ANALISIS DE CURVAS AUDIOMÉTRICAS TIPO

1. OTOESCLEROSIS

1.1 Diagnóstico: Hipoacusia de Conducción Bilateral Simétrica.

1.2 Otoscopía: normal

1.3 Acumetría

 Weber: al ser una hipoacusia de conducción lateraliza hacia el oído más afectado, en
caso de no haber diferencia de umbrales entre ambos oídos, no se produce
lateralización.

 Rinne: negativo, esto se explica pues, en una hipoacusia de conducción se escucha

mayor tiempo por vía ósea en comparación a la vía aérea.
1.4 Audiometría tonal:

Se corrobora que la pérdida es conductiva, al existir un GAP mayor a 15 dB. En

instancias primarias se verán afectadas solo las frecuencias agudas, luego se irán
afectando el resto de las frecuencias hasta convertirse en la típica curva plana. La vía aérea
se encuentre siempre alterada pudiendo llegar a 60 dB, con conservación de la vía ósea.

En la logoaudiometría se observará una discriminación de la palabra normal aunque, en

ocasiones, se necesitara de mayor intensidad para lograrlo.

1.5 Impedanciometría

Este examen deberá dar una curva tipo As, que corresponde a una fijación de la cadena
osicular, aunque en aisladas ocasiones el resultado revela una curva A, que corresponde a
la normalidad. El reflejo acústico se encontrara ausente debido a esta misma fijación.

 Curva tipo As: lo que refiere fijación de la

cadena osicular.

 Máxima Compliance centrada entre +50 y –

50, pero curva baja.

 El valor de la compliance es menor a 0,3

cc.

 El punto más bajo de la Compliance se

encuentra con hipopresiones máximas y
con hiperpresiones máximas.
  Cuanto más rígido o amortiguado esté el tímpano más baja será la Compliance
(disminuye amplitud).

• Curva tipo A: lo que refiere una normalidad

del oído medio.

• Máxima Compliance centrada entre +50 y

–100mm, dibujando un pico agudo.

• El valor de la compliance varía entre 0,3

y 1,6 cc.

• El punto más bajo de la Compliance se

encuentra con hipopresiones máximas y
con hiperpresiones máximas.

Reflejos acústicos:

 Ipsilateral OD: ausente debido a la fijación de la cadena osicular.

 Contralateral OD: ausente debido a la fijación de la cadena osicular.

 Ipsilateral OI: ausente debido a la fijación de la cadena osicular.

 Contralateral OI: ausente debido a la fijación de la cadena osicular.

1.6 Otoemisiones acústicas

Estarán ausentes debido a la imposibilidad del oído medio de propagarlas, esto

siempre y cuando la pérdida auditiva supere los 30 dB.
1.7 Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral

 Morfología: normal.
 Umbral electrofisiológico: elevado, debido a la pérdida auditiva, este estará 10 –
15 dB sobre el umbral tonal.
 Tiempo de conducción central: normal (4,0 ms.)
 Tiempo de conducción periférico: fuertemente aumentado.
 Latencias inter-ondas I –III: normal.
 Relación de amplitud V / I: mayor a 1.

2. PRESBIACUSIA

2.1 Diagnóstico: Hipoacusia Sensorial Bilateral Simétrica.

2.2 Otoscopía: normal

 2.2 Acumetría

 Weber: al ser una hipoacusia sensorial bilateral simétrica, no presenta

lateralizaciones

 Rinne: es positivo pues, escucha mayor tiempo por vía aérea en comparación a la vía
ósea.

2.3 Audiometría tonal:

Se corrobora que la pérdida es perceptiva, al existir una diferencia ósteo-aérea menor a

15 dB. Se observa una curva descendente, es decir, con caída preferentemente en la
frecuencias agudas.

En las pruebas supraliminares se reafirmará la presencia de reclutamiento (LDL

positivo), lo cual indica que el daño es coclear, por la muerte de las CCI y la ausencia de
deterioro tonal o fatiga auditiva. En la logoaudiometría se observará una discriminación de
la palabra alterada dependiendo del grado de la lesión.

CARHART TIPO I
 MASPETIOL TIPO I

2.4 Impedanciometría

Este examen deberá dar una curva tipo A, ya que no se encuentra afectada la
compliance ni las presiones, debido a que el problema no radica a nivel de oído medio. El
reflejo acústico dará la característica del reclutamiento también, pero este se perderá
dependiendo del grado de la lesión.

