ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN

HIPOTERMI SEDANG TERHADAP BAYI Ny. ”H” TAHUN 2011

Diposkan oleh MaPhia BlacK di 05:23
HIPOTERMIA
1. Pengertian
Hipotermia adalah penurunan suhu tubuh di bawah 360C (Dep.Kes. RI, 1994).

2. Prinsip Dasar
Suhu normal bayi, baru lahir berkisar 36,50C – 37,50C (suhu ketiak). Gejala awal
hipotermia apabila suhu < 360C atau kedua kaki, dan tangan teraba dingin. Bila seluruh
tubuh bayi teraba dingin, maka bayi sudah mengalami hipotermi sedang (Suhu 320C –
360C). Disebut hipotermia berat bila suhu tubuh < 320C. Hipotermia menyebabkan
terjadinya penyempitan pembuluh darah yang mengakibatkan terjadinya metoblis
anerobik, meningkatkan kebutuhan oksigen, mengakibatkan hipoksemia dan berlanjut
dengan kematian (Saifudin, 2002) Mekanisme kehilangan panas pada bayi baru lahir : a.
Radiasi : dari objek ke panas bayi Contoh : timbangan bayi dingin tanpa alas b. Evaporasi :
karena penguapan cairan yang melekat pada kulit Contoh : air ketuban pada tubuh bayi,
baru lahir, tidak cepat dikeringkan. c. Konduksi : panas tubuh diambil oleh suatu
permukaan yang melekat ditubuh Contoh : pakaian bayi yang basah tidak cepat diganti. d.
Konveski : penguapan dari tubuh ke udara Contoh : angin dari tubuh bayi baru lahir
(Wiknjosastro, 1994) 3. Penilaian hipotermia bayi baru lahir Gejala hipotermia bayi baru
lahir a. Bayi tidak mau minum / menetek b. Bayi tampak lesu atau mengantuk c. Tubuh
bayi teraba dingin d. Dalam keadaan berat, denyut jantung bayi, menurun dan kulit tubuh
bayi mengeras (sklerema). Tanda – tanda hipotermia sedang : a. Aktifitas berkurang,
letargis b. Tangisan lemah c. Kulit berwarna tidak rata (cutis malviorata) d. Kemampuan
menghisap lemah e. Kaki teraba dingin f. Jika hipotermia berlanjut akan timbul cidera
dingin Tanda – tanda hipotermia berat a. Aktifitas berkurang, letargis b. Bibir dan kuku
kebiruan c. Pernafasan lambat d. Pernafasan tidak teratur e. Bunyi jantung lambat f.
Selanjutnya mungkin timbul hipoglikemia dan asidosis metabolik g. Resiko untuk
kematian bayi Tanda – tanda stadium lanjut hipotermia a. Muka, ujung kaki dan tangan
berwarna merah terang b. Bagian tubuh lainnya pucat c. Kulit mengeras merah dan timbul
edema terutama pada punggung, kaki dan tangan (sklerema) (Saifudin, 2002) 4. Penyebab
dan Resiko a. Penyebab utama Kurang pengetahuan cara kehilangan panas dari tubuh bayi
dan pentingnya mengeringkan bayi secepat mungkin b. Resiko untuk terjadinya hipoermia
1) Perawatan yang kurang tepat setelah bayi lahir 2) Bayi dipisahkan dari ibunya segera
setelah lahir 3) Berat lahir bayi yang kurang dan kehamilan prematur 4) Tempat
melahirkan yang dingin (putus rantai hangat). 5) Bayi asfiksia, hipoksia, resusitasi yang
lama, sepsis, sindrom dengan pernafasan, hipoglikemia perdarahan intra kranial. (DepKes
RI, 1992) 5. Faktor Pencetus Faktor pencetus terjadinya hipotermia : a. Faktor lingkungan
b. Syok c. Infeksi d. Gangguan endokrin metabolik e. Kurang gizi, energi protein (KKP) f.
Obat – obatan g. Aneka cuaca (DepKes RI, 1992) 6. Prinsip dasar mempertahankan suhu
tubuh bayi baru lahir dan mencegah hipotermia. a. Mengeringkan bayi baru lahir segera
