LN SILVIA DEL CARMEN VALERA CRUZ, NC

Se define a la gastritis aguda como la inflamación aguda de la mucosa

gástrica; manifestada por la erosión superficial, con necrosis y hemorragia
e inflamación mínima como resultado de la acción de diversos agentes
etiológicos.

FRECUENCIA

La gastritis aguda es poco frecuente en los niños, pero se incrementa conforme

avanza la edad.

Encontrándose una prevalencia en sujetos entre la quinta y sexta décadas de la

vida, hasta en un 60%.

Se considera una entidad distribuida en forma universal. En los países en vías de

desarrollo, se ha reportado que casi el 60% de la población antes de los 50 años
ha presentado cuadro de gastritis aguda. En cambio en los países industrializados
alcanzan hasta un 80% a 94%.

Recientemente se ha podido establecer una frecuencia mucho mas elevada,

hasta 95% en pacientes sometidos a estudios endoscópicos.
 CLASIFICACION

Existen diversos criterios de clasificación de esta entidad; algunos autores toman en

cuenta aspectos etiológicos, otros los mecanismos patogénicos y alguno mas el aspecto
endoscópico. La mayoría de los autores esta de acuerdo en que exista una clasificación
practica.

Clasificación de la gastritis aguda

Erosiva o hemorrágica
Infecciosa (microbiana, viral, helicobacter pylori)
Química (fármacos, alcohol, reflujo biliar)
Por radiación
Traumática(sonda naso gástrica, procedimientos
endoscópicos)
Se menciono ya que la gastritis aguda puede ser causada por diferentes agentes
etiológicos, en nuestro medio los mas importantes son:

alimentación
Se ha considerado desde hace mucho tiempo, que la temperatura a la
que se ingieren los alimentos juegan un papel importante en la
gastritis.

En nuestro medio también la ingesta de cítricos, e irritantes, sobre

todo el chile, se ha considerado un factor capaz de producir gastritis,
así como la ingesta abundante de grasa y café.
 estrés

El desorden en los tiempos de las comidas, el cigarro, el

café, las bebidas alcohólicas y, sobre todo, el estrés
detonan los padecimientos gástricos.

La mayoría de personas que padecen gastritis la pasan

por alto, sin pensar que esta dolencia se vuelve crónica
y puede provocar úlceras.
 medicamentos

LOS MEDICAMENTOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA

PRODUCEN GASTRITIS SON:

EL ACIDO ACETIL SALICILICO

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES

LOS SALICILATOS

LA FENIL-BUTAZONA
 otros
medicamentos

ANTIBIOTICOS

ALGUNAS SULFAS

Y LA VITAMINA C A GRANDES DOSIS

 infecciones

Una de las causas de la gastritis aguda

y principalmente de la crónica es por la
infección por la Helicobacter pylori.
 La Helicobacter pylori (H. pylori).

Es una bacteria responsable de la mayoría de las

infecciones gastrointestinales. Es un bacilo
gramanegativo. Microaerofilico, que mide 3 x 0.5µ
presente en la mucosa gástrica y del 50% de los sujetos
asintomáticos mayores de 50 años.

La infección por H. pylori es muy frecuente:

más del 20% de las personas de menos de 40 años están

infectadas y más de la mitad de las de 60 años o más
muestran la bacteria en su estómago.

Como actúa la H. pylori

La H. pylori debilita la capa mucosa que protege el estómago y el duodeno,

permitiendo el ataque del ácido. La misma bacteria es irritante, por lo que
ambos factores van erosionando el estómago hasta producir una llaga o
inflamación.

La Helicobacter pylori es capaz de sobrevivir en el medio tan ácido del

estómago porque fabrica varias sustancias que neutralizan el mismo.
RADIACIONES

La administración de radioterapia abdominal condiciona en

muchos pacientes la aparición de gastritis aguda, que
habitualmente se manifiesta por síndrome dispéptico, nauseas
y vomito.
diversos fármacos, primordialmente el acido acetilsalicilico y los
antiinflamatorios .
 PATOGENIA

La mucosa gástrica cuenta con mecanismos muy eficaces de protección,

entre los cuales se encuentra la integridad de la mucosa, la presencia de
una densa capa de moco y bicarbonato secretado por las propias células
gástricas; así como un mecanismo de rápida regeneración y migración
celular, favorecido por su rica vascularidad y aporte de oxigeno, a los
que se conoce como de citoprotección.

