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ENFERMERIA
EN SALUD
INTEGRAL I
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL
DE INMUNIZACIONES
2011
INTRODUCCION
Las Inmunizaciones representan una de las Estrategias más exitosas dentro de la Salud
Pública. A prevención de las enfermedades infecciosas mediante las inmunizaciones es
considerada como un acierto en la salud mundial, Por cierto, pese a su innegable
historial de logros, la inmunización no se encuentra a salvo de controversias que, en
ocasiones, han llevado a la disminución de las tasas de cobertura vacunal. Así ocurrió,
por ejemplo, en el del Reino Unido, donde la preocupación pública sobre los riesgos de
la vacuna contra la tos ferina condujo en el decenio de 1970 a una rápida disminución
de la tasa de cobertura vacunal correspondiente, que era superior a 80% (con un
promedio de 2 000 a 8 000 casos notificados anualmente). Cuando la cobertura
vacunal contra la tos ferina bajó a 30%, el número de casos de esta enfermedad se
elevó a más de 100 000, y se produjeron muertes y hospitalizaciones que pudieron
haberse evitado. Después de dos grandes epidemias y algunas campañas de educación
sobre la enfermedad y la vacuna, la población fue recobrando lentamente la confianza
en los programas de inmunización. Una de las fortalezas de los programas de
inmunizaciones, además de los lineamientos de políticas de salud, insumos, apoyo
logístico es sin duda el potencial humano, el cual debe estar capacitado, preparado y
actualizado para enfrentar las nuevas perspectivas en salud. Lo que plantea la
necesaria y permanente formación y retroalimentación del recurso humano.
INMUNIZACIÓN
Siendo la inmunización una actividad de salud pública de mayor costo - beneficio y
costo efectividad, en los dos últimos siglos, constituyen las intervenciones mas seguras
en salud y por ende la prevención de las enfermedades a través de la vacunación o
inmunizaciones un elemento crucial para el desarrollo de las naciones pobres los que
condicionan un incremento en la producción, mejor educación, mejora en la inversión
publica y un impacto positivo en la demografía.
VISIÓN
MISIÓN
OBJETIVO GENERAL
Lograr que los padres de familia asuman la participación de la paternidad
responsable con una actitud positiva hacia el cumplimiento de las
inmunizaciones.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Fortalecer las competencias de los recursos humanos institucionales para la
ejecución de las acciones de promoción de la salud a favor de las
inmunizaciones.
Fortalecer la movilización de las autoridades locales, líderes comunales y demás
actores sociales.
Fortalecer la formación de las alianzas estratégicas intra e intersectoriales.
DEFINICIONES:
INMUNOBIOLÓGICOS .- Son los productos que tienen efecto sobre el sistema
receptor una Respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está
dirigida. Los toxoides son toxinas de origen bacteriano modificadas, que han perdido su
Capacidad patogénica (para producir enfermedad), pero conservan su poder antigénico
(para inducir la respuesta inmune o protectora) y que, para efectos prácticos, son
considerados vacunas.
CLASIFICACIÓN DE VACUNAS
Son derivadas directamente del agente que causa la enfermedad, virus o bacteria.
Estos virus o bacterias son atenuados, es decir debilitados en el laboratorio
generalmente por cultivos repetidos.
Para producir una respuesta inmune, las vacunas vivas deben replicarse en la persona
vacunada. Cuando estas vacunas replican generalmente no causan enfermedad tal
como lo haría la enfermedad natural. Cuando en algunos casos se produce
enfermedad, esta es generalmente leve y se refiere como un evento
supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización (ESAVI).La respuesta del
sistema inmune es semejante a la de la enfermedad natural ya que el sistema inmune
no puede diferenciar entre una infección por una vacuna atenuada y una producida
por el virus o bacteria “salvaje” o de la calle.
Son generalmente efectivas con una sola dosis salvo cuando se administran por vía oral
(OPV), o cuando se quiere dar una dosis adicional.
La inmunidad que generan estas vacunas puede ser interferida por anticuerpos
circulantes de cualquier fuente (transfusiones, transplacentarios) y en estos casos no
hay respuesta a la vacuna (falla de la vacuna).
Estas vacunas son frágiles y se pueden dañar o destruir con la luz o el calor.
Entre las vacunas vivas atenuadas de uso en la Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones (ESNI) están: virales vivas (sarampión, rubéola, paperas, polio, fiebre
Amarilla) y bacterianas vivas (BCG).
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Estas vacunas son producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus en un medio
de cultivo, y se inactivan con calor o con productos químicos (generalmente formalina).
En el caso de vacunas inactivas que derivan de una fracción, el organismo es tratado
para purificar solamente ese componente.
Estas vacunas no son vivas, por lo tanto no pueden replicar y tampoco pueden causar
enfermedad, aun en personas inmunocomprometidas.
