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Febrero/Junio 2016
1.- Paciente masculino de 15 años, acude por presentar adenomegalia en fosa supraclavicular izquierda
de 2 por 3 cm, la cual ha ido aumentando de tamaño en los últimos 3 meses. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Leucemia Linfocítica Crónica
b) Leucemia Granulocítica Crónica
c) Plasmocitoma solitario
d) Linfoma de Hodgkin
Generamlente la adenomegalia es en el hueco supraclavicular izquierda se diagnostica con la presencia de Ac
CD15 y CD 30 y células de Reed-Sternberg, es típico experimentar adenomegalia en región cervical o
supraclavicular 75% de los casos la cual es indolora el diagnóstico definitivo se hace por toma de biopsia del
tejido afectado.
5.- ¿Para cuál de las siguientes patologías es favorable el CD10 positivo y CALLA+?
LLA (leucemia linfocítica Aguda)
6.- Leucemia que afecta de manera característica a hombres y que cursa con pancitopenia?
a) leucemia de células pilosas
b) leucemia linfoblastica aguda
Representa el 1 o 2% de las leucemias es más frecuente en el género masculino en proporción de varón-mujer
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4-5:1, la mediana edad de presentación es de 50 años los síntomas incluyen saciedad temprana el diagnostico se
hace con la presencia de linfocitos típicos de citoplasma basófilo y proyecciones citoplasmáticas
LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA: no siempre es necesario iniciar el tratamiento al momento de diagnóstico aún
que el tratamiento es fludarabina y rituximab, en los casos que no se permite administrar estos fármacos se inicia con
Clorambucilo oral combinado con prednisona en caso de no remisión Alemtuzumab que es un anticuerpo monocobak
anti-CD52
8.- La transfusión plaquetaria no da el resultado deseado por una de las siguientes entidades:
a) compatibilidad Rh
b) incompatibilidad ABO
c) compatibilidad HLA
d) anticuerpos anti-monocito
La incompatibilidad HLA de la clase q puede dar lugar a un periodo llamado estado refractario en el cual las
transfusiones no producen ningún beneficio homeostático ni elevación del recuento plaquetario
se deben administrar plaquetas Rh negativas a mujeres Rh negativas debido al riesgo de sensibilización ,
aunque no es necesario el sistema ABO es preferible transfundir plaquetas compatibles al administrarse a
neonatos
9.- Las siguientes entidades son diagnóstico diferencial de anemia aplasica, excepto:
a) anemia megaloblástica
b) leucemia granulocitica crónica
c) hiperesplenismo
d) mielodisplasia
11.- Paciente con trombosis venosa profunda por deficiencia de anti-trombina 3, tratado con warfarina,
¿cuál es la mejor manera de llevar a cabo un control de su tratamiento?
a) TP
b) INR 2-3
c) INR 2.5-5
12.- ¿En qué condición existirá una portadora obligada en un paciente con hemofilia?
Hija de un padre enfermo con hemofilia
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13.- Todas las siguientes son indicaciones para la administración de crioprecipitado, excepto una:
a) disfibrinogenemia
b) hipofibrinogenemia
c) hemofilia A
d) hiperfibrinogenemia
14.- Son causas de trombocitos reactiva, excepto:
a) esplenomegalia
b) hemorragia aguda
c) anemia megaloblástica
d) deficiencia de hierro
e) infecciones
15.- En todas las siguientes se puede transfundir un paquete globular a un paciente normovolémico en
riesgo, excepto:
a) bradicardia
b) síncope
c) disnea
d) angina
16.- Paciente con tabaquismo crónico que presenta hemoglobina de 18 g/dl. Las plaquetas y
leucocitos están normales. ¿Probable diagnóstico?
Policitemia Vera
17.- Paciente con hemoglobina disminuida, anemia microcitica normocromica, reticulocitos elevados y
coombs negativo, ¿cuál es el probable diagnóstico?
