oSintarr paotastene doo Haus. sabi bviadtoo ) Sener ro satque.asiim em umgcoegcas | No igedo,—exsem — Se SP3KT: Mique Se avai, emumaelercforese | TH te 3 wansaminacso que, Bis go a MEU NATROL A AsPORA I He -83 / it Gale fa. Te Tee BIOQUMIcCA DETOXICACAO HEPATICA (Prof. Joa Luis) Poder promover 3 liberspfe de ghcose para o comega dkendo apenas que vel Blesma, para qudar na regul: e coniinuar falscco dobre as fnoses hepsticg & Consegiienterente, no surerto da glicosé gue J8 fol ce cite aprofundadements sobre ume Sangoines, dois principals orménins ‘dretamente relacionadas com essa reguiacto 40 2 insulins 2 0 ducagor, mas cambem outro somo 0 i do erescinert & 2 acyenaligg Sno RGEC aeS pee henna de deto-ioagaa Torlas as célslas oo corpo humana tam cepacidade de sinese proeica, $0 que o figada metabolsma internediaia, 2 figaca tema 2 brgdo que ests mais dretamente responsivel ‘psec eater a-ielabolzarto cos jintese prcttca que existe no plasma, na | ipiieos e essa @ uma fingao um pouca Tals GievlsgSo “sanguinea assim. anon “dag | Garpie “Bara’ Sg uneto wm poco Tat proteinas clo plasma nao @ faliicads AO SeGae oareniese sotre @ bicquimics co primeira: " im,_0 figs que WS dar dfigem ended Mo ciclo de Krebs ou_ciclo dos scicios oldies 60 piss Ota o-Tgata, nao | inceroodebs sooty Seagate os Aces Sale ene eres co pa, que poUe pas Ves Dieses Se trisco's mons. & Shuma urn erp de | fan's sat ye" mes gcse SHEET uma ptsins bastewe sbuncante ro plesma.e | ESTG@Cos sogam oar oe cee ela a. sintatizada na ffasd. Gugrs proteina ruta ‘determinedas. 3c rincipaimence, leucociis.isi—e, elas 8 sdo_fabicades 9 pana Krehs tern o-a-alaca » requlecce stirs a Seanete com 3 OAS que Scones qua a Suis = Tia: "2 sl cisse Trese = important SUaMRO mas—na—verdtsie& separa e& cle & prmetsbelismtnsy se avaisr também 3 funcso hepatce orrigis no fim da aula). Assim, oode-se cease &-& « hidrofo'bl-principalmente na dosagem de aloumings tires: Lum dasa do meta eee 2 Alem ca aumina, ester auras proteines ne anstormna em AILASAC sei daoums + 8 eae sangue que, devida a3 suas funcdes fisioktgicas, yieeing 2 iss: a chai intenmegy, 5° & fo mmuto “mportantes, apesar de elas nad ‘Oorgensma—pricioamente’ § & sctarem presente am grandes corcertactes. | “rasponssel per ests hienacas reese BT For exemple, os feares de coatulacse EriSo, ne vi de degradagaa da gicose, sso © Sanguines que no tem 3 concentrscse aevade, Catbaidrstos que podem ser.transtormados em \_S mas tem unm fune3o biclyes muita importante aminoacitos que Va para avin de. sits Exstem. também, pratainas de poroteinas. Q Acati-CoA, temas is fembrardo, sempre que a slbuming # amas? | sxidacso das ipideos, ‘qoatante? Encio, a prcteing ¢ sitebzads, val temminar nos pare 9 sangue através do sistema de veias | Pepaicas ge @ para onde 0 sangue do figado ‘mtetzan a GicnS® SIGNS OeSae 1ea0d0s Ue rena. fungso-dgestha propriamente dann | “ammacie_cesairinacionadk-te ness er ‘figada.consisie em fabvicar a maior paie dos. janie de_origem da degraulsc4o uo ‘onstiuintes:da, ble A bie seré important para | “metabolisma de cathoidatis e ipideos—-S— emuisiicar os lipitens, a fim de que seam susceptivas 4 siivvade das enzimas pancresiess ©, dessa forma, serem digertios. a> 40 fundamentas para cue isso twresirastuncso-mas-importarte dafigaco.