocido como tubo de Eustaquio) que comunica el oído medio con la
nasofaringe (la parte alta de la garganta). El tubo faringotimpánico normalmente está
aplastado y cerrado, pero al tragar o bostezar se abre brevemente para igualar la
presión en el oído medio con la presión exterior, condición importante para que el
diafragma vibre libremente. La cavidad timpánica está atravesada por tres huesillos
pequeños llamados osículos, denominados por su forma como martillo, yunque y
estribo. El martillo es solidario por su "mango" al tímpano y el estribo encaja en la
ventana ovalada. Los osículos están suspendidos por finos ligamentos y unas
articulaciones sinoviales diminutas los enlazan en una cadena que atraviesa la cavidad
timpánica. Los osículos transmiten las vibraciones del tímpano a la ventana ovalada la
que a su vez pone en movimiento un fluido que contiene el oído interno para excitar los
sensores auditivos. Hay dos músculos esqueléticos muy delgados asociados con los
osículos: el tensor del tímpano que conecta la pared de la cavidad con el martillo y el
estapedial que hace la conexión al estribo, ambos se ocupan de contraerse
reflexivamente cuando al oído llega un sonido de mucha potencia, limitando el
movimiento de los osículos para evitar daños a los receptores auditivos.
284
4. Oído interno: también llamado
laberinto, debido a su forma
complicada, yace profundo
dentro del hueso temporal detrás
de la cuenca del ojo lo que lo
coloca en un lugar seguro para
proteger la complicada
maquinaria que lo compone. El
oído interno se puede dividir en
dos entidades principales: el
laberinto óseo y el laberinto
membranoso.
El vestíbulo
Es una cavidad ovoide (en forma de huevo) ubicada en el centro del laberinto óseo. Está
colocado medialmente al oído medio y su pared lateral es la ventana ovalada. Flotando en su
285
perilinfa hay dos sacos membranosos laberínticos unidos por pequeños conductos, el sáculo y
el utrículo (figura 127). El más pequeño de ambos, el sáculo, es continuo con el laberinto
membranoso que se extiende anteriormente dentro de la cóclea como conducto coclear,
mientras que el utrículo es continuo posteriormente con los conductos semicirculares que se
extienden dentro de los canales semicirculares. El sáculo y el utrículo albergan regiones
respectivas conocidas como máculas en las que hay receptores de la fuerza de la gravedad y
de la posición de la cabeza que responden a sus cambios.
Figura 127. Vista del oído interno mostrando el laberinto membranoso en relación
a la cámara del laberinto óseo.
286
La cóclea
También conocida como caracol es una cámara cónica en espiral del tamaño de la mitad de un
guisante que se extiende desde la parte anterior del vestíbulo y se arrolla alrededor de un pilar
óseo conocido como modiolo. Dentro de la cóclea se extiende en su centro el conducto coclear,
un tubo membranoso cónico y bobinado siguiendo el perfil de la cóclea y que termina ciego en
su ápex. Dentro de los conductos de la cóclea esta el órgano espiral de Corti que es el órgano
receptor de la audición. (License), 2015)
287
Sin duda nuestro olfato es muy inferior al de
muchos animales, pero aun así la nariz
humana puede detectar pequeñas diferencias
de olor.
El epitelio olfatorio cubre el cornete superior a ambos lados del tabique nasal y contiene
millones de células olfatorias receptoras, las que a su vez están rodeadas por células de
soporte columnares que contienen un pigmento amarillo-marrón y son las que le dan el tono
amarillo al epitelio olfatorio. En la base del epitelio yacen las células basales (vea la figura 129).
Las neuronas que forman la células receptoras del sistema olfatorio se apartan del
comportamiento típico neuronal, son neuronas bipolares que se rotan frecuentemente a lo largo
288
de su vida adulta. Su tiempo de vida típico es de unos 60 días, a partir de los cuales son
reemplazadas por nuevas neuronas nacidas de la diferenciación de las células basales.
También en su forma las células receptoras olfatorias son neuronas atípicas, cada una tiene
una dendrita fina apical que termina en una suerte de botón desde el cual irradian varios cilios
largos e inmóviles, llamados cilios olfatorios.Los cilios olfatorios aumentan sustancialmente el
área receptiva y normalmente yacen horizontales embebidos en una capa fina de moco
segregada por las células de soporte y las por glándulas olfatorias que se encuentran dentro
del tejido conectivo subyacente. Este moco funciona como el solvente que captura y disuelve
las moléculas olorosas que viajan en el aire. Los axones esbeltos y sin mielinizar de las
neuronas olfatorias se agrupan en pequeños fascículos que forman los filamentos del nervio
olfatorio, estos filamentos se dirigen superiormente y pasan por las aberturas (forámenes) de la
placa cribiforme del hueso etmoides (una zona del hueso con agujeros) para conectarse (hacer
sinapsis) en la primera parte abultada del nervio olfatorio conocida como bulbo olfatorio.
Los impulsos neurales que van por los axones de las células receptoras olfatorias siguen un
trayecto que involucra la sinapsis con las llamadas células mitrales que son neuronas de relevo
o secundarias que están dentro de unas estructuras complejas llamados glomérulos. Las
células mitrales refinan la señal, la amplifican y la liberan. Esta liberación está controlada por
otro tipo de células, las células granulosas que inhiben la liberación, de forma que esta
liberación solo se produce si el umbral de la señal olorosa es suficientemente alto. Se piensa
que esta relación de trabajo entre las células es la que explica el hecho de que los olores que
se sienten por largo tiempo terminan por no percibirse.La señal previamente elaborada por el
conjunto célula mitral-célula granulosa se envía a la corteza cerebral vía el tálamo para su
identificación e interpretación. También viajan por la vía del hipotálamo, la amígdala y otras
regiones del sistema nervioso provocando las respuestas emocionales a los olores, como
asustarse con el olor al humo de un fuego, o "hacerse la boca agua" con los olores de las
comidas preferidas. (License), 2015)
289
4.2.5.- Sentido del gusto, botones gustativos
Cada receptor gustativo, cuya forma recuerda una calabaza, tiene entre 40 y 100 células
epiteliales de tres tipos principales: (1) células de soporte, (2) células receptoras y (3) células
basales. Las células de soporte que constituyen el grueso del receptor aíslan las células
receptoras o gustatorias unas de otras y forman el epitelio de la lengua que lo rodea.
