1 TRASTORNO ESQUIZOIDE

1.1 Definición
El paciente que sufre de este tipo de trastorno se encuentra en un estado de aislamiento,
mostrando una personalidad autónoma, están dispuestos a sacrificar la intimidad en sus
relaciones para poder mantener su autonomía y desapego.

Ellos prefieren tomar sus propias decisiones y realizar actividades a solas por lo cual no
les gusta formar parte de ningún grupo, consideran a las demás personas como intrusas
que se entrometen, permitir el acercamiento íntimo de alguna persona es dar la
oportunidad que las mismas los acosen, la base de este tipo de pacientes es auto
determinar que están solos y que pueden realizar las cosas de mejor manera si los otros
no estorban.

Prefieren mantener distancias en la medida que sea posible pero pueden unirse por
razones específicas como en las actividades laborales o el sexo, cuando no hay este tipo
de actividades el paciente prefiere distanciarse, los esquizoides experimentan un grado
bajo de tristeza, pueden presentar ansiedad, estrés y temor cuando tienen algún tipo de
encuentro estrecho, no tienden a demostrar lo que sientes ya sea verbalmente o a través
de sus gestos por lo esta razón dan la impresión del no tener sentimientos.

Esta ansiedad, este estrés, este temor van afectar negativamente a la persona tanto en su
salud psíquica como en la física. La incapacidad para relacionarse normalmente puede ir
acompañada de fobias y de mecanismos de evitación y disconformidad con la
autoimagen. Los esquizoides tiendan a estados de depresión, a consumir drogas y alcohol,
incluso, pueden aparecer episodios delirantes de corta duración.

Una característica importante del Esquizoide es la forma que tiene de contener su ira o
agresividad. Si presenta problemas para sentir placer, también lo tienen para sentir cólera.

La falta de participación durante toda su vida hace que el esquizoide posea habilidades
sociales muy pobres, cuando realiza un escaso intento de interaccionar o sociabilizar, la
falta de aptitud lo condena al fracaso lo que hace que renuncie a todo esfuerzo por
establecer un contacto o provoca una retracción aún más severa. (Aaron T. Beck, 2005)

1
1.2 Causas
Personas que padecen este trastorno por lo general tienen o tuvieron un familiar que sufre
esquizofrenia, aunque esto aún no esté comprobado en su totalidad. Sin duda alguna, los
factores ambientales, es decir, un estímulo externo puede desatar la enfermedad y es
importante reconocer en la etapa de la niñez porque es ahí donde producen su mayor
impacto.

Entre los factores que aumentan el riesgo de tener trastorno esquizoide de la personalidad,
se incluyen los siguientes:

 Tener padres con carácter distante, negligente o insensible ante necesidades

emocionales
 Familias con escasos sentimientos de afiliación interpersonal, no se expresa un
afecto y el niño no aprenda a expresar socialmente sus sentimientos.
 Familia que escuchen, piensen y se comuniquen con patrones desarticulados,
vagos e incompletos favorece que el aprendizaje de habilidades de comunicación
interpersonal no se produzca de la forma adecuada. Sin estas habilidades, el niño
no se relacionará eficazmente, carecerá de vínculos con los demás, se tornará frío
e insensible y terminará aislándose socialmente.

1.3 Síntomas y trastornos asociados

Las personas con este trastorno presentan problemas muy especiales para manifestar ira,
no importa si es con una agresión directa, lo que la idea de que no posee emociones. En
apariencia las vidas de estas personas son pusilánimes vagan dejando al azar sus metas,
presentando dificultad para responder a situaciones transcendentales de la vida. Estas
personas tienen pocos amigos debido a su falta de comunicación con las personas y su
carencia de experiencias sexuales. En su aspecto laboral presentan conflictos si se necesita
habilidad interpersonal sin embargo en un ambiente de aislamiento social tienen un buen
desenvolvimiento, pero ante demasiado estreses pueden presentar episodios psicóticos
cortos. En ciertos casos el trastorno esquizoide aparece como antecedente del trastorno
delirante o esquizofrenia y en otras ocasiones pueden presentar en adición al trastorno
esquizoide un trastorno mayor. Además, el trastorno esquizoide se le ve con trastornos de
la personalidad, esquizotípico, paranoide y por evitación.