Se ha demostrado que estos mecanismos de defensa se encuentran

mediados histoquimicamente por hormonas tales como las prostaglandinas,
que son secretadas en las misma pared gástrica.
Estos mecanismos de protección impiden que factores agresores, tales
como los alimentos irritantes, el exceso de acido, el contenido alcalino del
duodeno y la bilis, los productos químicos como el alcohol dañen
directamente la mucosa, o el daño sea reparado casi de inmediato.

Sin embargo cuando existe un incremento de los agentes agresores, o cuando existen
condiciones que disminuyan los factores de protección de la mucosa, la acción de
estos hace que aparezca la inflamación, necrosis y hemorragia superficial de la
mucosa, condicionando la aparición de la gastritis aguda.
La enfermedad se manifiesta generalmente después de la
ingestión del elemento agresor

distensión

Dolor de
hambre
dolorosa
Cuadro
clínico

dispepsia
 CUANDO ESTOS SINTOMAS SE
PRESENTAN DE MANERA PROLONGAS SE
HABLA DE UNA GASTRITIS

CRONICA
ENTRE LOS SINTOMAS YA MENCIONADOS EN LA GASTRITIS AGUDA, EN
LA CRONICA SE PRESENTAN LAS SIGUIENTES:

PERDIDA DEL
APETITO
HEMORRAGIAS

VOMITO CON
SANGRE

también se presenta

TEMOR PARA COMER

HECES OSCURAS
 CLASIFICACION ANATOMOPATOLOGICA

Es aquella en la que el infiltrado infamatorio se

circunscribe al tercio superficial de la lamina propia
GASTRITIS CRONICA SUPERFICIAL
y no se acompaña de lesión glandular. Parece ser la
etapa inicial de la gastritis atrófica.

En este tipo el infiltrado inflamatorio se asocia a la

destrucción o desaparición de las glándulas antrales.
GASTRITIS CRONICA ATROFICA Se acompaña de metaplasia intestinal, que pudiera
ser una lesion precursora del adenocarcinoma
gástrico.

El aspecto macroscópico corresponde a nódulos con una

erosión apical, formando grupos en la mucosa antral,
histológicamente es una reacción inflamatoria crónica
GASTRITIS EROSIVA CRONICA
acompañada de erosión superficial del epitelio. Puede
desaparecer de manera espontanea dejando una zona de
fibrosis leve.

Además de la enfermedad de crohn gástrica, son

causas de este tipo histológica la tuberculosis,
GASTRITIS CRONICA GRANULOMATOSA
histoplasmosis, mucormicosis, sífilis y sacoidosis.
 CLASIFICACION TOPOGRAFICA-ETIOPATOGENICA
GASTRITIS CRONICA TIPO A
(AUTOINMUNE)
GASTRITIS CRONICA TIPO
B(HIPERSECRETORA)
GASTRITIS CRONICA TIPA AB
(MEDIOAMBIENTAL)
GASTRITIS POSGASTRECTOMIA
Se circunscribe al fondo y el cuerpo gástrico y están en
relación a los factores inmunológicos ya mencionados.
El cuadro histológico corresponde a una gastritis
crónica atrófica con metaplasia intestinal. La
destrucción granular conduce a hipoclorhidria, anemia
perniciosa e hipergastrinemia por hiperplasia de
células G en el antro. Evolucionara a atrofia gástrica
en la mayoría de los casos.
Afecta la porción distal del antro y se asocia a ulceras
duodenales o prepiloricas. Es la que mayor relación tiene
con el helicobacter pylori. En el cuadro histológico destaca
la presencia de folículos linfoides en la lamina propia.
Los pacientes tienen aumento en la secreción de acido
clorhídrico, pepsina y gastrina, este ultimo por hiperfunción
de las células G.
Ocurre en los países con elevada frecuencia de carcinoma
gástrica,(Japón, Colombia etc) .empieza en limite entre
cuerpo y antro y se extiende en ambas relaciones. Es la
forma mas común de gastritis crónica atrófica y se combina
frecuentemente con la de tipo A
Propia de los pacientes sometidos a resecciones
gástricas parciales con gastroenteroanastomosis.
Se sospechara de una gastritis cuando la persona presenta dolor en la parte
alta del abdomen junto con nauseas o ardor.

