I.

PENGKAJIAN

A. Data Subyektif

Identitas/ Biodata

Nomer RM :

Nama Ibu : Ny P Nama Suami : Tn. H

Umur : 21 tahun Umur : 25 tahun

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta

Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Alamat : JL. Kamiluto raya 16 Tlogosari Semarang

Anamnesa pada tanggal 05 November 2014 pukul 20.00 WIB

1. Alasan datang : Ibu ingin menggunakan KB pil setelah 1 bulan melahirkan

2. Keluhan Utama : Tidak ada keluhan.

3. Riwayat kesehatan :

a. Riwayat kesehatan sekarang

Ibu menyatakan tidak sedang menderita penyakit menular (HIV/AIDS, TBC, hepatitis),

menurun (DM,hipertensi, asma), menahun (jantung, ginjal)

b. Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu menyatakan bahwa tidak pernah menderita penyakit menular seperti (HIV/AIDS, TBC,

hepatitis) menurun seperti (hipertensi, DM, Asma) dan menahun seperti (jantung , ginjal)

c. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu menyatakan bahwa dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular

(HIV/AIDS, TBC, hepatitis), menurun (DM, hipertensi), menahun (jantung, ginjal)

 Riwayat Obstetri

1. Riwayat menstruasi :

a. Menarche : 13 tahun Siklus : ± 28 hari

b. Lama : ± 7 hari Jumlah : 2-3 x ganti pembalut /hari

c. Warna : Merah darah Keluhan : tidak ada

2. Riwayat Perkawinan :

a. Umur waktu nikah : 20 tahun

b. Lama : 1 tahun

c. Perkawinan ke :1

d. Jumlah anak :1

3. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :

Hamil Penyulit/ Tgl Lahir Jenis Jenis Penolong BB Keadaan Nifas

Ke komplikasi Anak Kelamin Persalinan lahir Anak

Anak

1 Tidak ada Oktober ♂ Spontan Bidan 2800 gr Sehat Normal

20014

4. Riwayat KB :

Jenis Lama Keluhan Alasan

penggunaan berhenti

Dahulu : belum pernah KB - - -

 Rencana: KB pil progestin

5. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :

Kebutuhan Frekuensi Keluhan

Nutrisi :

 Makan Makan 3x/ hari Tidak ada keluhan

dengan nasi porsi
sedang, lauk pauk dan
sedikit sayur.

Minum 6- 7 gelas per

 Minum hari Tidak ada keluhan

Eliminasi :

 BAK Ibu BAK 4 – 6 x /hari Tidak ada keluhan

 BAB Ibu BAB 1x /hari Tidak ada keluhan

Istirahat 8 – 9 jam /hari Tidak ada keluhan

Aktifitas Melakukan aktifitas Tidak ada keluhan

rumah tangga

Personal Hygiene Mandi 2x/hari , gosok Tidak ada keluhan

gigi 2x/hari, ganti

baju 2x/hari, ganti

celana dalam 3x/hari

Rekreasi 1 bulan sekali Tidak ada keluhan

Pola seksual ± 1x /minggu Tidak ada keluhan

6. Data Psikologis :

Klien mengatakan senang karena telah memiliki anak dan sekarang dia ingin berKB untuk

menunda kehamilannya
7. Data Sosial – Budaya :

a. Hewan peliharaan : ibu menyatakan tidak memiliki hewan peliharaan.

b. Lingkungan : ibu menyatakan lingkungan rumahnya bersih, nyaman dan tidak kumuh.

c. Hubungan dengan suami dan/ keluarga : ibu menyatankan hubungannya dengan keluarga dan

suami harmonis, saling menyayangi

d. Adat istiadat : ibu menyakan tidak menganut adat istiadat yang ada dalam keluargannya

8. Data Spiritual : ibu menyatakan beragama islam menjalankan sholat 5 waktu sesuai dengan

kepercayaannya

9. Pengetahuan Ibu :

a. Tentang jenis alat kontrasepsi : ibu mengetahui jenis kontrasepsi antara lain pil, suntik, IUD

dan steril.

b. Tentang efek samping : ibu menyatakan jika memakai KB pil dan suntik dapat menyebabkan

kegemukan, kalau memakai IUD akan mengalami ketidaknyamanan saat berhubungan suami

istri dan kalau melakukan steril dia tidak kan hamil lagi

c. Tentang manfaat kontasepsi : ibu menyatakan jika memakai alat kontrasepsi dapat menunda

kehamilan

B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan umum

a. Keadaan Umum : Baik

b. Kesadaran : Composmenthis

c. Status emosional : Stabil

d. Tanda vital

1) Tensi : 110/80 mmHg

2) Nadi : 84x/ menit

3) RR : 22x/ menit

4) Suhu : 36,7ºC

5) BB : 59 kg

e. Status present

1) Kepala : Mesochepal

a) Rambut : distribusi merata, tidak rontok dan kulit kepala tidak ketombe

b) Muka : tidak ada oedema, tidak pucat

c) Mata : conjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

d) Hidung : bersih, tidak ada polip

e) Telinga : tidak ada serumen, simetris

f) Mulut : tidak ada caries dentis, stomatitis dan gigi berlubang

2) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

3) Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada

4) Mammae : simetris, tidak ada benjolan abnormal

6) Perut : tidak ada pembesaran hati dan limfa

7) Pinggang : tidak ada nyeri tekan

8) Genetalia : bersih, tidak ada varises

9) Anus : tidak ada hemoroid

10) Ekstremitas

a) Atas : tidak ada oedema, tidak pucat, tugor baik, jari – jari lengkap

b) Bawah : tidak ada oedema, varises, tidak pucat, tugor baik

2. Pemeriksaan Penunjang/ laboratorium

a. Protein urine : Tidak dilakukan

b. HB : Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA DASAR

Ny P P1A0 Umur 21 tahun calon akseptor KB pil progestin

Dasar :

DS :

a. Ibu menyatakan bernama Ny. P dan berumur 21 tahun

b. Ibu menyatakan sekarang ia masih menyusui anaknya.

c. Ibu menyatakan ingin menggunakan KB Pil Progestin untuk menunda kehamilannya dan tidak

menghambat produksi ASInya.

d. Ibu mengatakan tidak menderita penyakit yang mengharuskan dia untuk minum obat yang

dapat mengganggu penyerapan pil progestin.

