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Artículo original
Desarrollo de los valores de estabilidad del implante
cociente de implantes colocados con la elevación del
suelo del seno simultánea - los resultados de un
estudio prospectivo con 109 implantes
AUTORES
 Ulrike Kuchler,
 Vivianne Chappuis,
 Michael M. Bornstein,
 Marta Siewczy
 Reinhard Gruber,
 Laura Maestre,
 Daniel Buser

 Publicado por primera vez: 16 de enero del año 2016 La historia completa por la publicación
 DOI: 10.1111 / clr.12768 Ver / guardar la citación
 Citado por (CrossRef): 0 artículos Comprobar si hay actualizaciones
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 Información de financiación

ABSTRACTO

OBJETIVOS
En pacientes con la colocación del implante y la elevación del suelo del seno simultánea
(SFE), los períodos de 6 meses de curación han sido el estándar de cuidado para más de 25
años. El objetivo principal de este estudio de serie de casos prospectivo fue determinar qué
porcentaje de los implantes colocados con SFE alcanzan un umbral de estabilidad del
implante Cociente (ISQ) de ≥70 después de 8 semanas de cicatrización utilizando resonancia
de análisis de frecuencias (RFA).
MATERIAL Y MÉTODOS
Un total de 109 implantes dentales se colocaron en 97 pacientes. SFE se llevó a cabo con un
enfoque de ventana lateral y una mezcla de virutas de hueso autógeno y desproteinizado
mineral ósea bovina (DBBM). Tornillo de tipo Titanium, se utilizaron implantes a nivel de
tejido con una superficie SLA modificado químicamente. Valores ISQ se midieron después
de la inserción del implante (ISQ BL) y después de 8 semanas de cicatrización (ISQ 8 sem ). Los
pacientes que muestran ISQ 8 semanas ≥ 70 fueron sometidos posteriormente a la
restauración. Los implantes con un valor ISQ <70 fueron retirados del mercado en intervalos
de 2 semanas.

RESULTADOS
La ISQ al inicio del estudio tenían un valor medio de 68,3 (SD ± 9,8). A las 8 semanas, el
valor ISQ media fue de 73,6 (SD ± 6,4). Este aumento fue estadísticamente significativa
(P <0,001). Un ISQ sem 8se observó valor ≥70 para 91 implantes (83%). Un implante (0,9%)
con una infección peri-implante y la pérdida de hueso severa a las 8 semanas se consideró un
fracaso temprano.

CONCLUSIONES
Este estudio mostró que el 83% de los implantes alcanzó el nivel de umbral de ISQ ≥ 70
después de 8 semanas, lo que permite un protocolo de carga temprana. La tasa de fracaso
temprano se considera bajo con 0,9%. La tecnología de RFA es un método adecuado para
controlar objetivamente la estabilidad del implante en sentido longitudinal.
Terapia de implante actual proporciona resultados predecibles a largo plazo, como se ha
demostrado en varios estudios 10 años con diferentes sistemas de implantes (Buser et
al. 2012 ; Degidi et al. 2012 ; Fischer & Stenberg 2012 ; Mertens et al. 2012 ). En los últimos
15 años, se han hecho esfuerzos para hacer la terapia de implantes más atractiva para los
pacientes. Entre otras cosas, los periodos de curación se han reducido en comparación con
los protocolos de curación originales de la década de 1980 (Adell et al. 1981 ;. Schroeder et
al 1981 ). Hoy en día, el medico puede elegir entre los conceptos de carga inmediata,
temprana o convencional, dependiendo de la anatomía, situación clínica y financiera del
paciente (weber et al. 2009).

El progreso en la reducción de los periodos de curación puede atribuirse principalmente a las

