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Aula 00

Medicina Legal p/ Polícia Civil-DF (Perito)


Professor: Alexandre Herculano

99999999999 - Filip Polvo


Medicina Legal Perito Médico-Legista - Polícia Civil - DF
Parte Específica - Teoria e Exercícios
Prof. Alexandre Herculano Aula 00

AULA 00: Traumatologia forense: lesões produzidas por

instrumentos contundentes, cortantes, perfurantes e

perfurocortantes; lesões produzidas por projéteis de

arma de fogo, por explosões, pela ação do calor, frio,

radiação, eletricidade, pressão atmosférica (parte I).

SUMÁRIO PÁGINA

1. Apresentação 1

2. Cronograma 3

3. Energias de Ordem Mecânica: Traumatologia Médico- 6

legal.

4. Questões propostas 18

5. Questões comentadas 20

6. Gabarito 24

Olá meus amigos (as) do Estratégia Concursos!


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Meu nome é Alexandre Herculano e vamos iniciar o curso da Parte

Específica - Medicina Legal, para o concurso de Perito Médico-Legista

da Polícia Civil - DF, com base no edital, recentemente, publicado.

Sou Analista, trabalho no Ministério da Justiça. Além desse,

passei, também, para o TRT e TRF do Paraná, MPU, Polícia Civil (Inspetor

de Polícia e Oficial de Cartório) do Rio de Janeiro, Polícia Rodoviária

Federal – PRF, e outros. Sou formado em Administração e Pós-Graduado

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em Gestão da Segurança Pública. Atuei quatro anos na Secretaria

Nacional de Segurança Pública, que fica em Brasília, assim, adquiri boa

experiência nessa área, além de ter colaborado em cursos EAD para a

Polícia Civil de vários Estados. Ministrei aula sobre Medicina Legal para os

concursos da PCMG, PCBA, IGC-SC, PCSP, e outros. Tivemos vários

aprovados, logo, espero fazer parte do seu sucesso também!

Como, a maioria de vocês, devem saber no dia 31 de dezembro

de 2014, foi publicado o tão esperado edital. Quanto ao programa,

nosso curso abordará toda parte sobre Medicina Legal - Parte

Específica. Acredito que teremos uma quantidade razoável de questões

nessa parte.

Pessoal, são 20 vagas, sendo que chamarão os primeiros 60

aprovados para o Curso de Formação. O salário do Perito Legista é de R$

15.370,64, um ótimo salário! Outra coisa fiquem atentos, pois a Universa

aplicará uma prova igual a do Cespe, ou seja, o aluno terá 120 itens, dos

quais deverão ser marcado C (certo) ou E (errado).

E aí estão animados? Espero que sim, pois é o primado para o


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sucesso nesta batalha. Quero dizer para vocês que estou nesta área

(concurso público) há 10 anos, e passei por muitas dificuldades no

estudo, pois tinha que conciliar com o trabalho, o qual tinha hora para

entrar, contudo, não tinha para sair, rsrs...Era gerente de um grande

banco, cito isso, já que sei que muitos têm que fazer o mesmo, logo, digo

para vocês que é possível, acreditem!

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Então, com relação ao nosso curso selecionei algumas

questões dos últimos concursos e farei novas questões estilo da

banca, e dentro da realidade atual. Sendo assim, não vamos

perder tempo, estudando bem essa parte vocês sairão na frente!

Pessoal qualquer dúvida recorram ao FÓRUM, será um prazer atendê-los,

ok?

Este será o cronograma do nosso curso:

AULA CONTEÚDO DATA

Traumatologia forense: lesões produzidas

por instrumentos contundentes, cortantes,

perfurantes e perfurocortantes; lesões

Aula 0 produzidas por projéteis de arma de fogo, 06/01

por explosões, pela ação do calor, frio,

radiação, eletricidade, pressão atmosférica

(parte I).
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Traumatologia forense: lesões produzidas

por instrumentos contundentes, cortantes,

perfurantes e perfurocortantes; lesões


Aula 1 15/01
produzidas por projéteis de arma de fogo,

por explosões, pela ação do calor, frio,

radiação, eletricidade, pressão atmosférica

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(parte II).