La respuesta de la vacuna no se afecta con la presencia de anticuerpos circulantes.
Estas vacunas pueden ser administradas aun con anticuerpos presentes en sangre por
pasaje transplacentarios o por la administración de sangre o derivados.
Generalmente requieren múltiples dosis, en general la primera dosis no genera
inmunidad, es decir no produce anticuerpos protectores, solamente “pone en alerta”
al sistema inmune y la protección se desarrolla recién después de la segunda o tercera
dosis.
La respuesta inmune no se parece tanto a la infección natural como la de las vacunas
vivas atenuadas, el tipo de respuesta es humoral y no mediada por células. Estos
anticuerpos disminuyen en el tiempo y muchas veces es necesario dar dosis de
refuerzo.
En general, las vacunas inactivas en uso pueden ser inactivas a partir de todo el virus
(IPV), a partir de subunidades o partes del antígeno (Hepatitis B, Pertusis a celular),
toxoides (Difteria, Tétanos) o polisacáridos conjugados (Hib).
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ESQUEMA DE VACUNACIÓN
Vía de administración
VÍA ORAL
Anti Polio: Dos gotas.
Rotavirus: Todo el
Contenido de la jeringa
recargado.
MENORES DE 1 AÑO
Lugar: Tercio medio del muslo
Derecho (vasto externo)
Aplicar en ángulo de 90°
MAYORES DE 1 AÑO
Lugar: Tercio medio del hombro
Derecho (deltoides)
Aplicar en ángulo de 90°
Número de dosis
Es importante tener en cuenta que no existen intervalos máximos entre las dosis de
vacunas. Si un niño se ha atrasado, no se debe reiniciar su esquema, lo importante es
el número total de dosis y no el intervalo entre las mismas. Sin embargo, para efectos
de protección es muy importante que los niños alcancen su esquema en la edad
indicada. En el caso de que un niño tenga un atraso en su esquema de vacunación, es
importante continuar el esquema en el primer contacto, de manera que se disminuya
la posibilidad de oportunidades perdidas, siempre y cuando no haya contraindicaciones
evidentes para la aplicación de las vacunas.
Conservación
El carnet de vacunación
TÉCNICAS DE APLICACIÓN
Dosis
USO DE LA JERINGA APROPIADA: usar jeringa desechable por cada dosis de vacuna
administrada, utilizar la jeringa diferente para cargar el diluyente por cada frasco de
vacuna preparada. No preservar jeringas en las vacunas, la refrigeradora es de uso
exclusivo para las vacunas no se debe guardar bebidas u otros.
PRACTICAS DE INYECCION SEGURA: las inyecciones son para prevenir, sanar y no para
dañar, se debe usar con seguridad cuando sea necesario, las características de una
inyección segura son: seguridad para el vacunado, para el vacunador y para la
comunidad y/ o medioambiente.
ADVERTENCIA Y PRECAUSIONES:
La vacuna HVB no se debe administrar en pacientes con enfermedad febril
severa.
La vacuna se debe homogenizar antes de usarla por la posibilidad de estar
congelada.
VACUNA PENTAVALENTE
Protege contra 5 enfermedades se aplica en tres dosis. Durante los últimos años se ha
utilizado en las campañas de inmunizaciones que contiene 5 antígenos; bacterias
muertas de bordetella perfusis, toxico tetánico y diftérico, antígeno del virus de la
hepatitis B y un polisacárido Haemoplilus influenzae tipo B.
La infección causada por la bacteria HI tipo B puede ser muy peligrosas, como son la
neumonía, septicemia, artritis, séptica, epiglotitis, meringoencefalitis, los mismos que
ponen en riesgo la salud de los niños.
Toxoide diftérico……………………………….30UI
Toxoide tetánico no menos de………….60UI
Pw…………………………………………………….4UI
HbsAg……………………………………………...10ug de proteína (fosfolipidos)
Polisacárido purificado capsular…………10mg
VACUNA APO
PRESENTACION Y CONSERVACION: cepa viva atenuada de virus de polio I, II, III
cultivados en tejidos celulares, es sensible al calor se conserva de +2 a +8º C. una dosis
de vacuna esta constituida por dos gotas = 0.1 ml que contiene:
PREPARACION: tubos de plástico de 10, 20, 50, 100 dosis. Aplicar 2 gotas por cada
dosis, autorizado por Aventis pasteur SA
INTERACCIÓN: la vacuna OPV puede ser administrada de manera efi9caz con las
vacunas del sarampión ,dpt,td, bcg,hvb y ama, con el fin de evitar eventuales
interacciones, se debe indicar sistemáticamente al medico o farmacéutico o cualquier
otro tratamiento en curso
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ADVERTENCIAS: puede ser administrado simultáneamente con otras vacunas, pero por
diferentes vías. Puede ser aplicado a inmunodeprimidos.
