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HEMATOCRITO (Ht).
Es la proporción de GR en la sangre circundante y se expresa en volúmenes
por ciento.
Hombres y 35-45% en mujeres.
Valores Normales
VCM 80-94 micrones cúbicos o fentolitros,
HCM-- 27-32picogramos,
CCMH 32-38%.
Semiología Morfológica.
- Poiquilocitosis: GR con diferentes formas. Anemias hipocromicas, cáncer
metastático óseo, Sx mieloproliferativo.
- Esferocitosis: GR redondos, mas pequeños e hipercromaticos. El esferocito
ó GR redondo tiene un defecto congénito en la membrana, ósea, tiene una
membrana celular frágil y cuando pasa por el bazo, que es como un filtro, se
rompe fácilmente, por esto los px con Esferocitosis padecen de anemia
hemolítica.
- Dianocitos o Células en diana. "Target Cells". Son hematíes con zona
central abultada, son "células en tiro al blando", mas coloreada, redondeada
de halo pálido y anillo periférico. Cuando nos reportan este tipo de hematíes
pensamos en una anemia hemolítica o en una talasemia.
- Drepanocitos o Células Falciformes. Son hematíes en forma de "guadaña"
o semiluna típico de una anemia de células Falciformes, es una enfermedad
de tipo genético que es mas frecuente en la raza negra.
Semiología de la Cronemia.
- Normocromia: GR de color normal
- Hipocromia: GR pálidos propios de la anemia ferropenica.
- Hipercromia: GR mas coloreados de lo normal.
LEUCOCITOS.
Valor Normal: 5,000-10,000 x mm3.
Leucocitosis : > 10,000 x mm3.
Leucopenia: <5,000 x mm3.
FORMULA VALOR
%
DIFERENCIAL ABSOLUTO
Neutrofilos 60 - 3000- 5000
Segmentados 70%
Neutrofilos en Banda 3-5% 150-400
Eosinofilos 0.5-4% 20-350
Basofilos 0.5% 10-60
Monocitos 4-8% 100-500
Linfocitos 20-40% 1500-4000
LEUCOCITOSIS.
1) FISIOLÓGICAS: a) normal en el recién nacido, b) al final del embarazo, c)
después de un ejercicio intenso, d) por miedo y emociones intensas, e) calor
extremo, f) altura.
2) INFECCIOSAS: a) infecciones piógenas [infección bacteriana con
acumulación de pus] como la apendicitis, osteomielitis aguda, sinusitis,
artritis séptica, colecistitis, peritonitis. b) algunas infecciones virales,
especialmente neurotropas como la encefalitis, poliomielitis, herpes, rabia.
c) algunas infecciones espirales como en el cólera, leptospirosis. d)
infecciones por ricketsias como el tifus exantemático. e) complicaciones
sépticas de infecciones leucopenizantes como perforación de ulcera tífica,
parotiditis.
3) NO INFECCIOSAS: a) dolor intenso, como en el 1AM, b) post - hemorragia,
c) quemaduras extensas, d) neoplasias.
REACCIONES LEUCEMOIDES.
Se le llama así a los cuadros clinicos que cursan con cifras leucocitarias
altas (mas de 30,000 x mm3) y que plantean un Dx diferencial con la
leucemia.
Las patologías que producen reacciones leucocitarias son: 1) Mononucleosis
infecciosa, 2) infecciones graves como la Tb aguda, sepsis maligna, 3)
neoplasias sobre infectadas o con metástasis ósea, 4) tosferina.
NEUTRO FILIA.
Es la elevación de neutrofilos arriba de 70%.
Hablamos de Desviación a la Izquierda cuando hay un aumento de la
proporción de las formas inmaduras
(neutrofilos en banda) y Desviación a la Derecha cuando hay una
hipersegmentacion nuclear.
LINFOCITOSIS.
Es la elevación de linfocitos arriba del 40% como en los procesos virales.
LEUCOPENIA.
Conteo de GB abajo de 5,000 x mm3.
Las causas pueden ser:
1) INFECCIOSAS . a) fiebre tifoidea, b) brucelosis, c) sarampión, rubéola,
varicela, d) gripe, dengue, hepatitis viral,
mononucleosis infecciosa, e) sepsis por gram (-), f) alergias, g)
enfermedades de la colágena como el LES.
PANCITOPENIA.
Es la disminución de las tres lineas hematológicas: GR, GB y plaquetas
(anemia, leucopenia y trombocitopenia). Generalmente cuando se observa
una pancitopenia en un px se debe sospechar una anemia aplastica o
aplasia medular. El cloranfenicol es un antibiótico que se utiliza como
medicamento de primera línea en casos de fiebre tifoidea y meningitis por
que atraviesa la barrera hematoencefalica. El efecto colateral mas severo
del cloranfenicol es la anemia aplastica. En nuestro medio, los casos de
aplasia medular se observan en px que trabajan inhalando tóxicos como los
px que trabajan en gasolineras que aspiran el keroseno diariamente, en px
flimigando insecticidas.
EOSINOFILIA.
Significa: a) parasitismo intestinal, b) proceso alérgico.