setelah lahir Bayi lahir dengan tubuh basah oleh air ketuban. Aliran udara melalui jendela /
pintu yang terbuka akan mempercepat terjadinya penguapan dan bayi lebih cepat
kehilangan panas tubuh. Akibatnya dapat timbul serangan dingin (cols stres) yang
merupakan gejala awal hipotermia. Untuk mencegah terjadinya serangan dingin, setiap
bayi lahir harus segera dikeringkan dengan handuuk yang kering dan bersih (sebaiknya
handuk tersebut dihangatkan terlebih dahulu). Setelah tubuh bayi kering segera dibungkus
dengan selimut, diberi topi / tutup kepala, kaus tangan dan kaki. Selanjutnya bayi
diletakkan dengan telungkup diatas dada untuk mendapat kehangatan dari dekapan bayi. b.
Menunda memandikan bayi baru lahir sampai suhu tubuh bayi stabil Untuk mencegah
terjadinya serangan dingin, ibu / keluarga dan penolong persalinan harus menunda
memandikan bayi. 1) Pada bayi baru lahir sehat yaitu lahir cukup bulan, berat > 2.500
gram, langsung menangis kuat, maka memandikan bayi, ditunda selama + 24 jam setelah
kelahiran.
2) Pada bayi lahir dengan resiko (tidak termasuk kriteria diatas), keadaan bayi lemah atau
bayi dengan berat lahir < 2.000 gram, sebaiknya bayi, jangan dimandikan, ditunda
beberapa hari sampai keadaan umum membaik yaitu bila suhu tubuh bayi, stabil, bayi
sudah lebih kuat dan dapat menghisap ASI dengan baik. (DepKes RI, 1992) 7. Tindakan
Pada Hipotermia Segera hangatkan bayi, apabila terdapat alat yang canggih seperti
inkubaator gunakan sesuai ketentuan. Apabila tidak tersedia inkubator cara ilmiah adalah
menggunakan metode kanguru cara lainnya adalah dengan penyinaran lampu. a.
Hipotermia Sedang 1) Keringkan tubuh bayi dengan handuk yang kering, bersih, dapat
hangat 2) Segera hangatkan tubuh bayi dengan metode kanguru bila ibu dan bayi berada
dalam satu selimut atau kain hangaat yang diserterika terlebih dahulu. Bila selimut atau
kain mulai mendingin, segera ganti dengan selimut / kain yang hangat. 3) Ulangi sampai
panas tubuh ibu mendingin, segera ganti dengan selimut / kain yang hangat. Mencegah
bayi kehilangan panas dengan cara : a) Memberi tutup kepala / topi bayi b) Mengganti
kain / popok bayi yang basah dengan yang kering dan hangat b. Hipotermi Berat 1)
Keringkan tubuh bayi dengan handuk yang kering, bersih, dan hangat 2) Segera hangatkan
tubuh bayi dengan metode kanguru, bila perlu ibu dan bayi berada dalam satu selimut atau
kain hangat 3) Bila selimut atau kain mulai mendingin. Segera ganti dengan selimut atau
lainnya hangat ulangi sampai panas tubuh ibu menghangatkan tubuh bayi 4) Mencegah
bayi kehilangan panas dengan cara : a) Memberi tutup kepala / topi kepala b) Mengganti
kain / pakaian / popok yang basah dengan yang kering atau hangat 5) Biasanya bayi
hipotermi menderita hipoglikemia. Karena itu ASI sedini mungkin dapat lebih sering
selama bayi menginginkan. Bila terlalu lemah hingga tidak dapat atau tidak kuat
menghisap ASI. Beri ASI dengan menggunakan NGT. Bila tidak tersedia alat NGT. Beri
infus dextrose 10% sebanyak 60 –80 ml/kg/liter 6) Segera rujuk di RS terdekat (Dep.Kes.
RI, 1994). 8. Pencegahan Hipotermia Pencegahan hipotermia merupakan asuhan neonatal
dasar agar BBL tidak mengalami hipotermia. Disebut hipotermia bila suhu tubuh turun