Esferocitosis hereditaria, en el cuadro clínico la anemia es moderada la concentración media de
hemoglobina globular (CMHG) esta incrementada, el VGM es casi siempre normal o bajo el recuento de
reticulocitos se encentra entre 5 y 20%
18.- Menciona lo correcto respecto a los reticulocitos:
19.- Paciente con 13,500 leucocitos, presenta 85% de neutrófilos y 15% de linfocitos, ¿qué tiene?
Policitemia Vera
20.- Leucemia mieloide más común en nuestro medio
M3 promielocitica
21.- Diagnóstico más probable en una mujer de 28 años con epistaxis recurrente, con TTPa de 65
segundos, tiempo de trombina normal y cuenta de plaquetas de 280x109 y tiempo de sangrado de 20
minutos.
Enfermedad de Von Willebrand (se repite de otros exámenes)
30.- Paciente con anemia microcítica hipocrómica, con hierro sérico elevado, ferritina normal y
saturación de transferrina normal, ¿diagnóstico más probable?
Anemia de la enfermedad crónica con deficiencia de hierro
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LLA
34.- Paciente con síndrome anémico, Hb 10 g/dL, petequias, plaquetas 4000 y leucocitos 3000 en
biopsia de médula osea se encuentra sustitución del tejido normal por tejido adiposo
Anemia aplasica
39. Paciente femenino que en el puerperio presenta trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, se
resuelve. ¿Cuál es su posible diagnóstico?
a) Deficiencia de antitrombina III
b) Fibrinolisis primaria
40. En la leucemia linfoblástica, ¿cuál es un factor de mal pronóstico?
Menor de un año pero mayor de 9 años, ser genero masculino, una cuenta de leucociotos maor a
50000 leucos, ser tipo L2, cromosoma filadelfia 9-22
41. Es una enfermedad de la coagulación por alteración en la fase plasmática
a) Sindorme de la plaqueta gris
b) Enfermedad de Von willebrand
c) Síndrome de Bernard Soulier
Es una enfermedad hereditaria autonómica recesiva en la cual la adhesividad plaqueta ría esta disminuida y las
plaquetas no se agregan con ristocetina a pesar que el factor VIII esta normal
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42. Diagnóstico diferencial de leucemia granulocitica crónica
Leucocitosis neutrofilica por enfermedad bacteriana
43. Enfermedad que presenta mayor elevación de linfocitos
a) Enfermedad de Chron
b) Leucemia linfocítica crónica
44. Un paciente consulta por debilidad y tinte ictérico, la hemoglobina es de 8 g/dl, tiene leucocitos y
plaquetas normales, sin embargo, presenta 20% de reticulocitos. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Anemia perniciosa
b) Anemia hemolítica.
45. Paciente masculino con antecedente de vitíligo, Hb 8 g/dL, luecocitos de 4900, plaquetas de
100000, VCM 101. ¿Cuál es su posible diagnóstico?
a) Anemia perniciosa
b) anemia hemolítica autoinmune
46. ¿Qué tipo de leucemia se encuentra más frecuentemente relacionada con CID?
Leucemia promielocitica aguda
47. En pacientes con enfermedad hepática, ¿qué proceso de la hemostasia está alterado?
48. ¿Cuál de las siguientes anemias es más probable que responsa a la administración de
eritropoyetina?
Anemia de la enfermedad cronica
1.- Femenino de 22 años de edad, presenta una cuenta total de leucositos de 13500 ul , reporta un 85% de neutrofilos y
un 15% de linfocitos, con los resultados anteriores la paciente cursa con:
R: Leucositosis con neutrofilia relativa y absoluta con linfopenia relativa
2.- Las siguientes características pueden apreciarse en el paciente con drepanositosis hereditaria excepto.
