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Dr. Germano E.

 Conceição Souza 
Residência de Clínica Médica no Hospital das 
Clínicas da FMUSP 
Residência e Preceptoria em Cardiologia no InCor­ 
HCFMUSP 
Especialista em Clínica Médica / Medicina Intensiva / 
Cardiologia 
Médico Assistente da Unidade de Insuficiência 
Cardíaca e Transplante do InCor­HCFMUSP 
Doutor em Cardiologia pela FMUSP 

Arritmias Cardíacas 
Parte I 

Dr. Germano E. C. Souza 

Arritmias Cardíacas 
Definição

“  Qualquer alteração na freqüência, ritmo, 
origem do estímulo e condução cardíaca.”  
Arritmias Cardíacas 
Celular Marcapasso 

Nodo Sinusal 

Arritmias Cardíacas 
Sistema Condução Cardíaca 

Arritmias Cardíacas 
Causas de Arritmias
H = hipóxia 
I = isquemia 
S = estímulo simpático 
D = drogas 
E = eletrólitos 
B = bradicardia 
S = estiramento das câmaras  
Arritmias Cardíacas 

Junção AV 

Bloqueio atrio­ventricular 

Bloqueios Átrio­Ventriculares
Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV 1º grau  

“ Todos os impulsos passam para 
os ventrículos” . 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV 2º grau  
“ Nem todos os impulsos passam para 
os ventrículos” . 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV 3º grau  
“ Nenhum impulso passa para 
os ventrículos” .
Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV 1º grau 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV 1º grau  

Pri > 0,20 s  

Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV 1º grau
Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV 2º grau 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV 2º grau 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV 2º grau
Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV 2º grau 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 

BAV do 2º grau tipo I 
* Dificuldade  progressiva da 
passagem do impulso 

* Bloqueio  do impulso 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV do 2º grau tipo I
Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV do 2º grau tipo I 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 

BAV do 2º grau tipo II 
* Passagem  do impulso pelo No 
AV velocidade  constante 

* Bloqueio  do impulso súbito 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 

BAV do 2º grau tipo II
Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV do 2º grau tipo II 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 

BAV do 2º grau 
Tipo 2 : 1 
* A cada 2 batimentos 
­ 1 batimento  atrial passa para os 
ventriculos 
­ 1 batimento  atrial é bloqueado 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV do 2º grau tipo 2 : 1
Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV 3º grau  
“ Nenhum impulso passa para 
os ventrículos” . 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 

BAV do 3º grau 

* Nenhum  batimento atrial passa 
para os ventrículos 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV do 3º grau 

Nodo Sinusal
Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV do 3º grau 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 

BAV do 3º grau 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV do 3º grau
Bloqueios Átrio­Ventriculares 

BAV do 3º grau 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV do 3º grau 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV do 3º grau
Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV do 3º grau 

Bloqueios Átrio­Ventriculares 
BAV do 3º grau  

Arritmias Cardíacas  

Supraventricular  

Ventricular
Arritmias Cardíacas 
Potencial de Ação 

Mecanismo Eletrofisiologico 
Automatismo 

Reentrada 

Atividade Deflagrada 

Arritmias 
Supra Ventriculares
Arritmias Supra Ventriculares 
Taquicardia Sinusal 

Arritmias Supra Ventriculares 
Bradicardia Sinusal 

Arritmias Supra Ventriculares 
Escape Supraventicular
Arritmias Supra Ventriculares 
Ritmo Juncional 


­9O  O 

­12O  ­6O 

­15O O 
O O 
­3O 
aVR  aVL 


D1  O 

O  O 
15O  D2 
3O 
D3  aVF 

O  O 
12O  6O 
9O O 
Arritmias Supra Ventriculares 
Extra­Sistole Atrial  

Arritmias Supra Ventriculares 
Diagnóstico Diferencial ESV e EV 

ESV c/ ABERRÂNCIA  EV 
Onda P precedente  Nunca tem onda P 
V1 aspecto BRD  V1 aspecto BRE ou 
monofásico 
Tendência a variar 
morfologia  Sempre com mesma 
morfologia 

Arritmias Supra Ventriculares 
Ritmo Atrial Ectópico
Arritmias Supra Ventriculares 
Taquicardia Paroxistica Supra Ventricular  

Condução AV normal 

Condução AV normal

Período 
Refratário 
Existência de dupla via nodal 
Via beta 

Via alfa 

Dupla Via Nodal
EXTRA­SÍSTOLE
Arritmias Supra Ventriculares 
Taquicardia Paroxística Supra 
Ventricular 

Arritmias Supra Ventriculares 
Taquicardia Paroxística Supra Ventricular
Arritmias Supra Ventriculares 
TAV – Taquicardia Atrioventricular 

Arritmias Supra Ventriculares 
Pré­excitação Ventricular ­ WPW 

Arritmias Supra Ventriculares 
Pré­excitação Ventricular ­ WPW
Arritmias Supra Ventriculares 
TAV – Taquicardia Atrioventricular 
Taquicardia  Taquicardia 
atrioventricular  atrioventricular 
Ritmo sinusal  ortodrômica  antidrômica 

Arritmias Supra Ventriculares 
TAV – Taquicardia Atrioventricular 

Arritmias Supra Ventriculares 
TAV – Taquicardia Atrioventricular
Arritmias Supra Ventriculares 
TAV – Taquicardia Atrioventricular 

Arritmias Supra Ventriculares 

2014 ­ UFF 
Uma bradicardia de ritmo regular 
pode ser causada por: 

a) arritmia sinusal 
b) fibrilação atrial 
c) extrassístoles frequentes 
d) hipotensão aguda 
e) bloqueio atrioventricular de 3º grau AV
DÚVIDAS 

Na área restrita do aluno 
no item Dúvidas