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Elva Judy Nieri

14/09/2009
Fisiologicamente

A Acupuntura é

 um método de estimulação
neurológica
em receptores específicos
 com efeitos nos neurônios em
três níveis:
1.local,
2. espinhal ou segmentar,
3.supra-espinhal ou suprasegmentar
1921, Goulden concluiu sobre
• participação do SNA na
Acupuntura,
• através dos nervos simpáticos,
• os pontos de Acupuntura
possuem resistência aparente
menor entre si que os pontos
próximos
Em 1973 Chiang e Cols
 demonstraram que o efeito da
Acupuntura é conduzido através
dos nervos,
 constataram que o estímulo
acupuntural não surtia efeito
quando aplicado em área
bloqueada por anestésico local
Em 1984 Chan concluiu:
que muitos dos pontos de Acupuntura
correspondem a locais de penetração das
fibras nervosas na fáscia muscular,
309 pontos estão localizados sobre
terminações nervosas e
286 pontos localizados sobre os
principais vasos sanguíneos,
rodeados pelos Nervi vasorum,
a inervação própria dos vasos
sanguíneos.
• Alguns pontos de Acupuntura
correspondem aos pontos gatilhos
(Trigger points, em inglês), que são
pontos localizados na musculatura,
sensíveis ao toque e que
condicionam o surgimento de
sintomas à distância,
• Ex: dores de cabeça
Em 1985, foi descoberto que:
• a aplicação de agulhas de Acupuntura
estimulava fibras nervosas específicas e
que as sensações produzidas pelo estímulo
por acupuntura correspondem àquelas
experimentadas pelo estímulo das
fibras nervosas do tipo A delta (A δ),
como:
 choque, sensação de peso ou parestesia.
foi demonstrado que, na

• NEURAUGIA PÓS HERPÉTICA,


a sensação típica da
estimulação de fibras A δ está
ausente
Ação segmentar da Acupuntura

é o conjunto de
mecanismos fisiológicos que
ocorrem do local do estímulo
com agulha até a MEDULA
ESPINHAL.
• O estímulo de :
• fibras nervosas "A δ" por agulhas de
Acupuntura ativa o
INTER NEURÔNIO INIBITÓRIO,
ou célula pedunculada,
na lâmina II do corno posterior da
medula espinhal.
• A célula pedunculada, com a
liberação de METENCEFALINA,
bloqueia, na área conhecida
como Substância Gelatinosa,
a transmissão do sinal da dor
conduzido pelas fibras tipo "C"
para os tratos ascendentes da
medula.
• Por outra via ascendente,

 o Trato espino talâmico,o estímulo


da fibra "A δ" é conduzido ao
Córtex cerebral, onde são
interpretadas, ou "percebidas" as
sensações de peso, distensão,
calor ou parestesia que ocorrem
durante o estímulo por acupuntura.
• Ação supra-segmentar da Acupuntura

• O estímulo das fibras A δ prossegue


através do trato espino-talâmico, até o
córtex cerebral, onde é percebido
conscientemente e à medida que
segue neste trajeto, há colaterais para
os diversos níveis da medula espinhal,
com liberação de Beta-endorfina.
Com a liberação de Beta-endorfina
• um dos tipos de Morfina do próprio
organismo, e afetando vias
neurológicas descendentes que
terminam por reforçar a estimulação da
pedunculada, com efeito analgésico
sobre o estímulo das fibras tipo C, e
que usam o neurotransmissor
Serotonina, o chamado Hormônio do
bem-estar.
• Serotonina-"Hormônio do bem-estar”

 Isto explica os efeitos da Acupuntura


 No Tratamento da Dor,
 Da Depressão,
 Da Ansiedade.
• Ação Central da Acupuntura

O estímulo da agulha de
Acupuntura atinge áreas do
encéfalo mais elevadas, como:
o Hipotálamo e a Hipófise,
promovendo o equilíbrio do
funcionamento destes centros.
Hipófise - Glândula Mãe
que coordena a função de diversas outras
glândulas do corpo,
o efeito da Acupuntura sobre este órgão
afeta o funcionamento:
das Glândulas supra-renais,
da Tireóide,
os Ovários,
dos Testículos.
e assim tem ação terapêutica
sobre a:
Dismenorréia,
Hipertensão arterial,
Tensão pré mestrual,
Disfunções da libido,
e outras patologias.
Local da Ação da Acupuntura
Fibras A-delta ou do grupo III
Fibras C ou do grupo IV

