Afrilia Widiastuti

1
ANALISA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

ACUTE CORONARY SYNDROME (ACS) UNSTABLE ANGINA PECTORIS
(UAP) DENGAN INTERVENSI INOVASI TEKNIK FOOT HAND MASSAGE
TERHADAP PENURUNAN NYERI DADA
DI RUANG ICCU RSUD A.W. SJAHRANIE
SAMARINDA TAHUN 2016
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
DIAJUKAN OLEH
AFRILIYA WIDIASTUTI, S.Kep.
15.113082.5.0164
PROGRAM PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
SAMARINDA
2016
2

DIAJUKAN OLEH
AFRILIYA WIDIASTUTI, S.Kep.
15.113082.5.0164
PROGRAM PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
SAMARINDA
2016
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN

3
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Afriliya Widiastuti, S.Kep

NIM : 15.113082.5.0164
Program Studi : Profesi Ners
Judul KIAN : Analisa Praktik Klinik Keperawatan pada Klien
dengan Acute Coronary Syndrome (ACS) Unstable
Angina Pectoris (UAP) dengan Intervensi Inovasi
Tehnik foot hand massage terhadap penurunan
gejala sesak di ruang ICCU RSUD Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda 2016”.
Menyatakan bahwa karya ilmiah akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya
sendiri, bukan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai
tulisan atau pikiran saya sendiri. Semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah
saya nyatakan dengan benar
Samarinda, 8 Agustus 2016

Mahasiswa
Afriliya Widiastuti, S.Kep.

NIM. 15.113082.5.0164
4
LEMBAR PERSETUJUAN

ACUTE CORONARY SYNDROMS (ACS) UNSTABLE ANGINA PECTORIS
Disusun Oleh :
15.113083.5.0.164
Disetujui Untuk diujikan

Pada Tanggal, 8 Agustus 2016
Pembimbing
Ns. Alfi Ari Fakhrul Rizal, M.Kep

NIDN. 1111038602
Mengetahui,
Koordinator, Mata Kuliah Elektif
Ns. Siti Khoiroh Muflihatin, S.Kep, M.Kep

NIDN. 1115017703
5
LEMBAR PENGESAHAN

ACUTE CORONARY SYNDROMS (ACS) UNSTABLE ANGINA PECTORIS
Disusun Oleh :
15.113083.5.0.164
Diseminarkan dan Diujikan

Pada tanggal, 8 Agustus 2016
Penguji I Penguji II Penguji III
Ns. Elisda H. Pakpahan, S.Kep. Ghozali MH, SST., M.Kes. Ns. Alfi Ari Fakhrul Rizal, M.Kep
NIP.198109212011012001 NIDN. 1114077102 NIDN. 1111038602
Mengetahui,
Ketua
Program Profesi Ners
Ns. Siti Khoiroh Muflihatin, S. Kep., M.Kep

NIDN. 1115017703
6
Motto
Sometimes, we got through the worst to get to the best
The happiest people don’t have the best of everything, they just make
the best everything they have
7

TERHADAP PENURUNAN NYERI DADA DI RUANG
ICCU RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE
Afriliya Widiastuti 1 , Alfi Ari Rizal2
INTISARI
Penyakit kardiovaskuler merupakan salah satu jenis penyakit yang saat ini banyak diteliti dan
dihubungkan dengan gaya hidup seseorang. Penyakit ini merupakan penyebab kematian nomor
satu di dunia. Acute Coronery Syndrome (ACS) sendiri merupakan bagian dari penyakit jantung
koroner (PJK) dimana yang termasuk ke dalam Acute Coronery Syndrome (ACS) adalah angina
pektoris tidak stabil (Unstable Pectoris/UAP), infark miokard dengan ST Elevasi (ST Elevation
Myocard Infarct (STEMI), dan infark miokard tanpa ST Elevasi ( Non ST Elevation Myocard
Infarct (STEMI). Penulisan Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini bertujuan untuk melakukan
analisa terhadap kasus kelolaan dengan klien Unstable Pectoris (UAP) dengan nyeri dada di
ruang Intensif Cardiac Care Unit (ICCU) Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda. intervensi inovasi yang digunakan adalah pengaruh Foot Hand Massage terhadap
nyeri dada. Berdasarkan data yang telah didapat dilihat adanya perubahan pengaruh pemberian
terapi Foot Hand Massage terhadap Penurunan nyeri sebelum dan sesudah diberikan intervensi.
Kata kunci: Acute Coronery Syndrome (ACS) , Foot Hand Massage, Nyeri dada
1
Mahasiswa Keperawatan, STIKES Muhammadiyah Samarinda
2
Dosen STIKES Muhammadiyah Samarinda
8
ANALISIS OF NURSING CLINICAL PRACTICE IN PATIENTS

