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1 USAMEDIC 2016
MACRODISCUSIÓN Nº 01 DE OBSTETRICIA USAMEDIC 2016
27. ¿En qué mecanismo del trabajo de parto el diámetro occipito frontal es reemplazado por el diámetro suboccipito bregmático?
a) Expulsión
b) Rotación interna
c) Descenso
d) Extensión
e) Flexión
28.En una deflexión de III Grado. ¿Cuáles son las estructuras anatómicas palpables al tacto vaginal? RESIDENTADO 2013
a) Sutura frontal y lambdoidea.
b) Arcos supraorbitarios y mentón.
c) Dorso de la nariz y sutura bregmática.
d) Fontanela anterior y borde orbitario.
e) Dorso de la nariz y fontanela lambdoidea.
29. Al tacto vaginal, en la presentación de frente NO se palpa:
a) Arcos supraorbitarios
b) Suturas frontales
c) Base de la nariz
d) Fontanela bregmática
e) Fontanela lambdoidea
30.Durante el parto en presentación de vertex, el polo cefálico recorre el canal del parto, ofreciendo su diámetro: ESSALUD
a) Biparietal.
b) Bitemporal.
c) Suboccipitobregmatico.
d) Occipitomentoniano.
e) Ninguno de los anteriores.
31.El diámetro conjugado obstétrico en una pelvis mide: ESSALUD
a) 8.5
b) 9.5
c) 10.5
d) 11.5
e) 12.5
32.Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el obstétrico queda en 9 cm. ¿De qué tipo de pelvis se trata? ENAM R
a) Pelvis normal.
b) Estrechez pélvica.
c) Pelvis estrecha no viable.
d) Pelvis ginecoide.
e) Pelvis platipeloide.
33. ¿En qué parte anatómica de la pelvis femenina se basa la clasificación de Caldwell y Moloy?
a) Estrecho inferior
b) Plano medio
c) Paredes laterales
d) Diámetro biciático
e) Estrecho superior
34. ¿Cuál de las medidas siguientes corresponde al diámetro bitrocantéreo promedio de un feto a término?
a) 10 cm
b) 9,5 cm
c) 8 cm
d) 9 cm
e) 11 cm
35. Una mujer presenta en el alumbramiento inmediatamente después de la expulsión fetal, un sangrado constante de sangre roja sin
coágulos con un útero firme y contraído. Diagnostico mas probable:
a) Hemorragia atónica.
b) Hemorragia por coagulopatía.
c) Hemorragia vulvar.
d) Hemorragia por CID.
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e) Hemorragia por desgarros.
36.Primípara que al final del período expulsivo presenta un sangrado de sangre roja, que se hace francamente hemorrágico
inmediatamente después de expulsarse el feto. La placenta es alumbrada 10 minutos después, sin alteraciones placentarias al
examinarse ésta. La hemorragia persiste. Diagnostico más probable:
a) Atonía uterina.
b) Retención de cotiledón placentario.
c) Desgarro de cuello uterino.
d) Coagulopatías.
e) Rotura uterina.
37.Una mujer secundigesta, primípara que luego del parto eutócico de RN de 4100 g. y alumbramiento normal, presenta sangrado
vaginal rutilante de considerable cantidad, útero contraído por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y periné normales. La primera
posibilidad diagnostica seria: ESSALUD
a) Atonía uterina.
b) Laceración cervical.
c) Rotura uterina.
d) Retención de restos placentarios.
e) Subinvolucion uterina.
38.¿Cuál aseveración relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?: ESSALUD
a) Con frecuencia podemos asistir a una embolia de líquido amniótico.
b) Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 cm/h en multíparas.
c) Es raro que después del parto se presente atonía uterina y hemorragia.
d) Las contracciones desordenadas con periodos breves de relajación no afectan significativamente el riesgo uterino.
e) Los efectos maternos son graves si el cuello está significativamente incorporado y el periné y vagina relajados.
39.Gestante a término con sangrado vaginal, en quién se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre.
¿Cuál sería la indicación más apropiada? ESSALUD
a) Administración de tocolíticos.
b) Cesárea.
c) Inducción del trabajo de parto.
d) Observación.
e) Transfusión de sangre.
