Modulo IV:

H
I
Emergencias Médicas
D
A
L
4.1 Farmacología General G
O
Objetivos
• Conocer la gama de medicamentos mínimos en la atención
prehospitalaria, para que como TUMB pueda ayudar a
suministrar durante una urgencia.
H
I
• Definir los fármacos que se deben llevar en una unidad de
soporte vital básico, para cumplir con la normatividad vigente. D
• Identificar la forma farmacéutica y presentación, para su
A
adecuada administración a través de las vías corporales L
correspondientes.
G
O
Contenido:
Introducción.
4.1.1 Farmacología.
- Medicamento, - Forma farmacéutica. H
4.1.2 Vías de administración.
4.1.3 Farmacología para el TUMB. I
4.1.4 Fármacos a bordo de la ambulancia.
- Ácido acetilsalicílico, - Glucosa oral. - Oxígeno.
D
4.1.5 Medicamentos Prescritos. A
- Broncodilatadores para inhalación, - Nitroglicerina, - Adrenalina.
4.1.6 Autorización para administración de un fármaco. L
- Autorización médica off line, - Autorización médica on line.
G
O
Introducción

Como TUMB, se le confiará la tarea de administrar fármacos en H

situaciones de urgencia específica y/o ayudar a los pacientes con la
I
autoadministración de medicamentos ya prescritos.
D
Actuar sin entender como funcionan los medicamentos es A
poner a los pacientes y a usted mismo en peligro. L
G
O
4.1.1.Farmacología
• Es la ciencia que estudia la historia, el origen, las propiedades
físicas y químicas, la presentación, los efectos bioquímicos y
fisiológicos, los mecanismos de acción, la absorción, la
H
distribución, la biotransformación y la excreción así como el uso I
terapéutico de las sustancias químicas que interactúan con
los organismos vivos (fármacos). D
A
• Para el estudio de la Farmacología, ésta se divide en:
- FARMACOCINÉTICA y L
- FARMACODINAMIA. G
O
 Farmacología
H
Farmacocinética Farmacodinamia
I
¿Qué le
hace el Comportamiento de los fármacos
¿Qué le hace
el fármaco al
Modificación bioquímica o fisiológica
D
organismo al en el organismo que produce sobre el organismo
organismo?
fármaco?
A
ADME (Absorción,
Distribución, Metabolismo, Efecto y mecanismo de L
Eliminación) acción
G
Fig. 1. Estudio y división de la farmacología . O
 Medicamento
• Fármaco (sustancia de origen natural o sintético) que tiene efecto
terapéutico sobre un organismo, ya sea preventivo o curativo. El cual tiene
una forma farmacéutica, presentación y vía de administración especifica. H
I
Forma farmacéutica D
• Disposición individualizada en la que se
adaptan los fármacos (Sustancia Activa) A
y excipientes (Sustancia Inactiva usada
para incorporar el principio activo). L
G
Fig. 2. Forma farmacéutica y medicamento. O
Forma farmacéutica
• Tabletas.
• Cápsulas. H
• Soluciones.
• Suspensiones. I
• Inhaladores.
• Aerosol ó espray . D
• Tópicos (lociones, cremas,
ungüentos). A
• Transcutáneos (a través Fig. 3. Diversas presentaciones de los medicamentos.
de la piel ). L
• Gel. Presentación: Cantidad del fármaco según
• Gases.
sea su forma. G
Ejemplo: 30 grageas, 60 grageas, 30 g, 50 g si
es crema, 50 mL, 100 mL si es líquido, etc. O
 Nombre comercial
• Nombre que el fabricante le da una
marca específica del medicamento. H
Fig. 4. Nombre comercial. I
D
Nombre genérico
A
• Nombre de la sustancia activa original L
dada por el fabricante original.
G
Fig. 5. Nombre genérico. O
4.1.2 Vías de administración
Camino que se elige para hacer llegar un fármaco hasta su punto final de
destino: Célula diana.
Oral
Intravenosa Intraósea H
Enteral Gastroenterica

Intramuscular Sublingual
I
Rectal D
Inhalatoria
Se refiere a la vía para
administrar el medicamento
Parenteral Tópica
A
que recurre al tubo digestivo.
Fig. 6. Vías de administración a
través del tubo digestivo.
Oftálmica
Otica L
Se refiere a las vías para
administrar los diferentes Trasdérmica
Subcutánea
G
Investiga: Efecto de medicamentos al tubo
primer paso digestivo.
Fig.7. Vías de administración que no pasan través del tubo digestivo.
O
 • Intravenosa
Inmediata • Intraósea