De la parte alta de ambas, las células gustatorias (o receptoras) y las células de soporte, se
proyectan microvellosidades llamadas pelos gustativos hacia el exterior, extendiéndose a
través del poro del sabor alcanzan la superficie del epitelio y son bañados por la saliva.
Los pelos gustativos son los sensores primarios que resultan excitados por las sustancias
químicas disueltas en la saliva. Rodeando íntimamente a las células gustatorias están ubicadas
las dendritas sensoriales de las neuronas que representan la parte inicial de la ruta al cerebro.
Debido a que los receptores gustativos están en el "frente de batalla" tienen que soportar un
fuerte rozamiento y se queman con frecuencia por las comidas calientes, de modo que el
cuerpo los reemplaza en plazos que oscilan entre 7 y 10 días. Las células basales actúan como
290
células madres dividiéndose y diferenciándose en células de soporte, las que luego se
convierten en células gustatorias. Se consideran de forma separada cuatro tipos de sabores
básicos: dulce (azúcar y edulcorantes); salado (la sal de mesa); ácido (jugo de limón, vinagre
etc.); y amargo (como el sabor del café sin endulzar) los cuales conocemos bien. Más
recientemente se ha introducido un quinto sabor conocido como umami, bastante difícil de
describir por su sutileza. De todos, el que percibimos más desagradable es el amargo y esto se
debe probablemente a una respuesta defensiva adquirida para evitar los venenos, ya que la
mayor parte de ellos son amargos.
1. La mayor parte de los sensores de sabor responden a dos, tres o a todos los tipos de
sabores.
2. Solo hay pequeñas diferencias en la localización de los receptores de sabores
específicos en las diferentes regiones de la lengua y todas las modalidades de sabor
pueden detectarse en todas las regiones de esta.
El transporte de los impulsos al sistema nervioso central, que se interpretan como sabor, se
hace a la parte gustatoria de la corteza cerebral en los lóbulos cerebral parietales a través de
diferente nervios: una rama del nervio facial (la cuerda del tímpano) sirve las dos terceras
partes anteriores de la lengua; la rama lingual del nervio glosofaríngeo la próxima tercera parte
posterior así como la faringe justo detrás; los sabores detectados por los escasos receptores
sensoriales de la faringe baja y la epiglotis viajan principalmente por el nervio vago. Todas esas
señales aferentes hacen sinapsis (transmisión de la señal eléctrica entre neuronas) en un lugar
de la médula espinal conocido como núcleo solitario para viajar luego, pasando por tálamo,
hasta la corteza cerebral. (License), 2015)
291
Actividades de Aprendizaje de la Unidad IV
1.- Acudir a un Anfiteatro y observar de qué manera está conformado el Cuerpo Humano
2.- Participación en el Foro “Sistema Nervioso y Órganos de los Sentidos”
3.- Solucionar el Cuestionario de Evaluación del Contenido Temático de la unidad IV
Síntesis de la Unidad IV
El sistema nervioso es una red de tejidos de origen ectodérmico en los animales diblásticos y
triblásticos cuya unidad básica son las neuronas. Su función primordial es la de captar y
procesar rápidamente las señales ejerciendo control y coordinación sobre los demás órganos
para lograr una adecuada, oportuna y eficaz interacción con el medio ambiente cambiante. 1
Esta rapidez de respuestas que proporciona la presencia del sistema nervioso diferencia a la
mayoría de los animales (eumetazoa) de otros seres pluricelulares de respuesta motil lenta que
no lo poseen como los vegetales, hongos, mohos o algas.
Cabe mencionar que también existen grupos de animales (parazoa y mesozona) como los
poríferos, placozoos y mesozoos que no tienen sistema nervioso porque sus tejidos no
alcanzan la misma diferenciación que consiguen los demás animales ya sea porque sus
dimensiones o estilos de vida son simples, arcaicos, de bajos requerimientos o de tipo
parasitario.
Las neuronas son células especializadas, cuya función es coordinar las acciones de los
animales por medio de señales químicas y eléctricas enviadas de un extremo al otro del
organismo.
Para su estudio desde el punto de vista anatómico el sistema nervioso se ha dividido en central
y periférico, sin embargo para profundizar su conocimiento desde el punto de vista funcional
suele dividirse en somático y autónomo.
Otra manera de estudiarlo y desde un punto de vista más incluyente, abarcando la mayoría de
animales, es siguiendo la estructura funcional de los reflejos estableciéndose la división entre
292
sistema nervioso sensitivo o aferente, encargado de incorporar la información desde los
receptores, en sistema de asociación, encargado de almacenar e integrar la información, y en
sistema motor o eferente, que lleva la información de salida hacia los efectos.
293
BIBLIOGRAFÍA Y FUENTES CONSULTADAS
Castell, D. (28 de Abril de 2015). Pagina Web Interactiva de Biologia Celular y Tisular.
Recuperado el 28 de Abirl de 2015, de
http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/Doc/Tutorial/tejidos_archivos/Page1740.ht
m
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