40.En el manejo de parto prolongado NO se puede utilizar: ESSALUD
a) Estimulación de pezones.
b) Inducción con Oxitocina.
c) Inducción con prostaglandina.
d) Cesárea.
e) Inducción con ergotaminas.
41.La contraindicación absoluta para la inducción del trabajo de parto es: (ENAM)
a) Embarazo prolongado.
b) Gran multiparidad.
c) Sobredistensión uterina.
d) Talla corta.
e) Desproporción céfalo-pélvica.
42.El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece cuando: (ENAM)
a) Se palpa promontorio.
b) Se presenta sufrimiento fetal agudo.
c) No hay progreso de la dilatación ni descenso a pesar de buena dinámica.
d) El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos.
e) La madre es de talla baja.
43.Una paciente ha estado en trabajo de parto por algo de 16 horas y se encuentra febril. Se sospecha de desproporción
cefalopélvica. Una de las siguientes está contraindicada:
a) Hidratación IV
b) Antibióticos
c) Oxitocina
d) Cateterización
e) Reposicionamiento
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53. Gestante de 35 semanas, nulípara, desde hace 6 horas con dolor abdominal. Dinámica uterina intensidad (++), 30 seg. duración,
con frecuencia cada/3 min. Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80%. Diagnostico mas probable:
a) Amenaza de parto prematuro.
b) Trabajo de parto prematuro.
c) Contracciones de Braxton.
d) Irritabilidad uterina.
e) Rotura uterina.
54.Gestante de 35 semanas. Al examen: borramiento del cérvix mayor al 50% y dilatación de 5 cm. Diagnóstico más probable: ENAM
R
a) Aborto inminente.
b) Amenaza de aborto.
c) Aborto inevitable.
d) Parto pretérmino.
e) Aborto.
55.Primigesta a término con feto en podálica. ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2014
a) Cesárea.
b) Parto vaginal.
c) Expectante.
d) Inducción.
e) Acentuación.
56.Son causas de presentación podálica las siguientes, EXCEPTO:
a) Anencefalia.
b) Placenta previa.
c) Hidramnios.
d) Embarazo gemelar.
e) Todas son posibles.
57.¿Cuál es la medida más efectiva para reducir el riesgo de infección uterina por cesárea? RESIDENTADO 2013
a) Lavado adecuado de manos.
b) Profilaxis antibiótica.
c) Reducción del tiempo operatorio.
d) Habilidad y destreza del cirujano.
e) Oxitócicos en el perioperatorio.
58.Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal es de 4.3 Kg. ¿Cuál es el manejo más adecuado? ENAM R
a) Cesárea de urgencia.
b) Parto vaginal.
c) Cesárea electiva.
d) Observación.
e) Inducción con oxitocina.
59.Gestante de 25 años en trabajo de parto, con dilatación de cuello cervical de 5 cm, AU: 34 cm, feto en presentación podálica y
pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada? ENAM R
a) Cesárea de urgencia.
b) Cesárea electiva.
c) Observación.
d) Parto vaginal.
e) Inducción de parto vaginal.
60.Las siguientes son indicaciones absolutas de cesárea, EXCEPTO: ESSALUD
a) Pelvis estrecha.
b) Placenta previa.
c) Sufrimiento fetal agudo.
d) Rotura uterina.
e) Presentación de cara, variedad anterior.
61.En la distocia de hombros, la maniobra que consiste en recolocar la cabeza fetal al interior de la pelvis se denomina: RESIDENTADO
2014
a) Zavanelli.
b) Woods.
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c) Mc Roberts.
d) Hibbard.
e) Rubin.
62. La maniobra obstétrica que consiste en la flexión intensa de los muslos de la madre sobre su abdomen, y que se puede emplear
en los casos de distocia de hombros en el parto podálico, se denomina:
a) Mc Roberts
b) Gabbe
c) Woods
d) Benedetti
e) Bracht
63.Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal. ¿Cuál es la complicación
probable? ENAM R
a) Asinclitismo anterior.
b) Distocia de hombros.
c) Distocia de partes blandas.
d) Inversión uterina.
e) Distocia funicular.