dibawah 36,50C. Suhu normal pada neonatus adalah 36,5 – 37,50C pada pengukuran suhu
melalui ketiak BBL mudah sekali terkena hipotermia, hal ini disebabkan karena : a. Pusat
pengaturan panas pada bayi belum berfungsi dengan sempurna b. Permukaan tubuh bayi
relatif luas c. Tubuh bayi terlalu kecil untuk memproduksi dan menyimpan panas d. Bayi
belum mampu mengatur posisi tubuh dari pakaiannya agar ia tidak kedinginan. Hal-hal
yang perlu dilakukan untuk pencegahan hipotermi adalah mengeringkan bayi segera
mungkin, menutup bayi dengan selimut atau topi dan menenmpatkan bayi di atas perut ibu
(kontak dari kulit ke kulit). Jika kondisi ibu tidak memungkinkan untuk menaruh bayi di
atas dada (karena ibu lemah atau syok) maka hal-hal yang dapat dilakukan : 1.
Mengeringkan dan membungkus bayi dengan kain yang hangar 2. Meletakkan bayi
didekat ibu 3. Memastikan ruang bayi yang terbaring cukup hangat (Dep.Kes. RI, 1994).
DAFTAR PUSTAKA Depkes RI, 1994, Pedoman Penanganan Kegawatdaruratan
Obstektrik dan Neonatal, Departemen Kesehatan RI, Jakarta. ________________, Asuhan
Kesehatan Anak Dalam Konteks Keluarga, Departemen Kesehatan RI, Jakarta Saifuddin,
Abdul Bari, 2002, Pelayanan Kesehatan Maternal & Neonatal, INPKKR-POGI & YBS –
SP, Jakarta. Wiknjosastro Gulardi H., dkk, 2007, Asuhan Persalinan Normal, JNPK-KR,
Jakarta. ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN HIPOTERMI
SEDANG TERHADAP BAYI Ny. ”H” TAHUN 2007 I. PENGUMPULAN DATA
DASAR Tanggal 2 Oktober 2007 A. Identitas Nama Anak : Bayi Ny. “H” Jenis Kelamin :
Perempuan Tanggal Lahir : 2 Oktober 2007 Jam : 09.30 WIB Anak : Kedua Alamat : Jl.
Jend. Katamso – Kota Metro Nama Ibu : Ny. “H” Nama Ayah : Tn. “S” Umur : 25 tahun
Umur : 27 tahun Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP Suku : Jawa Suku : Jawa Agama :
Islam Agama : Islam Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Jl. Jend. Katamso
Alamat : Jl. Jend. Katamso Kota Metro Kota Metro 1. Riwayat persalinan sekarang Usia
kehamilan : 38 minggu Lama persalinan Kala I : 8 jam Kala II : 30 menit Kala III : 20
menit Kala IV : 2 jam Jumlah : 10 jam 50 menit 2. Jumlah perdarahan Kala I : Blood slym
Kala II : 50 cc Kala III : 150 cc Kala IV : 250 cc Jumlah : 450 cc 3. Keadaan air ketuban :
Jernih 4. Waktu pecahnya ketuban : 08.00 WIB dengan amniotomi 5. Jenis persalinan :
Sponta pervaginam 6. Lilitan tali pusat : Tidak ada 7. Episiotomi : Tidak ada B.
Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan umum : Baik 2. Kesadaran : Composmentis 3. Tanda-tanda
vital : Temp : 35,7oC RR : 60 x/menit BB : 2900 gram Pols : 130 x/menit Aktivitas : lemah
Daya hisap : lemah Ekstrimitas : membiru Refleks : lemah APGAR SCORE Menit I A : 1
Menit V A : 1 P : 2 P : 2 G : 1 G : 2 A : 1 A : 1 R : 1 R : 2 Jumlah 6 7 4. Kepala a. UUB :
rata, berdenyut b. UUK : cembung c. Moulage : tidak ada d. Caput succedeneum : tidak
ada e. Bentuk kepala : bulat, simetris 5. Mata a. Bentuk : simetris kanan – kiri b.
Strabismus : tidak ada c. Pupil mata : peka terhadap rangsang cahaya d. Skelera : tidak
ikterik e. Keadaan : bersih f. Bulu mata : ada g. Konjungtiva : agak pucat 6. Hidung a.