é a, | aconteca, Andamentaimente nesse dois ‘equlsréo__ca_concentrags smertes metabélicos: no panto sii ave se uiienfes— pices ia glcose OU AgIaS transforma piraato em aaning ena ponto em aimazena @ glcose na forma dz gicogéria’ & que se transforma cxalacetata em ssperisto. Storsrsc#o @ a sintese da glcagénio’ séo imgorincia_¢ cue _o_ nos: rajuisdss pela 2¢So\de dois hornans. para eterminadss Greurstincas, pode razer_uso Reiko qpietuswica Kade qhinuines tawyuade Stundants no plea sic as ghobuinas e cles || GUTS One ase oma. a A mloila (me /7- eGo sie snszadas nogado, pore aman: | dagatapar ie jose Te ste we eee Oe dy ther fedometas_ goouinas Compe —o_—sistema—das> Biya soe ST gab-cot aie Ti ne | ex rumours se sa aque fabceadae pens | Gea ar ee ee ce Aor-fipistencial_de_substatos de fontes de enecia {ss0/e Tundaments, porgus quam io’ entender isso unes vai entender porque um disbético emagrece © também nunca va entender porque que 3 massa muscular do paltraumatirse Gminuir. 1859 pose fazer com que 9 thafragrna ele fique bem delystlo @ entre 2m insulicehce fespiratiia. importéreia fundamental disso 2 transforma sminoscides, proczina @ lipideos em fone: de energy ou ‘nao 'e fazer suse ireorades. Quem inez3 uch an #9 fzado (gle caso estes doemte indo esse mecanianes estar Tras Por ‘isso, que a inuficigncie hepeties geralreente curse. ur Fercurso fatal A impotténcia dese destacsr duas, ansarrinase (TEP) porque ess 3 mar em asparata, Esses USSMES jSIS DET eae Essas enzimas estdo aqui nos hepatacitcs nara fs ane Fergurta que no cH pata exCulal Resposa: na ‘aspo da pinata em alarina, = aring seq de sucamins, Alem do fingdo aise au ised que fem _9_capacidade “de _sumazens¢ any sarrinagao, clas asta presentes tonto_no figsdo quanto nos miccuso, tanta na fmusculatura estriads quanto na liss, mas mais Zoundente na fsa. Gusta, no_ectanib, um: onde dferenca_ pains detominaies ation Si0_irais presentas no fgatlo © oulras nos TUSCUOS SOS €ESMiedas, anicipamente na ‘TRUSCUOTcerdiaca.—O-ineata™ ao miocardg— curSS-com 2 GeSTUIsaO ck = lo macartre ns ds hepas— rs iets wo de fitvas ulares quanto dos -fepatacitos 30-que_as s1as~concertracdes-si0 siferenies, A Senraeoes ae tancarnes | gtamico-pinivies, ds gheimico: alenina —_aminairarsferase = _Sriansfrsse_obs_sio-oz meetioe tums zs age foe - ‘orscSa ee fi irentes Perourts que aks ea ‘Fesposte” Méo se pode dar urn diagndstion de infsrto ede hepaite spenss por esses dois achados, mas esses achados em conjunto com. uas $que aso cigenastica < Parts 2— Louise Brito> épergunta) veja bem, eu nga passo 8 0 dlagnastico de infarta au de hepatite anenas baseadla nesses dois achafos, mas esse achado 2m conjunto co outras # q da 0 cagnoshoo. Esse Um dos principais exames q no dia ~ 3 — dia para doencas hepaticas e infaro do mmiccardio, a taxa de TSO 2 TGP. (pergunta) as dias esto presentes tanto no figacio quants nos ecidas rrusculares, principalmente nq corse40, em importncia clinica, no em quartidade, Si que eu sei que_no corscdo a TSO & mais mporante que @ TGP, com el tambem saiq no fosin a TGEé mais importante q 3 TBO. Esses enamas séo as enzimas das transaminagées q, sto presentes nos hepaticios. 