R: Elevacion de hemoglobina fetal
3.- Las anormalidades cualitativas de las síntesis de las cadenas de hemoglobina se llaman:
R:Hemoglobinopatias
4.- En un adulto de 20 años con adenomegalia importante en el lado izquierdo del cuello sin otra alteración clínica o de
laboratorio cual es el diagnostico mas probable:
R: Enfermedad de Hodking
5.- En el tratamiento de la hemofilia clásica se contempla todo lo siguiente, cual es el tratamiento ideal señalelo:
R: Concentrado de factor producido por recombinación de DNA
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6.- El diagnostico diferencial de la Leucemia Linfocitica crónica se debe de hacer contra una de las siguientes entidades
selecciónela:
R: Linfositosis reactiva a infección viral
7.- Cual de las siguientes entidades forma parte del diagnostico diferencial de la trombositosis esencial:
R: Esplenectomia
8.- Con respecto al diagnostico diferencial de la purpura trombocitopenica trombotica, seleccione la correcta de las
siguientes patologías:
R: Coagulacion intravascular diseminada
Masculino de 60 años de edad durante una evaluación de rutina presenta leucositos de 75000 mm3, hemoglobina y
plaquetas normales. El 88% de los leucositos son linfofitos: 10.- Señale el diagnostico mas probable:
R: Leucemia linfocitica crónica
11.- Una de las siguientes patologías no cursa con anemia microcítica. Señalela:
R: Anemia aplastica
Masculino de 68 años de edad en estudio por pancitopenia. En aspirado de medula osea se encuentra displasia de las
líneas celulares y 12% de los blastos mieloides. 12.- Según la clasificación de sindromes
mielodisplasicos corresponde a:
R: Anemia refractaria con exceso de blastos
13.- Cual es el diagnostico mas probable en una mujer de 28 años de edad con epistaxis recurrente con ttp de 65 seg ,
tiempo de trombina normal y cuenta de plaquetas =280x10 y tiempo de sangrado de 20 min:
R: Enfermedad de Von willebrand
15.- Todos los siguientes indicadores de laboratorio son indicativos de hemolisis excepto uno selecciónelo:
R: Aumento de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
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Femenino de 54 años acude a consultar por gingivorragia. A la exploración física se encuentra sangre fresca en cavidad
oral, equimosis multiples en extremidades, y nódulos subcutáneos. La biometría muestra neutrofilos 5%, plaquetas
15900 ul, y blastos en frotis de sangre periférica. 20.- EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
R: Leucemia aguda mieloblastica M3
26.- UN PACIENTE PRESENTA, A LOS 30 AÑOS ANEMIA SUBITA AUMENTO DE LAS BILIRRUBINAS EN SUERO,
RETICULOCITOS CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE:
R: Anemia hemolítica autoinmune
30.- MUJER DE 48 AÑOS EN ESTUDIO POR PANCITOPENIA INEXPLICABLE, EL PERFIL BIOQUIMICO Y LA (CHECAR LUEGO)
NORMALES EL SIGUIENTE ESTUDIO QUE SOLICITARIA PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO SERIA:
R: Aspirado y biopsia de medula osea.
33.- EN CUAL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS EL TRANSPLANTE DE CELULAS HAMATOPOYETICAS (CHECAR LUEGO) EN
UN PACIENTE:
R: Anemia aplastica grave
Un paciente consulta por debilidad y tinte ictérico, la hemoglobina es de 8 g/dl, tiene leucocitos y plaquetas [*], 20% de
reticulocitos
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34. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?
R: Anemia Hemolítica
40. EN CONDICIONES IDEALES EL TRATAMIENTO PARA UNA HEMARTOROSIS DE RODILLA EN UN ENFERMO GRAVE ES:
R: Concentrado de factor VIII
Masculino de 55 años de edad acude a consultar por síndrome anémico y dolor óseo, la biometría hemática Hb 15 g/dl,
plaquetas 200,000/uL, perfil bioquímico; creatinina 1.5 mg/dl proteínas totales 8 g/dl, albúmina 3.5 g/dl, calcio sérico
[*] no mostraron evidencia de lesiones líticas, solo citopenia, el aspirado de médula ósea tiene células plasmáticas en 35
43. ¿CUÁL ES EL DIAGÓSTICO?