64.La inducción del trabajo de parto está contraindicada en: ESSALUD
a) Miomectomía anterior
b) Embarazo prolongado
c) Ruptura prematura de membrana
d) Preeclampsia
e) Distocia de contracción.
65.¿Cuáles son los eventos en la fisiopatología de la pre eclampsia relacionados con la placentación? RESIDENTADO 2015
a) Engrosamiento de la íntima y baja resistencia de las arterias espirales
b) Insudación del plasma y proliferación de células de miointima
c) Lesión endotelial y alto flujo en las arterias espirales
d) Isquemia placentaria y alto flujo en arterias espirales
e) Capa muscular ausente y lumen dilatado
66.Gestante de 35 semanas, con control prenatal a las 12 semanas teniendo PA: 110/70 mm Hg. Acude por presentar cefalea tipo
latido, visión borrosa y con PA: 140/90 mmm Hg, que se confirma 6 horas después; proteinuria: 300 mg en muestra al azar y recuento
de plaquetas: 200,000. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015
a) Pre eclampsia severa
b) Hipertensión crónica
c) Síndrome de HELLP
d) Pre eclampsia leve
e) Hipertensión gestacional
67.Gestante de 35 semanas con preeclampsia severa ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2015
a) Terminación inmediata de la gestación+sulfato de magnesio
b) Corticoides para maduración pulmonar fetal+observación expectante
c) Maduración pulmonar y sulfato de magnesio
d) Observación expectante y sulfato de magnesio
e) Maduración pulmonar fetal y observación expectante
68.Mujer de 32 años con 38 semanas de gestación con cefalea y trastornos visuales, sin contracciones uterinas. G6 P5005. Examen:
PA 152/112 mmHg en dos controles de 6 horas de intérvalo. Proteinuria 2+, oliguria, creatinina sérica elevada, trombocitopenia. FCF
136 x’, feto vivo, no trabajo de parto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014
a) Preeclampsia severa.
b) Hipertensión gestacional.
c) Hipertensión crónica.
d) Eclampsia.
e) Preeclampsia sobreimpuesta.
69.Primigesta de 39 semanas de gestación acude a emergencia por cefalea, dolor en epigastrio hace dos días. Tiene 5 controles
prenatales, presentando elevación de la presión arterial en su último control. Examen físico: PA: 140/110 mm Hg; FC: 85 x´; T: 37°C.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Preeclampsia severa.
b) Hipertensión gestacional.
c) Hipertensión crónica.
d) Eclampsia.
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e) Hipertensión arterial.
70.Multigesta de 40 años con 38 semanas de gestación, G5 P3104, refiere cefalea global intensa, dolor abdominal y hemorragia
vaginal escasa. Antecedente: desprendimiento prematuro de placenta en su última gestación, hipertensión arterial crónica y
tabaquismo. Al examen físico: PA: 180/110 mmHg e hipersensibilidad uterina. Proteinuria cualitativa 3+. ¿Cuál es el diagnóstico?
RESIDENTADO 2013
a) Hipertensión arterial crónica.
b) Preeclampsia leve.
c) Eclampsia.
d) Síndrome de HELLP.
e) Preeclampsia severa.
71. Gestante de 37 semanas con dolor en epigastrio, PA: 140/90 mmHg, albuminuria (+), ponderado fetal 1 500 gr. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012
a) Preeclampsia leve.
b) Preeclampsia severa.
c) Hipertensión gestacional severa.
d) Hipertensión gestacional leve.
e) Preeclampsia sobreagregada.
72.Gestante que presenta cefalea, PA >160/105 mmHg y albuminuria +++. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Preeclampsia severa.
b) Preeclampsia leve.
c) Hipertensión gestacional severa.
d) Hipertensión gestacional leve.
e) Preeclampsia sobreagregada.