El diagnostico se establece por la correlación entre el agente causal y la

sintomatología.

ESTUDIOS
 ENDOSCOPIA
 GASTROSCOPIA
 EXAMENES DE LABORATORIO
 QUIMICA SANGUINEA

Radiológicamente no es posible establecer el

diagnostico de gastritis.
 El tratamiento comprende la eliminación del agente
desencadenante

 antibióticos: cuando es causa por bacteria

 antiácidos
 antagonistas de los receptores H2
 inhibidores de las bombas de protones
 suelen emplearse medicamentos para controlar el vomito, tales
como :

metoclopramida o dimenhidrinato.

si la vía oral no esta comprendida debe iniciarse la administración

de geles de sales de aluminio y magnesio como antiácidos de
contacto.

el empleo de bloqueadores de la secreción de acido será necesario

solo en casos seleccionados, cuando se acompaña de hiperacidez o
sintomatología de enfermedad acido péptica.

así mismo puede emplearse el sucralfato como agente protector de

la mucosa gástrica, en casos de reflujo duodenal.

estará indicado administrar antimicrobianos en casos de que se

confirme la existencia de gastritis aguda infecciosa
oDar reposo total al estomago (ayuno aproximado de 12 a 24 hrs)
oDisminuir signos y síntomas
oProteger la mucosa gástrica
oPromover recuperación de la mucosa dañada
oFacilitar la digestión
oNeutralizar la acidez
oCuidar el estado nutricio de la persona
 Si las condiciones generales lo requieran se recurrirá a la vía
parenteral, para reponer el agua y electrolitos.

Después y de acuerdo a su aceptación y la marcha de la afección se

dará una dieta liquida, comenzando con pequeñas cantidades de
alimentos, y poco a poco se aumentaran el volumen de las tomas.

Después se pasara a una dieta blanda, que deberá persistir hasta la

completa desaparición de las molestias.
 deberá ser fraccionada en quintos o sextos,
se puede incluir una colación a media
mañana, según horarios y costumbre.

evitando las grasas, irritantes, cítricos,

condimentos y alimentos amargos.

No hacer comidas abundantes; pesadas o

copiosas

comer lentamente y masticar bien

No comer alimentos sólidos justo antes de ir a la cama

(fermentan en el estómago y producen molestias).
 No es aconsejable la toma frecuente de
leche, ya que a las 2-3 horas tras su ingesta
produce acidez.

No tomar bebidas gaseadas.

No consumir cantidades excesivas de

azúcar

Evitar los alimentos muy calientes o muy

fríos ya que provocan irritación.
Carnes magras: pollo, pavo o pescados. Todos cocidos
al horno, a la plancha o a la parrilla y sin la piel.

Frutas: Manzana, pera, plátano, duraznos y melón .

Evitar las cítricas.

Huevos: Hervidos, o duros, nunca fritos.

Panificados: Todos los que sean más livianos y sin

agregado de azúcar, preferentemente bajos o sin
grasas.

Verduras: Solamente cocidas, zanahorias sin el centro, tomates sin la

piel ni semillas, calabacín, espárragos, corazón de alcachofa, papas,
etc. (Todas menos las flatulentas).
Azúcar: integral, miel.

Aceites :vegetales crudos.

Pastas :simples como fideos, ravioles o canelones

solo con rellenos suaves y recomendados.

Bebidas: caldos desgrasados, jugos de frutas y

verduras permitidas, agua.

Cereales: Arroz, avena, espagueti

Por lo general recomendar 12 g de fibra

COMPLICACIONES

ULCERA
GASTRICA

CARCINOMA DEL
ESTOMAGO