Tanatologia forense: a vida e a morte,

mortes anatômica, histológica, aparente,

relativa, intermediária e real, sinais de

morte real, diagnóstico da morte,

inumação, exumação, cremação e


Aula 2 25/01
embalsamamento, determinação da data da

morte, putrefação, transformações

especiais do cadáver, lesões intra vitam e

post mortem, mortes súbita e agônica,

sobrevida (parte I).

Tanatologia forense: a vida e a morte,

mortes anatômica, histológica, aparente,

relativa, intermediária e real, sinais de

morte real, diagnóstico da morte,

inumação, exumação, cremação e


Aula 3 05/02
embalsamamento, determinação da data da
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morte, putrefação, transformações

especiais do cadáver, lesões intra vitam e

post mortem, mortes súbita e agônica,

sobrevida (parte II).

Asfixiologia forense: enforcamento,


Aula 4 15/02
estrangulamento, esganadura, sufocação,

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afogamento.

Sexologia forense: a himeneologia,

diagnóstico da gravidez, parto e puerpério,

Aula 5 exclusão médico-legal da paternidade, 25/02

infanticídio, sexualidade anômala e

criminosa.

Toxicologia forense: alimento,

medicamento, veneno, espécie de veneno,

vias de penetração, defesa orgânica;


Aula 6 05/03
fatores que influenciam e modo de ação

dos venenos, eliminação, sintomas,

socorro, necropsia e perícia toxicológica.

Causas jurídicas da morte: suicídio,

Aula 7 homicídio, morte acidental, diagnóstico 15/03

comparado.

Antropologia forense: identidade,

Aula 8 identificação, identidades médico legal e 25/03


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judiciária.

Necropsia, inspeções interna e externa do


Aula 9 05/04
cadáver.

Aula 10 Simulado. 15/04

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Observação importante: este curso é protegido por direitos

autorais (copyright), nos termos da Lei 9.610/98, que altera,

atualiza e consolida a legislação sobre direitos autorais e dá

outras providências.

Grupos de rateio e pirataria são clandestinos, violam a lei e

prejudicam os professores que elaboram os cursos. Valorize o

trabalho de nossa equipe adquirindo os cursos honestamente

através do site Estratégia Concursos.

Então vamos começar. Mas antes percam seis minutinhos para

assistir esse vídeo, tenho certeza que muitos irão se animar.

http://www.youtube.com/watch?v=qZIPGfzhzvM

Energias de Ordem Mecânica: Traumatologia Médico-Legal

Pessoal, a Traumatologia Forense (Médico-Legal) é a parte que


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estuda as lesões corporais resultantes de traumatismos de ordem

material ou moral, danosos ao corpo ou à saúde física ou mental.

Assim, podemos considerar que são ofensas à integridade física ou à

saúde produzidas por agentes:

 Mecânicos;

 Físicos;

 Químicos;

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 Físico-Químicos.

Nesta aula e no início da outra, vamos estudar as Energias de

Ordem Mecânica. Aqui, temos os agentes que atuam pela energia

mecânica. Essa energia modifica o estado inercial (repouso ou

movimento) de um corpo em agente agressor e produzindo lesões em

todo ou em parte do outro corpo, assim, agem por contato e diretamente

sobre a superfície atingida, atuando por:

 Somente Pressão;

 Pressão e Deslizamento;

 Choque, perfurante, acompanhado ou não de deslizamento,


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etc.

Vamos falar mais sobre isto a frente, mas já grava que três tipos

de lesão simples, são:

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 Punctória;

 Incisa;

 Contusa.

Lesão composta:

 Pérfuro-Incisa;

 Pérfuro-Contusa;

 Corto-Contusa.

