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EPOC
-GOLD 2011 (Global Initiative for Chronic Obstructive Disease): “Entidad prevenible y
tratable, caracterizada por una limitación del flujo aéreo no completamente
reversible, generalmente progresiva y asociada a una respuesta inflamatoria
exagerada de las vías aéreas y del parénquima pulmonar frente a partículas nocivas”.
Fuente: Dra Herrera. Universidad Andrés bello. Clase de EPOC de asignatura medicina orientada a problemas . 9 de noviembre 2012.
Definición
Fuente: Dra Herrera. Universidad Andrés bello. Clase de EPOC de asignatura medicina orientada a problemas . 9 de noviembre 2012.
Epidemiología
-Las estimaciones de la GOLD sugieren que esta neumopatía pasará del sexto al tercer
lugar como la causa más frecuente de muerte en todo el mundo en 2020.
Fisiopatología
NOXA
Cambios
anatomopatológicos Cambios fisiopatológicos
Producción
Fibrosis mucus Hiperinsuflación
Alteración en la
microvasculatura
Fisiopatología
Fuente: Zona roja. ¿Qué es el EPOC?. 25 de septiembre 2010. Disponible en: http://imagina65.blogspot.com/2010/09/la-
zona-roja-que-es-la-epoc.html
Fisiopatología
Fuente: Dra Herrera. Universidad Andrés bello. Clase de EPOC de asignatura medicina orientada a problemas . 9 de noviembre 2012.
Fisiopatología
Fuente: Dra Herrera. Universidad Andrés bello. Clase de EPOC de asignatura medicina orientada a problemas . 9 de noviembre 2012.
Fisiopatología
Fuente: Dra Herrera. Universidad Andrés bello. Clase de EPOC de asignatura medicina orientada a problemas . 9 de noviembre 2012.
Fisiopatología
Fuente: Dra Herrera. Universidad Andrés bello. Clase de EPOC de asignatura medicina orientada a problemas . 9 de noviembre 2012.
Fisiopatología
Fuente: Dra Herrera. Universidad Andrés bello. Clase de EPOC de asignatura medicina orientada a problemas . 9 de noviembre 2012.
Fisiopatología
Fuente: Pontífice universidad católica de Chile. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Capítulo 36 Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/36EPOC.html
Fisiopatología
Fuente: http://www.alfa1.org/info_alfa1_enfermedad_pulmonar_pruebas_funcion_pul.htm
Fisiopatología
Fisiopatología
Fuente: http://www.monografias.com/trabajos6/fure/fure.shtml
Fisiopatología
-Tabaquismo: Responsable del 90% de los casos, pero sólo un 10-15% del total de
fumadores desarrollan EPOC.
Fuente: -American Thoracic Society. Standars for the diagnosis and management of patients with COPD. 2004. Disponible en:
http://www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/index.php
Causas
Fuente: Zona roja. ¿Qué es el EPOC?. 25 de septiembre 2010. Disponible en: http://imagina65.blogspot.com/2010/09/la-zona-roja-
que-es-la-epoc.html
Causas
Fuente: Zona roja. ¿Qué es el EPOC?. 25 de septiembre 2010. Disponible en: http://imagina65.blogspot.com/2010/09/la-zona-roja-
que-es-la-epoc.html
Presentación clínica
Anamnesis:
-Paciente >40 años.
-Disnea.
-Tos.
-Expectoración.
-Sibilancias.
-Historia compatible a exposición a factores de riesgo.
-Dolor torácico (infrecuente).
-Hemoptisis (en exacerbaciones).
Laboratorio:
-Gasometría arterial (evaluar presencia de hipoxemia e hipercapnia).
-Hemograma (anemia, poliglobulia).
Imagenología:
-Radiografía PA de tórax.
-TAC de tórax.
Exámenes
Fuente: Dra Herrera. Universidad Andrés bello. Clase de EPOC de asignatura medicina orientada a problemas . 9 de noviembre 2012.
Exámenes
Fuente: Dra Herrera. Universidad Andrés bello. Clase de EPOC de asignatura medicina orientada a problemas . 9 de noviembre 2012.
Diagnóstico
-Sospecha clínica.
