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Farmacología del Hierro

Anemia puede definirse como una disminución del número normal de glóbulos rojos
circulantes y de la concentración de hemoglobina en la sangre, que produce un estado de
hipoxia tisular. La anemia de la deficiencia de Fe, correctamente diagnosticada debe ser
tratada exclusivamente con sales ferrosas, que son las más solubles y las de mejor absorción.
En general no existen diferencias farmacocinéticas importantes entre las distintas sales
ferrosas. La anemia ferropénica es normocítica y normocrómica, pero cuando los depósitos de
Fe se agotan se hace microcítica e hipocrómica.

Importancia del hierro en el funcionamiento normal del organismo

Podemos distinguir al hierro en: Hierro esencial: (ligado a compuestos como mioglobina o
hemoglobina, enzimas con complejos Fe-sulfuro y otras) Hierro no esencial: (o de
almacenamiento) que se encuentra unido a la ferritina o hemosiderina (este Fe-no esencial es
mayor en el hombre (26%) que en la mujer (13%). El Fe se ahorra muy eficientemente. En
condiciones normales ingresa la misma cantidad de Fe que se pierde y el balance se mantiene,
este delicado equilibrio se rompe en la carencia o déficit de Fe. Depósitos de Fe: Los sitios más
importantes de depósitos de Fe son el hígado y el SRE. Se almacena como ferritina. La proteína
precursora es la apoferritina . La ferritina tiene una vida media de unos pocos días por lo que el
hierro de los depósitos sufre un continuo proceso de incorporación y liberación para formar
nuevas moléculas de ferritina. Reacciones de oxidación y reducción son necesarias para la
captación y liberación del hierro de la ferritina. El hierro ferroso se une a la apoferritina, es
oxidado y pasa al estado férrico

Absorción

La absorción depende de la forma que se administre el hierro. El Fe hem (hierro ligado a


porfirinas, en carnes principalmente) se absorbe en un 20-40% y el Fe no hem (constituyente
de alimentos vegetales) en un 5%. El Fe-no hem se absorbe mejor en forma ferrosa y en
presencia de ácido ascórbico y lactoferrina y a pH gástrico ácido. La absorción de hierro se ve
disminuida por antiácidos, fosfatos, fitatos (de la leche de soja) y la fibra de la dieta. El Fe
ferroso se une a la transferrina en la mucosa del intestino y se transforma por medio de
enzimas oxidasas en férrico y se une a la ferritina de la mucosa intestinal. El Fe es absorbido de
acuerdo a las necesidades, es transportado directamente al plasma sanguíneo para su
distribución o se combina en la mucosa duodenal o yeyunal con apoferritina y se almacena
como ferritina.

Si existe un exceso de Fe en el organismo ocurre un “bloqueo” parcial de la absorción de Fe


por

saturación de apoferritina de la mucosa, de este modo no solo no se absorbe Fe sino que se


excreta el Fe al descamarse las células de la mucosa digestiva. Este bloqueo solo opera con el
Fe

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