3 gente vai falar de ouras enzimas presentes aqui no sistema canalicular 2 uma delss @ 3 fasictas> aleaina Entdo se siguém pergunter gars ves, , qual a.imporiancia da dosegem de. TG0-e T3P7 Qual 1-dosagem.plasmnstirs da. [destruigso-de-hepatécitns ow ele hirssicdlulas ‘Mmusculares==\40™curser..com-—o aumento Sheratch-de. transaminases, s0.que.no gato; entre as-duss.a transaminase mais abundarte & 8 TGR, -No-coracao, entreas- cuas, > j tnsemnase | “mais* | abundant? sa: TGO..(perqunts) cumerta sencenwragsa no J Sangue, pq 3 cekis e@locu 2 3. encima extavasou para o sangue, 2 v2 dasa no sangue, A envia 3 aguiha na muscula do corsr3o nem nd figado, ve tira do sangue p ver quem estravasou 0 Sangue. entio essa smpotsnte da dosagem das ransamninsses No moments ate agus gente nna chamado as duas proteinas de TSC = TGP, Romenclatura mais antiga, mas q até hj se use em laboratiri. Transarinaze - gbtsmico gvalacsico @ glutémnico - pivivica, mas os somes mais modemos recovem ad nome Jo aminescida. Alanna errino — transferase asrartato amino - transterssa, Ents lestes hensto-celulares cursam com o sumento dessos uss enzimas, assim como lesdes musculares Tero sum’ “muscular quanto intarta 60 hs10 possess mocanto, 2 difsrsnes @ que no casa do infarto co presente no plasma vai ser S350 de lestowhepatica, 3 alenina erring ~ J ‘ransierase 2 no c3so de les30 cardieca 3 jartsto amino —tisnsierase, Importanta - Ele fnfatizou isso « ainda disse, posse perguntar fa prova??? Gual 3 importincia ds’ dosagem das vansamnn: vio dizer essas dias coisasitl 2s duas enzimas ers ‘eso. le cernge aigo errada da quadro ~ 3 gutamina @ quem ds amina 2 se transforma guiamera. Chslacetaio vai para’ aspertato iavata vai para alznina Eniéo, 3 genta viv as dass enzimas resentes nos hepatoctos 2 que tem maior ~ireportincia le dosagern lirica. Entso ums idoenga q va lesar o hepatocita val iberar esse fentitnas. ou Seja, uma cheng hensta — celular, uma doengs que afeta 9 hepatocto. Eastern outras deeneas que ocorem sobve esse sisterna hepato, sabre a figado, que acorre nesse sistema acpi, de produrdo da bile, que cursem eeeSTSAAS com chstrugio dss vias de elmnacto 33 bie fe OFS Ze HW aninno ome (2008 (ae cbt Sistema hepatica vem a sistema de aporte Mirco wns Sc, SRE Se “bg30 que réceb] “sports uo-sistema venoso 2 eens ats ut atue Ge of en ears diecast ee eo fo" came paras Be fool acs Sangin Sil Ge do pa ed cefaco # arta hepatica © 0 cingue que one _figado—va._gaa 26 Vela Neos os Yepaiea va ga “ven cova. Stead Frodurao de bie g varp-O5 conalcuse tare {ie se reinem nos eanaicuce bles maces {ue desemmacam todos no dust bitar pail the 2 dco hepaten que SERS COR Paes de drenagem da vesicula que & 0 ducta cistico & Cs dois ducts formar o duct clades oes 2 parts de re“sso de sala: bsonatn ae sence ue stg slovaca ca feat oF gra oa ae Soar a "SNQUE_n Sco, 40 suum, ass cern raseso