superficies de implante de titanio mejoradas caracterizadas por una topografía micro-rugosa
(Buser 1999 ; Wennerberg y Albrektsson 2009 ). Una de estas superficies modernos es la
superficie químicamente modificada con chorro de arena y al ácido (SLActive ® , Straumann,
Basilea / Suiza), que tiene propiedades hidrófilas que demuestran la aposición ósea mejorada
y el aumento de los valores de par de extracción durante la cicatrización temprana (Buser et
al. 2004 ; Ferguson et al. 2006 ). Mientras que la carga inmediata está bien documentado en
pacientes totalmente desdentados (Papaspyridakos et al. 2014 ), el concepto de carga
temprana después de 3-8 semanas de cicatrización ha sido utilizado con éxito en pacientes
parcialmente desdentados. Para la colocación del implante estándar sin injerto óseo
simultáneo, carga temprana después de 3 semanas de cicatrización ha demostrado los
resultados del tratamiento predecibles (Bornstein et al. 2010 ;. Morton et al 2010 ).
Ocho semanas de cicatrización se ha convertido en rutina para la colocación del implante con
el aumento de contorno simultánea usando la regeneración ósea guiada (GBR), es decir la
colocación del implante temprano en sitios post-extracción (Buser et al. 2013a ;. Buser et
al 2013b ). En el maxilar posterior, sin embargo, la colocación de implantes es mucho más
exigente, ya que la altura del hueso no es con frecuencia suficiente para la colocación del
implante estándar en sitios de premolares y molares (Nunes et al. 2013 ). Para superar esta
limitación anatómica, suelo del seno elevación (SFE) se ha convertido en una técnica
quirúrgica rutina utilizada de forma simultánea o antes de la colocación del implante. A la
altura del hueso residual mínimo de 4-5 mm se ha utilizado como un umbral para un enfoque
SFE simultánea (Del Fabbro et al. 2013 ). Además, un período de curación de
aproximadamente 6 meses ha sido el estándar de cuidado para los implantes colocados con
SFE simultánea en los últimos 25 años (Checchi et al. 2010 ; Kahnberg et al. 2011 ;
Rasmusson et al. 2012 ).
El objetivo de este estudio prospectivo de serie de casos fue investigar si el concepto de carga
temprana con un período de curación de 8 semanas también se puede aplicar para los
implantes colocados con un procedimiento SFE simultánea utilizando la técnica de ventana
lateral. Esta es la técnica quirúrgica utilizada con más frecuencia para SFE en nuestro grupo
(Engel Bruegger et al. 2015 ). Análisis de frecuencia de resonancia (RFA) proporcionar una
“estabilidad del implante cociente (ISQ)” se ha utilizado como parámetro sustituto para
evaluar y vigilar la estabilidad del implante en el tiempo (Meredith et al. 1996 ; Sennerby y
Meredith 2008 ). El nivel de umbral para la rehabilitación protésica se definió como un valor
ISQ de 70 a las 8 semanas. Este valor se basa en un estudio clínico que utiliza procedimientos
de colocación de implante estándar en la mandíbula posterior (Bornstein et al. 2010 ). Varios
estudios clínicos han demostrado la fiabilidad de este método para determinar el punto en el
tiempo para iniciar la carga (Valderrama et al. 2007 ; Fischer et al. 2009 ; Bornstein et
al. 2010 ; Sim y Lang 2010 ; Simunek et al. 2012 ). El objetivo principal de este estudio fue
determinar el porcentaje de implantes colocados con simultánea SFE alcanzar este valor ISQ
de ≥70 Después de 8 semanas, a fin de iniciar la rehabilitación protésica. El objetivo
secundario fue identificar la influencia de la altura del hueso residual y anchura cresta en los
cambios de los valores ISQ en el tiempo.

MATERIAL Y MÉTODOS

Los participantes y el diseño del estudio

Este estudio prospectivo de series de casos se llevó a cabo por el Departamento de Cirugía
Oral y Estomatología de la Universidad de Berna. El Comité Ético del Cantón de Berna (nº
179/11) aprobó el protocolo, y todos los participantes inscritos dieron su consentimiento
informado por escrito. De 142 pacientes sometidos a procedimientos SFE entre enero de
2012 y diciembre de 2013, un total de 97 pacientes (68%) podría ser incluido y completado
la serie de casos prospectivo. Los criterios de exclusión fueron: (i) los pacientes <18 años; (Ii)
los fumadores (> 5 cigarrillos / día), (iii) los pacientes con una enfermedad crónica que
pudiera contraindicar una cirugía de implante (por ejemplo, la diabetes no controlada y la
hipertensión, la osteonecrosis de la radiación mandíbula y cabeza-cuello); (Iv) la altura del
hueso ≤ 3 mm, (v) la patología del seno maxilar, (vi) severa periodontitis crónica y (vii) la
falta de estabilidad primaria.