Bentuk : simetris kanan-kiri b. Luka hidung : bersih, tidak ada pengeluaran sekret c.
Pernapasan cuping hidung : tidak ada 7. Mulut a. Bentuk : simetris b. Palatum : tidak ada
palotoskisis c. Gusi : licin, agak pucat d. Refleks hisap : lemah e. Bibir : tidak ada skisis 8.
Telinga a. Posisi : simetris b. Keadaan : bersih tidak ada pengeluaran serumen 9. Leher
Pergerakan leher : leher tampak ekstensi bila badan diangkat 10. Dada a. Posisi : simetris
b. Mamae : ada c. Suara nafas : tidak ada ronchi dan hwezing pernapasan belum teratur 11.
Perut Bentuk : normal, tidak ada pembesaran, tali pusat masih basah 12. Genetalia a. Jenis
kelamin : perempuan b. Anus : ada 13. Ekstremitas a. Bentuk : simetris, ujung-ujung
membiru b. Jari kaki : lengkap c. Jari tangan : lengkap d. Aktivitas : lemah, tampat
mengantung 14. Kulit : turgor jelek, berwarna tidak rata (cutis marviorata) 15. Refleks a.
Menghisap (sucking) : lemah b. Menggenggam (graping) : ada c. Refleks kaki (staping) :
ada d. Refleks moro : ada 16. Ukuran antropometri BB : 2900 gram PB : 45 cm Lila : 8 cm
LK : 33 cm LD : 30 cm II. INTERPRETASI DATA DASAR 1. Diagnosa Bayi baru lahir
dengan hipotermi sedang Dasar : a. Suhu 35.70C b. APGAR SCORE 6/7 c. Ekstrimitas
membiru d. Kedua kaki teraba dingin e. Kulit terdapat bercak merah f. Menangis lemah g.
Tampak mengantuk tetapi masih bisa dibangunkan h. Aktivitas lemah i. Tali pusat masih
basah 2. Masalah a. Nutrisi tidak adequat Dasar : Daya isap bayi terhadap ASI lemah b.
Keterbatasan aktifitas Dasar : 1) Aktifitas lemah 2) Tampak mengantuk tapi masih bisa
dibangungkan 3) Menangis lemah c. Ketidaknyamanan pada bayi Dasar : 1) Bayi
menggigil 2) Nadi cepat d. Resiko infeksi Dasar : tali pusat masih basah 3. Kebutuhan a.
Segera hangatkan bayi Dasar : 1) Suhu 35,70 C 2) APGAR Score 6/7 3) Extrimitas
membiru 4) Kedua kaki teraba dingin 5) Kulit terdapat bercak merah 6) Menangis lemah
7) Tampak mengantuk tetapi masih bisa dibangunkan 8) Aktivitas lemah b. Pemberian
nutrisi Dasar : 1) Bayi belum mendapatkan asupan nutrisi 2) Turgor kulit jelek 3) Refleks
gerak bayi berkurang 4) Bayi menangis lemah 5) Bayi tampak mengantuk c. Pemenuhan
lingkungan yang nyaman Dasar : 1) Bayi belum dibersihkan 2) Bayi menggigil d.
Perawatan tali pusat Dasar : tali pusat masih basah III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN
MASALAH POTENSIAL 1. Potensial terjadi hipotermi berat Dasar : a. Suhu 35,70C b.
Apgar Score6/7 c. Turgor buruk d. Bayi belum mendapat asupan nutrisi e. Bayi menggigil
f. Nadi cepat 2. Hipoglikemi Dasar : Bayi belum mendapat asupan nutrisi 3. Potensial
terjadi asfiksia Dasar : a. Apgar Score 6 / 7 b. RR : 60 x/menit c. Pols : 130 x/menit d.
Ekstrimitas : membiru IV. KEBUTUHAN INTERVENSI DAN KOLABORASI SEGERA
Beri tahu keluarga tentang persiapan rujukan apabila keadaan bayinya semakin buruk. V.
RENCANA MANAGEMEN 1. Hangatkan tubuh bayi a. Jelakan pada ibu tentang
pentingnya mempertahankan suhu tubuh bayi b. Ajarkan pada ibu tentang cara
menghangatkan bayi c. Anjurkan pada ibu utnuk melakukan teknik penghangatan pada
bayi baru lahir d. Observasi kemampuan ibu dalam melakukan teknik penghangatan e.