São as principais fibras


relacionadas com a condução
do estímulo da agulha de
acupuntura
As agulhas estimulam
As terminações nervosas livres
existentes nos pontos, alterando
o potencial da membrana celular
desencadeiando:
 o potencial de ação e a
 condução de estímulo
nervoso.
Os Efeitos da Agulha dependem:
 Da profundidade de sua inserção

A inserção superficial atinge os


receptores nervosos associados
às fibras A-delta que fazem a
mediação para as dores agudas e a
termocepção.
Os efeitos da Acupuntura
A inserção profunda estimulará:

as fibras nervosas do fuso


muscular
 e as fibras C
Local mais profundo- doenças
crônicas ou profundas
3 Efeitos Locais da inserção da Agulha:
Efeito Elétrico por ação mecânica a
agulha lesa os tecidos,

Efeito Neuroquímico libera


substâncias .

Efeito Misto associação dos dois


primeiros.
A inserção da agulha causa:
Lesões celulares que provocam no nível
local o aparecimento de substâncias
bioquímicas como a substância P
E transformação do ácido
araquidônico em leucotrienos, em
tromboxano dos tipos A,B e
prostaglandinas PGE e PGD.
• Estas substâncias estimulam:

• os quimiorreceptores
• e a substância P em especial, sendo
um neurotransmissoar ativa os
mastócitos a liberarem histamina
estimulando as fibras C e
promovendo a vasodilatação no
nível capilar.
• Com a estimulação e ativação dos
mastócitos são liberados:
 histamina,

 bradicinina,
 serotonina,
íons potássio
 prostaglandina
Onde e como fazer as estimulações?
Dependendo:
 domodo,
 da profundidade,
 do ângulo de inserção,
 do sentido do estímulo
É possível direcionar o estímulo para
uma ou outra dessas vias nervosas.
Como são conduzidos os
estímulos?
São conduzidos por meio:

dos tratos espinotâmicos


Sua ação depende do tipo de
fibras nervosas estimuladas.
Fibras nervosas :
 A-delta- estimulam o
trato neoespinotalâmico

Mediação da dor aguda


Velocidade de condução mais rápidas
Ligada aos mecanismos de defesa e fuga
Fibras Nervosas
 Fibras C- projetam seus estímulos
pelo trato paleoespinotalâmico.

Conduzem mais lentamente


Estão associadas à dor crônica
E aos estímulos víscerais.
Aqui temos mais informações sobre os
diferentes tipos de axônios primários:

• fibras A-alfa conduzem informações


relacionadas sensação ligada aos
músculos (propriocepção).

• fibras A-beta conduzem informações


ligadas ao tato.
Aqui temos mais informações sobre os
diferentes tipos de axônios primários:

• As fibras A-delta conduzem


informações sobre dor e temperatura.

As fibras C conduzem informações
relacionadas com a dor, temperatura
e inflamações.
• As informações sobre a sensação
do tato e dor são transmitidas
para :

a medula espinhal
e cérebro
pelos axônios aferentes primários
• Estas são as fibras nervosas ligadas
aos diferentes tipos de receptores na:
pele, músculos, e órgãos internos.

• Estes axônios podem ter diversos


diâmetros diferentes e podem ser
divididos em grupos de acordo com o
seu tamanho.
Os grupos (em ordem decrescente
de diâmetro) são:

• A-alfa,
• A-beta,
• A-delta
• e fibras do tipo C.
• As fibras A-alfa, A-beta e A-delta são
recobertas com mielina.
• As do tipo C não tem recobrimento de
mielina.