De haz cónico tomografía computarizada (CBCT)

CBCT se realizó con un Accuitomo 3D 170 (Morita, Kyoto, Japón) utilizando un tamaño de
vóxel de 0,08 mm. Los parámetros se fijan en 5,0-7,0 mA y 80 kV, y el tiempo de exposición
fue de 17,5 s. Se seleccionó un campo de visión de 4 x 4 cm, 6 × 6 cm o 8 × 8 cm. Los datos
fueron reconstruidos con las rebanadas en un intervalo de 0,5 mm. Imágenes CBCT se
analizaron usando un Dell 380 de estación de trabajo de precisión (Dell SA, Ginebra, Suiza)
y un 19 pulgadas monitor de Eizo Flexscan con una resolución de 1280 × 1024 píxeles (Eizo
Nanao AG, Wädenswil, Suiza). Los datos se realizaron con i-Dixel versión 1.8 (Morita). Las
medidas de resultado fueron la altura media del hueso en el plano sagital y los planos coronal
y la anchura del hueso en el área de la colocación del implante futuro.

Abordaje quirúrgico y la RFA

Simultánea SFE se realizó mediante la técnica de ventana lateral bajo anestesia local. Los
implantes utilizados en este estudio fueron los implantes a nivel de tejido (Instituto
Straumann AG, Basilea, Suiza) con las siguientes dimensiones: cuello regular (RN) Ø 3,3,
4,1 o 4,8 mm, de cuello ancho (WN) Ø 4,8 mm, con longitudes de implante que van de 8 a
12 mm. Estos implantes a nivel de tejido tienen una forma de tulipán y una superficie de
implante mecanizada en la zona del cuello y una superficie modificada químicamente con
chorro de arena y al ácido (SLActive ®) en la porción intraóseo. La técnica quirúrgica incluye
el posicionamiento vertical de la porción de tulipán cónica del implante en la porción crestal
del proceso alveolar para mejorar la estabilidad primaria durante la fase inicial de curación
de la herida. En consecuencia, la frontera entre la máquina y la superficie micro-rugosa
implante se coloca 1-2 mm subcrestal. Para SFE, astillas de hueso autógeno se cosecharon
localmente con un raspador de hueso (Hu-Friedy, Chicago, IL, EE.UU.) y se mezclaron a
una proporción igual con desproteinizado mineral ósea bovina (DBBM; Bio-Oss ®, Geistlich
Pharma AG, Wolhusen, Suiza). La estabilidad del implante se evaluó por análisis de
frecuencia de resonancia (RFA; maestro Osstell, Osstell AB, Goteborg, Suecia). Valores ISQ
se registraron en la línea base, inmediatamente después de la inserción del implante (ISQ BL)
y después de 8 semanas de cicatrización (ISQ 8 sem). Los implantes no alcanzan el nivel de
umbral de ISQ 70 a las 8 semanas se midieron cada 2 semanas hasta que se alcanzó un valor
ISQ de ≥70. El valor ISQ se midió dos veces a partir de la bucal y los aspectos mesiales, y
los valores medios se utilizaron para el análisis. Los pacientes fueron remitidos de nuevo al
dentista / clínica para la rehabilitación protésica. Dos informes típicos de casos se muestran
en las figuras 1 y 2 .
 Figura 1.
Presentación de un caso de una paciente en el maxilar izquierdo. (A) y (b) muestran el
implante 26 colocado con simultánea SFE, que tenía valores ISQ de 49 (de la bucal) y 55 (de
la mesial) al inicio del estudio. Después de 8 semanas de cicatrización, el implante tenía
valores ISQ de 69 y 72 (c). La radiografía periapical muestra que la curación del hueso
alrededor del implante ha progresado bien (d).