(UAP) WITH INTERVENTION TECHNIQUE INNOVATION HAND FOOT
MASSAGE DECREASE OF CHEST PAIN IN THE ROOM ICCU
ABDUL WAHAB SJAHRANIE HOSPITAL
SAMARINDA 2016
Afriliya Widiastuti 1 , Alfi Ari Rizal2
Cardiovascular disease is one type of disease that is currently widely studied and associated with
a person's lifestyle. This disease is the number one cause of death in the world. Acute Coronery
Syndrome (ACS) is a part of coronary heart disease (CHD) which included in the Acute
Coronery Syndrome (ACS) are unstable angina pectoris (Unstable pectoris / UAP), myocardial
infarction with ST elevation (ST Elevation myocardial infarcts ( STEMI), myocardial infarction
without ST elevation (Non ST Elevation myocardial infarcts (STEMI). Nurses final scientific work
aims to analyze the cases managed by the client Unstable pectoris (UAP) with chest pain in the
Intensive Cardiac Care unit (ICCU) of the Abdul Wahab Sjahranie’s hospital Samarinda.
interventions innovation used is the influence of Hand Foot Massage the chest pain. Evaluation
of the intervention Hand Foot Massage indicate that there ia a decrease in pain before and after
the intervention.
Keywords: Acute Coronery Syndrome (ACS) , Foot Hand Massage, chest pain
1
Bachelor of Ners Program STIKES Muhammadiyah Samarinda
2
Lecture of STIKES Muhammadiyah Samarinda
9
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb
Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat, taufik
dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Sholawat serta salam
tak lupa disampaikan kepada Nabi Besar Muhammad SAW, beserta keluarga, dan
sahabatnya, serta pengikutnya hingga akhir zaman.
Karya Ilmiah Akhir Ners yang berjudul “Analisa Praktik Klinik Keperawatan pada Klien
dengan pasien Acut Coronary Syndrome (ACS) Unstable Angina Pectoris/UAP dengan
intervensi inovasi Teknik Foot Hand Massage terhadap penurunan nyeri dada di ruang
ICCU RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2016” disusun dalam rangka
memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan Strata I program studi
Ilmu Keperawatan di STIKES Muhammadiyah Samarinda tahun 2015.
Selama proses pembuatan Skripsi penelitian ini, penulis banyak memperoleh bantuan,
motivasi, dukungan dan dorongan semangat dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis
ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Allah SWT, yang Maha Pemurah, yang telah mengajarkan pada manusia apa yang
tidak diketahui.
2. Rasulullah SAW, yang telah membawa umatnya dari zaman jahiliah menuju zaman
yang terang benderang.
3. Bapak Ghozali MH, M.Kes Selaku Ketua STIKES Muhammadiyah Samarinda dan
selaku penguji II.
4. Ibu Ns. Siti Khoiroh, M.Kep sebagai Ketua Prodi S1 Keperawatan dan Koordinator
Mata Ajar Elektif Program Studi Profesi Ners.

10
5. Ibu Ns. Elisda H. Pakpahan, S.Kep selaku penguji I yang telah memberikan motivasi
dan dukungan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah Akhir Ners.
6. Bapak Ns.Alfi Ari Rizal,S.Kep, M.Kep selaku pembimbing yang senantiasa
memberikan bimbingan, motivasi, dan arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah
Akhir Ners.
7. Kepada seluruh dosen dan staf pendidikan pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Muhammadiyah Samarinda.
8. Bapak Paimin, SST. Selaku kepala ruangan dan seluruh staff yang telah memberikan
kesempatan praktik di ruang Intensive Cardiac Care Unit (ICCU).
9. Bapak Arief R., S.Kep selaku CCM yang telah memberikan bimbingan selama
prkatik di ruang Intensive Cardiac Care Unit (ICCU).
10. Kepada Bapak Mad Karta dan Ibu Rohimah yang selalu memberikan doa dan
restunya, dan cinta yang tak terhingga.
11. Kepada kawan stase elektif ICCU yang selalu memberikan semangat.
Penulis menyadari bahwa dalam skripsi penelitian ini masih terdapat kekurangan dan
masih jauh dari sempurna. Oleh sebab itu kritik dan saran yang membangun sangat
penulis harapkan sehingga dapat bermanfaat secara maksimal untuk semua pihak dan
dapat digunakan sebagai mana mestinya.
Wassalamualaikum.Wr. Wb
11
DAFTAR ISI
Halaman Sampul
Halaman Judul ............................................................................................. i
Halaman Pernyataan Keaslian Penelitian .................................................... ii
Lembar Persetujuaan .................................................................................... iii
Lembar Pengesahan ..................................................................................... iv
Motto ............................................................................................................ v
Intisari .......................................................................................................... vi
Abstract ........................................................................................................ vii
Kata Pengantar ............................................................................................. viii
Daftar Isi ...................................................................................................... xi
Daftar Tabel ................................................................................................. xiv
Daftar Gambar ............................................................................................. xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ............................................................... 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian .......................................................................... 6
D. Manfaat Penelitian ........................................................................ 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi dan Fisiologi Jantung ..................................................... 9
1. Anatomi Jantung. .................................................................... 9
2. Persyarafan Jantung. ............................................................... 12
3. Elektrofisiologi Jantung. ......................................................... 14
4. Siklus Jantung. ........................................................................ 18
5. Sistem peredaran darah ........................................................... 19

