ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

Keperawatan

1. DS : Resiko Kekurangan
Volume Cairan
- Ibu mengatakan anaknya bercak
cair tanpa ampas lebih dari 10x
dan muntah 6x jika diberi makan
atau minum disertai dengan perut
kembung.

- Ibu klien mengatakan klen BAK

dirumah 3 – 5x/hari.

- Ibu klien mengatakan klien minum

6 – 10 gelas/hari dengan
frekuensi 600 -1000cc.

DO :

- TD : 100/60 mmHg

- N : 100x/mnt

- S : 37,30 C

- RR : 24x/menit

- TB : 101 cm

- BB : 20kg

- Intake oral di RS: 500 – 600cc

Diagnosa keperawatan No. 1
Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif ditandai
dengan penurunan TD & Nadi, serta peningkatan suhu tubuh.
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam. Resiko kekurangan volume
cairan dapat teratasi.
Kriteria Hasil :
Pada saat evaluasi, di dapatkan hasil sesuai indicator NOC dibawah ini.
NOC : fluid balance, hydration

No Indikator Nilai Normal 1 2 3 4 5

1. TD normal √

2. Nadi normal √

3. Intake output selama 24 jam √

4. Nadi perifer √

5. Urine output √

6. Perfusi jaringan √

Keterangan Penilaian:
1 : Sangat parah 2 : Parah 3 : Sedang 4 : Ringan 5 : Normal

Intervensi NIC :
Fluid Management
1. Catat secara akurat intake dan output cairan
2. Monitor status hidrasi : mukosa , turgor kulit
3. Monitor tanda – tanda vital
4. Monitor makanan/ minuman yang dikonsumsi dan hitung jumlah kalori setiap hari yang
dikonsumsi
5. Monitor status nutrisi
6. Berikan cairan
7. Berikan cairan IV pada suhu ruangan
8. Distribusi intake cairan selama 24 jam

Vomiting management
1. Kaji warna, konsistensi muntah
2. Hitung jumlah volume muntahnya
3. Anjurkan untuk membawa tas plastic ketika muntah
4. Tentukan frekuensi dan durasi muntahnya
5. Identifikasi yang menyebabkan atau berkontribusi terhadap muntahnya
6. Kolaborasi pemberian obat anti emesis jika dimungkinkan
7. Posisikan klien untuk mencegah aspirasi
8. Berikan kenyamanan selama muntah seperti : pakaian, penutup muka, alat pembersih
muntah.
9. Berikan oral hygiene untuk membersihkan mulut dan hidung.
10. Bersihkan muntah khususnya untuk menghilangkan bau.
11. Tunggu kurang lebih 30 menit setelah muntah sebelum memberikan cairan
12. Monitor keefektifan management muntah