Figura 2.
Presentación de un caso de una paciente en el maxilar derecho. Dos implantes se han
insertado con SFE. Implante 16 muestra valores ISQ bajos de 44 (medida desde la bucal) y
55 (de la mesial; a). La radiografía correspondiente demuestra un límite distal altura del
hueso a implantar 16 (b). A las 8 semanas de curación, los valores ISQ han ganado a 53 y 64
(c) que requiere un periodo de curación prolongado. A las 12 semanas de cicatrización, la
ganancia en valor ISQ ha seguido y alcanzó el nivel de 71 (d).
ANÁLISIS ESTADÍSTICO

El criterio de valoración primario fue los cambios en los valores ISQ de más de 8 semanas,
dependiendo de la estabilidad primaria al inicio del estudio (ISQ BL ). Los objetivos
secundarios fueron los cambios en los valores ISQ en función de la altura ósea y la anchura
ósea. El coeficiente de correlación de Pearson se utilizó para medir el grado de dependencia
lineal entre ISQ BL y el delta ISQ BL-8 sem . Para el cálculo de la pendiente de la relación, un
modelo mixto lineal fue equipado incluyendo el tiempo y posibles factores de confusión de
diámetro y longitud del implante como efectos fijos, y los factores anidados implante ID y la
ID del paciente como efectos aleatorios. Para el cálculo, Wessa ( 2014 ) y R 3.2.2 (Team
Core R 2015 ), y el paquete nlme (Pinheiro et al. 2015 ) para el modelo mixto lineal fueron
utilizados.

RESULTADOS

Las características basales y 8 semanas

Un total de 109 implantes dentales colocados en 97 pacientes (51 mujeres y 46 varones)

estaban disponibles para el análisis. Los pacientes tenían una edad media de 63 años (min
34, máx. 91). Diámetro del implante fue de 3,3 mm (2 implantes), 4,1 mm (25 implantes) y
4,8 mm (82 implantes). La mayoría de los implantes (70%) fueron colocados en el área de
16 o 26 (Tabla 1 ). La estabilidad del implante en la línea base, como se indica por ISQ BL ,
tenía un valor medio de 68,3 ± 9,8 (min 31, max 84; valor de la mediana 70,5). Al inicio del
estudio, un total de 50 implantes (46%) tenía una ISQ BL valor por debajo de 70. Durante la
curación, un implante desarrolló una infección con una fístula con la pérdida de hueso clínica
y radiográfica en el aspecto bucal. Aunque el implante mostró un valor de ISQ de 81 a las 8
semanas, el implante fue removido y reemplazado más tarde. Este implante se consideró un
fracaso temprano (0,9%).

Tabla 1. Distribución de sitios de implante

Posición 17 16 15 14 24 25 26 27 Total

Implantes 3 35 8 7 3 13 39 1 109

A las 8 semanas, la media ISQ 8 sem era 73,6 ± 6,4 (min 46,5, máx. 83,5; valor de la mediana 75,0). El
aumento en el valor ISQ medio desde el inicio a 8 semanas fue estadísticamente significativa
(P <0,001; Fig. 3 a). En general, 91 implantes (83%) tuvieron una ISQ 8 sem de ≥70, lo que permitió
la iniciación de la rehabilitación protésica utilizando un protocolo de carga temprana (Fig. 3 b). Entre
los 91 implantes, la ISQ BL-8 sem aumentó en 68 implantes (Fig. 4 a), se mantuvo estable en 6 implantes
y disminuyó en 17 implantes (Fig. 4 B). Los 18 implantes restantes (17%) en 15 pacientes estaban
por debajo de ISQ 70 a las 8 semanas. Ellos fueron asignados a un tiempo de curación extendida
(Fig. 4 c). Los pacientes fueron retirados del mercado en intervalos de 2 semanas: 12 de los 18
implantes alcanzado el nivel umbral de un plazo de 16 semanas. Dos implantes fueron restaurados
después de 16 semanas con valores ISQ estables y crecientes, pero no alcanzar el nivel de umbral
(Fig. 4 c). Cuatro implantes <70 ISQ a las 8 semanas fueron sometidos a carga convencional después
de 6 meses, ya que estos pacientes no estaban disponibles para las mediciones de ISQ repetidas. Los
resultados también demostraron que la longitud del implante (P = 0,778) o el diámetro del implante
(P = 0,442) no influyó en los valores ISQ al inicio del estudio o después de 8 semanas.

Figura 3.

(a) El ISQ al inicio del estudio tenían un valor medio de 68,3 (SD ± 9,8). A las 8 semanas, el
valor ISQ media fue en 73,6 (SD ± 6,4). Este aumento fue estadísticamente significativa
(P <0,001). (b) Desarrollo de valores ISQ de todos los implantes (n = 109) entre la línea
base y 8 semanas. La línea en ISQ = 70 indica el valor umbral seleccionado.