Libatkan keluarga atau suami dalam membantu ibu melakukan teknik penghangatan 2.
Pemberian ASI a. Jelaskan pada ibu tentang pentingnya ASI bagi bayi b. Ajarkan pada ibu
tentang untuk menyusui yang benar c. Anjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya sesering
mungkin d. Observasi kemampuan ibu dalam membantu ibu menyusui bayinya e. Libatkan
keluarga atau suami dalam membantu ibu menyusui bayinya 3. Menjaga personal hygiene
bayi a. Jelaskan pada ibu tentang pentingnya pemeliharaan kebersihan bayi b. Ajarkan
pada ibu tentang cara memandikan bayi c. Anjurkan pada ibu untuk mengjaga kebersihan
bayinya d. Observasi kemampuan ibu dalam menjaga kebersihan bayinya e. Libatkan
keluarga atau suami dalam membantu ibu menjaga kebersihan bayinya. 4. Pemantauan
bayi baru lahir a. Jelaskan pada ibu mengenai tanda bahaya bayi baru lahir b. Ajarkan pada
ibu tentang penanganan dini terhadap tanda bahaya bayi baru lahir c. Libatkan anggota
keluarga lainnya dalam memantau keadaan bayi baru lahir VI. PELAKSANAAN 1.
Menghangatkan tubuh bayi a. Bayi dipakaikan topi atau kain untuk menjaga kepala tetap
hangat b. Menggunakan popok yang dilapisi plastik sehingga bayi mendapat sumber panas
terus menerus c. Mengganti kain/pakaian/popok yang basah dengan yang kering d. Kontak
langsung kulit ibu dengan kulit bayi diantara bagian tubuh bayi dengan dada dan perut ibu
dalam baju kanguru 2. Melakukan perawatan kebersihan bayi baru lahir a. Segera
mengeringkan tubuh bayi dengan handuk kering, bersih dan hangat b. Menunda
memandikan bayi + 24 jam setelah kelahiran c. Merawat tali pusat d. Memandikan dengan
mandi kering 3. Membantu ibu menyusui bayinya kepanpun ketika bayi mau menyusui 4.
Melakukan pemantauan bati baru lahir a. Pantau kemampuan menghisap b. Keaktifan bayi
c. Pantau keadaan umum bayi seperti suhu, BB, nadi, pols 5. Menjelaskan tanda dan
bahaya pada bayi baru lahir a. Pernapasan sulit (lebih dari 60 x/menit), < 30 x/mnt, > 60
x/mnt.
b. Suhu tubuh terlalu rendah ( < 36 0C)
c. Warna kulit terutama 24 jam pertama, biru/pucat
d. Menghisap lemah, banyak muntah, mengantuk berlebihan
e. Aktivitas (bayi menggigil, menangis lemah, badan lemas dan kejang)
VII. EVALUASI
1. Ibu mau menghangatkan bayinya dengan metode kanguru
2. Bayi mau diberi/mendapatkan ASI meskipun sedikit-sedikit
3. Bayi dalam keadaan bersih
4. Pakaian/popok selalu dalam keadaan kering
5. Tanda-tanda vital
Suhu : 360C
Nadi : 120 x/menit
RR : 40 x/menit
CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE-2
Tanggal 3-10-2007 jam : 09.00 WIB
S : Ibu mengatakan bayi minum ASI kuat
O : 1. Bayi baru lahir hari ke-2
2. Keadaan umum bayi baik
3. Tali pusat masih basah
4. Tanda-tanda vital
Suhu : 36,5 0C
Nadi : 135 x/menit
RR : 40 x/menit
A : 1. Diagnosa
Bayi baru lahir ke-2
Dasar :
a. Bayi baru lahir tanggal 2-10-2007 pukul 09.30 WIB
b. Keadaan umum baik
c. Tali pusat masih basah
d. Tanda-tanda vital
Suhu : 36,5 0C
Nadi : 135 x/menit
RR : 40 x/menit
2. Masalah
Potensial terjadi infeksi tali pusat
Dasar : tali pusat masih basah
3. Kebutuhan
a. Penyuluhan tentang perawatan tali pusat dengan teknik aseptik dan antiseptik
b. Penyuluhan tentang pemberia ASI
c. Penyuluhan tentang personal hygiene/kebersihan tubuh