R: Mieloma múltiple
44. DE LOS SIGUIENTES SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA REACCIÓN HEMOLÍTICA TRANSFUNCIONAL AGUDA [*] EN EL
SISTEMA ABO, SEÑALE LO CORRECTO
R: Hemoglobinuria
48. LOS SIGUIENTES SON HALLAZGOS EN UN PACIENTE CON LEUCEMIA GRANULOCÍTICA CRÓNICA. EXCEPTO
R: La médula ósea es hipocelular y con más de un 10% de mieloblástos
Paciente de 65 años de edad con astenia, debilidad y palidez, tiene 7 g/dl de hemoglobina, 3,500[*] plaquetas/mm3, el
VCM es de 109 y DHL muy elevada
49. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?
R: Anemia megaloblástica
50. EN LA LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SE DEBE HACER CON LAS SIGUIENTES
ENTIDADES
R: Leucemia prolinfocitica
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3. Masculino de 68 años presenta pancitopenia, en el aspirado de medula osea presenta displasia
de las 3 lineas celulares con 22% de blastos mieloides, diagnostico mas probable.
Anemia refractaria con exceso de blastos
4. Cual seria el diagnostico probable de una femenina de 28 años con episodios de epistaxis
recurrentes, TTP 65 segundos, TP normal, plaquetas 280,000 y un tiempo de sangrado de 20
minutos.
Enfermedad de Von Willebrand
16. Femenina de 48 años con pancitopenia inexplicable, con un perfil bioquímico y exploración física
normal, cual seria el siguiente estudio para realizar el diagnostico.
Aspirado y biopsia de medula osea
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19. Patología en la que se utiliza el transplante de células hematopoyéticas de forma ideal en un
paciente de 30 años.
Anemia aplasica grave
22. Paciente con pancitopenia, fiebre, petequias, gingivorragia, medula osea infiltrada 90% por
blastos con granulación de importancia, se encuentran cuerpos de auer abundantes, diagnostico
probable.
Leucemia promielocitica
26. Masculino de 59 años, presenta esplenomegalia grado II, hemoglobina de 10, leucocitos de
79,000, plaquetas de 700,000, neutrofilos segmentados 50%, en banda 10%, cual es el
siguiente estudio que usted le pediría.
Estudio citogenetico o molecular para buscar cromosoma filadelfia o BCR-ABL
28. Tratamiento de elección en paciente con hemartrosis de rodilla en un paciente con hemofilia
grave a.
concentrado De factor 8
29. En que situación se indica plasmaferesis en el que se repone el plasma retirado con plasma
congelado.
30. Linfoma con mejor pronostico.
Hodgkin de esclerosis nodular
32. Masculino de 55 años, presenta síndrome anémico, dolor oseo, hemoglobina de 11, leucocitos
de 6,000, plaquetas de 200,000, Creatinina de 1.5, proteínas totales 8, albumina de 3, calcio
serico de 11, en la radiografia no se encuentran lesiones líticas solo osteopenia, en el aspirado
de medula osea se encuentran células displasicas en 35%, cual es el diagnostico probable
Mieloma multiple.
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34. Signo(s) o síntoma(s) típico(s) de la reacción hemolítica transfusionalpor incompatibilidad del
sitemaABO, señale lo correcto.
Hemoglobinuria
35. Con que nombre se le conoce a las anormalidades cuantitativas en la síntesis de cadenas de
hemoglobina.
Hemoglobinopatías o talasemias
40. Paciente de 65 años se presenta con astenia, debilidad, palidez, sin viceromegalia, hemoglobina
de 7, leucocitos de 3,500, plaquetas de 55,000, un VCM de 120 fl y una DHL muy elevada,
diagnostico probable.
Anemia megaloblastica
47. Paciente masculino de 30 años, preseta anemia súbita, bilirrubina indirecta aumentada y
reticulocitos aumentados, diagnostico más probable.
Anemia hemolítica autoinmune
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