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FICHA DE INSCRIÇÃO

CERTIFICAÇÃO DESEJADA
Nível Básico: 6ºAno (B2) 9º Ano (B3) Nível Secundário (12ºano)
Horário preferencial de frequência: Manhã Tarde Noite
Nº SIGO

INFORMAÇÕES PESSOAIS
Todos os campos são de preenchimento obrigatório
Nome: _____________________________________________________________________________
Data de Nascimento:___ /___ /___ Sexo: Masculino Feminino

Nacionalidade: ______________ Naturalidade: Distrito __________________ Concelho: ____________________

Estado Civil: Solteiro/a União de facto Casado/a Divorciado/a – Separado/a Viúvo/a

BI/C.C. Nº: __________________ Validade: ___/___ /_____


N.º Contribuinte: _____________________________ N.I. Seg. Social: ______________________________
Morada: ______________________________________________________________________________________
Localidade: ____________________________________ Código Postal: _________ - _________
Freguesia: _____________________________________ Concelho: ___________________________________
Telefone: _____________________________ Telemóvel: ___________________________
e-mail: ___________________________________________________

- Nº de pessoas do agregado familiar (incluindo o próprio): _______


- Nº de descendentes dependentes no agregado familiar (incluindo o próprio): _______
- Nº de pessoas desempregadas no agregado familiar (incluindo o próprio): _______
- Nº de pessoas inativas no agregado familiar (incluindo o próprio): ______

SITUAÇÃO PROFISSIONAL
Trabalhador/a por conta de outrem Trabalhador/a por conta própria

Entidade Empregadora:____________________________________________________________________________
Morada da entidade empregadora:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Sector Profissional:_______________________________________________________________________________
Função desempenhada: ___________________________________________________________________________
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Desempregado/a há mais de Desempregado/a há menos de À procura do 1º emprego
12 meses 12meses
Reformado /Pensionista

PERCURSO DE EDUCAÇÃO E FORMAÇÃO


Habilitações Literárias:

4ºAno 6ºAno 9ºAno 10ºAno (Comp.)


10ºAno (Inc.) 11ºAno (Comp.) 11ºAno (Inc.) 12ºAno (Inc.)

Nome da última organização de ensino frequentada:


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Certificados e Diplomas:
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COMO TEVE CONHECIMENTO DESTE CENTRO?

Amigos Comunicação Social Familiares Outro Qual?________________________________

Já esteve inscrito em algum Centro de Novas Oportunidades (CNO)? Não Sim

MOTIVOS QUE O/A LEVAM A INSCREVER-SE NESTE CENTRO


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OBSERVAÇÕES
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Data: ____ /____ /_______

Assinatura: _______________________________________________________

Contactos efetuados
Data Assunto Data Assunto