1.3.1 Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo

Estos síntomas del trastorno esquizoide con su comportamiento aislado y falta de
relaciones interpersonales pueden ser mal interpretados como en el caso de las personas
2
del campo que viajan a la ciudad donde presentan un apagamiento emocional, donde la
falta de comunicación y soledad les dura unos meses. Otro ejemplo son los inmigrantes
que viajan a países en busca de trabajo se muestran aislados y con una cierta apatía en sus
actividades.

El trastorno esquizoide aparece en el ámbito familiar en las etapas de la infancia o

adolescencia con comportamientos ermitaños, con poco rose social, mal rendimiento
académico y son sujetos de bullying en el ámbito educativo. Este trastorno es más fácil
pronosticar en varones por su falta de interés sexual.

1.4 Tratamiento
El trastorno esquizoide es poco frecuente en entornos clínicos, pero es más habitual en
condiciones carcelarias. Se ha recomienda que debe de ser encasillar como un trastorno
del desarrollo, más que como un trastorno de la personalidad.

Estrategias de manejo recomendadas es adoptar una postura profesional, dar

explicaciones claras, evitar sobre-implicación en cuestiones personales y sociales, en una
terapia conversacional en la cual puede haber medicamentos para trastornos relacionados
como depresión. (Palomo, 2009)

Es muy raro que personas con trastorno esquizoide vayan a un tratamiento por ese
problema si lo hacen van por otros problemas como una depresión mayor, estrés,
drogadicción entre otros. Se encuentra poca información sobre el tratamiento de pacientes
con este trastorno. La falta de motivación para cambiar de estos sujetos, así como sus
limitaciones en la expresión afectiva, constituyen importantes problemas para que el
tratamiento tenga éxito. En algún caso se ha informado de una cierta utilidad de la
hipnosis. Si el paciente tuviera motivación para modificar su comportamiento, las
técnicas conductuales podrían ayudar, sobre todo en lo referente a las relaciones a nuevas
circunstancias y a la disminución del aislamiento social del paciente. El entrenamiento en
habilidades sociales exclusivamente en grupo y la exposición gradual a tareas sociales,
como el realizar actividades sociales, pueden ser métodos de ayuda para mejorar y las
relaciones interpersonales. La modificación por la terapia cognitiva es difícil, se ha
propuesto un registro diario sistemático de las ideas disfuncionales y de las suposiciones
básicas.

3
Se utiliza procesos cognitivo-conductuales como entrenamiento en habilidades sociales,
exposición gradual a tareas sociales, modificación de esquemas disfuncionales, expansión
en la vivencia de emociones positivas. (Caballo, 2004)

1.5 Prevalencia
El trastorno esquizoide de la personalidad es poco frecuente en el entorno clínico. Entre
el 1 al 2% de la población en general (Asociación Americana de Psiquiatria, 2014)

2 TRASTORNO ESQUIZOTIPICO
2.1 Definición
Es un trastorno de la personalidad presente en el 3% de la población mundial en el cual
el individuo no tiene una vida con sentido, asociado con dificultad para entablar
relaciones personales siendo prácticamente personas poco sociables incapaces de formar
vínculos duraderos. Además de una serie de criterios que ayudaran a determinar la
patología.

Una explicación razonable que se ha dado a este trastorno se debe al reflejo social del
mismo, lo cual nos da a entender que el individuo con su comportamiento huraño se
vuelve cada vez más insensible, indiferentes a los estímulos diarios, lo que los lleva a ser
asociales e indiferentes con el resto de la sociedad.

2.2 Causas
Siendo un trastorno de la personalidad, este tiene una causa aun no estudiada a
profundidad, sin embargo, esta se puede dar por una adquisición de pensamiento y
conducta en todos los años de su vida, pero que de cierta manera, como en la mayoría de
enfermedades y trastornos, también existe una determina predisposición de genes, que
puede no aparecer, si no existe el adecuado estímulo del ambiente, sin duda, impensable.