• Curva tipo A: lo que refiere una

normalidad del oído medio.

• Máxima Compliance centrada entre +50

y –100mm, dibujando un pico agudo.

• El valor de la compliance varía entre 0,3

y 1,6 cc.

• El punto más bajo de la Compliance se

encuentra con hipopresiones máximas y
con hiperpresiones máximas.

Reflejos acústicos:

 Ipsilateral OD: ausente dependiendo del grado de la hipoacusia o presente

debido al reclutamiento.
  Contralateral OD: ausente dependiendo del grado de la hipoacusia o presente
debido al reclutamiento.

 Ipsilateral OI: ausente dependiendo del grado de la hipoacusia o presente

debido al reclutamiento.

 Contralateral OI: ausente dependiendo del grado de la hipoacusia o presente

debido al reclutamiento.

2.5 Otoemisiones acústicas

Estarán ausentes debido a la muerte celular de las células ciliadas externas, que son
las primeras en dañarse.

2.6 Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral

 Morfología: normal.
 Umbral electrofisiológico: elevado, debido a la pérdida auditiva, este estará 10 –
15 dB sobre el umbral tonal.
 Tiempo de conducción central: normal (4,0 ms., debido al reclutamiento) o
aumentado.
 Tiempo de conducción periférico: normal (1,6 ms., debido al reclutamiento) o
aumentado.
 Latencias inter-ondas I –III: normal.
 Relación de amplitud V / I: mayor a 1.

3. TRAUMA ACÚSTICO

Trauma Acústico Agudo

Trauma Acústico Crónico

3.1 Diagnóstico

Hipoacusia Sensorial Bilateral Simétrica, Si el trauma acústico es crónico.

Hipoacusia Sensorial Unilateral si el trauma acústico es agudo.

3.2 Otoscopía: normal

3.3 Acumetría

Weber: si la hipoacusia es Sensorial Bilateral Simétrica (trauma acústico es crónico), no

presentará lateralizaciones. De modo contrario, si nos referimos a una Hipoacusia
Sensorial Unilateral (trauma acústico es agudo), se lateralizará hacia el oído sano.
  Rinne: es positivo pues, escucha mayor tiempo por vía aérea en comparación a la vía
ósea. En caso de trauma acústico agudo, el oído normal también obtendrá Rinne
positivo.

3.4 Audiometría tonal:

Se corrobora que la pérdida es perceptiva, al existir una diferencia ósteo-aérea menor a

15 dB. Se observa, en el trauma acústico agudo, una caída abrupta en la frecuencia 4000
Hz, recuperándose en la 6000 y 8000 Hz. Por otra parte, en el trauma acústico crónico, se
observa una curva audiométrica con caída en las frecuencias 3000 – 4000 y 6000 Hz,
recuperándose en la 8000 Hz.

En las pruebas supraliminares se reafirmará la presencia de reclutamiento (LDL

positivo), lo cual indica que el daño es coclear, por la muerte de las CCI y la ausencia de
deterioro tonal o fatiga auditiva. En la logoaudiometría se observará una discriminación de
la palabra alterada dependiendo del grado de la lesión.

CARHART TIPO I
 MASPETIOL TIPO I

2.5 Impedanciometría

Este examen deberá dar una curva tipo A, ya que no se encuentra afectada la
compliance ni las presiones, debido a que el problema no radica a nivel de oído medio.

• Curva tipo A: lo que refiere una

normalidad del oído medio.

• Máxima Compliance centrada entre +50

y –100mm, dibujando un pico agudo.

• El valor de la compliance varía entre 0,3

y 1,6 cc.

• El punto más bajo de la Compliance se

encuentra con hipopresiones máximas y
con hiperpresiones máximas.

Reflejos acústicos:

 Ipsilateral OD: presente debido al reclutamiento.

 Contralateral OD: presente debido al reclutamiento.

 Ipsilateral OI: presente debido al reclutamiento.

 presente debido al reclutamiento.

 2.5 Otoemisiones acústicas

Estarán ausentes debido al daño a nivel coclear.

2.6 Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral

 Morfología: normal.
 Umbral electrofisiológico: elevado, debido a la pérdida auditiva, este estará 10 –
15 dB sobre el umbral tonal.
 Tiempo de conducción central: normal (4,0 ms., debido al reclutamiento) o
aumentado.
 Tiempo de conducción periférico: normal (1,6 ms., debido al reclutamiento) o
aumentado.
 Latencias inter-ondas I –III: normal.
 Relación de amplitud V / I: mayor a 1.

