PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA http://padamu.siap.web.id/91000064102217#!

/skbkskmt

KEMENTERIAN AGAMA
MIS AS-SALAFIYAH
KABUPATEN BREBES
Dukuh Kuweni RT 01 / RW 03, Kel. Adisana, Kec. Bumiayu, Kab. Brebes,
Provinsi Jawa Tengah

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN

DAN TUGAS TERTENTU (SKMT)
SIMPATIKA - DITJEN PENDIS - KEMENAG RI ver.201601121203
S29a
Dicetak : 11 Oktober 2017
Kepada yth, Perihal : Surat Keterangan Melaksanakan
Kepala Kantor Kemenag Tugas
Kab. Brebes
Jawa Tengah

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Kami selaku Kepala Madrasah/Sekolah berikut ini:

Nama Sekolah MIS AS-SALAFIYAH

Sekolah ID 20326967 Status Satminkal

menyatakan bahwa PTK yang tercantum di bawah ini:

Nama AHMAD FAOZAN

Peg ID / NUPTK 9538742644200003

TELAH MELAKSANAKAN kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu di Madrasah/Sekolah kami

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kab. Brebes , 11 Oktober 2017

Mengetahui, Hormat kami,

Pengawas Madrasah Satminkal Kepala Madrasah

(.............................................................) AHMAD SAEFUL AZKA

NIP: .................................................... NIP: .............................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.

1 of 1 10/11/2017, 3:39 PM