Algunos estudios que se han realizado, pueden argumentar que este trastorno podría ser
adquirido por personas que tienen familiares con padecimiento de esquizofrenia, lo que a
su vez pone en evidencia que puede ser el ambiente cercano (educación, hábitos) como
el genotipo que pueda provocar este tipo de personalidad (Asociación American de
Psiquiatria, 1995)

Se ha mencionado también que personas que son susceptibles al rechazo de los demás
sujetos y la no capacidad de adaptación a su medio pueden, de cierta manera también ser
causa suficiente de provocar este trastorno de la personalidad (Asociación American de
Psiquiatria, 1995)
4
2.3 Criterios para el diagnóstico de Trastorno esquizotípico de la personalidad
según DSM- IV
A. Un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y
una capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones
cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al
principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos más cinco de los siguientes
puntos.

1.- Ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia). Las ideas de
referencia están dadas por una incorrecta interpretación a fenómenos habituales el cual se
torna de forma extraña para la persona afectada.

2.- Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es

consistente con las normas subculturales (p. ej., superstición, creer en la clarividencia,
telepatía o «sexto sentido»; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones extrañas).
(3) Este pensamiento mágico o creencias raras vienen arraigadas de la antigüedad donde
los eventos sin explicación, se los atribuía a diferentes dioses, ritos, mitos, etc. Los cuales
con el tiempo se han ido explicando de una manera científica.

3.- Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales.

4.- Pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, sobre elaborado
o estereotipado)

5.- Suspicacia o ideación paranoide. Esto hace referencia a la idea del paciente de que el
resto de personas tienen propósitos maliciosos hacia él: de que le van a causar daño,
engañar, estafar y todo tipo de malos propósitos. Sintiendo que no existe el término
lealtad.

6.- afectividad inapropiada o restringida. Esta es una reacción alterada hacia los estímulos
recibidos.

7.-Comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar. El término excéntrico puede

así mismo referirse a una persona: ridícula, estrafalario, singular o original.

8.- Falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado. (9)
Esto se da por su comportamiento anteriormente mencionado

9.- Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a
asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo B.
5
Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia,
un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico o de
un trastorno generalizado del desarrollo.

2.4 Tratamiento
La personalidad es propia de cada persona, y sin duda tiende a mantenerse a lo largo de
toda la vida de cada individuo, aunque con cambios pero que se vuelve impregnada y algo
intrincado de tratar en caso de un trastorno de la misma. Es por ello que el tratamiento es
un poco complejo, debido a que trata de intervenir en la forma de sentir, de actuar, de
pensar, de percibir el mundo. Sin embargo, si se puede encontrar métodos que alcancen
esta meta. En lo que se refiere al trastorno esquizotípico de la personalidad el tipo de
tratamiento que se suele aplicar es cognitivo-conductual, aunque también se ha empleado
con éxito la terapia psicodinámica ( Guerrero, 2007)

Para el tratamiento es importante considerar que los individuos con este trastorno, por lo
general, suelen ser muy desconfiados e inclinarse de cierta manera al pensamiento
paranoico, por lo que es realmente importante que se establezca una buena relación
terapéutica entre profesional-paciente basada en la tolerancia, confianza y sobre todo
amistad para poder tener resultados más eficientes.

Dentro de las medidas que se pueden utilizar para tratar este trastorno son las siguientes
( Guerrero, 2007):

2.5 Psicoterapia
Denominada terapia conversacional, puede incluir lo siguiente:

 Terapia cognitiva conductual: identificar y cambiar modelos del pensamiento

distorsionados, aprender habilidades sociales específicas y modificar problemas
de comportamiento
 Psicoterapia de apoyo: ofrecer aliento y fomentar habilidades de adaptación
 Terapia familiar: incluir a familiares puede ayudar a reducir las peleas o la
distancia emocional y mejorar la confianza en la casa

2.6 Medicamentos
No existen medicamentos aprobados por Food and Drug Administration que sean
específicos para el tratamiento del trastorno esquizotípico de la personalidad. Sin
embargo, los médicos pueden recetar un antipsicótico, un estabilizador del estado de
ánimo, un antidepresivo o un ansiolítico para ayudar a aliviar ciertos síntomas.