4. SORDERA SÚBITA
4.1 Diagnóstico: Hipoacusia Sensorial Unilateral Severa.

4.2 Otoscopía: normal

4.3 Acumetría

 Weber: al ser una hipoacusia sensorial unilateral, se lateraliza hacia el oído sano (no
se puede medir en frecuencia con más de 70 dB de pérdida, como en la curva tipo
presentada). Si la perdida del oído derecho fuese menor a 70 dB el resultado sería:

 Rinne: es positivo pues, escucha mayor tiempo por vía aérea en comparación a la vía
ósea. El oído normal también obtendrá Rinne positivo.
 4.4 Audiometría tonal:

Se corrobora que la pérdida es perceptiva, al existir una diferencia ósteo-aérea menor a

15 dB. La curva audiométrica presenta una caída preferentemente en las frecuencias
medias y agudas, pudiendo llegar rápidamente a ser una cofosis si no es tratada dentro de
los 10 días de detectada.

En las pruebas supraliminares se reafirmará la presencia de reclutamiento (LDL

positivo), lo cual indica que el daño es coclear, por la muerte de las CCI y la ausencia de
deterioro tonal o fatiga auditiva. En la logoaudiometría se observará una discriminación
alterada dependiendo del grado de la lesión.

CARHART TIPO I

MASPETIOL TIPO I

4.5 Impedanciometría

Este examen deberá dar una curva tipo A, ya que no se encuentra afectada la
compliance ni las presiones, debido a que el daño no se encuentra a nivel del oído medio.
El reflejo acústico dará la característica del reclutamiento también, pero este se perderá
dependiendo del grado de la lesión.
 • Curva tipo A: lo que refiere una
normalidad del oído medio.

• Máxima Compliance centrada entre +50

y –100mm, dibujando un pico agudo.

• El valor de la compliance varía entre 0,3

y 1,6 cc.

• El punto más bajo de la Compliance se

encuentra con hipopresiones máximas y
con hiperpresiones máximas.

Reflejos acústicos:

 Ipsilateral OD: ausente dependiendo del grado de la hipoacusia o presente

debido al reclutamiento.

 Contralateral OD: presente.

 Ipsilateral OI: presente (oído sano)

 Contralateral OI: ausente dependiendo del grado de la hipoacusia del otro

oído o presente debido al reclutamiento en el otro oído.

4.6 Otoemisiones acústicas

Estarán ausentes debido a la muerte celular de las células ciliadas externas, que son
las primeras en dañarse.

4.7 Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral

 Morfología: normal.
 Umbral electrofisiológico: elevado, debido a la pérdida auditiva, este estará 10 –
15 dB sobre el umbral tonal.
  Tiempo de conducción central: normal (4,0 ms., debido al reclutamiento) o
aumentado.
 Tiempo de conducción periférico: normal (1,6 ms., debido al reclutamiento) o
aumentado.
 Latencias inter-ondas I –III: normal.
 Relación de amplitud V / I: mayor a 1.

5. OTOTOXICIDAD

5.1 Diagnóstico: Hipoacusia Sensorial Bilateral Simétrica.

5.2 Otoscopía: normal

5.3 Acumetría

 Weber: al ser una hipoacusia sensorial bilateral simétrica, no presenta

lateralizaciones (no se puede medir en frecuencia con más de 70 dB de pérdida).
  Rinne: positivo, ya que se percibe el sonido por vía aérea (dependiendo del grado de
la lesión). Es positivo pues, escucha mayor tiempo por vía aérea en comparación a la
vía ósea.

5.4 Audiometría tonal:

Se corrobora que la pérdida es perceptiva, al existir una diferencia ósteo-aérea menor a

15 dB. En instancias primarias se verán afectadas solo las frecuencias agudas, luego se
irán afectando las conversacionales y las graves hasta llegar a una cofosis, todo esto
dependiendo del tiempo desde que fue realizado el tratamiento con el medicamento.

En las pruebas supraliminares se reafirmará la presencia de reclutamiento (LDL

positivo), lo cual indica que el daño es coclear, por la muerte de las CCI y la ausencia de
deterioro tonal o fatiga auditiva. Por lo general, no es posible realizar otras pruebas para
detectar la presencia de reclutamiento, pues el campo auditivo es insuficiente. En la
logoaudiometría se observará una discriminación alterada dependiendo del grado de la
lesión.

