UNIVERSIDAD DE SONORA

CAMPUS CAJEME
MICROBIOLOGÍA

Itzel Anahí Aguirre Soto

15/09/2017
COCCIDIOIDOMICOSIS

La coccidioidomicosis es una micosis profunda producida por 2 hongos bifásicos

denominados Coccidioides immitis y Coccidioides posadassi. Se caracteriza por
una gran variedad de manifestaciones clínicas; en general se presenta como
coccidioidomicosis primaria pulmonar y coccidioidomicosis progresiva o
diseminada, que afecta a piel, tejido celular subcutáneo, ganglios linfáticos, huesos,
articulaciones, vísceras y sistema nervioso central.

Los artroconidios de Coccidioides spp. Penetra por vía respiratoria, son

transportados hasta los bronquios terminales y alvéolos, entrando así en contacto
con el organismo; a nivel pulmonar se forma un exudado rico en polimorfonucleares,
en la mayor parte de los casos éstos son destruidos o fagocitados, pero cuando
estos mecanismos de defensa fallan, proliferan induciendo respuesta inflamatoria
que origina la infección primaria, que suele ser asintomática. En 2 de cada 1000
personas tiende a diseminarse a partir del cuadro primario por vía linfática o
hematógena hacia otros órganos, como piel, tejido subcutáneo, huesos, vísceras y
sistema nervioso originando la coccidioidomicosis generalizada, con mal pronóstico.

C. immitis y C. posadassi tiene varios factores de virulencia dentro de los cuales se

destaca su bifasismo, gran potencial biótico, evoltura hidrofóbica, cobertura
mucilaginosa de las endosporas, producción de grupos sulfhidrilo y proteasas
externas e internas (elastasa, colagenasa y ureasa). Se ha demostrado que el
hongo se defiende del ataque inmunitario mediante la formación de metalo-
proteinasa, que destruye la glucoproteína de la pared de las endosporas,
indispensable para el reconocimiento inmunitario.
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Los tipos de enfermedades que puede producir son

1. Coccidioidomicosis primaria (Pulmonar 98%, cutánea 2%)

2. Coccidioidomicosis residual
3. Coccidioidomicosis secundaria o progresiva (Pulmonar, meníngea, cutánea)
4. Generalizada o diseminada.

Histoplasmosis

Micosis profunda o sistémica causada por un hongo dimórfico denominado

Histoplasma capsulatum var. capsulatum, clasificado dentro de la división
Ascomycetes del orden Onygenales y se le conoce una fase teleomórfica que se
denomina Ajellomyces capsulatus. Afecta el sistema reticuloendotelial. La infección
suele iniciar a nivel pulmonar y después diseminarse a diferentes órganos.

Histoplasma capsulatumpuede habitar en el suelo y detritus vegetales, pero en

especial se ha aislado del guano proveniente de murciélagos, aves domésticas
como gallinas, pavos, ganados o bien aves migratorias, en especial de estorninos,
por lo que es posible encontrar el hongo en granjas y bosques. En México y Estados
Unidos se les ha dado particular énfasis a los aislamientos de H. capsulatum a partir
del guano de los murciélagos por lo que esta enfermedad se puede adquirir con
facilidad en minas y casas abandonadas, cavernas y cuevas.

Histoplasma Capsulatum por lo regular penetra por vía respiratoria; las esporas o
conidios son transportados con facilidad y pueden atravesar bronquiolos llegando al
alvéolo, en donde generan un complejo primario similar al tuberculoso, es decir,
constituido por linfangitis y adenopatías hiliares. Los factores de virulencia de este
patógeno son: su capacidad de cambio morfológico y bioquímico, en particular por
su capacidad de hacerse intracelular estricto, lo que complica la respuesta de los
sistemas de defensa, termotolerancia, pared celular con alfa-glucanos, ácido
hidroxámico, la producción de grupos sulfhidrilo, ureasa y melanina.

La histoplasmosis puede producir una enfermedad primaria tanto a nivel pulmonar

como cutáneo, en donde puede cursar de forma asintomática o producir
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sintomatología desde le ve hasta grave. Esta última produce un cuadro bastante
similar a la tuberculosis pulmonar primaria, ya que se manifiesta con tos con
abundante expectoración mucoide, hemoptisis, disnea, fiebre intermitente y
diaforesis nocturna. En casos fatales el paciente puede presentar ciansois,
provocada por la insuficiencia respiratoria y en caso pre-mortem se observan
hepatomegalia y esplenomegalia. Las manifestaciones cutáneas son muy raras,
solo se presentan en menos del 0.5% de los casos, principalmente produce un
“chancro” con linfangitis y adenitis y en la mayoría de los casos suele desaparecer
por completo debido a que Histoplasma capsulatum no tiene gran afinidad hacia el
tegumento.

La otra forma en la que Histoplasma puede producir enfermedad en el cuerpo es

en la forma secundaria o progresiva, en donde ya ocurre una diseminación del a
misma. Usualmente se presenta en pacientes inmunodeprimidos manejados con
esteroides de forma crónica, tratamiento con quimioterapia o personas con VIH.
Cuando este padecimiento se presenta, casi siempre resulta mortal. El paciente
cursa con pérdida de peso importante, anemia y leucopenia. La diseminación al
sistema nervioso central es muy rara.

Mucormicosis

La mucormicosis es una micosis caudada por un grupo de hongos oportunistas que

pertecen al Subphylum mucoromycotina, del orden Mucoral, familia Mucoroceae.
Hay varias especies, las más aisladas son: Rhizopus oryzae, Mucor circinelloides y
Lichtheimia cormbifera. La mucormicosis se caracteriza por dar cuadros agudos
rinocerebrales y pulmonares que cursan con trombosis, invasión vascular e infartos.
En particular se presenta en diabéticos descompensados, pacientes con patología
oncolgica y tratamiento con quimioterapia o en pacientes en tratamiento crónico con
inmunosupresores. No se han descrito toxinas propias de este grupo de hongos.

La vía de entrada en la mayor parte de los casos es respiratoria, pero también puede
ser oral y cutánea.
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Para que la mucormicosis pueda establecerse, es de suma importancia que los
mecanismos de defensa estén alterados, en particular la actividad de neutrófilos y
macrófagos, además es fundamental la presencia de iones de hierro sérico libres,
que en condiciones normales son captados por las proteínas séricas, pero que por
la acides del medio se disocian y son marcados estimulantes del desarrollo de los
mucorales. Así el daño se produce por:

1. Defecto de la migración de macrofagos

2. Bajos niveles de células de defensa, particularmente neutrófilos
3. Defectos en la funcionalidad de las células de defensa (por uso de
esteroides)
4. Hiperglucemia y acidosis (diabetes)

Estos factores permiten un crecimiento fúngico rápido y produce una enfermedad

con un curso fatal hasta en el 95% de los casos, lo cual depende de la prontitud del
diagnóstico, de que se corrijan los factores asociados y se instituya la terapia
adecuada. A nivel del cuerpo produce afección de diferentes formas: Rinocerebral,
pulmonar, gastrointestinal, cutánea, diseminada y miscelánea.