Rápida
• Inhalación
• Endotraqueal
H
I
Rectal • Sublingual
D
Moderada • Intramuscular
A
L
• Subcutánea
Lenta • Oral
• Transcutánea
G
Fig. 8. Velocidades de las vías de O
administración.
4.1.3 Farmacología para el TUMB
• El TUMB puede administrar o ayudar en la aplicación de los
siguientes medicamentos:
- Ácido acetilsalicílico. H
- Glucosa oral.
- Oxígeno. I
- Broncodilatadores inhalados (prescritos).
- Nitroglicerina. D
- Adrenalina en auto inyectores.
• Algunos sistemas permiten a los TUMB administrar ciertos fármacos
A
adicionales como la naloxona y carbón activado.
• Depende del sistema y protocolos locales, la autorización de la
L
adición de estos u otros fármacos.
• Es deber del TUM obtener la información e instrucciones para su
G
uso antes de administrarlos.
O
Urgencias Básicas
H
4.1.4 FÁRMACOS A BORDO I
DE LA AMBULANCIA D
A
L
G
O
Ácido acetilsalicílico
• Fármaco que se usa para reducir la
capacidad de coagulación de la sangre,
para prevenir y tratar los coágulos
relacionados con el infarto agudo del
miocardio.
H
• El TUMB lo administra a los pacientes con
dolor torácico de tipo opresivo con sospecha
I
de origen cardiaco.
• En México la presentación que cumple con
Fig. 9. Ácido acetilsalicílico.
D
la dosis y características de absorción
necesarias es la tableta efervescente de
300mg.
A
• NO ADMISNISTRAR A: pacientes alérgicos
a la sustancia y pacientes con hemorragia L
gastrointestinal
• Seguir los protocolos locales. G
O
Glucosa oral
• Formulación de glucosa (un tipo de azúcar
simple) que se administra por vía oral para
tratar a un paciente despierto (capaz de
deglutir) con alteración del estado mental y
H
antecedente de diabetes mellitus.
• La glucosa se encuentra disponible en gel
I
contenida en un tubo y puede colocarse en
un abatelenguas e introducirse entre el D
carrillo de la encía o bajo la lengua. Esto Fig. 10. Glucosa oral.

hace posible que el paciente deglute la A

glucosa y permite su absorción con facilidad
en el tubo digestivo e ingrese al torrente L
sanguíneo.
• El cerebro es muy sensible a la G
hipoglucemia la cual es causa frecuente de
alteración del estado mental. O
Oxígeno
• Es un gas que se encuentra en la atmosfera, el cual se emplea
como fármaco para tratar a cualquier paciente cuya afección
médica o traumática produzca hipoxia (bajas concentraciones de H
oxígeno) o riesgo de desarrollarla.
I
D
A
L
G
Fig. 11. Oxígeno medicinal O
El TUMB podrá asistir al paciente a la auto-administración H
I
4.1.5 MEDICAMENTOS PRESCRITOS D
A
L
G
O
Broncodilatadores para inhalación
• Un inhalador es un dispositivo para la aspersión con una boquilla
que contiene la formulación médica en aerosol de un H
medicamento que el paciente aplica directamente en su vía aérea.
• Los pacientes pueden llevar consigo distintos medicamentos para I
utilizarlos durante algún período de dificultad respiratoria.
• La mayor parte de los trastornos como: el asma, enfisema
D
pulmonar o bronquitis crónica; llevan consigo un broncodilatador. A
• Un broncodilatador es un fármaco formulado para dilatar los
conductos respiratorios constreñidos, lo cual facilita la respiración. L
• Albuterol y Salbutamol. G
O
Broncodilatadores para inhalación
• Debe asegurarse que el inhalador
pertenece en realidad al paciente
y no a un familiar u observador. H
• Puede ser necesario solicitar y I
recibir autorización de la dirección
médica para ayudar al paciente a D
aplicarse el fármaco inhalado
prescrito. A
• Es necesario seguir los protocolos L
del sistema médico de urgencia o
locales. G
Fig. 12. Diferentes broncodilatadores inhalados. O
Nitroglicerina
• Medicamento que ayuda a dilatar los vasos coronarios que
conducen la sangre hacia el músculo cardiaco.
• Por lo general, pacientes con angina de pecho recurrente o H
antecedentes de un IAM llevan consigo nitroglicerina en
comprimidos o en aerosol.
I
• En México se utiliza el dinitrato de isosorbide con una dosis de D
5 mg sublingual. Como equivalente de la nitroglicerina.
• Algunos pacientes son instruidos para tomar hasta 3 dosis en
A
caso de dolor torácico con sospecha de origen cardiaco y activar L
al SMU en caso de persistir las molestias.
• Debe confirmarse que la nitroglicerina es del paciente y no de G
familiar u observador
O
Nitroglicerina
Contraindicaciones:
• Determinar si el paciente hizo uso reciente de alguna sustancia
para la disfunción eréctil como sildenafil, vardenalfil, todalafil o
H
similares ya que provocan vasodilatación dada la posibilidad de I
que se presente una interacción farmacológica negativa
grave entre ambas sustancias. D
A
L
Fig. 13. Nitroglicerina e G
isosorbide. Diferentes
presentaciones.
O
Adrenalina (epinefrina) en auto inyector
• Fármaco que ayuda a constreñir los vasos sanguíneos y al
mismo tiempo a relajar los conductos de la vía aérea. H
• Puede utilizarse para contrarrestar una reacción alérgica grave.
• Muchos pacientes con tendencia a reacciones de anafilaxia
I
llevan consigo un auto-inyector. D
• Se trata de una jeringa con aguja conectada a un mecanismo
de resorte que se libera e inyecta la sustancia en el músculo A
cuando el dispositivo es comprimido contra la piel.
• Se debe confirmar que el auto inyector pertenezca al paciente.
L
G
O
Adrenalina (epinefrina) en auto inyector
• En México no es frecuente el uso de auto inyectores, por lo cual
la administración de epinefrina por el TUMB es intramuscular
con una jeringa siendo asistido por un TUMI o TUMA o
H
autorizado por la dirección medica. I
• Es frecuente el aumento de la frecuencia cardiaca y la tensión
arterial tras su administración. D
A
L
G
Fig. 14. Auto inyector de epinefrina. Marca EpiPen.
O
Aspectos a considerar para la administración
Dosis • Cantidad de medicamento que se administra.