suthertada nace sstena arvana Com_aie has ecravasarienn os SUsStina “igacalies ae te ‘ductos mais piminsis 288 08 mais diatals, desde: 9s menares sie os maiores, Entso Eais0_enzimas contidss reste ductos vio earavasat pacs. 0 sangue, 3 cists de mas-pisssso do sistema givis canal ENED, Sustent —enzimes contiias aqui aqui e saut q dependendo do nivel 2 obsurgo 8a estar mais sbundantes, Vamos Ser 05 civeis de obstrucsa, temos tes nals de « tevnordiio Canaliculos: 3 95 canaliculas.inichepsicos, ya teth? ‘henares, proximais- onde ia abe We. © ea or MieUlOS® ares untermedisios,- cqyrer thee exiahepdticas; manresmas-nzo-sinia ductais, BLUE alores ducts, - re, distais = Nes saberos que esas Ys encimas aqui esto Bresentes em cada um desses rvs BieQnuckeotdase mais presente nos wes mak SN intiahenices; —canalicules_-menores Em carats ‘rremectarios | 2 gama{ittamiéminonansiersce = no segments im Ausvés das dosagem plasmatics dessas és enzimas, podemos predizer o nivel de” absituco impertant saber qual ori ; sistema cempartimental 2m q ast localizadas dontrs dos hapatecitos = dentro das fibras museuisras, jf 4 9 princi enquanta, Parte 3~Lyz Bezerra> Mas o mais importante ora voces nesse momenta @ saber 3 origem seta: Corrparimental que elas, focaizadas dentro do Percurso de tempo essa coisss ja mais pra mapas mas adiseiatls, onde ‘urasveriantes. "Ents olhe, nesses Companimentos aqui do sistars esnslicular bilsr Coriém essa enzimas ai, $6 que elas sdo mats at de acolo TSS @ a3sa aq, nos obstucdes intetmedarias # essa acu 2 nas provimas € 2853 aqui. (pergunis) Hso, & caicuios le via biliar, Voc@s Jé ouviram falar em calculo de via biliar? Alguér aqui cuviu falar que aiguém tern edra na vesicuta? J8? Pronto, s8o escas pedras fla vesioula que to obstruindo aqui olha, © pedta ta aqui na vesicula ela pose migrsr pre C3, ‘mes tambem pode haver formacso de calculos agui denvo. Esses calculos s0 35 pecras ti Ela pode se former aqui dent = cair aga = rrigrar fra cd, independents disco, 3 angen dessa ‘bstrugso, grincjpal, mais cemum, & calcul, ‘mas tamém pode ser um eSrcer Pade haver lum cancer lesenvelvenda de ums csiuis dessa ‘qu que abstu aqui, cu um cancer ce fare que Corrine isso agu. Ereéo cbstupbes, isso voces nga tem que saber agora no, voces tem ue saber agora é a encima. (pergunta) Nag vwCy joidage L Hb se = £ a 4 Bo & 4 8 8 <= t cy iy 2 qo! = B ee Viee Ns since ew ve essa, enzima la ta dent da célula aqui ‘abalhanda gra metabalisma da lula. Agora Susnea cst acai af ets csam no plasma, no Sangue. Elas vio earevasar pro sangue, elas NGO estio gresentes em grard2 quenddetle no Sangue néo, elas peitencem Squelas células ai, Porque houve ums obsiucze disso aqui. Ai Yo Sane que se ele ther elavada, t2 obstuida Bul 5 se tad. dasa levacto ce Stucleoidasss-+ cists ae BANS sae const gaan eRe aa ca de heme, na petiodo passado? Slguém_lembrs? O radical Heme t4 presente ‘onde? Ents pron, eu tenho a herogiobina Ia entra da hemiscia Cem, a hemdcia dura a vida \rezirs? Ngo ne, ele vai sendo renovera, E 0 que Ortece com 3 hemoglebine que fol destuida & com cquels hemacia que foi