73.Una gestante a término de 18 años, sin antecedentes de importancia, con 180/100 mmHg de presión arterial, en 2 tomas, y con
una proteinuria de 350 mg en orina de 24 horas, su diagnostico más correcto sería: ESSALUD
a) Preeclampsia leve.
b) Hipertensión transitoria leve.
c) Preeclampsia severa.
d) Hipertensión transitoria severa.
e) HTA crónica con PE severa.
74.Niña de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control prenatal, acude a Emergencia por dolor epigástrico y cefalea. Al
examen impresiona como embarazo de 6 meses por la altura uterina. PA: 160/110 mmHg. Proteinuria (+++). Diagnóstico más
probable: ESSALUD
a) Eclampsia.
b) Hipertensión transitoria.
c) Preeclampsia severa.
d) Preeclampsia superpuesta.
e) Síndrome HELLP.
75. Primigesta de 15 años, 34 semanas de gestacion y sin control prenatal. PA 145/100. LCF 158 lpm, edema de cara, aumento de 16
Kg de peso, ascitis y proteinuria de 2 gr en orina de 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Preeclampsia leve.
b) Preeclampsia severa.
c) Hipertensión crónica.
d) Síndrome nefrítico.
e) Síndrome nefrótico.
76.La lesión renal característica que se produce en la preeclampsia es: ESSALUD
a) Glomerulonefritis.
b) Glomerulonefrosis.
c) Endoteliosis glomerular.
d) Necrosis cortical.
e) Ninguna de las anteriores.
77.Para catalogar que una gestación de 25 semanas con cuadro hipertensivo, tiene preeclampsia severa, hay que haber encontrado,
los siguientes hallazgos, EXCEPTO: ESSALUD
a) PA mayor o igual a 160/110.
b) Proteinuria en 24 horas de 500 mg.
c) Oligoamnios.
d) RCIU.
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e) Cefalea, escotomas y epigastralgia.
86. ¿Cuál de las siguientes alternativas es criterio para considerar síndrome de HELLP? RESIDENTADO 2012
a) Transamimasas menores de 50 mg/dL.
b) DHL mayor de 600 UI / L.
c) Plaquetas mayor de 160000 mm3.
d) Cefalea global intensa.
e) Hematuria.
87. En el síndrome HELLP, el medicamento mas recomendado es: (ENAM)
a) Dexametasona.
b) Betametasona.
c) Aspirina.
d) Heparina.
e) Prednisona.
88.¿Cuál es el medicamento que se debe indicar para la prevención de preeclampsia en la población peruana? ENAM R
a) Calcioantagonistas.
b) Insulina.
c) Clopidrogel.
d) Alfametildopa.
e) Aspirina.
89.¿Cuál es el criterio para hacer el diagnóstico de preeclampsia? RESIDENTADO 2013
a) Plaquetas de 150000 / mm3.
b) Proteinuria > 0.3 g/24 horas.
c) Convulsiones.
d) Creatinina sérica de 0.9 mg/dl.
e) PA 130/85 mmHg.
90.En el control prenatal de una gestante. ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico del Síndrome de Down?
RESIDENTADO 2014
a) Translucencia nucal entre 11-14 semanas.
b) Translucencia nucal a las 18 semanas.
c) Notch protosistólico.
d) Concentraciones séricas bajas de HCG.
e) Concentraciones altas de AFP sérica materna.
91. Gestante de 38 años y 14 semanas de amenorrea a la que se le ha realizado el triple test, obteniéndose niveles bajos de
alfafetoproteína. Antecedentes familiares de sindrome de Down. Actitud mas correcta:
a) Proseguir el control habitual del embarazo puesto que un único valor elevado no es significativo
b) Valorar la interrupción del embarazo, según su historia es probable que sea un sindrome de Down.
c) Realizar amniocentesis y cariotipo
d) Realizar ecografía para detección de alteraciones morfológicas características de Down
e) Funiculocentesis y cariotipo en linfocitos fetales
92.¿Cuál debe ser la característica del control prenatal? ESSALUD
a) Todos los 9 meses, con seguimiento mensual.
b) Temprano, continuo, periódico.
c) Sobre todo el 3er trimestre, para detectar patología materna.
d) Debe ser equitativa, y derivar al especialista cuando se detecta una patología.
e) Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos de alarma sobre todo en gestantes con alto riesgo obstétrico entre los 28 sem a 40 sem.