Figura 4.

Los cambios de los valores ISQ en el tiempo en los tres subgrupos. (a) Muestra los datos de
68 implantes con ISQ ≥ 70 a las 8 semanas, que habían crecientes ISQ BL -8 sem valores; (b)
muestra los datos de 23 implante con ISQ ≥ 70 a las 8 semanas, que tenía ISQ estables o
decrecientes BL -8 sem valores, y (c) muestra los datos de 14 de 18 implantes con ISQ <70 a las
8 semanas que eran asignado a tiempo para cicatrizar. El 4 implante restante con ISQ <70 a
las 8 semanas se sometió a carga convencional después de 6 meses, ya que estos pacientes
no estaban disponibles para las mediciones de ISQ repetidas.
Análisis correlacional de base lineal ISQ y 8 semanas.

Hubo una fuerte correlación (coeficiente de correlación de Pearson r = -0,78) de la ISQ BL y

la ΔISQ 8 sem-BL lo que sugiere que la ganancia en la estabilidad del implante es
indirectamente proporcional al valor ISQ al inicio del estudio (Fig. 5 ). La curva de regresión
reveló la siguiente fórmula: ISQ BL = 44,3 + (-0,57 × ISQ 8 sem-BL). No hay correlación con
ISQ 8 sem-BL se encontró para la edad (r = 0,078) o la posición del implante (r = 0,081).

Figura 5.
El análisis de correlación de ISQ línea de base y los cambios dentro de 8 semanas. ISQ BL se
representó frente ΔISQ 8 WK BL revelando que el aumento en el valor ISQ es indirectamente
proporcional al valor ISQ al inicio del estudio. La fórmula de la curva de regresión se indica.

El análisis de correlación considerando la altura del hueso y el ancho

Los datos sobre la altura del hueso y la anchura estaban disponibles para 68 implantes
colocados en 66 pacientes. La razón de la falta de datos anatómicos con imágenes CBCT en
31 pacientes fue que el diente reemplazado seguía en su sitio o un examen 3D ya se había
llevado a cabo antes de que se refiere el paciente. Anchura ósea media fue de 8,48 mm (min
5,2; max 14,4). La altura ósea mediana, sagital y coronal, fue de 5,8 mm (min 2,4; max 15,4)
y 6,3 mm (min 3,1; max 14.1), respectivamente. Tabla 2 y Fig. 6 resumir el análisis de
correlación de valores ISQ con parámetros anatómicos. Correlación de ISQ BL y ISQ 8 sem con
la anchura de hueso dieron valores r de -0,15 y 0,07, respectivamente. Correlación de
ISQ BL con la altura del hueso sagital (mesial, distal) dio valores de 0,25 ( P = 0,041) y 0,14
( P = 0,25), respectivamente. Correlación de ISQ BL con la altura del hueso coronal (medial,
lateral) dio r -valores de 0,09 y 0,05, respectivamente. Se observó una tendencia similar para
ISQ 8 sem (Tabla 2 ).
Tabla 2. Análisis de correlación de valores ISQ con parámetros anatómicos

Área
BWBL BHSMBL BHSDBL BHCMBL BHCLBL
Anatómica

1. Anchura hueso (BWBL) con la altura del hueso sagital (mesial, distal; BHSMBL,
BHSDBL) y la altura del hueso coronal (medial, lateral; BHCMBL, BHCLBL).

ISQBL -0.15 0.25 0.14 0.09 0.05

(Valor r)

Valor P 0.22 0.04 0.25 0.48 0.68

ISQ8 sem 0.07 0.16 0.17 0.09 0.05

(valor r)

Valor P 0.56 0.18 0.17 0.48 0,71

ISQ8 WK - 0.24 -0.18 -0.04 -0.04 -0.03

ISQBL (valor
r)

Valor P 0.05 0.15 0,73 0.75 0.82

 La Figura 6.
El análisis de correlación considerando la altura del hueso y la anchura. Los datos sobre la
altura del hueso y la anchura estaban disponibles para 68 implantes colocados en 66
pacientes. Se observó que la correlación más alta para ISQ BL con la altura sagital ósea
(mesial) y para delta ISQ 8 WK BL con un ancho de hueso. “R ”es el coeficiente de correlación
de Pearson.