São agentes dessas energias:

 armas naturais — mãos, pés, cotovelos, joelhos, cabeça,

dentes, unhas;

 armas propriamente ditas — armas de fogo, punhal, soco-

inglês, cassetete;

 armas eventuais — navalha, lâmina de barbear, canivete,

faca, barra de ferro, balaústre, bengala, tijolo, foice, facão de

mato, podão;

 maquinismos e peças de máquinas;

 animais — cão, gato, leão, macaco, onça, lobo, tigre de


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bengala;

 meios diversos — quedas, explosões, precipitações.

Então, como vimos acima, as energias de ordem mecânica

atuam por pressão, percussão, tração, compressão, torção,

sucção, explosão, contrachoque, deslizamento e distensão.

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Meus caros, as lesões internas ou externas podem ser

produzidas pelas energias mecânicas de forma ativa, em que o agente

vulnerante, possuído de força atuante, ou “força de choque”, cujo efeito é

proporcional a seu peso e velocidade, projeta-se contra o corpo que está

parado; passivamente, quando o corpo em movimento é lançado contra o

agentes vulnerantes, que está sem movimento aparente; ou mista,

quando o corpo e o instrumento, ambos em movimento, chocam-se

mutuamente.

É de suma importância classificar os instrumentos mecânicos:

segundo o contato, o modo de ação e as características que imprimem

às lesões, classificam-se os instrumentos mecânicos em: cortantes,

contundentes, cortocontundentes, perfurantes, perfurocortantes e

perfurocontundentes. Destarte, eles produzem respectivamente as

feridas incisas, contusas, punctórias, perfuroincisas, cortocontusas e

perfurocontusas.

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Seguindo, os instrumentos cortantes são os que, agindo por

um gume afiado, por pressão e deslizamento, linear ou obliquamente

sobre a pele e os órgãos, produzem soluções de continuidade chamadas

feridas incisas. São instrumentos cortantes a navalha, o bisturi, a faca, as

lâminas de barbear, as lâminas metálicas de borda linear, os estilhaços de

vidro, o papel, etc. Os instrumentos cortantes não podem ser confundidos

com os instrumentos corto-contundentes, como a foice, o machado,

a roda de trem, que agem mais pelo peso e pela força com que são

empregados do que pelo gume.

A profundidade da ferida incisa depende de gume afiado, da

intensidade de manejo do instrumento e da resistência dos tegumentos,

pois, em qualquer circunstância, o efeito produzido por uma mesma força

depende da natureza da superfície e dos planos subjacentes sobre os

quais é aplicada. Assim, habitualmente as feridas incisas não

penetram as grandes cavidades torácica e abdominal.

Segundo a doutrina, são características das feridas incisas:

 regularidade das bordas;


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 regularidade do fundo da lesão;

 ausência de vestigios traumáticos em torno da ferida;

 hemorragia quase sempre abundante;

 predominância do comprimento sobre a profundidade;

 afastamento das bordas da ferida;

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 presença de cauda de escoriação voltada para o lado onde;

terminou a ação do instrumento;

 vertentes cortadas obliquamente;

 centro da ferida mais profunda que as extremidades;

 perfil de corte de aspecto angular, quando o instrumento

atua de forma perpendicular, ou em forma de bisel, quando o

intrumento atua em sentido oblíquo.

Os ferimentos incisos, com perda de substância, em certas

regiões do corpo, como a orelha, o nariz, as mamas e o pênis, amiúde

geram lesões deformantes, indicativas da intenção do agressor de

estigmatizar (animus deformandi) de modo permanente o ofendido.