93.La presentación más frecuente en el embarazo gemelar es: RESIDENTADO 2012
a) Cefálica-Cefálica.
b) Cefálica–Transversa.
c) Podálica-Podálica.
d) Cefálica-Podálica.
e) Transversa-Transversa.
94.Una mujer de 26 años de edad se halla en control prenatal. Es mujer nulípara con historia de un embarazo molar hace 14 meses y
embarazo ectópico hace 3 años. Ahora presenta una gestación de 23 semanas con un estudio ecográfico que revela un embarazo
gemelar. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual? RESIDENTADO 2013
a) G2 P0010.
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b) G3 P0010.
c) G3 P0020.
d) G4 P0120.
e) G4 P0020.
95.Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36 semanas de
gestación. Antecedente de: 1 aborto espontáneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas. 1 embarazo
ectópico, 1 óbito fetal a las 22 semanas. ¿Cuál es la fórmula obstétrica? ENAM R
a) G:7 P2042
b) G:5 P1242
c) G:5 P0242
d) G:6 P2031
e) G:5 P0231
96.Mujer de 39 años, G3, P1, desea embarazo. Tuvo 3 hijos sanos por parto vaginal a los 17, 23 y 27 años. Su 1º parto se complicó
con RN de bajo peso al nacer. Su 2º parto fue normal y para el 3º parto tuvo laceración de III grado luego de la prolongación de una
episiotomía media. Su historia sólo identifica 3-4 crisis asmáticas por mes. El mayor riesgo para el embarazo siguiente es:
a) Crisis asmática.
b) Laceración de cuarto grado.
c) Producto de bajo peso al nacimiento.
d) Embarazo gemelar.
e) Disfunción uterina.
97. Una mujer de 29 años de edad, en la 40 semana de gestación, presenta en la ecografía un embarazo gemelar transverso-podálico.
¿Cuál será su actitud de cara al parto?
a) Maniobra de Múller.
b) Maniobra de Bracht.
c) Maniobra de Rojas – Lovset.
d) Cesárea.
e) Maniobra de Mauriceau.
98.¿Cuál es el signo principal para el diagnóstico de amenaza de aborto? RESIDENTADO 2014
a) Sangrado vaginal.
b) Dilatación cervical.
c) Dinámica uterina.
d) Pérdida de líquido amniótico.
e) Protrusión de membranas ovulares.
99.Mujer de 20 años acude a consulta por dolor en hipogastrio tipo cólico, refiere regla con retraso de dos ciclos, en regular cantidad,
diferente a las que normalmente presenta. Al examen útero de 8 cm con cuello cerrado, largo, sin masa en trompa, ovario derecho de
4x3x2 cm. Diagnostico más probable: ESSALUD
a) Aborto inminente.
b) Gestación de 8 semanas.
c) Amenaza de aborto.
d) Hemorragia uterina disfuncional.
e) Ovario poliquístico.
100. Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto es: (ENAM)
a) Hormonal.
b) Cerclaje cervical.
c) Observación.
d) Antiespasmódicos.
e) Tocolíticos.
101. Una gestante de 12 semanas con sangrado vaginal y dolor pélvico tipo cólico. Al examen se halla un cuello cervical cerrado y
útero ocupado, de 12 cm. Su diagnostico es: (ENAM)
a) Aborto inminente.
b) Aborto en curso.
c) Amenaza de aborto.
d) Aborto frustro.
e) Aborto incompleto.
102. Una mujer en su segundo mes de embarazo se queja de un dolor lumbar que luego se irradia al hipogastrio. Metrorragia de
moderada intensidad y a la exploración se halla el orificio cervical cerrado. Por ser frecuente, ¿cuál es su primera sospecha y prueba
diagnostica?
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a) Mola; determinación de HCG.
b) Amenaza de aborto; ecografía.
c) Embarazo ectópico; ecografía.
d) Aborto en curso; determinación de HCG.
e) Coriocarcinoma, determinación de HCG.