Nama: An.

Qurrota Ayun Nama Orang tua: Abdul Hafid

Usia: 1 tahun Usia: 36 tahun

Alamat: Kedungsolo Pekerjaan: Swasta

Summary of data base Clue & cue Problem list Initial diagnosis Planing
Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
Anak 1 tahun - Anak 1 tahun Diare cair akut 1.1 Diare cair -DL -MRS -Vital sign
- Diare dengan akut et causa - Rehidrasi : - Diare - Menjelaskan
Keluhan utama : cair+ampas dehidrasi virus, bakteri, - Feses  Infus RL jam I - Urin tampung kepada
Mencret - Febris (Temp: ringan sedang parasit dengan lengkap  75ml/kgBB/ - Kadar serum keluarga
38,4°C) dehidrasi ringan 3jam  600 elektrolit pasien
RPS : -batuk pilek sedang - Serum ml/3jam - Tanda-tanda
tentang
- Mencret 3 kali sehari sejak 2hari yll elektrolit  Antibiotik  overload
keadaan
- BAB cair dengan cefotaksim 50- cairan
100mg/kgBB/ha pasien
ampas - BGA - Menjelaskan
ri dibagi dalam
- panas sejak ke kepada
2-4dosis 400-
 - anak nampak haus 800mg dibagi keluarga
dan rewel dalam 3x dosis pasien
RPD : -  Tablet zink dosis mengenai
RPK : 1 tablet (20mg) komplikasi
R.Ibu Melahirkan: per hari selama yang mungkin
melahirkan ditangani 10 hari terjadi dari
 Paracetamol iv penyakit
oleh bidan dengan - Menjelaskan
10-
kelahiran spontan kepada
15mg/kgBB/dosi
s  68mg- keluarga
R. lahir : Bayi aterm pasien
102mg/dosis
dengan BB 3000 gram mengenai
Kateter 24G
prognosis dari
R.Imunisasi: lengkap penyakit
R. Menyusi : susu pasien
formula + ASI
R.Pertumbuhan: dbn
R.Perkembangan: dbn

Pemeriksaan Fisik :
KU cukup, Gizi baik,
GCS 456, BB 8kg

Vital sign :
- TD 120/80mmHg
- suhu 38,4°
- nadi 80x/menit
- RR 20x/menit

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi:
Palpasi:
Perkusi:
Auskultasi: Peristaltik
meningkat

Pemeriksaan
Penunjang:

Darah lengkap:
- Hb = 9,5

- leukosit = 4500
- PCV = 27,4
- Trombosit 180.000