Indicaciones Rotación Neumología

Tutor a cargo: Quezada Palacios, Richard Omar

6to año de Medicina-UNT

I. DE LA ROTACIÓN:

A.PARTE TEÓRICA

1. Revisión de básicas:

1.1.Biología celular y molecular:

a.Proteína G

b.Apoptosis-anoikis, autofagia y necrosis.

Vías, caspasas
Neumocito I y II en estos procesos.
Enfermedades y biología: neumonía, tuberculosis , peste, fibrosis pulmonar, síndrome de
Hamman-Rich

Tratamiento molecular moderno: pirfenidona

c.Hsp90 y corticoides

1.2.Genética:

Fibrosis quística. Deficiencia alfa 1 antitripsina

Gen:estructura. GRE (elemento respuesta a los glucocorticoides)

1.3.Embriología:

Desarrollo del aparato respiratorio

Fístula traqueoesofágica y hendidura laringotraqueal

Maduración pulmonar

Enfermedad membrana hialina. Surfactante.

1.4. Anatomía descriptiva y topográfica:

Revisión de las estructuras anatómicas que conforman el aparato respiratorio.

Nariz y senos paranasales.

Oído: Oído medio

Boca y faringe

Laringe

Tráquea

Bronquios-Bronquiolos-Alveólo

Vascularización: tronco arteria pulmonar, arterias pulmonares, arterias bronquiales.

Inervación: pleural, diafragma

Reconocimiento de la anatomía topográfica y puntos de referencia en la aplicación clínica de

enfermedades.

Reconoce puntos referenciales para la tráquea, carina, tronco arteria pulmonar, pulmones.

1.5.Histología:

Alveolo. Membrana alveolocapilar.

1.6.Bioquímica:

Hemoglobina: biosíntesis y catabolismo.

Unión cooperativa. Formas T y R.

2,3 difosfoglicerato

1.7.Fisiología

Curva disociación de hemoglobina. Factores que alteran.

V/Q (casos= 0,infinito e indeterminado). Interpretación clínica

Flujo pulmonar: distribución regional en 3 zonas.

Difusión alveolo capilar

Regulación de la respiración. Barorreceptores. Quimiorreceptores. Vías.

Ley de Laplace

Ecuación de Henderson-Hasselbalch

Anhidrasa carbónica. Característica. Función. Distribución tisular. Fundamenta la importancia

de la ausencia en el SNC.

1.8.Microbiología

Bacterias(10)

Bacterias anaerobias del aparato respiratorio y digestivo (10)

Virus(10)
Hongos

Parásitos

Rickettsia

1.9.Fármacología:

Sistema adrenérgico:

Adrenalina

B2 agonistas: salbutamol

Anticolinérgicos:Bromuro de ipatropio

Otros: metilxantinas, sulfato de magnesio

Opiáceos: codeína

Antibióticos:

Betalactámicos:Penicilina, Cefalosporinas(ceftriaxona, ceftazidima), Carbapenems

Macrólidos: azitromicina

Quinolonas: ciprofloxacino, levofloxacino

Aminoglucósidos: estreptomicina, gentamicina.

Antituberculosos: Rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol.

Antivirales: Amantadanos.Oseltamivir-Zanamivir.

Lincosamidas: clindamicina

Sulfas: Clotrimoxazol

2. Semiología: tos, hemoptisis, fiebre, disnea

Fisiopatología
Determinar al menos 10 causas de cada síntoma y/o signo.
Determinar el tratamiento inicial

3. Enfermedades:

3.1.Infecciosas y antibióticos de uso

Infecciones altas: resfrío común, gripe, OMA, sinusitis.

Infecciones bajas: Neumonía y Neumonía aspirativa

Tuberculosis pulmonar: síntomas de sospecha, clínica, métodos diagnóstico, esquema

tratamiento

Peste: etiología, etiopatogenia, formas clínicas, tratamiento y prevención

Sepsis a foco pulmonar: SIRS, Sepsis, sepsis grave, shock séptico, CARS, MODS.

3.2.Obstructivas:

Asma: fisiopatología, tratamiento

EPOC: fisiopatología, tratamiento. Determinar paquetes-año

3.3.Emergencias respiratorias

Tromboembolia pulmonar: clínica, tratamiento

Shock anafiláctico: clínica, tratamiento específico( medicamentos, vías de administración,

dosis, reconocer las presentaciones comerciales en el mercado peruano)

Insuficiencia respiratoria. Oxigenoterapia.

Protocolo de nebulización

B.PARTE PRÁCTICA

B.1.INTRAHOSPITALARIA

Con guía del tutor, se procederá:

1. La historia clínica: partes y desarrollo

2. Realización anamnesis

3. Aprenderá los principios básicos de la exploración física: inspección, palpación, percusión y

auscultación.

4. Se revisará pacientes conforme a las patologías mencionadas anteriormente.

5. Se analizará los problemas de salud, hipótesis, diagnóstico y el tratamiento recibido.

6. Se analizará las ayudas diagnósticas: radiografías, ecografías, tomografías, resonancias,

TACAR, angiografía que permita entender lo estudiado.

7. Con el paciente se observará los medicamentos en su stock y se correlacionará con la

patología.

B.2. HABILIDAD ESPECÍFICA:

Con este fin se pretende lograr una habilidad práctica alcanzada por el rotante.

Se han propuesto 2 habilidades específicas.

B.2.1.Manejo del shock anafiláctico

Materiales:
1 muñeca de 30 cm de largo aproximadamente que sirva de instrumento para inyectar el
medicamento.

Medicamento: adrenalina. Ampolla de 1mg/ml 1 ml

Guantes

Jeringa

Requisito:

El alumno vendrá leyendo sobre Adrenalina: dosis, presentación del medicamento,

contraindicaciones.

Procedimiento: con el maniquí se procederá a simular la experiencia del shock anafiláctico,

procediendo a la administración del medicamento.

B.2.2.Nebulización

Materiales: ninguno

Requisito: el alumno poseerá el conocimiento teórico del fármaco salbutamol.

II.DE LA EVALUACIÓN

1. Examen de control de lectura: Previo al inicio de la clase se tomará un examen basado en

casos clínicos aplicados al aprendizaje teórico. (40%)

2. Cuaderno de control: el estudiante debe presentar su cuaderno con imágenes, resúmenes,

copias, dibujos, esquemas, conceptos, definiciones o como el alumno considere, pero que
cumpla con los requisitos mínimos pedidos por el tutor. (10%)

3. Examen final de rotación (40%): con preguntas aplicadas en casos clínicos de los temas
desarrolados durante la rotación.

4. Presentación del caso ante el grupo general (10%)

III. DE LA ORGANIZACIÓN DE LA ROTACIÓN

DÍA 1:

1. Parte teórica:

Se desarrollará:

1.Revisión de básicas

2.Semiología

3.Enfermedades: 3.1.Infecciosas

2. Parte práctica
Se desarrollará la Habilidad específica “ Manejo del shock anafiláctico”

DÍA 2:
1. Parte teórica:

Se desarrollará:

1. Continuación de temario

2. Enfermedades: Obstructivas y emergencias respiratorias

2. Parte práctica
Se desarrollará la Habilidad específica “ Nebulización” .