UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD

METODOLOGÍA DEL CUIDADO ENFERMERO

PLAN DE CUIDADOS (PLACE)

NIVEL: ESPECIALIDAD: Oncología SERVICIO: Medicina Interna mujeres

DX. MEDICO: Cáncer de mama recurrente multimetastico
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA TAXONOMIA II
DOMINIO: 3 Eliminación e intercambio CLASE 4: Función respiratoria
DIAGNÓSTICO: Deterioro de intercambio de gases R/C Ventilación-perfusión M/P Hipoxemia, respiración anormal, y color anormal de la piel
PROBLEMA DE COLABORACION: Intercambio de gases deficiente originado por complicaciones patológicas y emocionales

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL

OBJETIVO: Mejorar el aporte de oxigeno
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: Salud fisiológica (II) CLASE: Cardiopulmonar (E)
RESULTADO: Estado respiratorio: intercambio gaseoso (0402) pag.472

INDICADORES ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

Gravemente Sustancialme Moderadamen Levemente No AUMENTAR
comprometid nte te comprometido comprometido
LOGRO
o comprometido comprometido

040211 Saturación de oxigeno
040214 Equilibrio entre ventilación y perfusión
040205 Inquietud
040213 Hallazgos en la radiografía de tórax
1 2 3 4 5
X 4
X 4
X 4
X 4

TOTAL 7 16
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
CAMPO 2: Fisiológico complejo CLASE K: Control respiratorio
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA(NIC): Ayuda a la ventilación (3390)
FUNDAMENTACIÓN EJECUCIÓN
FECHA HORA OBSERVACIONES COMENTARIOS

El oxígeno es esencial para el La paciente se mostraba

Iniciar y mantener suplemento de
funcionamiento celular. Una oxigenación 17/04/15 10:00
más tranquila tras aplicarse
oxígeno, según prescripción.
insuficiente conduce a la destrucción celular. la oxigenoterapia.

Controlar periódicamente el estado
respiratorio y de oxigenación.
La paciente manifestaba de
Vigilar y controlar las funciones vitales es
forma física la necesidad de
muy importante ya que una detección precoz
de cualquier complicación permitirá un oxigenoterapia.
17/04/15 10:15
manejo más adecuado del problema.

La paciente solo iniciaba

Una ventilación adecuada y profunda con respiraciones
Fomentar una respiración lenta y
suministrara un mejor aporte de oxígeno. 17/04/15
10:15 profundas cuando se le
profunda.
indicaba pero regresaba al
estado original después de
unos minutos.
Al colocar a paciente en
Colocar al paciente de forma que se Una buena posición corporal es importante posición semi fowler se notó
minimicen los esfuerzos respiratorios. para reducir las cargas dinámicas como las 10:30 un pequeño cambio
17/04/15
cargas estáticas que se colocan en los favorable en su esfuerzo
músculos. respiratorio.

EVALUACIÓN:
 ELABORO: REVISO. FECHA DE ELABORACIÓN.
Gallegos Franco Jacqueline,López Picos Amelia 17/Abril/2015

UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD

METODOLOGÍA DEL CUIDADO ENFERMERO

PLAN DE CUIDADOS (PLACE)

NIVEL: II ESPECIALIDAD: Oncología SERVICIO: Medicina interna mujeres

DX. MEDICO: Cáncer de mama recurrente multimetastico
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA TAXONOMIA II
DOMINIO 3: Eliminación e intercambio CLASE 2: Función gastrointestinal
DIAGNÓSTICO: Estreñimiento R/C disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal y estrés emocional M/P distención y dolor abdominal
PROBLEMA DE COLABORACION: Paciente enfrenta estrés situacional a causa de su padecimiento lo que produce estreñimiento

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL

OBJETIVO: Identificar los factores principales que están ocasionando la disminución en la función gastrointestinal para solucionar el problema
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: Salud fisiológica (II) CLASE: Nutrición (K)
RESULTADO: Función gastrointestinal

INDICADORES ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

Gravemente Moderadamente No AUMENTAR
comprometido
Sustancialmente
comprometido comprometido
Levemente
comprometido
LOGRO
comprometido

1 2 3 4 5
101513 Dolor X 4
101514 Distensión abdominal X 4
101515 Dolorimiento abdominal X 4
101503 Frecuencia de deposiciones X 4
101501 Tolerancia alimentos X 4
101503 Frecuencia de deposiciones X 4

TOTAL 12 24

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

CAMPO: Fisiológico básico (1) CLASE B: Control de la eliminación
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA(NIC): Manejo del estreñimiento/impactacion (0450) pag.573
FUNDAMENTACIÓN EJECUCIÓN
FECHA HORA OBSERVACIONES COMENTARIOS

El peristaltismo es un proceso automático e No se observo ningún

importante que moviliza los alimentos a 10:00
22/04/15 aumento en la motilidad
través del aparato digestivo.
Vigilar la existencia de peristaltismo gastrointestinal.

Si la persona está consciente de los Al realizarse la intervención .

Explicar la etiología del problema y las elementos implicados en el problema será la paciente manifestó un
posible adaptar de una manera más eficaz 22/04/15 10:00
razones para intervenir al paciente. comportamiento
una solución.
cooperativo mostrando
interés en el tema.
. En el transcurso de las
Identificar los factores (medicamentos, Distintos factores situacionales y visitas la paciente dio a
reposo en cama y dieta) que pueden ser ambientales pueden contribuir a un 10:15 conocer diversas
causa del estreñimiento o que deficiente estado funcional del organismo. 22/04/15 inquietudes que la
contribuyan al mismo. Conocer el origen del problema es el centro agobiaban desde que
para poder resolverlo. ingresó al hospital.
EVALUACIÓN:

ELABORO: REVISO. FECHA DE ELABORACIÓN.

Gallegos Franco Jacqueline, López Picos 22/04/2015
Amelia