2.

Observación y análisis de un video referido a las técnicas de neuroimagen aplicadas a un caso

de esquizofrenia. Redacción de un ensayo sobre el análisis del video, indicando aspectos
introductorios, desarrollo y conclusión.

¿A QUÉ PREGUNTAS PUEDEN AYUDAR A RESPONDER LAS TÉCNICAS DE NEUROIMAGEN?

En la esquizofrenia, múltiples interrogantes siguen sin respuesta. Una correcta utilización de las
técnicas descritas puede contribuir a responder a algunas. Desde el punto de vista metodológico
es imprescindible, sin embargo integrar en la medida de lo posible los hallazgos con los que se
obtengan de otras técnicas que aporten información complementaria. Como ejemplo puede
citarse el trabajo de Weinberger et al (1992) en que encuentran que los pacientes con menos
capacidad de activar el área prefrontal con PET en condiciones de activación eran los que tenían
más atrofia del hipocampo. Los datos conocidos sobre las conexiones fronto-límbicas mejoran la
comprensión del hallazgo. Se describen sin ánimo exhaustivo, algunas posibilidades de estudio.

La relación entre patrones de actividad o morfología cerebral y síntomas ha sido estudiada

repetidamente (Liddle et al, 1992; Schröder et al, 1996; Sabri et al, 1998, entre otros). Aunque hay
cierto acuerdo en algún hallazgo, como la relación hipofrontalidad/síntomas negativos, no lo hay
en cuanto a los demás síntomas. Es posible que esta ausencia de hallazgos se deba a la utilización
de muy diferentes escalas clínicas y al estudio de pacientes en diferentes estados evolutivos. No se
puede descartar sin embargo la existencia dentro de la esquizofrenia de diversos síndromes con
causas y manifestaciones clínicas no totalmente uniformes. Algunos estudios de nuestro grupo
(Molina et al, 1996) muestran que la respuesta a un mismo fármaco puede ser diferente según los
patrones previos de actividad cerebral, lo que apoya esta heterogeneidad. Puede estar
relacionado el hallazgo de Tune et al (1996) de una mayor densidad D2 en pacientes con menor
volumen temporal, quizá debido a un proceso neurodegenerativo que no se produciría en otros.

¿Qué es la esquizofrenia?

 ¿Qué es la esquizofrenia?

 ¿Por qué aparece la esquizofrenia?

 ¿Cómo se manifiesta?

 Bases de diagnostico de la esquizofrenia

 Técnicas de neuroimagen en la esquizofrenia

 Teoría del neurodesarrollo

 Redefiniendo la esquizofrenia

 Delirios y alucinaciones: la saliencia aberrante

 Genoma x Ambiente x Neuropsicología

 El método científico

 Medicina basada en la evidencia

¿Por qué aparece la esquizofrenia?

La esquizofrenia es el resultado de la interacción de numerosos factores. La teoría en la que se

basan actualmente los científicos es que existiría una alteración en el desarrollo del sistema
nervioso central, ya desde la vida prenatal, que podría explicar el funcionamiento anómalo
posterior.

¿Cómo se manifiesta?

Cuando una enfermedad se localiza en el sistema nervioso central puede manifestarse con
cambios de comportamiento, que pueden parecer «no correctos y poco habituales», pero que no
son más que el resultado de una alteración en la zona cerebral que controla el comportamiento y
el pensamiento coherentes.

Bases del diagnóstico de la esquizofrenia

En la actualidad, el diagnóstico de esquizofrenia se realiza a través de la historia clínica del

paciente y de la información de los familiares y compañeros. Es decir, como sucede con otras
enfermedades, se diagnostica según unos criterios clínicos, una vez descartadas otras
enfermedades (con diversos análisis y pruebas de neuroimagen).

Técnicas de neuroimagen en la esquizofrenia

 Técnicas de neuroimagen en esquizofrenia

 Anomalías estructurales

 Anomalías funcionales

Anomalías estructurales

Las anomalías estructurales descritas en la esquizofrenia son alteraciones de la arquitectura de las

neuronas en determinadas zonas cerebrales.

Alteraciones en el córtex prefrontal, hipo frontalidad

La mayoría de los estudios realizados con PET y SPECT han señalado una disminución del riego
sanguíneo del córtex pre frontal o hipo frontalidad en la esquizofrenia. El córtex pre frontal está
implicado en diversas funciones que se encuentran alteradas en pacientes con esquizofrenia, con
predominio de síntomas negativos tales como la atención, la fluidez del pensamiento, la
anticipación, la planificación de futuro, la adaptación a diferentes demandas ambientales, los
vínculos afectivos, etc.