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Conceição Souza
Residência de Clínica Médica no Hospital das
Clínicas da FMUSP
Residência e Preceptoria em Cardiologia no InCor
HCFMUSP
Especialista em Clínica Médica / Medicina Intensiva /
Cardiologia
Médico Assistente da Unidade de Insuficiência
Cardíaca e Transplante do InCorHCFMUSP
Doutor em Cardiologia pela FMUSP
Arritmias Cardíacas
Parte I
Dr. Germano E. C. Souza
Arritmias Cardíacas
Definição
“ Qualquer alteração na freqüência, ritmo,
origem do estímulo e condução cardíaca.”
Arritmias Cardíacas
Celular Marcapasso
Nodo Sinusal
Arritmias Cardíacas
Sistema Condução Cardíaca
Arritmias Cardíacas
Causas de Arritmias
H = hipóxia
I = isquemia
S = estímulo simpático
D = drogas
E = eletrólitos
B = bradicardia
S = estiramento das câmaras
Arritmias Cardíacas
Junção AV
Bloqueio atrioventricular
Bloqueios ÁtrioVentriculares
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV 1º grau
“ Todos os impulsos passam para
os ventrículos” .
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV 2º grau
“ Nem todos os impulsos passam para
os ventrículos” .
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV 3º grau
“ Nenhum impulso passa para
os ventrículos” .
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV 1º grau
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV 1º grau
Pri > 0,20 s
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV 1º grau
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV 2º grau
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV 2º grau
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV 2º grau
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV 2º grau
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 2º grau tipo I
* Dificuldade progressiva da
passagem do impulso
* Bloqueio do impulso
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 2º grau tipo I
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 2º grau tipo I
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 2º grau tipo II
* Passagem do impulso pelo No
AV velocidade constante
* Bloqueio do impulso súbito
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 2º grau tipo II
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 2º grau tipo II
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 2º grau
Tipo 2 : 1
* A cada 2 batimentos
1 batimento atrial passa para os
ventriculos
1 batimento atrial é bloqueado
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 2º grau tipo 2 : 1
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV 3º grau
“ Nenhum impulso passa para
os ventrículos” .
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 3º grau
* Nenhum batimento atrial passa
para os ventrículos
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 3º grau
Nodo Sinusal
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 3º grau
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 3º grau
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 3º grau
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 3º grau
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 3º grau
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 3º grau
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 3º grau
Bloqueios ÁtrioVentriculares
BAV do 3º grau
Arritmias Cardíacas
Supraventricular
Ventricular
Arritmias Cardíacas
Potencial de Ação
Mecanismo Eletrofisiologico
Automatismo
Reentrada
Atividade Deflagrada
Arritmias
Supra Ventriculares
Arritmias Supra Ventriculares
Taquicardia Sinusal
Arritmias Supra Ventriculares
Bradicardia Sinusal
Arritmias Supra Ventriculares
Escape Supraventicular
Arritmias Supra Ventriculares
Ritmo Juncional
O
9O O
O
12O 6O
15O O
O O
3O
aVR aVL
O
D1 O
O O
15O D2
3O
D3 aVF
O O
12O 6O
9O O
Arritmias Supra Ventriculares
ExtraSistole Atrial
Arritmias Supra Ventriculares
Diagnóstico Diferencial ESV e EV
ESV c/ ABERRÂNCIA EV
Onda P precedente Nunca tem onda P
V1 aspecto BRD V1 aspecto BRE ou
monofásico
Tendência a variar
morfologia Sempre com mesma
morfologia
Arritmias Supra Ventriculares
Ritmo Atrial Ectópico
Arritmias Supra Ventriculares
Taquicardia Paroxistica Supra Ventricular
Condução AV normal
Condução AV normal
Período
Refratário
Existência de dupla via nodal
Via beta
Via alfa
Dupla Via Nodal
EXTRASÍSTOLE
Arritmias Supra Ventriculares
Taquicardia Paroxística Supra
Ventricular
Arritmias Supra Ventriculares
Taquicardia Paroxística Supra Ventricular
Arritmias Supra Ventriculares
TAV – Taquicardia Atrioventricular
Arritmias Supra Ventriculares
Préexcitação Ventricular WPW
Arritmias Supra Ventriculares
Préexcitação Ventricular WPW
Arritmias Supra Ventriculares
TAV – Taquicardia Atrioventricular
Taquicardia Taquicardia
atrioventricular atrioventricular
Ritmo sinusal ortodrômica antidrômica
Arritmias Supra Ventriculares
TAV – Taquicardia Atrioventricular
Arritmias Supra Ventriculares
TAV – Taquicardia Atrioventricular
Arritmias Supra Ventriculares
TAV – Taquicardia Atrioventricular
Arritmias Supra Ventriculares
2014 UFF
Uma bradicardia de ritmo regular
pode ser causada por:
a) arritmia sinusal
b) fibrilação atrial
c) extrassístoles frequentes
d) hipotensão aguda
e) bloqueio atrioventricular de 3º grau AV
DÚVIDAS
Na área restrita do aluno
no item Dúvidas