DISCUSIÓN

El primer hallazgo principal del presente estudio de series de casos es que el 83% de los
implantes colocados con simultánea SFE alcanza el nivel de umbral definido de ISQ 8 sem ≥
70, lo que permite la iniciación de la rehabilitación protésica. El segundo hallazgo principal
fue que la ganancia en valores ISQ dentro de las 8 semanas de cicatrización es indirectamente
proporcional al valor ISQ implante al inicio del estudio.
El alto porcentaje de 83% implantes con un ≥ valor ISQ 70 ha sido favorecido por varios
factores. En primer lugar, se vio favorecido por el hecho de que aproximadamente el 50%
del implante insertado tenía un valor ISQ de ≥70 al inicio del estudio que indica una buena
estabilidad primaria. La estabilidad primaria de un implante insertado está influenciada por
el anclaje mecánico del implante en la cirugía. Este anclaje mecánico depende de varios
factores presentes en la cirugía de implantes. Lo más importante son las condiciones
anatómicas en el sitio de implante en el maxilar posterior, incluyendo la altura del hueso
nativo y la densidad ósea. Otros factores son la precisión del lecho de implante preparado y
la forma del implante insertado. El presente estudio demostró que la altura del hueso era
crucial para la estabilidad primaria, que se refleja en los valores ISQ medidos. Valores ISQ
aumentó a la línea de base también fueron favorecidos por la forma de los implantes a nivel
de tejido utilizados, como la forma de tulipán cónica en la parte de cuello da prensa adicional
ajuste en la zona crestal durante la cicatrización inicial (Da Costa Valente et al. 2015 ), como
es el límite entre la superficie del implante a máquina y micro-rugosa fue colocado
intencionadamente 1-2 mm por debajo de la cresta para optimizar la estabilidad primaria.

Después de 8 semanas de cicatrización, la estabilidad del implante secundario refleja

principalmente el anclaje biológico debido a la aposición ósea directa sobre la superficie del
implante durante el periodo de cicatrización. Como se ha demostrado en estudios preclínicos,
el contacto principal hueso-implante debido al ajuste a presión se reduce por la actividad
osteoclástica y compensada por nueva aposición ósea (Cochran et al. 1998 ; Schenk y
Buser 1998 ). La reducción de la estabilidad del implante durante la cicatrización inicial
también se confirmó en un estudio clínico de Valderrama et al. ( 2007 ), en la que los valores
ISQ se midieron en intervalos semanales. El estudio mostró una caída de los valores ISQ con
los valores más bajos de entre 3 y 4 semanas de cicatrización. La velocidad y la tasa de nueva
aposición ósea a la superficie del implante durante la cicatrización están influenciados
principalmente por dos factores: (i) las propiedades osteofílicas de la superficie del implante
microrrugosa utilizado y (ii) el potencial osteogénico de los rellenos óseos aplicados para
SFE. La medición de la densidad ósea sería una información adicional, pero esto no es
factible con la tecnología CBCT (Nackaerts et al. 2011 ).
En el presente estudio, se utilizaron implantes a nivel de tejido con una superficie de implante
modificado químicamente. Esta superficie es producida por chorro de arena y grabado
ácido. Esta superficie del implante hidrófila no sólo demostró la aposición ósea mejorada y
el aumento de los valores de par de extracción en los sitios de implantes estándar sin defectos
óseos durante la herida principios de la curación (Buser et al. 2004 ; Ferguson et al. 2006 ;
Lang et al. 2011 ), sino que también mejoró hueso formación en defectos óseos peri-implante
(Schwarz et al. 2007 , 2008 ).