-Limitación del flujo aéreo objetivada mediante una relación VEF1/CVF <0,7 en la
espirometría, después de la administración de un broncodilatador.
Diagnóstico
Fuente: -Global initiative for cronic obstructive lung disease. Guía para el tratamiento, diagnóstico y prevención de la EPOC. 2011.
Diagnósticos diferenciales
Fuente: -Global initiative for cronic obstructive lung disease. Guía para el tratamiento, diagnóstico y prevención de la EPOC. 2011.
Diagnósticos diferenciales
-Fuente: Pontífice universidad católica de Chile. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Capítulo 36 Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/36EPOC.html
Clasificación
Fuente: -American Thoracic Society. Standars for the diagnosis and management of patients with COPD. 2004. Disponible en:
http://www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/index.php
Clasificación
Fuente: Dra Herrera. Universidad Andrés bello. Clase de EPOC de asignatura medicina orientada a problemas . 9 de noviembre 2012.
Clasificación
Fuente: Global initiative for cronic obstructive lung disease. Guía para el tratamiento, diagnóstico y prevención de la EPOC. 2011.
Tratamiento
-Síntomas.
-Riesgo de exacerbaciones.
-Comorbilidades.
Tratamiento
Fuente: Global initiative for cronic obstructive lung disease. Guía para el tratamiento, diagnóstico y prevención de la EPOC. 2011.
Causas de descompensación
Fuente: Pontífice universidad católica de Chile. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/epoc.html
Tratamiento no farmacológico
-Oxigenoterapia.
-Rehabilitación (kiniseoterapia).
-Actividad física.
-Educación.
Tratamiento farmacológico
-Beta agonistas.
-Anticolinérgicos.
-Metilxantinas.
-Glucocorticoides.
-Terapia combinada.
Otros:
-Tratamiento sustitutivo con alfa 1-antitripsina.
-Antibióticos.
-Mucolíticos.
-Vasodilatadores.
Tratamiento farmacológico
Fuente: Global initiative for cronic obstructive lung disease. Guía para el tratamiento, diagnóstico y prevención de la EPOC. 2011.
Tratamiento EPOC estable
Fuente: Global initiative for cronic obstructive lung disease. Guía para el tratamiento, diagnóstico y prevención de la EPOC. 2011.
Tratamiento EPOC exacerbado
Fuente: Global initiative for cronic obstructive lung disease. Guía para el tratamiento, diagnóstico y prevención de la EPOC. 2011.
Tratamiento farmacológico
Fuente: Dra Herrera. Universidad Andrés bello. Clase de EPOC de asignatura medicina orientada a problemas . 9 de noviembre 2012.
Tratamiento farmacológico
Fuente: Dra Herrera. Universidad Andrés bello. Clase de EPOC de asignatura medicina orientada a problemas . 9 de noviembre 2012.
Caso clínico
Antecedentes:
-Paciente femenino.
-84 años.
Anamnesis:
-Taquipnea.
-Espiración prolongada.
-Examen pulmonar:
I: Tórax en tonel. Ángulo xifoideo obtuso.
P: Expansión y elasticidad disminuidas. VV disminuidas, aumentadas en base
pulmonar izquierda.
P: Hipersonoridad. Matidez en en campo medio y base de pulmón izquierdo.
A: MP disminuido. Roncus y sibilancias. Crépitos en campo medio y base de
pulmón izquierdo.
Caso clínico
Observaciones:
-Insuficiencia respiratoria.
-Tratar la neumonía.
-Educar al paciente.
Fuentes bibliográficas
--Harrison Medicina Online. Neumopatía obstructiva crónica. Capítulo 254. Disponible en:
http://www.harrisonmedicina.com/content.aspx?aID=3735818
-American Thoracic Society. Standars for the diagnosis and management of patients with COPD.
2004. Disponible en: http://www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/index.php
-Global initiative for cronic obstructive lung disease. Guía para el tratamiento, diagnóstico y
prevención de la EPOC. 2011.
-Fostrer D, Neville F, Parvin F y Shivak S. Manual Washington de terapéutica médica. 33ª edición.
Editorial Wolsters Kluwer. Barcelona, España. 2010. Pp 272-282.