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Fisioterapia em cardiologia II

Reabilitação cardiovascular
Década de 60 repouso absoluto

REABILITAÇÃO Década de 80 Reabilitação


cardíaca como parte integrante
CARDIOVASCULAR
da terapia cardiológica (OMS)

Profa Cristiane Contato

Objetivos da reabilitação
Efeitos do exercício no cardiopata
cardiovascular
Reduzir efeitos deletérios do repouso Aumento do VO2 máx
prolongado Melhora do fluxo coronariano
Diminuir os fatores de risco
Melhora da circulação
Melhorar a capacidade de trabalho físico
colateral
Diminuir o tempo de internação
Melhora da
Aumentar a função cardiovascular
e diminuir a demanda de O2 qualidade de vida
miocárdica

Valvulopatia

FASES DA FASE I
infarto REABILITAÇÃO ICC
CARDÍACA

Miocardiopatia

1
Fase I da reabilitação cardiovascular Fase I - UTI

Início da reabilitação: 24 hs após


a internação / cirurgia

Tem duração até a alta hospitalar

Cuidados com o paciente intubado –


pós cirúrgico

Fase I - UTI Fase I - Enfermaria


Exercícios e
manobras respiratórias

30 a 40% da
FC máx

Exercícios respiratórios e motores

Contra-indicado exercícios isométricos

EMORY UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE


Fase I - enfermaria PROTOCOLO
NÍVEL 1: 2 METS
Deambulação 40% da DEITADO
FC máx - EXERCÍCIO DIAFRAGMÁTICO NÍVEL 3: 3 a 4 METS
 DE PÉ
Exercícios ativos - EXERCÍCIO ATIVO EXTREMIDADE
- EXERCÍCIO ATIVO MMSS
- EXERCÍCIO ATIVO/ASSISTIDO DE - ALONGAMENTO MMII
Subir e descer escadas CINTURA,COTOVELO,JOELHO - DEAMBULAÇÃO: 35 METROS

NÍVEL 2: 2 METS NÍVEL 4 3 a 4 METS


SENTADO  DE PÉ:
- ALONGAMENTO MMSS e MMII
- DIAFRAGMÁTICO + MMSS
- ATIVO MMSS
- EXERCÍCIO CINTURA ESCAPULAR - ATIVOS MMII (FLEXO EXTENSÃO e
- EXERCÍCIO ATIVO EXTREMIDADE ABDUÇÃO ADUÇÃO )

DEITADO:  DEAMBULAÇÃO: 50 METROS →


25 m LENTO E 25 m RÁPIDO
- ATIVO JOELHO/ COXOFEMORAL
- DISSOCIAÇÃO TRONCO e
COXOFEMORAL

2
NÍVEL 5 3 a 4 METS CRITÉ
CRITÉRIOS DE INTERRUPÇ
INTERRUPÇÃO
PACIENTE DE PÉ
PÉ: (GUIDELINES ACSM)
 ALONGAMENTO MMSS
 ATIVOS MMII (FLEXO/EXTENSÃO E ABDUÇ
– DISPNÉ
DISPNÉIA
ABDUÇÃO/ADUÇ
ÃO/ADUÇÃO)
 ROTAÇ
ROTAÇÃO DE TRONCO E PESCOÇ
PESCOÇO – ANGINA
 DEAMBULAÇ
DEAMBULAÇÃO: 100 METROS – CIANOSE
NÍVEL 6 3 a 4 METS
– CEFALÉ
CEFALÉIA
PACIENTE DE PÉ
PÉ: – NÁUSEAS
 ALONGAMENTO ATIVO DE MMSS E MMII – TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES e
 ATIVO MMSS E MMII ( DISSOCIADOS ) + CAMINHADA VENTRICULARES
 DESCER ESCADA LENTAMENTE E RETORNAR DE ELEVADOR
(UM ANDAR) – DESNIVELAMENTO ST
 DEAMBULAÇ
DEAMBULAÇÃO: 165 METROS – HIPOTENSÃO
NÍVEL 7 3 a 4 METS – HIPERTENSÃO (PAS > 20mmHg)
 CONTINUAÇ
CONTINUAÇÃO NÍ
NÍVEL 6 + DESCER E SUBIR ESCADA LENTO – BRADICARDIA AO EXERCÍ
EXERCÍCIO
(UM ANDAR)
– BLOQUEIOS DE RAMO

Fase II da reabilitação cardiovascular

Início: após a alta hospitalar

FASE II
Duração: 2 ou 3 meses após a internação

Fase II Fase II
25 a 40% da FCmáx
Prescrição do exercício baseado Aquecimento
no teste de esforço
60 a 70% da
FC máx

Programação
individualizada 5 a 15 min

Incluir pacientes
Cuidado especial
com marcapasso
com idosos

3
Fase II Fase II
Até 70% da FCmáx
Condicionamento Resfriamento 25 a 40% da FCmáx

20 a 30 min

5 a 10 min

ESCALA DE BORG
Percepç
Percepção subjetiva esforç
esforço CONTRA INDICAÇÃO
Escala Variaç
Variação I Variaç
Variação II
ABSOLUTAS RELATIVAS
óbio

0,5 extremamente leve imperceptí


imperceptível  IAM RECENTE COMPLICADO  DOENÇ
DOENÇA VALVULAR (ESTENOSE)
aeró

1,0 muito leve muito, muito fá


fácil  ARRITMIA COM COMPROMETIMENTO MODERADA
aer
Intensidade

1,5 HEMODINÂMICO
 ANORMALIDADE ELETROLÍ
ELETROLÍTICA
2,0 leve fácil  HAS SEVERA ( PAS > 200 e/ou PAD
>110 mmHg)
mmHg)
2,5
 TAQUI OU BRADIARRITMIA
3,0 moderado ligeiramente cansativo
 FALÊNCIA CARDÍ
CARDÍACA
4,0  CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓ
HIPERTRÓFICA
 TEP AGUDO OU INFARTO
5,0 pesado cansativo PULMONAR
óbio

6,0  INFECÇ
INFECÇÃO/ FEBRE e
 ALTERAÇ
ALTERAÇÃO MENTAL OU FÍ
FÍSICA
7,0 muito pesado muito cansativo (MIOCARDITE/PERICARDITE)
anaeró

 BLOQUEIO AV ALTO GRAU


anaer

8,0  DISSECÇ
DISSECÇÃO AÓ
A ÓRTICA AGUDA

9,0
10,0 extremamente pesado muito, muito cansativo
11,0
12,0 absolutamente má
máximo exaustivo

Fase III da reabilitação

Início: após o 3°mês da alta hospitalar

Fase III 70 a 85% da


FC máx

Fase IV manutenção

Fisioterapia preventiva e curativa

4
Fase III Fase III
Aquecimento Condicionamento Endurance

Pode ser
realizada
em grupos

5 a 10 min
40 min

Fase III

Resfriamento

REAVALIAR O PACIENTE
PERIODICAMENTE

10 min

Doenças arteriais
Reabilitação cardiovascular

Diminuir o edema

Reabilitação Doenças
Linfedema cardiovascular venosas

Faixa compressiva

5
Reabilitação cardiovascular Reabilitação cardiovascular
Melhorar o fluxo sanguíneo Auxiliar no retorno venoso

Calçar as meias
compressivas

Reabilitação cardiovascular
Reabilitação cardiovascular
Cuidados com os pés Melhorar o retorno venoso

Bombeamento
muscular

Reabilitação cardiovascular Reabilitação cardiovascular

Drenagem linfática

Distúrbios
arteriais
Distúrbios venosos

6
REAVALIAR O PACIENTE
PERIODICAMENTE

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