2017. OKTÓBER 26.

ABLATIO RETINAE
[DOKUMENTUM ALCÍME]

SZECSKÓ ANNAMÁRIA
15/Á/E/B
[Cég címe]
 Ablatio retinae

Az ideghártya leválása (ablatio retinae) nem gyakori betegség, de kezelése sürgős műtétet
kíván, ellenkező esetben vaksághoz vezethet.
Az ideghártya leválásán értjük a retina (ideghártya) kilenc rétegének elválását a
pigmentepitheltől. A két réteg szétválasztását az esetek nagy többségében az üvegtestből a
retina mögé került folyadék okozza (exsudatum, vér vagy tumor).
Osztályozása:
1. Regmatogén (ideghártya-szakadások által okozott) ideghártya-leválások.
2. Secunder ablatio retinae (tumorok, gyulladások, sérülések által kiváltott ideghártya-
leválások).
3. Trakciós ablatio retinae (praeretinalis vagy intraretinális fibroticus szövetek zsugorodása
húzza le a retinát).
Az egyes formák egymással kombinálódhatnak: pl. a trakciók retina szakadásokat válthatnak
ki, amikor a trakciós leválás regmatogén komponenssel bővül.
Ha ablatio retinaeről beszélünk, azon mindig azt a folyamatot értjük, amikor a leválás oka a
retina szakadása, amelyen keresztül az elfolyósodott üvegtest retroretinalis helyzetbe kerülve
leválasztja a retinát (rhegmatogen ablatio).
Szubjektív tünetek:
 Repkedő „legyek”. Sötét homályok látása, amelyek az üvegtest elfolyósodása és
leválása következtében jönnek létre.
 Villámlátások. Oka a retina rongálódása a szakadás helyének megfelelően.
E két tünet még nem jelenti feltétlenül az ideghártya leválását, lehet, hogy csak bevezető
tünete annak a két momentumnak, amely később ideghártya-leváláshoz vezet.
 Látótérkiesések. Jelzik a levált ideghártya funkciójának csökkenését, ill. megszűnését
 Centrális látás elvesztése. A látásélesség csak a macula (=sárgafolt- éles látás helye)
leválása esetén romlik határozottan.
Objektív tünetek:
Oka a retina egy vagy több szakadása. A szakadások a következő formákban fordulnak elő:
– Patkó alakú szakadások
– Apró, kerek lyukak
– Ora serrata szakadások (általában traumás alapon következik be (pl. boxolók tompa
szemsérülése), de lehet örökletes hajlamon alapuló is)
– Hosszú, résszerű repedések,
Maculalyukak általában nagyfokú myopiában fordulnak elő. Ablatiot csak akkor okoznak, ha
a retina a macula területében teljes vastagságban átszakad.
Diagnózis:
 indirekt binocularis ophthalmoscop
 direkt szemtükrözés
 ultrahang-diagnosztika
Okok:
– Életkor. Az életkor előrehaladásával fokozódnak az üvegtest involúciós (=visszafejlődés,
pusztulás) folyamatai, amelyek, ha a retina degenerációival társulnak, gyakran vezetnek
ablatio retinaehez.
– Myopia (rövidlátás).
−Retina vérellátásának csökkenése
– Trauma. Tompa ütés, áthatoló sebzés is lehet a leválás oka. A tompa sérülések
következtében hónapok múlva is bekövetkezhet a leválás.
– Egyes szemészeti műtétek után gyakrabban fordul elő ideghártya-leválás
– Örökletes tényezők is szerepet játszanak az ablatio retinae létrejöttében. Vannak ablatiós
családok, ahol a betegség halmozottan fordul elő, esetleg még a szakadások is ugyanazon a
területen találhatók.
Terápia:
1. Lézerkoaguláció
2. Külső tamponádok
3. Belső tamponádok
4. műtét
→ Bedomborító műtétek
→ Vitrectomia
A műtétek után nagyon fontos az utókezelés.
 Az első napokban jó, ha a beteg nem olvas, mert a sorok követéséhez szükséges
vízszintes irányú szemmozgás olyan üvegtesti mozgást eredményez, amely a retinát
tovább vongálja.
 Komplikált műtétek esetén néha néhány napos ágynyugalom is hasznos lehet. A beteget
ma már nem fektetjük szigorúan. Azonban addig, amíg a lyuk környéke hegesen le nem
zárt (kb. 3-4 hét egyszerű esetekben), mozgásában korlátozzuk.