Hematología

Dra. Julia Esther Gallego

Bacterióloga- Microbióloga
SANGRE
 Hipócrates 400 a.c.

 Fahraeus (sueco)

 Leeuwenhoek

 Karl Vierordt (1852)

 1920
 1930
 HEMATOPOYESIS
PRENATAL - POSNATAL

 Proliferación
 Diferenciación TEJIDOS
 Maduración HEMATOPOYÉTICOS
 Destrucción
 HEMATOPOYESIS
(ETAPA PRENATAL)
Médula ósea

Hígado

Saco Vitelino

Bazo

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Meses de gestación Nacimiento

HEMATOPOYESIS
(Fase mesoblástica)
 SACO VITELINO
Mesodermo Células mesenquimatosas se
diferencian en células y vasos sanguíneos

Células centrales originan ISLOTES

SANGUINEOS ( tercera semana día 17 - 19)
Hemoblastoma interno = 1as. Células
Células endoteliales aplanadas = Endotelio vasos sanguíneos
Estas células colonizan el hígado y luego a
Médula ósea
TEJIDO HEMATOPOYÉTICO

 Sistema mononuclear fagocitico

 Timo
 Ganglios linfáticos
 Bazo
 Hígado
 Médula ósea
 TEJIDO HEMATOPOYÉTICO
(sistema mononuclear fagocítico)
Intravascular monocitos

Extravascular macrófagos

Proteínas
Fagocítica
Cel. Dañadas

Funciones
CPA (Ag. Linfocito)
Inmune Mitógenos para linfocitos
Factores de crecimiento
 TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Timo)
Desarrollo
Linfopoyético
Nacimiento
Pubertad

Función
Reservorio
y
Maduración
Linfocitos Timosina
 Linfocitos
Macrófagos

Linfocitos
Macrófagos
Cel. epiteliales
TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Ganglios Linfáticos)
CONSTITUCIÓN

Ganglios y vasos

FUNCIÓN

Filtro
Defensa
inmune

Linfocitos T - B
Macrófagos
Red reticular
TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Bazo)

Situado
Bajo el diafragma
Cuadrante superior
izquierdo del abdomen

Rico en Linfocitos y
Monocitos
TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Bazo)
Flujo sanguíneo (filtro)

Volumen +/- 300 ml / min

P. Roja (circulación cerrada)

transito rápido “ sistema
colector venoso”

P. Blanca (circulación abierta)

transito lento “ senos y aumento
de macrófagos”
TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Bazo - Funciones)
1. Selección
Destrucción GR dañados

Transito lento

Actividad Glucosa
metabólica Oxigeno ATP

Bomba de Cationes

Membrana
ATP Glucólisis
defectuosa
TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Bazo - Funciones)

2. Extracción
Formación Esferocitos
Retirar inclusiones GR

Howell Jolly
(Cromatina)
Pappenheiner
(Gránulos de Fe)

Heinz
(Hb. Precipitada)
 T TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Bazo - Funciones)

3. Inmune
Identificación antígeno
Fagocitosis por macrófagos
Niños con Esplenectomia
Esplenectomia
Infecciones masivas
4. Almacenamiento
Reservorio de plaquetas 1/3 del total
Plaquetas 80 – 90 %
Esplenomegalia
Leucocitos y eritrocitos -
disminuidos
Trombocitosis +/- 10 días
Incremento de inclusiones
Formación acantocitos
 TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Bazo - Funciones)
Cuerpos de Pappenheimer

Cuerpos de Heinz

Cuerpos de Howell Jolly

Fe

Hb Precipitada

Restos DNA
TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Hígado)
Localizado por debajo del diafragma,
en el abdomen superior

Peso 1.5 Kg.

TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Hígado)
Áreas portales
3 a 6 lóbulos

Vénula
Arteriola
Conducto biliar
Vasos linfáticos

Plasma acceso directo

a los hepatocitos
 TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Hígado – Funciones)
Neutralizar
Fibrinógeno
Endocita
PDF Sustancias
Proteínas activadas
Drogas Po
de coagulación rm
Cel. edi
Eritrocitos – leucocitos od
Kupffer e
plaquetas dañadas Oxidación
Metilación
Degrada Conjugación
Hormonas
Fármacos
Toxinas
 TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Hígado – Funciones)
Conjugación
Almacenamiento
Bilirrubina
Hierro
Por medio de

vitaminas
Enzima

A - B -- D

Metaboliza
Glucoroniltransferasa
Proteínas
Se

Grasas
ex
cre

Carbohidratos
ta

En bilis
TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Medula Ósea)
Localizada en trabéculas
del hueso esponjoso

Compartimentos

Vascular
Hematopoyético
Arteria
Estroma Vena
Apoyo Capilar

Osteoclastos Macrófagos
Osteoblastos
Nervio Islas Eritroblásticas
Cel. Reticulares
 TEJIDO HEMATOPÓYETICO
(Medula Ósea)
Roja: Activa Amarilla: Grasa

De 0 a 4 años 100% Constituida por :

Hasta 25 años 50% adipositos

Celularidad Después de 25 años : en cráneo –

costillas – esternón – escápula –
claviculas – vertebras – pelvis –
sacro – huesos largos

Relación Mieloide – Eritroide

Hiperplásica
Hipoplásica
Aplasia
 CICLO CELULAR

Señales

Estimulos de
Ambiente
crecimiento
Premitósico

Hormonas

Factores de
crecimiento
Inmunoglobulinas
Descanso
posmitósico
Síntesis
 DIFERENCIACIÓN CELULAR

MEDULA ÓSEA SANGRE PERIFÉRICA

Célula Madre Células Progenitoras Célula Diferenciada

Pluripotencial

Multipotencial

Comprometida

Células progenitoras Se producen 1011 Se dividen +/- 5 - 10%

+/- 1 – 2 X 106 Células Células al día Síntesis DNA
 DIFERENCIACIÓN CELULAR
(Equilibrio – Autorreplicación/Diferenciación)
Diferenciada

PROGENITORA
Compartimento

Diferenciada
PROGENITORA
Diferenciada

Compartimento
PROGENITORA
Compartimento
 DIFERENCIACIÓN CELULAR
CELULA PROGENITORA

Madura no
Pluripotencial Multipotencial Comprometida
proliferante
Totipotencial Capacidad limitada De un solo linaje
todas las Autorregulación y Eritrocito
células Diferenciación Granulocito
Monocito
UFC - E
Linfocito
UFC - B UFC - GEMM UFC - G
Megacariocito
UFC - L UFC - M
UFC - M
UFC - L
 FACTORES DE CRECIMIENTO

FCP – c – Kit
FEC – GM
Factor estimulante de FEC – G
colonias FEC FEC – M
EPO
TPO
Factores de
crecimiento

IL – 1
Interleucinas IL IL - 2
IL - hasta …27
 CONTROL DE LA HEMATOPOYESIS

SUPERVIVENCIA
AUTORRENOVACIÓN
PROLIFERACIÓN GLUCOPROTÉINAS
DIFERENCIACIÓN (FACTORES DE
CRECIMIENTO)

APOPTOSIS Muchos actúan en forma

sinérgica
otros, estimulan otras
células
 USO CLÍNICO DE LOS
FACTORES DE CRECIMIENTO
Estimulación de la eritropoyesis en enf. Renal
(r.HuEPO)
Recuperación de la Mielosupresión inducida
por tratamiento (FEC – G y GM)
Terapia de sindrómes
Mielodisplasicos Aumento en la
eliminación de células malignas
Preparación de médula ósea para
donación
Estimulación de células malignas para
diferenciarse
 USO CLÍNICO DE LOS
FACTORES DE CRECIMIENTO

Aumento de la reacción de la fase aguda

Aumento del sistema inmune
Estimulación de células en transplante
Tratamiento de la insuficiencia de
la médula ósea (IL – 3 , FEC – G)
Utilización de los factores del
crecimiento en combinación (IL – 3 , FEC
– GM)
 “Hay una fuerza motriz
más poderosa que el
vapor, la electricidad y la Albert Einstein

energía atómica: la
voluntad.”