Un injerto de material compuesto se utiliza para la SFE, con una mezcla 50: 50 por ciento de
virutas de hueso autógeno cosechados localmente y gránulos DBBM. Este tipo de injerto de
material compuesto se utiliza comúnmente para procedimientos SFE, como los dos rellenos
óseos tienen un potencial sinérgico. Virutas de autoinjerto tienen potencial osteogénico,
estimulación de la tasa de formación de hueso nuevo durante la cicatrización temprana, como
se ha demostrado en estudios preclínicos en los defectos óseos de membrana-protegido
(Buser et al. 1998 ; Jensen et al. 2006 ) y en los defectos SFE (Jensen et al. 2013 ). El relleno
DBBM, por otro lado, tiene una tasa de sustitución bajo, como se muestra por estudios
preclínicos (Jensen et al., 2012 , 2013 ), que ofrece la ventaja de mejorar la estabilidad
vertical volumen en los procedimientos de SFE.
En el presente estudio a corto plazo la documentación de la integración ósea de los implantes
en sitios SFE aumentada, la utilización de los autoinjertos es la parte importante del injerto
de material compuesto. Un estudio histométrico reciente ha demostrado que el contacto
hueso-implante de implantes se incrementa significativamente cuando los injertos óseos
autógenos se mezclan con DBBM (Jensen et al. 2013 ). Este estudio también demostró que
no había diferencia entre los autoinjertos cosechados en la cresta ilíaca o en la
mandíbula. Este es un hallazgo importante desde un punto de vista clínico, como los chips
de autoinjerto cosechados localmente - tal como se utiliza en el presente estudio - reducir la
morbilidad de los pacientes. Una reciente revisión sistemática y meta-análisis por Corbella
et al. ( 2015 ) también confirmaron que el hueso autógeno mostró la formación de hueso
nuevo más alta posible en la cirugía de seno maxilar. Chips de hueso autógeno también se
han explorado en los últimos in vitro estudios (Miron et al. 2011 , 2013 ; Caballé-Serrano et
al. 2014 ). Estos estudios confirmaron el potencial osteogénico de los chips de autoinjerto,
aunque se necesita más investigación para entender completamente estos mecanismos.
Más rápida formación de hueso alrededor de los implantes ofrece la posibilidad de reducir el
período de cicatrización. Ha habido una tendencia a reducir los periodos de curación en
pacientes con implantes para hacer la terapia de implantes más atractivo para ellos (Gallucci
et al. 2014 ). El periodo de curación original de implantes con simultánea SFE ha sido 6
meses o incluso más tiempo (Blomqvist et al. 1996 ; Degidi et al. 2013 ). El protocolo de
carga temprana con 8 semanas de cicatrización de los implantes colocados con SFE
representa un avance significativo para la terapia de implantes en la práctica diaria. Para los
médicos, el reto es identificar aquellos implantes que están listos para la carga a las 8
semanas. Por lo tanto, una técnica objetiva para medir la estabilidad del implante para que se
necesita la decisión correcta.

En el presente estudio, la estabilidad del implante se midió con la técnica de RFA, que
proporciona valores ISQ (Meredith et al. 1996 ). Esta tecnología, desarrollada a finales de
1990, se ha modificado dos veces en los últimos 10 años para que sea más fácil de usar y
fiable (Sennerby y Meredith 2008 ). La técnica de RFA es un método no invasivo y puede
repetirse durante el período de curación para proporcionar la supervisión longitudinal del
proceso de curación y el implante de integración, que es una ventaja importante para el
clínico. Varios estudios clínicos han demostrado la fiabilidad de este método para determinar
el punto en el tiempo para iniciar la carga (Valderrama et al. 2007 ; Fischer et al. 2009 ;
Bornstein et al. 2010 ; Sim y Lang 2010 ; Simunek et al. 2012 ). Los resultados del presente
estudio están en línea con los datos de simultánea SFE utilizando la técnica de osteotomo,
donde el 95% de los implantes alcanza un umbral de ISQ 65 dentro de las 6 semanas
(Marković et al. 2011 ).

CONCLUSIONES

En el presente estudio, el 83% de los implantes alcanzó el nivel de umbral de ISQ ≥ 70

después de 8 semanas de cicatrización y se sometió a un protocolo de carga temprana. La
tasa de fracaso temprano era baja, en el 0,9%. El estudio también confirmó que el uso de
RFA para medir valores ISQ es un método adecuado para controlar objetivamente la
estabilidad del implante en sentido longitudinal.

EXPRESIONES DE GRATITUD

Agradecemos a la señora Olivia Bucher para la gestión de todos los pacientes. El estudio ha
sido financiado por los fondos departamentales del Departamento de Cirugía Oral y
Estomatología, Universidad de Berna, y por una pequeña subvención de Osstell AB,
Gothenburg, Suecia.

CONFLICTO DE INTERESES

No hay conflictos de interés.

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