La aplicación de gammaglobulina no contraindica la administración de la vacuna.
ESAVIS: locales, eritema, induración que se resuelven espontáneamente dentro de las
primeras 48 horas
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VACUNA ANTIINFLUENZA
Es una vacuna polivalente de virus fraccionado, purificadas e inactivadas, preparados
en cultivos celulares del embrión de pollo.
PRESENTACION Y CONSERVACION: vacuna hecha con cepas vivas atenuadas del virus
de sarampión por cultivo en tejido liofilizado. Se conserva de +2 a +8º C.
PREPARACION: frasco de 10 dosis, diluir la vacuna con solvente de 5 cc. Y cargar 0.5 ml
con jeringa de 1cc con aguja Nº 25 x 5/8
DOSIS: según el esquema de vacunación a nivel nacional se considera 1 sola dosis con
una dosis de refuerzo.
EDAD: actualmente se indica a los 12 meses la vacunación primaria para evitar que la
administración más precoz sea interferida la presencia de anticuerpos maternos
transplacentarios, y a los 4 años la dosis de refuerzo.
VIA DE ADMINISTRACION: se administra por vía SC si se utiliza un desinfectante se
debe dejar evaporar de la piel ya que, al igual que el calor o la luz puede inactivar los
virus atenuados de la vacuna provocando un fallo vacunal, la administración
intradérmica reduce su inmunogenicidad y su administración intravenosa provocaría
una reacción anafiláctica.
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ADVERTENCIAS:
La vacuna de la FA no se aplica por VEV.
La vacuna reconstituida mantenga refrigerada protegida de la luz directa.
La vacuna se debe utilizar en el lapso no superior de 6 horas.
La vacuna reconstituida no se debe congelar.
El uso de un diluyente incorrecto puede dañar la vacuna y causar reacciones
graves en los vacunados.
La vacuna no se debe utilizar dentro de los 24 meses después de su fabricación.
El trasporte de la vacuna y el diluyente deben ser juntos.
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CADENA DE FRIO
La Cadena de Frío es el sistema de procesos ordenados para la conservación, manejo y
distribución de las vacunas dentro de los rangos temperatura establecidos para
garantizar capacidad inmunológica.
Se inicia desde la producción, recepción, manipulación, transporte, almacenamiento,
conservación y culmina con la administración al usuario final en los servicios de
vacunación.
Es el proceso o sistema de conservación, manejo y distribución de las vacunas con la
finalidad de asegurar que las vacunas sean conservadas debidamente dentro de los
rangos de temperatura establecidos para que no pierda su poder de inmunológico.
El recurso humano: las personas que de manera directa o indirecta tienen que
organizar, manipular, transportar, distribuir y administrar las vacunas, o vigilar
los equipos frigoríficos donde se conservan.
El recurso material: incluye el equipo indispensable para almacenar, conservar y
trasladar las vacunas de un lugar a otro: equipos frigoríficos (refrigeradores,
congeladores, cuartos fríos de refrigeración y congelación, camiones
refrigerados, termos, cajas frías, termómetros, alarmas, graficadores, etc.).
Los recursos financieros: los medios económicos necesarios para asegurar la
operatividad de los recursos humanos y materiales, así como el funcionamiento
delsistema. Para el buen funcionamiento de la cadena de frío, es necesario tener
presente lo siguiente: Las vacunas deben almacenarse y conservarse en todo
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almacenar vacunas a mediano y largo plazo (hasta 2 años) además cuenta con
aparatos para congelar paquetes fríos.
PARTES DE LA REFRIGERADORA:
a) EVAPORARADOR: es el compartimiento del congelación ubicado en la parte superior
del gabinete frigorífico, la temperatura oscila entre 5 a 30ºC
b) GABINETE DE CONSERVACION-. Es el espacio frigorífico ubicado debajo del
evaporador usualmente dispone estantes para almacenar las vacunas, la temperatura
no debe ser menor de 0º C ni mayor de 8ºC.
c) TERMOSTATO O CONTROL DE LA TEMPERATURA-. Es el mecanismo de abrir o cerrar
el círculo eléctrico mediante dispositivo termostático que actúa por acción de un
cambio de temperatura se instala dentro del compartimiento de conservación.
d) SISTEMA DE ENFRIAMIENTO-. Depende del sistema de refrigeración puede ser por
compresión o por absorción.
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convulsiva y frasco
tetanos, monodosis
hepatitis B en
infecciones por
Haemophilus
influenza tipo
B
+2 A +8 ºC
+2 A +8 ºC
+2 A +8 ºC
+2 A +8 ºC
+2 A +8 ºC
+2 A +8 ºC
+2 A +8 ºC
+2 A +8 ºC
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ANEXOS
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