quabrada que seiu le dentra es nemoglabne? Vs! ser degradads N87 Pronta, 3 parte de groteina da hemotlobina 29 2 degisciada ern smhoscidos né? © o heme. ¢ \degraciado coma? Gi heme © dagradado ate (biirutina?),... n& isso? E no meio tem 3 biverine, depos ela & oxdsda ate limubing Sabemos. que 3_ blir: radita da Gearadianan id ne. Sees Sa oa ae ee Seas Sains ee ee ceSES eoraGao, Bs 6 aNBEMENE products -Substarcia—ipossolivel. A birubing lipossolivel. Vamos dar mais um passo. Essa blimubids,” ipassalivel, ele chega ao pissma Cama ela é lipassokivel, ela val estar sallyel dasms?_N aaa va es al ue se gq She Ese Ins 7 € bilveiting. Cue &-o cht “rxermecidtio. Entso no plasma, eu tenho isso aqui cla. Ora, a bilimubina ei fipossolivel ni? Cusndo eta chegar na tim, ela ‘ai Ser fitrads © vai ser reauscrida, Ela vel ser imines? Essa birrubina ai n30. E 9 que que 23 val precisar pra conseguir ser siminada? Peo que a genie viy hoje, Els vai ter que chegar 9 figato © vai ter qué ser binvanstarmads em jum to ce suibstsncie que nao seja mais lipossouvel, Mums substancia polar. & geree via sque!as reacdes de fase | fase 2. A ere iu que as cies fase 2 sia 3s mais Comune. 2 flss 4 mais Comum ® ne conjugacaa rie Cugositivosévio? com acido gicuranica. Ora, se ela € 3 mais Cormum de todas e bilirmbind € uma substancia sbundanie, © que que voce ach que 0 ‘organismno vat fazer? Vai gam_sc ‘gicuronica, = 9 bilrrubins cofqugada, eis Piabosouind 3 ie, als igs B mais fesbsonida qui, Ela vai car nod a1 Tare? pa coy micelat € vai sjuder_na digesta dos lipicios ~ sta. Se oe tr oo mana rata els nga ss Fecusonvida, els vat pra uriia eattey A bilensbing “he pie eb eee a ar oe Ai ae pee es tera @ la Gea connate ee Se rE rao) Nee gicurénica, (pergune) te 9 momenta que sis ental, A partir dali ela vai ser transfonmads Celta? Era isso que eu ia falar, Cuando ele pemuntou Isso que eu disse que is. se IWansfermar Gepois & justamerte isso, vocds severiam ter vista isso na metsbolisms ds heme gente chegos ali na blirubina carjuyada eu vise que ela fol pre urna @ nga fal reabsarvida RG, entéo ala vai pre beige 2 vai sair no 2 Porque existe uma diferenca ce urina pra ta ‘Gus 9 urna els t8 deste aqui do rim até 2 bexiga 2 Sai né, mas depeis que Sai é xii. Al enira enn conto cn wcbiente, 9 ar ambiente € Tico SM.Gageno, 2 0 que é que o eigéria vai far com a bilirubina conjugada? Yai_exdar ne? Acontecem —clgumas.” transfammarbes nes minha (3, que a gente passa a chamar oe de uccbiina, ¢_ublincnenia- que 0 24 _urabiing. “Nao precisa decorar, 36 iin a hea Se ae fins gas conan ot Sean et Sua ae Siena Bite ea Se SEEN Sts Daa = ‘er owiceda 0 estecabiinogério vai dat -Srgam_s_—eSercobiing, cue é 3 substancis I pel. ca 7 “aauunda ms coos nee ‘gbsinirso aqui por um eu ula pecka_ge___Bows Saas -Entso quem tein cstiusio-de 3 a Tezes clannhss. Guern tem hepette fea com “Shecesciames w estas’ Chane nev vas 0 Mecanismo € cure, ndo ta obsiruido, Vou splicar porque agora” A lulirubing t8 no plasma, éa_conjugsds geurgnic ro figad® (4 doente porque cle-ests com heaatice ‘njuger? Nao. A. bil fezes cia ed sriomat da Tapani 4 