DO :

a. KU : Baik

b. Kesadaran : composmentis

c. TTV :

1) Tensi : 110/80 mmHg

2) Nadi : 84x/ menit

3) BB sekarang : 59 kg

4) RR : 22x/ menit

5) TB : 156 cm

6) Suhu : 36,7ºC

III. IDENTIFIKASI MASALAH/ DIAGNOSA POTENSIAL

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

-
V. PERENCANAAN

1. Beritahu ibu tentang hasi pemeriksaan.

2. Beritahu kepada ibu bahwa KB Pil Progestin tidak mengganggu produksi ASI.

3. Beritahu kepada ibu tentang indikasi dan kontraindikasi dari KB pil Progestin

4. Beritahu kepada ibu tentang keuntungan dan kerugian dari KB Pil Progestin.

5. Beritahu kepada ibu tentang cara meminumnya

6. Lakukan informed consent dengan ibu jika ibu setuju menggunakan KB Pil Progestin

7. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi ( pil sudah habis) atau jika ada

keluhan.

VI. IMPLEMENTASI

1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan, setelah dilakukan pemeriksaan tidak ada

kontraindikasi pada ibu untuk menggunanakan KB Pil Progestin.

2. Memberitahu kepada ibu bahwa pil KB progestin tidak menghambat produksi ASI karena pil

KB ini tidak memberikan efek samping estrogen (hormon wanita) yaitu hormon yang dapat

mempengaruhi produksi ASI.

3. Memberitahu kepada ibu tentang indikasi dan kontraindikasi KB pil progestin, yaitu :

a. Indikasi pil progestin (mini pil)

1) Usia reproduksi, baik yang sudah mempunyai anak ataupun yang belum mempunyai anak

2) Memiliki masalah dengan pembekuan darah seperti trombositosis yaitu peningkatan jumlah

trombosit.

3) Pascapersalinan dan menyusui

4) Pascakeguguran

b. kontraindikasi pil progestin (mini pil)

1) Hamil/ diduga hamil.

2) Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya.

 3) Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid.

4) Menggunakan obat tuberkulosis atau epilepsi

5) Kanker payudara atau riwayat kanker payudara

6) Sering lupa menggunakan pil

7) Mioma uterus

8) Riwayat stroke

4. Memberitahu ibu tentang keuntungan dan kekurangan dari KB Pil Progestin:

a. Keuntungan

1) Sangat efektif bila digunakan secara benar.

2) Tidak akan mengganggu hubungan suami istri.

3) Tidak mempengaruhi produksi ASI.

4) Kesuburan cepat kembali.

5) Nyaman dan mudah digunakan.

6) Sedikit efek samping.

7) Dapat dihentikan setiap saat.

b. Kekurangan

1) Akan mengalami gangguan haid.

2) Peningkatan atau penurunan berat badan.

3) Harus digunakan setiap hari dan pada waktu yang sama.

4) Bila lupa satu pil saja, kegagalan menjadi besar.

5) Payudara menjadi tegang, mual, pusing dan kadang timbul jerawatr.

6) Tidak efektif jiga diminum bersamaan dengan obat lain seperti obat TBC dan epilepsi.
5. Memberitahu kepada ibu tentang cara meminum KB pil progestin, yaitu :

a. Mulai hari 1-5 siklus haid.

b. Diminum setiap hari pada saat yang sama.

c. Bila ibu minum pilnya terlambat lebih dari 3 jam, minumlah pil tersebut begitu ingat, dan

gunakan metode pelindung selama 48 jam.

d. Bila ibu lupa 1-2 pil minumlah segera pil yang terlupa dan gunakan metode pelindung sampai

akhir bulan.

6. Melakukan informed consent yaitu persetujuan tertulis yang dilakukan oleh bidan dan ibu

sebagai bukti bahwa ibu telah setuju memakai kontrasepsi tersebut dan sebagai bukti jika

terjadi suatu hal di kemudian hari.

7. Memberikan 1 paket KB Pil Progestin kepada ibu.

8. Menganjurkan kepad ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi (pil sudah habis) atau

jika ada keluhan.

VII. EVALUASI

1. Ibu mengetahui kondisinya dalm keadaan baik sehingga ia diperbolehkan untuk

menggunanakan KB Pil Progestin.

2. Ibu mengerti bahwa KB Pil Progestin tidak mengganggu produksi ASI.

3. Ibu mengerti tentang indikasi dan kontraindikasi KB Pil Progestin.

4. Ibu mengerti tentang keuntungan dan kerugian KB Pil Progestin.

5. Ibu mengerti tentang cara meminum KB Pil Progestin.

6. Bidan dan ibu telah melakukan informed consent tentang penggunaan KB Pil Progestin.

7. KB Pil progestin telah ibu dapat.

8. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi (pil sudah habis) atau jika ada
keluhan