A evolução da cicatriz de uma ferida incisa permite a presunção

da data de sua produção. Assim, distinguem-se três fases no processo

de formação de uma cicatriz incisa:

 Fase inicial ou de quiescência: inicia-se,


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simultaneamente à produção do ferimento dos tecidos,

graças ao surgimento de coágulo sanguíneo;

 Fase de fibroplasia ou de proliferação celular: amiúde

tem início no segundo dia através de uma intensa

reprodução de fibroblastos;

 Fase de maturação: também chamada fase de retração

cicatricial, se inicia por volta do sexto dia pós-trauma, por

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uma intensificação de produção de fibras colágenas pelos

fibroblastos e elaboração do colágeno.

Lesões produzidas por instrumentos cortantes

Os instrumentos cortantes produzem lesões no pescoço chamadas

esgorjamento, degolamento e decapitação.

Esgorjamento são as lesões produzidas por instrumentos

cortantes – de vez em quando, por instrumentos cortocontundentes - nas

regiões anterior, lateral, anterolateral do pescoço.

Degolamento são as seções assentadas na região cervical.

Caracterizam degolamento as lesões provocadas por instrumentos

cortantes na região posterior do pescoço, na nuca, sem separar a

cabeça do corpo.

Decapitação é o ato de separar completamente a cabeça do

corpo, produzido especialmente por instrumentos cortocontundentes,

como roda de trem, espadagão, foice, machado.


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Alguns autores, falam, ainda, sobre o espostejamento que é um

conjunto de lesões pela redução do corpo a fragmentos diversos e

irregulares; e esquartejamento que é a separação por desarticulação

ou amputação do corpo em quatro partes (cabeça, tronco e membros).

Na determinação da causa jurídica da morte, além da

direção do ferimento e da cauda de escoriação, já referidas, temos as

seguintes considerações:

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 O esgorjamento e o degolamento indicam homicídio, suicídio

ou raramente, acidente.

 Esgorjamento e degolamento profundos, concomitantes, que

atinjam a coluna vertebral, serão homicídio.

 Esgorjamento por violento golpe que atinja a coluna cervical

é sugestivo de homicídio.

 Degolamento com lesão da medula é, amiúde, homicídio.

 O emprego de vários meios de morte (tiros, venenos) fala de

suicídio.

 Os instrumentos atípicos (tesouras, estilhaços de vidro,

lâminas metálicas) sugerem suicídio.

 A presença de sangue nas mãos, em lesões múltiplas, afirma

suicídio.

O Instrumento contundente é todo agente mecânico, líquido,

gasoso ou sólido, rombo, que, atuando violentamente por pressão,


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explosão, flexão, torção, sucção, percussão, distensão,

compressão, descompressão, arrastamento, deslizamento,

contragolpe, ou de forma mista, traumatiza o organismo.

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Lesões produzidas por instrumentos corto-contundentes

A forma das feridas corto-contusas varia conforme a região

comprometida e a intensidade de manejo, inclinação, peso e o fio

cortante do instrumento. Destarte, sendo o corte afiado, preponderam as

propriedades distintivas das feridas incisas; caso contrário, prevalecem,

nos tecidos, as características próprias de um ferimento contuso.

O diagnóstico diferencial do dano corto-contundente far-se-á com

as feridas incisas e com as feridas contusas - como por exemplo:

machados, mordidas, foices, etc. - através de criterioso estudo das

margens da lesão, sua profundidade, comprometimento dos planos

subjacentes, órgãos e peças constitutivas do esqueleto, inclusive.

Instrumentos perfurantes e perfuro-cortantes

São perfurantes os instrumentos puntiformes, finos, cilíndricos

ou cilin-drocônicos, com o comprimento predominando sobre a largura


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e a espessura, como alfinetes, agulhas, pregos, furador de gelo, estoque,

estilete agulhado, espinhos etc. Agem simultaneamente por percussão ou

pressão por um ponto, afastando fibras, sem seccioná-las. Os

instrumentos perfurantes de forma excessivamente cilindrocônica podem,

muito raramente, dilacerar algumas fibras dos tecidos.

