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El concepto de lo psicosomático
Al igual que otros autores ( Sorribas y Burde (1991), Liberman (1892), etc.) partimos
de la idea de que existe una estructura psicosomática. Consideramos que los pacientes
psicosomáticos poseen unas características y rasgos psicopatológicos específicos que los
diferencia del resto de los pacientes, tienen un modo especifico y diferenciado de manejar los
conflictos psíquicos, modo que estará marcado por las dificultades en la estructuración de su
aparato psíquico, al existir un preconsciente débilmente constituido.
Nuestro esquema referencial teórico parte de la concepción de que las tres estructuras
básicas son la neurótica, narcisista y psicótica, el trastorno psicosomático se consideraría como
una subestructura de la estructura narcisista, de la misma forma que consideramos la histeria o
la fobia como una subestructura de la estructura neurótica.
Este modelo está constituido por una serie de ítems, la mayoría constatados
empíricamente por distintos autores. Los elementos en los que basamos el diagnóstico están
apoyados en las investigaciones realizadas por otros autores con Rorschach, (hemos
consultado 12 investigaciones y 4 revisiones publicadas en los últimos años), y en las
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aportaciones de los rorschachistas psicoanalíticos publicadas, fundamentalmente, en la revista
de la Asociación de Rorschach de Rosario y de la Asociación Argentina de Estudios e
Investigación en Psicodiagnóstico.
Por ello, si ubicamos al paciente en una situación nueva y desconocida para él, como
objeto total, podría revivir ese tipo de angustia primitiva y la consecuencia sería el súbito
agravamiento del síntoma. No hay que olvidar que P. Marty en su libro "La investigación
psicosomática" describe casos en los que el paciente hace, en medio de la sesión, un ataque de
angina de pecho, al incremetarse su angustia.
1) Configuración narcisística.
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Existen una gran cantidad de autores como Sorribas y Burde (1993), Liberman (1982)
y Kreisler, (1981), entre otros, que coinciden en afirmar que el trastorno psicosomático está
directamente relacionado con problemas narcisistas. De hecho el síntoma suele aparecer tras
sufrir el sujeto un colapso narcisista, que desencadena la depresión esencial que precede a la
regresión o desorganización. (Marty (1984), (1995))
Por ello hemos de analizar aquellas variables del Rorschach que indicarían la
configuración narcisista de la personalidad del sujeto. Estas serían, según Burde, Esquenazi,
Melone, Ottado y Rubolotta (1991):
Indicaría los intentos fallidos por mantener la cohesión del Self, que no logran
ser exitosos debido a la presión de la fantasía de contenidos narcisistas y
omnipotentes. Esta presión es de tal intensidad que perturba la función crítica
del Yo, viéndose seriamente afectados el sentido y juicio de la realidad.
1.3 m altas
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1.5 Respuestas sobreelaboradas
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indicará como introyectó el sujeto a estas figuras.
Sería el reflejo de ese tipo de relación fusional con la figura materna y que se
muestran como objetos pegados, unidos, fundidos e imposibles de ver de
forma separada
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simbolización, percibiéndose estallidos, desgarramientos, objetos sin forma,
etc.
En el Rorschach encontraremos:
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La rabia es el verdadero afecto temido por el psicosomático, se podría pensar
que huye de todo tipo de afecto, y es cierto, pero es cierto porque para él el
amor lleva a la muerte, lo pone en contacto con esa madre mortífera. En estas
personas nos vamos a encontrar con los tres mecanismos esenciales, que
describe Meltzer (1974), provenientes de la dinámica del Ello, que son:
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4.2 Suma C' > Suma C pon (Exner (1994) y Weiner (1990))
Los psicosomáticos solo tienen una vía de descarga de la tensión para evitar recurrir a
la somatización, el acting out, actúan para desprenderse de la tensión por vía motora. Este
funcionamiento es tan habitual que incluso se manifiesta a nivel verbal, el lenguaje de acción
(Marty (1990)). Esta dinámica se mostrará en:
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internos displacenteros
a) Tipo vivencial
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email: javier@rorschach.es
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