6
Uso de medicamentos según guerrero ( Guerrero, 2007):

 Antidepresivos, sobre todo los ISRS

 Ansiolíticos, sobre todo:
-Alprazolam
-Clonacepan
-Diacepam
 Estabilizadores del Humor
-Clásicos (Litio, Carbacepina, Valprato)
-Modernos anticonvulsivantes
 Neuroepilépticos, sobre todo atípicos

2.7 Prevalencia
Se observa aproximadamente en el 3% de la población general (Caballo, 2004). Es un
trastorno que es relativamente controlado, que pocos son los casos que terminan
realmente en algún trastorno psicótico más grave.

3 PSICOPATÍAS
3.1 Definición
Considerado como un trastorno de la personalidad, la psicopatía en la actualidad se
encuadra en un grupo de trastornos los cuales son incluidos en el concepto de “trastornos
antisociales”. (Psico-web, 2013)

El trastorno antisocial de la personalidad (psicopatía) presenta algunas características

marcadas como lo son, la manipulación en los derechos de otros, llegando incluso a
realizar conductas delictuosas. (Psico-web, 2013)

Si bien su diagnóstico por consenso solo se puede establecer en personas mayores de 18

años, cuando se observan síntomas correlacionados con el cuadro se habla de “trastorno
disocial de la personalidad”. (Enciclopedia Medica Adam, 2017)

Una de las manifestaciones más habituales de este trastorno es la poca empatía hacia el
prójimo, en donde no duda en sobrepasar los límites de otros para su propio beneficio.
(Enciclopedia Medica Adam, 2017)

3.2 Causa y Clasificación:

El origen es de tipo idiopático, sin embargo, no se puede obviar el hecho de que para su
manifestación debe existir un gatillante en donde no se duda en mencionar el de tipo
ambiental y genético. En qué proporción o si afectan de manera independiente aún no se
puede determinar (Enciclopedia Medica Adam, 2017)

7
Sin embargo, tiene varios componentes determinantes como el biológico, ambiental,
familiar, social, educacional entre otros. En el caso del determinante biológico, las
personalidades psicopáticas tienen como característica un bajo nivel de excitación cortical
por lo que se considera que su reacción a los estímulos ambientales es menor de lo normal.
Por lo tanto, un individuo con este síndrome, según Garrido Genovés, buscan una
estimulación de manera continua, en situaciones desafiantes o excitantes por ende
necesitan un cambio constante de actividad. ( Avilés Gómez, 2004)también se halla
relación entre algunas estructuras biológicas como lo son la amígdala, el hipotálamo, el
sistema límbico y la corteza prefrontal ventromedial. Estas estructuras neuronales en las
personas con trastorno antisocial de personalidad estarían en semejanza con el
componente R (cerebro reptílico), denotando características como frialdad ante las
emociones, territorialidad, supervivencia, entre otras (Romero & Posuela, 2011)

Uno de los mayores investigadores sobre psicopatía es el norteamericano Hervey

Cleckley, en donde por el año 1940 publico su libro “La máscara de cordura”, detallando
la clasificación más conocida en este tema. Es así como se distinguen ( Knight-Jadczyk,
2003)

 Los psicópatas primarios, son aquello en que ninguna la desaprobación los frena
en su actuar, no siguen ningún plan de vida y no demuestran ningún tipo de
emoción fidedigna. Suelen confundir en su actuar por la capacidad de ocultar sus
verdaderos sentimientos con tal de conseguir su propósito.
 Los psicópatas secundarios tienen una afinidad muy fuerte con el estrés, siempre
lo buscan. Son extremistas en sus decisiones, tienen necesidad de evitar el dolor
y por lo mismo tienen tendencia a arrancar habitualmente (Discovery
Latinoamerica, 2017)