São chamados perfuro-cortantes os instrumentos puntiformes,

com o comprimento predominando sobre a largura e a espessura,

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dotados de gume ou corte. O contato desses instrumentos é feito por

um ponto que atua simultanea-mente por percussão ou pressão,

afastando fibras e, por corte, seccionando-as. Existem ainda os

instrumentos de ponta e de arestas, contendo várias faces e múltiplos

ângulos diedros, cortantes ou não, como a lima, a baioneta, o florete.

Lesões produzidas por instrumentos perfurantes e perfuro-

cortantes

Os instrumentos perfurantes propriamente ditos determinam

lesões em forma de ponto na pele, chamadas feridas punctórias,

quase imperceptíveis, quando o instrumento for muito fino, com diminuto

orifício de entrada, raro sangramento e um trajeto que, geralmente,

termina em fundo de saco. O trajeto poderá aparentar desvios quando o

instrumento compromete órgãos dotados de movimentos, como os

pulmões, por exemplo.

Uma importante informação para sua prova é que no caso de


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ferida transfixante é possível orifício de saída em tudo similar ao de

entrada, porém, com os bordos evertidos, quando a agressão se assesta

nas mãos, braços, pernas, coxas. Já quando o instrumento for cônico e

mais calibroso, o orifício de entrada e, também, o de saída tomam forma

de botoeira.

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O aspecto dos ferimentos na pele é definido pelas Leis de Filhos e

pela Lei de Langer (importante para prova de vocês), vejamos essas

segundo a doutrina:

Primeira Lei de Filhos — As soluções de continuidade são feridas

que se assemelham às produzidas por instrumentos perfurocortantes de

dois gumes e de lâmina achatada.

Segunda Lei de Filhos — Os instrumentos cilíndricos ou

cilindrocônicos determinam direção constante para cada região do corpo

onde as linhas de força tenham um só sentido.

Lei de Langer — Um instrumento cilíndrico, exercendo ação

perfurante em um ponto da pele onde convergem linhas de força de

sentidos diferentes, produz ferida triangular, ou em ponta de seta, ou

mesmo em quadrilátero.

Segue uma tabela com um resumo sobre as Energias:

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Meus caros, essa foi nossa aula demonstrativa!

Outra informação importante: cada aula terá uma média de 50

páginas, mas poderá passar caso seja necessário. Além disso, vamos

fazer muitas questões!

Vamos, agora, fazer algumas questões, espero vocês na próxima

aula!

Grande abraço e bons estudos!

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Questões propostas

1) (UEG - NÚCLEO - 2008 - PC-GO - Delegado de Polícia) A lesão

conhecida como mordedura ou dentada produzida pela arcada

dental humana, em razão de suas características, classifica-se

como

A) cortocontudente.

B) contundente.

C) perfurante.

D) perfurocontundente.

2) (FUNCAB - 2013 - PC-ES - Médico legista) São instrumentos

potencialmente capazes de produzir mutilações, COM EXCEÇÃO

DE:

A) cortantes.

B) cortocontundentes.

C) perfuro cortantes.
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D) perfuro contundentes.

E) perfurantes.

3) (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Médico Legista) Ao examinar um

paciente, o perito encontra uma ferida em região peitoral com

formato de dois semiarcos, de concavidades voltadas uma para a

outra, mostrando equimoses periféricas, de profundidades

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variáveis e laceração tecidual. O perito conclui que se trata de

mordedura. As feridas produzidas por mordedura causada pela

arcada dentária humana se classificam como:

A) perfuro-contundente.

B) contundente.

C) corto-contusa.

D) perfuro-cortante.

E) corto-contundente.

4) (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Médico Legista) Um cadáver

encontrado próximo à linha férrea apresenta desarticulação de

todos os membros, além de separação do corpo da cabeça. É

correto afirmar que se trata de:

A) esquartejamento e esgorjamento.

B) esquartejamento e decapitação.

C) espojamento e esgorjamento.

D) esquartejamento e vitriolagem.
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E) espojamento e decapitação.