teres cores, Chan Ban eg Ge ate oere Goenaso, it 0 meconism € alerts. fesse8 que tf com uma docnes no Repaacto la esi conugando? Néo, a bilmsbina t3 so _scumulsada_ond? No pla ica amerda_né? Té_no_plasma, ta se ana Sa ee st ee ae Tat ea iver tina ObStrics0 aqui? A birrubna ta Eanpagnce nad TO igsed nota ben a iB inde pres fezee, ‘SHar go gpd Et igual 3 conjugsds, Aquetes wastes ‘colorimésicos em gue voré faz uma reac30 uinica ea uma cor, ase cor é proparcionsl 8 concenirardo da sulbstancia que vace est snalisando, quanta mais escurs, mais substncis ‘voc tem. Porém issa naa ¢ identfieavel 3 olho araissn existe uma maquins, o caivimens, 1a vai ler urn valor numérica relacionsado com 3 presence caquela substancis que deu 3 cor Mocé fazums curv de concentracan 23 9 valor em miligesmas (1 vsler numérico=P corcentacdo), Cutest van der Berg (77) Consideremas uma doenea que incide sola finson, uma hepatite tipo 8, O vitus antes ‘2m conésio Com os hepatécito # os desroi em. grande pare, causande uma grande disfuns $0 parcial eimportante da RuneSo hepatica, Entre as brincinats tuncées hepaticas ume de grande interesse clinica & a da conjugaea da bimrubins, @ por issoireinns nos ater nala depois passando pare a parte las procainas, principal delas 2 sburnina.e outs Sin mange Satan mes Se ee SET jeatsnas funcional, simas fares da coosulaes ‘Pegigs ama ane eis o cg -albuming 2.03 estes ce coaguiat Sa SS VOCE vai encontrar aqucles relecions Sie cosguacss jepstice, descubrinda se ahepatccita ests funcionarrio ou nda um rests de funeso dé -Sittese de protenas, ou seja, eleroforese de —funclonerrio duno © um tests de funcso de | —prejudicads. 4 ilirutina tamiaém na ers Crjugads, haverda azimul de bierusina a9 ‘ponlutacla @ circinuiege dagonjunecta, ‘Sclimuide bittaumsrnaa Sor} jassnge tena 3 pele amereladd (ictericia)e 2 cit TTD Contué ane bliaronjua Lrenoa ~® albu — peTEcTApa, INDIRETANED bWade debard as fares 2saemais li) deena core dentro do ‘coowatm arom sesame Wansarinases TGQ e TGP, pansnto com 3 Sestrupo da cans vu teavacsr pars 0 SaNGUE, O qual spresentars conceniranses “Pian das mesmas. 3 enzimas dos chuctos ilar estardoindferenmes (77) ‘Se una pedes da vesicula mira @ obstruia ducio colédace £ uns daenes de struc bali, & abiera ada. Slefieaencharcada. ‘Saag haver up ln aura nes Paper, (Gamibam pate se spresertar naral ‘sntimas des canalicuos, que ests sorenda nls pressdo, estardo aumentarias (a5 3) ‘igatio nao esta eliminando tile, ©9 teres -s8tardo mais claias (2caia},mas.a.unna se presenters mar escura (33 vasunnarias nde -25to obstrukigs), Ele fle que pods pect valaurnentar cu dl ‘Asirés enzimas.canaliculares que +380 fosistase slcalins (mas presente ne Becta), gama glucan sminotransferase.(mis bresente nos canaliculas medios) 2 Pruvieotidase (mais preserss nos canatoulos ‘nabiliares), Se suisbr urns obstrucdo preximalvai haver wm Todas elas podem estar aumentadss erm ‘quelquer tipo de abstrugo, mas alas vi0 ester ‘mais intansemente sumentadas em relse$0 3 proxirnidade a via bia. smotsEiea : ews gp NEMS | telereta 3 == bili tiuleiene dezafar pee taiena _deveton wy