Ambas categorías ya mencionadas las podemos subdividir en:

 Los psicópatas descontrolados, son aquellos con tendencia a llevar al extremo

cada situación que viven, sin importar consecuencia. Son explosivos y tienden
a distorsionar realidades producto de sus ansias.
 Los psicópatas carismáticos, son aquellos de difícil descubrimiento producto
de su encantador trato con sus cercanos, no miden consecuencias con tal de
conseguir su propósito. Son considerados seres irresistibles para la sociedad
(Discovery Latinoamerica, 2017)

8
3.3 Características de un psicópata
Hay dos aproximaciones influyentes al momento de realizar una evaluación de la
psicopatía, la primera es reflejo de los criterios del DSM (Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales) que se basa en dos supuestos: la dificultad dada a
los clínicos al momento de evaluar los rasgos de personalidad de este trastorno y el que
haya una inclinación temprana a la delincuencia, considerada un síntoma del mismo.

La segunda aproximación se basa en los criterios diagnósticos del CIE-10 (clasificación

internacional de enfermedades) para el trastorno disocial de la personalidad y una base
conceptual y psicométrica que permita evaluar el trastorno, para tener una concepción de
la psicopatía se utiliza la estaca le Hare (PCL-R) que tiene dos derivaciones, una de uso
forense y psicópatas no criminales (PCL: SV) y otra utilizada en los jóvenes (PCL: YV).

El PCL-R proporciona una puntuación general de Psicopatía y puntuaciones en 2

factores (Interpersonal/Afectivo y Desviación social) y en 4 facetas (Interpersonal,
Afectiva, Estilo de vida, Antisocial). Esta escala evalúa síntomas característicos de la
psicopatía. La escala de Hare tiene 20 ítems en los que cada uno recibe una puntuación
del 1 al 3 dependiendo de su aplicabilidad al entrevistado, la puntuación final está entre
0 y 40 y muestra la medida en que la persona encaja en el perfil de psicópata (Raine A,
2001)

9
 Tabla 1: 20 rasgos del psicópata puro según Robert D Hare (2003)

El puntaje puede variar entre grupo de individuos, pero generalmente se considera una
puntuación de 30 el límite de la psicopatía (Raine A, 2001)

Investigadores del tema enuncian las características de un síndrome psicótico:

1. El psicópata es asocial
2. Esta gobernado por los deseos primarios y una necesidad de excitación
3. Es muy impulsivo
4. Es agresivo
5. Siente muy poca culpa o ninguna
6. Tiene una capacidad desviada de dar amor

Estas dos últimas características: la carencia de amor y de culpa evidencian a un psicópata

como diferente de los demás hombres.

3.4 Tratamiento:
No existe un tratamiento de tipo “gold standard” para este trastorno, sin embargo la
primera dificultad mencionada como termino general, es la evitación constante de las

10
personas por sufrir dicho trastorno. Por otro lado, la detección temprano de signos y
síntomas relacionados seria la forma de compensar lo ya mencionado.

Las terapias y/o tratamientos para una psicopatía son bien delimitados, en el aspecto
farmacológico son más bien enfocados en apaciguar signos o síntomas, como lo es la
ansiedad (ansiolítico), dolores específicos, entre otras. Por otro lado, las terapias
psicológicas presentan un abanico amplio de tratamiento, sin embargo, va depender de
las características personales del paciente, como los métodos que el profesional de la
salud decida utilizar. ( Sousa , 2016)

3.5 Percepción del mundo de un psicópata

Las personas que padecen este trastorno piensan en un modo lineal, tienen una percepción
personal del mundo no interpersonal, no pueden asumir el rol del otro, toman en cuenta
las reacciones de los demás solo después de satisfacer sus propios deseos.