CARHART TIPO I

MASPETIOL TIPO I
5.5 Impedanciometría

Este examen deberá dar una curva tipo A, ya que no se encuentra afectada la
compliance ni las presiones, debido a que el daño no se encuentra a nivel del oído medio.
El reflejo acústico dará la característica del reclutamiento también, pero este se perderá
dependiendo del grado de la lesión.

• Curva tipo A: lo que refiere una

normalidad del oído medio.

• Máxima Compliance centrada entre +50

y –100mm, dibujando un pico agudo.

• El valor de la compliance varía entre 0,3

y 1,6 cc.

• El punto más bajo de la Compliance se

encuentra con hipopresiones máximas y
con hiperpresiones máximas.

Reflejos acústicos:

 Ipsilateral OD: ausente dependiendo del grado de la hipoacusia o presente

debido al reclutamiento.

 Contralateral OD: ausente dependiendo del grado de la hipoacusia o presente

debido al reclutamiento.

 Ipsilateral OI: ausente dependiendo del grado de la hipoacusia o presente

debido al reclutamiento.
  Contralateral OI: ausente dependiendo del grado de la hipoacusia o presente
debido al reclutamiento.

5.6 Otoemisiones acústicas

Estarán ausentes debido a la muerte celular de las células ciliadas externas, que son
las primeras en dañarse.

5.7 Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral

 Morfología: normal.
 Umbral electrofisiológico: elevado, debido a la pérdida auditiva, este estará 10 –
15 dB sobre el umbral tonal.
 Tiempo de conducción central: normal (4,0 ms., debido al reclutamiento) o
aumentado.
 Tiempo de conducción periférico: normal (1,6 ms., debido al reclutamiento) o
aumentado.
 Latencias inter-ondas I –III: normal.
 Relación de amplitud V / I: mayor a 1.

6. NEURINOMA DEL ACÚSTICO

 6.1 Diagnóstico: Hipoacusia Neural Unilateral.

6.2 Otoscopía: normal

6.3 Acumetría: no es necesario realizarla, pero sí se hiciese arrojaría el resultado de una

audición normal al no haber daño de transmisión ni a nivel coclear, es decir, no se
lateralizaría en el weber y el Rinne sería positivo

 Weber:

 Rinne:

6.4 Audiometría tonal:

Se corrobora que la pérdida es perceptiva, al existir una diferencia ósteo-aérea menor a

15 dB. La curva audiométrica muestra una caída exagerada en las frecuencias agudas.

En las pruebas supraliminares se descarta la presencia de reclutamiento (LDL negativo),

lo cual indica que el daño es retrococlear, acompañado de deterioro tonal o fatiga auditiva.
En la logoaudiometría se observará una discriminación de la palabra severamente alterada
y no acorde al grado de pérdida auditiva.
 CA
RHART
TI
PO IV

MASPETIOL TIPO II

6.5 Impedanciometría

Este examen deberá dar una curva tipo A, ya que no se encuentra afectada la
compliance ni las presiones, debido a que el daño no se encuentra a nivel del oído medio.
El reflejo acústico se encuentra deteriorado.
 • Curva tipo A: lo que refiere una
normalidad del oído medio.

• Máxima Compliance centrada entre +50

y –100mm, dibujando un pico agudo.

• El valor de la compliance varía entre 0,3

y 1,6 cc.

• El punto más bajo de la Compliance se

encuentra con hipopresiones máximas y
con hiperpresiones máximas.

Reflejos acústicos:

 Ipsilateral OD: presente o ausente en etapas avanzadas. Siempre se

encuentra deteriorado.

 Contralateral OD: presente

 Ipsilateral OI: presente (oído sano).

 Contralateral OI: presente o ausente en etapas avanzadas, dependiendo del

oído dañado (contralateral). Siempre se encuentra deteriorado.

6.6 Otoemisiones acústicas

Estarán presentes, esto debido a la indemnidad de la cóclea y del oído medio.

6.7 Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral

 Morfología: alterada o irregular.

 Umbral electrofisiológico: elevado, debido a la pérdida auditiva, este estará 10 –
15 dB sobre el umbral tonal.
 Tiempo de conducción central: levemente aumentado o normal (4,0 ms.).
 Tiempo de conducción periférico: significativamente aumentado.
 Latencias inter-ondas III-v: aumentada.
 Relación de amplitud V / I: menor a 1.