• O diâmetro da fibra nervosa está


relacionado com a velocidade de
condução do impulso que é
transmitido pela fibra.
• Quanto maior for o diâmetro da fibra,
maior será a velocidade de
transmissão do impulso nervoso
• As fibras do tipo C, conduzem o
impulso a uma velocidade de4 Km/h.
• As fibras A-Delta, a 30 Km/h e
• As fibras A-Beta, a 360 Km/h,
• As vias nervosas
fazem conexões
com várias partes
do SNC na
projeção dos
estímulos da
medula espinhal
até o encéfalo.
A Acupuntura pode estimular ou
inibir estruturas como:
Acupuntura Age no Sistema
Nervoso Central
• Por isto pode tratar de alterações
emocionais como:
Medo,
Tensão,
Pânico.
Ansiedade,
Efeitos analgésicos da Acupuntura
 um processo de excitação que em
resposta a estímulos intensos e
vigorosos sobre a agulha libera
endorfinas.
Atuam preferencialmente sobre
as fibras A-delta relacionadas a
esses pontos
Freqüências:
• 100 Hz promove efeito analgésico
• 300 Hz promove efeito analgesico mais
profundo

• induzem liberação de substâncias


opióides específicas, (tanto na
substância gelatinosa, como no núcleo
magno da rafe)
• As inter-relações de pele-músculos
com os órgãos internos, por meio do
SN, constituem mecanismo
totalmente integrado.

• Permite que a agulha inserida em


qualquer parte do corpo excite
terminações nervosas e gere um
potencial de ação no sistema nervoso
periférico somático.(SNS)
Chamou a atenção acadêmica

O domínio da dor com


acupuntura
Mais tarde- a anestesia
com acupuntura
Neurotransmissores na
Acupuntura
• Até o presente momento, sabe-se que
a Acupuntura afeta a expressão e ou
liberação de serotonina, e dos
peptídeos opióides beta-endorfina,
meta-encefalina, e dinorfina.
• A colecistocinina, peptídeo envolvido
no processo digestivo, é antagonista
da acupuntura.
Considerando que a colecistocinina
é estimulante da secreção ácida do
estômago, temos daí a
compreensão do efeito benéfico da
acupuntura sobre as:
 Gastrites,
 Úlceras,
 Doença de Refluxo Gastroesofágico
• A Naloxona, inibidor da ação de
opióides, muito utilizada em
Medicina, antagonizaantagoniza os
efeitos da Acupuntura.

• Em dado momento, postulou-se que


a ação da Acupuntura seria fruto
apenas da liberação de Endorfinas.
• entretanto, a rápida instalação
da analgesia e sua duração
maior que o tempo de aumento
da quantidade de opióides pela
Acupuntura liberados,
demonstra que outros
mecanismos já citados estão
envolvidos.
Mecanismo de Ação da
Auriculoterapia

O estímulo auricular, pela agulha,


leva a uma ação de uma série de
reflexos condicionados. Os pontos
auriculares integram um circuito
com capacidade racional,
formando uma teia de ligações
dentro do córtex cerebral.
• Isto explica os reflexos longos
hipodiencefálicos e
corticoencefálicos que terminam
por agir:

 sobrea formação reticulada do


sistema nervoso central (SNC).
Com isso ocorre uma melhora
sensível :

do tônus de sistema nervoso e


da reatividade do sistema
neurovegetativo.
• Um estímulo auricular, mesmo sendo
débil, acelera uma série de reflexos que
 provocam reações:

imediatas ou demoradas,
 temporárias ou permanentes,
 passageiras ou definitivas,
todas elas terapêuticas.
• O efeito é
imediato. O
estímulo leva o
cérebro a agir
sobre todos os
órgãos, membros
e suas funções,
equilibrando e
harmonizando o
organismo.
Bibliografia:
• Apostila do Curso de Acupuntura Tradicional Chinesa do portal da
Educação, pg. 10 -13
• CUNHA.G.R.Avaliação do Efeito da acupuntura com agulhas e da
laseracupuntura em pacientes com doença arterial perifética,2007
dissertação de mestrado em Engenharia médica do Instituto de
Pesquisa e Desenvolvimento da Universidade do Vale do Paraíba
• Acupuntura-wikipédia, a enciclopédia livre
• Centro de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa,
• Jen-Jiu.com.br/conceitos- sobre-os mecanismos-da- acupuntura
• Cirilo, Antonio Carlos Martins - Acupuntura: Ciência, legalidade e
prática médica - Goiânia; Kelps, 2006. ISBN 85-7766-012-5 CDU:
615.814.1(035 )
• Lent, Roberto - Cem bilhões de neurônios: Conceitos fundamentais
de neurociência/Roberto Lent. - São Paulo: Editora Atheneu, 2001.
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