Se puede notar que una persona que padece de este trastorno tiene más probabilidades
que las demás personas a ir en contra de las reglas y leyes establecidas en una sociedad y
de acomodarlas a su conveniencia, por esta razón se encuentran asociados a actividades
delictivas. Afirma Hare que un psicópata ve las situaciones de riesgo más como un desafío
a una amenaza.

La actitud y el comportamiento de un psicópata tienen una inclinación depredadora ya

que estos ven al resto como presas susceptibles en el estado emocional, físico y
económico y tienden a justificar su actitud con el pensamiento de que el mundo se
encuentra dividido entre “los que dan y los que cogen” y ellos se sientes con derecho a
ser los que cogen. Poseen una facilidad para engañar y manipular a aquellos considerados
presa fácil, es común que utilicen la violencia y la intimidación sin repercusión alguna,
de manera sencilla y metódica (es una cuestión de procedimiento), su reacción ante el
daño que causan es una sensación de poder, placer o satisfacción personal.

La facilidad con que un psicópata comete actos violentos muestra su importancia en la

sociedad, se dice que el 30 % de maridos que maltratan a sus mujeres de manera reiterada
encajan en el perfil de un psicópata (Raine A, 2001)

3.6 Acción judicial ante la psicopatía

En Jurisprudencia se dice que “El psicópata es imputable, desde que es mentalmente
consciente de sus actos” ( Andrade , 2017). Si la psicopatía afecta las facultades

11
emocionales y volitivas, pero no el discernimiento, el psicópata es imputable, esto
significa, que prevalece el factor intelectivo frente al volitivo y afectivo.

Se considera que, lo más importante es el querer de la persona por encima de cualquier

vivencia emotiva de su vida o la imposibilidad de captar valores, razón por la cual, “la
persona no se define por el sentir, sino por el querer” (Romero & Posuela, 2011) se deja
de lado la consciencia, dando importancia a la voluntad, con la conclusión de que, será
imputable quien dirige sus acciones a un resultado, aunque no las comprenda del todo por
no poder autocontrolarse. Será una causa de inimputabilidad este trastorno, en casos muy
graves y sólo de excepción. ( Andrade , 2017)

3.7 Prevalencia
Robert Hare mencionado por Markus (Caballo, 2004) estima que el 1 % de la población
es psicópata.Otras estimaciones incluso llegarían al 6 %. Según el Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V), su prevalencia está entre el 0.2% y el
3.3%.

12
4 BIBLIOGRAFÍA
Andrade , X. (2017). Imputabilidad de los psicópatas en el Derecho Penal. Recuperado el 12 de Nov de
2017, de https://blogs.ua.es/ecuadordoxa/files/2013/04/Andrade_Imputabilidad-de-los-
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14
INDICE
1 TRASTORNO ESQUIZOIDE ...................................................................................................... 1
1.1 Definición ...................................................................................................................... 1
1.2 Causas............................................................................................................................ 2
1.3 Síntomas y trastornos asociados ................................................................................... 2
1.3.1 Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo ....................................... 2
1.4 Tratamiento................................................................................................................... 3
1.5 Prevalencia .................................................................................................................... 4
2 TRASTORNO ESQUIZOTIPICO ................................................................................................ 4
2.1 Definición ...................................................................................................................... 4
2.2 Causas............................................................................................................................ 4
2.3 Criterios para el diagnóstico de Trastorno esquizotípico de la personalidad según
DSM- IV...................................................................................................................................... 5
2.4 Tratamiento................................................................................................................... 6
2.5 Psicoterapia ................................................................................................................... 6
2.6 Medicamentos .............................................................................................................. 6
2.7 Prevalencia .................................................................................................................... 7
3 PSICOPATÍAS.......................................................................................................................... 7
3.1 Definición ...................................................................................................................... 7
3.2 Causa y Clasificación:..................................................................................................... 7
3.3 Características de un psicópata..................................................................................... 9
3.4 Tratamiento:................................................................................................................ 10
3.5 Percepción del mundo de un psicópata ...................................................................... 11
3.6 Acción judicial ante la psicopatía ................................................................................ 11
3.7 Prevalencia .................................................................................................................. 12
4 BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................... 13

15