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Cicatrices  dolorosas:  
Terapia  Neural  y  Miofacial  
Dra  Emilia  Pérez  
Dr  Filippo  de  Caneva  
Médicos  Rehabilitadores  

Centro  de  Medicina  Biológica  Barcelona  

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¿Medicina  basada  en  la  

evidencia?  
 
Medicina  basada  en  la  
experiencia  
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Cicatriz  dolorosa  

•  Campo  de  interferencia:  dolor  local  y  a  distancia.  

•  Adherencias  locales  y  fascias  circundantes.  
•  Dolor  myofacial  y  trigger  points.  
•  Alteración  linfáSca.  
•  Dolor  arSculaciones  adyacentes…  otros  

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Cicatrices  postquirúrgicas  

Equipo  mulSdisciplinar:  
Médico  Rehabilitador  
Fisioterapeuta,  
Osteópatas…  
 

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Exploración  
Palpación  !!!  

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Exploración  
Local:  puntos  sutura,  adherencias,  queloide  

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Exploración    
Trigger  points  y  dolor  miofacial  

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Exploración  
Signo  del  pliegue  

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Palpación:    
cordón,  contracturas,  celulalgia…  

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Tratamiento  
Local  periférico  

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Tratamiento    
 Infiltraciones,  fisioterapia,  drenaje,  tratamiento  de  fascias  
…  

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Infiltración   Terapia  
Procaína  
Homeopa^a  
Local  
Aguja  seca  

Masaje  
Despegamiento,  Cyriax  
Electroterapia.  Laser  
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Tratamiento  como  campo  de  
interferencia  

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Efecto  mecánico.  
Despegamiento  de  adherencias  

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Infiltración  en  Trigger  Points  

Sd  piramidal  tras  artroplasSa  acetabular   Trigger  point  trapecio  tras  iq  acromioplasSa    

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Infiltración  subacromial  
Cirugia  con  acromioplasSa  

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Infiltración  
 ArScular,  facetas,  sacroiliacas,  entre  otros.  

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¿Y  cuando  no  es  infiltración?  

Otros  tratamientos  
para  el  dolor  de  la  cicatriz  
postquirúrgica  

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Drenage  LinfáSco  Manual  (DIM)  

Por  alteración  linfáSca  

pericicatrizal  

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Tratamiento  de  fascias  

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Masoterapia  
 Trigger  points  
Digitopuntura  
Osteopa^a  

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Caso  clínicos  
Dolor  lumbosacro.  
Campo  de  interferencia  en  la  cicatriz  amputación  pie.  

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Fractura  distal  radio.  Osteosíntesis  

Tratamiento  de  procaína  local  y  puntos  gaSllo.  
Rehabilitación  (cinesiterapia).  

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Mejoría  aspecto,  movilidad  arScular  y  dolor  

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Intervención  quirúrgica  neo  de  mama  

capsuliSs  retrácSl  
TN  en  la  cicatriz  y  segmento  hombro  
fisioterapia  y  DLM  

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Cicatriz  anSgua  post  iq  quiste.  

Lumbalgia  reacSva  a  tratamiento:  
TN  cicatriz  

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ArtroplasSa  cadera,  impingement  acetabular  

Infiltración  de  punto  gaSllo  cuádriceps  femoral,  mejoría  
de  la  movilidad  arScular  y  dolor  

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Cirugía  de  tobillo  

Dolor  puntos  de  entrada,  arSculación  
Sbioperoneoastragalina  y  comparSmento  Sbioastagalino.  
Infiltración  TN  cicatriz,  intrarScular  con  homeopa^a  

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Factores  plaquetarios  
Factores  de  crecimiento  

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Técnica  

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Uso  de  plasma  rico  en  plaquetas  en  la  

curación  de  heridas  y  cicatrices.  
Meta-­‐analisis  
Marissa.J.CarterPHD  et  cols.  Journal  of  PlasOc  surgery,  sep  15,  2011  

•  Revisión  de    8577  citas  en  los  úlSmos  10  años  

•  Conclusión:  El  tratamiento  con  factores  de  crecimiento  
que    encontramos  en  el  plasma  rico  plaquetas,  en  
heridas  y  cicatrices  mejoró  el  resultado  comparado  
con  el  grupo  control.  

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Habla  una  nueva  lengua,  

y  el  mundo  también  cambiará.  
                                                                       Rumí  

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 gracias  
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Dra  Emilia  Perez  

Dr  Filippo  de  Caneva  

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