Clase 10. Antisépticos y desinfectantes. 10-01-2017.

III bloque.

ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

PRINCIPALES USOS:

1) Se utilizan como profilaxis: para prevenir infecciones.

2) Cura de heridas.
3) Desinfeccion y esterilización de materiales inertes.

CONCEPTOS:

Antisépticos: Fármacos que destruyen microorganismo en Tejidos vivos (es decir, cuando son aplicados
sobre piel y/o mucosas)

Desinfectantes: Sustancias químicas utilizadas para la eliminación de microorganismos en material inerte

(ejemplo: piso e instrumental médico).

Germicida: Sustancia que destruye microorganismos (pero no esporas).

Esterilización: Utilización de agentes físicos o químicos (como el autoclave) con el fin de Eliminar todo tipo
de microorganismo, incluyendo las esporas.

Antisepsia: proceso que se lleva a cabo para prevenir la infección.

Criterios para elección de un antiséptico (ideal)

- Germicida.
- Poseer un amplio espectro de actividad.
- Bajo costo.
- Inocuo para tejidos vivos: no cause toxicidad.
- Acción rápida y eficiente en materia organica (aun cuando haya pus o sangre).
- Baja capacidad para generar resistencia.
- No irritable
- No tiña tejidos: por ejemplo, el betadine (tiene yodo) tiñen.
- No cause irritación.
- No presente interacción medicamentosa.
- No poseer olor desagradable

Si nos preguntan 2 características esenciales de los antisépticos y desinfectantes, las mas

importantes son:

ANTISEPTICO DESINFECTANTE
DESINFECTANTE
- Índice terapéutico adecuado. - No ser corrosivo.
-- No ser corrosivo.
Ser soluble en agua y grasa
- No teñir los tejidos
- Ser soluble en agua y grasa

Ma. De los Angeles Vargas.

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Factores que modifican la acción antimicrobiana

 Relacionados (dependen) con el microorganismo

- Resistencia:
-Intrínseca (del Microorganismo)
-Adquirida (contacto del MO con el fármaco)
- Número: a mayor número de microorganismo más resistente será.
- Variedad: tomar en cuenta que pueden haber especies distintas, a veces hay hongos y bacterias en
una misma herida, pueden tener capsulas o esporas, que le confiere más resistencia.
 No relacionadas con el microrganismo
- Presencia / Cantidad de material orgánico: como sangre y heces.
- Condiciones Físicas:
-Temperatura: aumentar las temperatura, duplica la potencia del antimicrobiano. (En otra
desgrabación dice que “altas temperaturas puede inactivar el fármaco”)

Mecanismo de acción de los antimicrobianos y desinfectantes:

En líneas generales:

- Alterar las características de permeabilidad celular

- Capacidad de precipitar y destruir proteínas.
- Inhibición enzimática.

Clasificación de los antisépticos y desinfectantes de acuerdo a su uso

 Químicos:
- Alcoholes.
- Aldehídos.
- Oxidantes.
- Biguanidas.
- Compuesto halogenados: Cloro y iodo.
- Compuestos de amonio cuaternario (detergentes catiónicos tensioactivos).
- Tensioactivos aniónicos.
- Compuestos metálicos.
- Ácidos.

 Fisicos:
- Radiaciones ionizantes
- Calor seco o húmedo (como el autoclave 120°)

Ma. De los Angeles Vargas.

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Características de los principales antisépticos y desinfectantes

Mecanismo de Espectro Representantes Uso Clinico Efectos Adversos

acción

ALCOHOL: Desnaturalizan, Muy amplio: - Alcohol isopropílico 60 - - Limpieza del área antes - Irritación con dolor
Antiseptico precipitan las actúa sobre 70%. de la inyección. y picazón (heridas).
proteínas y bacterias, hongos - Alcohol etílico 60 - 90%. - Cura del cordón - En ocasiones
disuelven los y virus. No - Alcohol absoluto 98%. umbilical (especialmente pueden producir
lípidos de la esporocidas. el alcohol absoluto) Reacción alérgica.
membrana. Poca acción - Limpieza de heridas en
residual (se caso de emergencia.
evaporan
fácilmente).
NOTA: Farmacocinetica: Son antisépticos locales. No hay absorción
ALDEHIDO: alquilacion de los Muy amplio. - Glutaraldehído - Esterilizar equipos, - náuseas, cefalea,
Desinfectante grupos químicos Actua sobre 2%.(utilizado en limpieza de instrumental médico. irritación ocular,
de las proteínas y hongos, virus, material quirúrgico ya que - No son corrosivos a hiperreactividad
acidos nucleicos bacterias. Son no es corrosivo a metales) metales, plástico o hule. - Bronquial
de las bacterias, Esporicida y - Formaldehído 4-30%. (Glutaraldehído)
hongos y virus tuberculosida. - Reacción alérgica y
(disrupción de la No son corrosivos pero sus eccemas de contacto
membrana). vapores son muy toxicos. (Formaldehído)
Es necesario
proteger a la
persona con
tapabocas, lentes
para evitar estos
efectos por los
vapores.

OXIDANTES Generación de Amplio espectro - Peróxido de Hidrógeno - Desinfección de heridas - Pueden causar
(agua radicales contra hongos, (Agua oxigenada, muy bajo 1- 3% (Antiséptico) irritación en
oxigenada) hidroxilo, que virus y bacterias y %). “no esporicida” se usa - En materiales 25% mucosas y piel.
Antiseptico y destruyen la son esporicidas en piel. (Desinfectante) - Propiedades
desinfectante. membrana dependiendo de - Ácido Peracético. “si - Esterilización del carcinogénicas y
citoplasmática, el la concentración. esporicida” se usa de instrumental médico, mutagénicas leves
ADN y proteínas. desinfectante, no en el quirúrgico y dental (ácido (El acido peracetico,
paciente (es muy fuerte) peracético). sin embargo esto no
ha sido comprobado)

Ma. De los Angeles Vargas.