P : 1. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara ekslusif selama 6 bulan

2. Beritahu pada ibu mengenai tanda-tanda bahaya pada BBL
3. Evaluasi cara perawatan kebersihan bayi baru lahir
4. Libatkan keluarga dalam menjaga kestabilan suhu badan bayi baru lahir

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE-7

Tanggal 9-10-2007 jam : 09.00 WIB
S : 1. Ibu mengatakan bayinya sudah dapat menghisap ASI kuat
2. Ibu mengatakan bayinya BAK dan BAB
3. Ibu mengatakan sudah bisa melakukan perawatan pada bayinya dan tali pusat sudah
puput
O : 1. BB : 3000 gram
Pols : 138 x/menit
RR : 40 x/menit
Temp : 36.50C
Lila : 9 cm
2. Refleks menghisap (+), ASI diberikan setiap bayi menangis, ASI sudah mulai banyak
3. Tali pusat masih basah
4. Eliminasi BAK 6-7 x/hari, BAB 3 x/hari
A : 1. Diagnosa
Bayi baru lahir ke-7
Dasar : Bayi lahir spontan tanggal 2-10-2007 pukul 09.30 WIB
2. Masalah
Untuk sementara tidak ada
3. Kebutuhan
a. Penyuluhan tentang pemberian ASI ekslusif dan mencegah infeksi pada bayi baru lahir
dengan perawatan teknik septik dan antibiotik
b. Pesonal hygiene
c. Penyuluhan pemberian imunisasi dini

P : 1. Pantau keadaan umum bayi

2. Anjurkan pada ibu untuk memberikan ASI eksluif selama 6 bulan dan melakukan
pencegahan infeksi pada bayi baru lahir
3. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene dan perawatan bayi baru lahir
4. Anjurkan pada ibu untuk memberikan ASI setiap mau menyusui

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE-14

Tanggal 16-10-2007 jam : 09.00 WIB
S : 1. Ibu mengatakan berat badan bayi bertambah
2. Ibu mengatakan bayinya sudah mulai aktif
O : 1. BB : 3300 gram
Pols : 130 x/menit
RR : 34 x/menit
Temp : 36,50C
Lila : 9 cm
2. Refleks menghisap (+)
Refleks sucking (+)
Refleks stapping (+)
Refleks moro (+)
3. ASI diberikan setiap bayi mau/menangis dan ASI sangat lancar
4. Eliminasi BAK 6-7 x/hari, BAB 3 x/hari
 A : 1. Diagnosa
Bayi baru lahir ke-14
Dasar : bayi baru lahir spontan tanggal 2-10-2007 pukul 09.30 WIB
2. Masalah
Untuk sementara tidak ada
3. Kebutuhan
a. Penyuluhan tentang perawatan bayi sehari-hari dirumah
b. Penyuluhan tentang nutrisi yag adequat
P : 1. Anjurkan pada ibu untuk mnejaga personal hygiene bagi bayinya
2. Anjurkan pada ibu untuk tetap memberikan ASI ekslusifnya
3. Anjurkan ibu untuk melakukan perawatan bayi sehari-hari dengan benar
4. Anjurkan pada ibu untuk memb
http://maphiablack.blogspot.com/2011/01/asuhan-kebidanan-pada-bayi-baru-lahir_5067.html