H
Acción • Efecto terapéutico que se espera que tenga el medicamento.
I
• Razones o condiciones por las cuales se administra un
Indicaciones medicamento.
D
• Razones o condiciones por las cuales NO se debe administrar
Contraindicación un medicamento.
A
Efecto secundario • Acción de un fármaco distinta a la deseada.
L
• Efecto farmacológico adicional al efecto deseado que puede
Efecto adverso causar daño a un paciente. G
Fig. 15. Seis aspectos a considerar para la administración de los medicamentos.
O
4.1.6 Autorización para administrar un fármaco

• El TUMB esta autorizado por la dirección médica para

administrar medicamentos. H
• La dirección médica puede ser de carácter: local, regional, o I
incluso nacional.
• La autorización medica puede recibirse por dos vías: on-line (en D
línea) y off-line (fuera de línea).
A
L
G
O
Autorización médica On-line
• Comunicación directa con un
médico (o sustituto) para
obtener permiso verbal para
administrar un fármaco.
H
• Es necesaria una
confirmación verbal. I
• El TUMB siempre debe ser
diligente para asegurar que
escucha y comprende de
D
manera correcta
instrucciones.
las
A
• Pueden utilizarse recursos
como teléfono móvil o L
radiocomunicación.
G
Fig. 16. Dispositivos tecnológicos para establecer la comunicación.
O
Autorización médica Off-line
• No se establece una comunicación directa con el medico para
solicitar autorización.
• La indicaciones medicas fuera de línea recurren a “indicaciones
H
de base” I
• Indicaciones por escrito a manera de protocolos.
D
A
L
G
Fig. 17. Protocolos establecidos pueden ser utilizados para asentar criterios de atención. O
 LOS 5 ELEMENTOS CORRECTOS
• Antes de administrar un fármaco, debe confirmarse y anotarse la
indicación.
• Cuestione las siguientes preguntas:
H
¿Es el paciente correcto?
• El medicamento pertenece al paciente I
¿Es el momento correcto para administrar el fármaco?
• Con base a la observación y las circunstancias.
D
¿Es el fármaco correcto?
• Frasco correcto y fecha de caducidad.
A
¿Es la dosis correcta? L
• Se rectificó y se tiene certeza de que la dosis es correcta.

Fig. 18. Elementos a ¿Es la vía correcta? G

considerar para la • La presentación de ese fármaco se esta administrando por la vía
administración de un fármaco. apropiada. O
Pasos generales para la administración de un medicamento
Obtenga la autorización de la dirección médica.

Verifique que el fármaco y la indicación sean correctos.

H
Confirme la presentación, dosis y vía de administración.
I
D
Revise la fecha de caducidad y la condición del fármaco.
A
Reevalúe los signos vitales, en especial FC y T/A cada 5 min.

Registe todos los datos. (nombre del medicamento, dosis, vía de administración, efectos
L
identificados, tiempo y signos vitales).
G
Fig. 19. Diagrama de pasos generales para la administración de un fármaco.
O
 Bibliografía
•Andrew N. Pollak, A. (2014). Los cuidados de Urgencias y el
Transporte de los Enfermos y Heridos. Boston, Massachusetts:
Jones and Bartlett Publishers. Pp 344-361
H
•Andrew N. Pollak, A. (2014). Programa de formación profesional del I
paramédico. Boston, Massachusetts: Jones and Bartlett Education.
D
•Daniel L., Michael FO’K (2017). Urgencias Prehospitalarias. México.
Manual Moderno. 1er Ed. Pp. 443-460. A
•MedAlert. (2014). Guía de referencia en atención prehospitalaria. L
MedAlert.
G
O