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Mecanismo Espectro Representantes Uso clinico Efectos adversos

de acción

BIGUANIDAS Destruyen la Eficaz frente a Clorhexidina Infecciones periodontales - Uso continuo

Antisépticos membrana bacterias gran 0,5 – 1%. como colutorio
citoplasmáti positivas y gran puede teñir los
ca, inhibe negativas, pero dientes.
enzimas y presentan actividad - Irritación muy
precipita el moderada contra baja.
ADN y hongos, virus y
proteínas. esporas.

NOTA: No se inhiben por materia organica, se utilizan cuando hay amigdalitis (es decir, hay presencia de pus, sin embargo ello no inhibe
su potencia). Los jabones pueden neutralizar su accion.
Tienen acción persistente y residual (a diferencia de los alcoholes)
COMPUESTOS Oxidación de - Amplio. Son de - Cloro elemental. - Purificar el agua de - Gases irritantes.
HALOGENADOS proteínas, acción rápida. - Hipoclorito sódico 0,5 consumo. (en caso del ( Hipoclorito
Antisépticos inhibe el - Son Esporicida, – 5% cloro) sódico)
(yodo) ADN y dependiente de la - Yodo. Yodóforos. - Desinfectar material - Hipersensibilidad
desinfectante disrupción. concentración (cloro 5%. al yodo.
(cloro) y betadine). - Desinfección de la piel e - Dermatitis por
- Acción persiste con Infecciones cutáneas, se contacto con el uso
materia orgánica prefiere la tintura de repetido
(Yodóforos). yodo. (Yodóforos).
- Lavado de manos del
personal sanitario,
cepillamiento
requirúrgico, desinfección
de la piel antes de operar,
heridas (Yodóforos).

GERMICIDA Alteran la Moderado. Poco - Cloruro de - Antisépticos (en heridas) - Náuseas, vómitos.
Compuestos de permeabilid efectivo a esporas. benzalconio y desinfectantes. - Desecan la piel.
amonio ad de la (merthiolate - También se utilizan
cuaternario celula, reformulado) como conservantes
(detergentes iactiva - Cloruro cetilpiridinio (Cloruro de benzalconio)
catiónicos enzima y (isospray)
tensioactivos) desnaturaliz - Bromuro de lauril
a proteínas dimetil bencil amonio
(gerdex)

Propiedades: - No irrita la piel.

- No manchan.
- Se inactivan con jabones, pus y otro material orgánico (en presencia de sangre y pus no son tan efectivos).
- Inactivan a virus lipofilicos (VIH)
- No iactivan virus hidrófilos (enterovirus)
- No son tuberculocidas

Ma. De los Angeles Vargas.

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Mecanismo de acción espectro representantes Uso clínico Efectos adversos

JABONES. Actúan como Amplio. Jabones (son los más - Lavado de manos del muy pocos.
Antisepticos y detergentes importantes) personal sanitario y Resequedad muy
desinfectantes. eliminando por pacientes, es fundamental baja en la piel de
Tensioactivos arrastre suciedad, para prevenir la algunos jabones.
anionicos epitelio descamado y transmisión de
la mayoría de los infecciones. (no
microorganismos. interfieren en la
cicatrización).
- Para la higiene
personal.

COMPUESTOS Desnaturalizan y Amplio. - Sulfadiacina argéntica - Para quemaduras e - En ocasiones la

METALICOS precipitan proteínas (derivados de plata). La injertos infectados Sulfadiacina puede
Antisepticos plata tiene un alto poder (Sulfadiacina argéntica) causar irritación, sin
antimicrobiano, por eso - Conservar vacunas embargo son mas los
se utiliza en los (Timerosal). beneficios que los
quemados, para prevenir efectos adversos.
de infección de heridads - Erupciones, picor
- Timerosal (0,001- o quemazón
0,004%) derivados de cutánea.
mercurio: se utiliza como - Hipersensibilidad.
conservante en las
vacunas.

ACIDOS Rotura de proteínas y Amplio. - Ácido acético 5% - Irrigaciones (duchas) -Irritante.

enzimas de la (vinagre) vaginales. -Eritemas
membrana celular - Ácido bórico 2-10% - Olor de los pies.
(boroncanfor)

ANTISEPTICOS Inhibición enzimática / Amplio. - Nitrofurantoína. infección del aparato anorexia, vomitos,
URINARIOS daño al ADN - Mandelato de urinario bajo (crónicas) hipersensibilidad.
(bacteriostático y metenamina.
bactericida).
Estos son los antisépticos urinarios que acompañan a los antibióticos cuando hay una infección urinaria. Actúan como sinergismo de
potenciación. En el caso de Mandelato de metenamina, por biotrasnformacion genera un metabolito, el formaldehido, que es quien tiene
la acción antiséptica, pero es eliminado rápidamente (el formaldehido cuando dura mucho tiempo, puede acumularse y es toxico pero su
acción es tan rápida y se elimina igualmente tan rápido que no causa toxicidad y su efecto es solo como antiséptico)
Farmacocinetica:
- Absorción oral rápida, eliminación urinaria rápida.
- Efectivos a pH menor 5.5
- Transformación a formaldehído (metenamina)

NOTA1: Aprenderse muy bien los mecanismos de acción. Notar que prácticamente todos tienen el mismo
mecanismo de acción excepto los jabones, que es por arrastre de la suciedad.

NOTA 2: Manejar muy bien los representantes de cada grupo.

Ma. De los Angeles Vargas.