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Questões Comentadas

1) (UEG - NÚCLEO - 2008 - PC-GO - Delegado de Polícia) A lesão

conhecida como mordedura ou dentada produzida pela arcada

dental humana, em razão de suas características, classifica-se

como

A) cortocontudente.

B) contundente.

C) perfurante.

D) perfurocontundente.

Comentários:

A forma das feridas corto-contusas varia conforme a região

comprometida e a intensidade de manejo, inclinação, peso e o fio

cortante do instrumento. Destarte, sendo o corte afiado, preponderam as

propriedades distintivas das feridas incisas; caso contrário, prevalecem,

nos tecidos, as características próprias de um ferimento contuso.


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O diagnóstico diferencial do dano corto-contundente far-se-á com

as feridas incisas e com as feridas contusas - como por exemplo:

machados, mordidas, foices, etc. - através de criterioso estudo das

margens da lesão, sua profundidade, comprometimento dos planos

subjacentes, órgãos e peças constitutivas do esqueleto, inclusive.

Gabarito: A.

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2) (FUNCAB - 2013 - PC-ES - Médico legista) São instrumentos

potencialmente capazes de produzir mutilações, COM EXCEÇÃO

DE:

A) cortantes.

B) cortocontundentes.

C) perfuro cortantes.

D) perfuro contundentes.

E) perfurantes.

Comentários:

Os instrumentos perfurantes propriamente ditos determinam

lesões em forma de ponto na pele, chamadas feridas punctórias,

quase imperceptíveis, quando o instrumento for muito fino, com diminuto

orifício de entrada, raro sangramento e um trajeto que, geralmente,

termina em fundo de saco. Assim, com exceção dos intrumentos

perfurantes, os demais são instrumentos potencialmente capazes de

produzir mutilações.
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Gabarito: E.

3) (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Médico Legista) Ao examinar um

paciente, o perito encontra uma ferida em região peitoral com

formato de dois semiarcos, de concavidades voltadas uma para a

outra, mostrando equimoses periféricas, de profundidades

variáveis e laceração tecidual. O perito conclui que se trata de

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mordedura. As feridas produzidas por mordedura causada pela

arcada dentária humana se classificam como:

A) perfuro-contundente.

B) contundente.

C) corto-contusa.

D) perfuro-cortante.

E) corto-contundente.

Comentários:

Olha a palavra chave da questão, mordedura! Pelo que estudamos,

ficou fácil. Na aula 02 vou aprofundar mais sobre essas lesões.

Fiquem atentos, pois o examinado mencionou: “feridas” e não

“instrumentos”. Assim, o dano corto-contundente far-se-á com as

feridas incisas e com as feridas contusas - como por exemplo:

machados, mordidas, foices, e outros, causando uma ferida corto-

contusa.

Gabarito: C.
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4) (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Médico Legista) Um cadáver

encontrado próximo à linha férrea apresenta desarticulação de

todos os membros, além de separação do corpo da cabeça. É

correto afirmar que se trata de:

A) esquartejamento e esgorjamento.

B) esquartejamento e decapitação.

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C) espojamento e esgorjamento.

D) esquartejamento e vitriolagem.

E) espojamento e decapitação.

Comentários:

Pessoal, a decapitação é o ato de separar completamente a cabeça

do corpo, produzido especialmente por instrumentos cortocontundentes,

como roda de trem, espadagão, foice, machado.

Alguns autores, falam, ainda, sobre o espostejamento que é um

conjunto de lesões pela redução do corpo a fragmentos diversos e

irregulares; e esquartejamento que é a separação por desarticulação

ou amputação do corpo em quatro partes (cabeça, tronco e membros). A

questão acima passa ser polêmica, pois, o França cita como um exemplo

de espostejamento o acidente ferroviário, entretanto, no enunciado vem

escrito espojamento!

Gabarito: B.

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Gabarito

1-A 2-E

3-C 4-B

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