12
B. Penertian Acute Coronary Syndrome (ACS)
1. Definisi .................................................................................... . 20
2. Etiologi dan Faktor Risiko………………...……………..… 23
3. Pathway …………………………..…………………......… 23
4. Manifestasi Klinis. .................................................................. 25
5. Patofisiologis........................................................................... 25
6. Pemeriksaan Penunjang .......................................................... 28
7. Penatalaksanaan. ..................................................................... 30
8. Komplikasi …………………………………………………. 34
9. Prognosis ……………….……………………………….… 35
C. Konsep Nyeri. ............................................................................... 35
1. Pengertian Nyeri ..................................................................... 35
2. Teori Nyeri. ............................................................................. 36
3. Klasifikasi Nyeri ..................................................................... 38
4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri .............................. 43
5. Karakteristik Nyeri.................................................................. 45
6. Pengukuran Nyeri. .................................................................. 49
D. Manajemen Nyeri.......................................................................... 51
1. Pengertian. .............................................................................. 51
2. Tujuan. .................................................................................... 52
3. Jenis-Jenis Manajeman Nyeri. ................................................ 52
E. Konsep Foot Hand Massage. ........................................................ 57
1. Fisiologi Pemijatan Refleksi. .................................................. 57
2. Pengertian Foot Hand Massage. ............................................. 59
3. Jenis Pijat. ............................................................................... 59

13
4. Tujuan Massage. ..................................................................... 61
5. Manfaat Massage . .................................................................. 61
6. Manfaat Foot Hand Massage. ................................................. 62
7. Teknik Pemijat. ....................................................................... 62
BAB III LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA
A. Pengkajian Pasien ......................................................................... 63
1. Data Identitas Pasien ............................................................... 63
2. Keluhan Utama ....................................................................... 63
3. Data Khusus ............................................................................ 64
4. Pemeriksaan Penunjang .......................................................... 71
B. Masalah Keperawatan ................................................................... 74
C. Diagnose Keperawatan ................................................................. 76
D. Intervensi Keperawatan ................................................................ 76
E. Intervensi Inovasi .......................................................................... 78
F. Implementasi Keperawatan ........................................................... 81
G. Evaluasi Keperawatan ................................................................... 87
BAB IV ANALISA SITUASI
A. Profil Lahan Praktik ...................................................................... 88
B. Analisa Masalah Keperawatan ...................................................... 89
C. Analisa Intervensi Inovasi............................................................. 93
D. Alternatif Pemecahan Masalah Yang Dapat Dilakukan……….. 97
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan. .................................................................................. 99
B. Saran ............................................................................................. 100

14
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
15
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Perbandingan Nyeri Akut dan Nyeri Kronik………………….. 39
Tabel 4.1 Implementasi Teknik Foot Hand Massage……………………. 93
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Jantung Normal…………………………………… 9
Gambar 2.2 Persyarafan Jantung………………………………………… 13
Gambar 2.3 Anatoi Kelistrikan Jantung…………………………………. 15
Gambar 2.4 Pathway Sindrom Koroner Akut SKA…………………….. 23
Gambar 2.5 Skala Intensitas Nyeri……………………………………… 47
Gambar 2.6 Teknik Pemijatan Foot Hand Massage……………………. 62

16
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit kardiovaskuler merupakan salah satu jenis penyakit yang saat ini
banyak diteliti dan dihubungkan dengan gaya hidup seseorang. Penyakit ini
merupakan penyebab kematian nomor satu di dunia. Acute Coronery Syndrome
(ACS) sendiri merupakan bagian dari penyakit jantung koroner (PJK) dimana
yang termasuk ke dalam Acute Coronery Syndrome (ACS) adalah angina pektoris
tidak stabil (Unstable Pectoris/UAP), infark miokard dengan ST Elevasi (ST
Elevation Myocard Infarct (STEMI), dan infark miokard tanpa ST Elevasi ( Non
ST Elevation Myocard Infarct (STEMI) (Myrtha, 2012).
Manifestasi klinis dari Acute Coronery Syndrome (ACS) adalah adanya
nyeri dada yang khas, perubahan EKG, dan peningkatan enzim jantung. Nyeri
dada khas Acute Coronery Syndrome (ACS) dicirikan sebagai nyeri dada dibagian
substernal, retrosternal dan precordial. Karakteristik seperti ditekan, diremas,
dibakar, terasa penuh yang terjadi dalam bebrapa menit. Nyeri dapat menjalar ke
dagu, leher, bahu, punggung, atau kedua lengan (Muttaqin, 2009).
Secara global, penyakit kardiovaskular menduduki peringkat pertama
penyebab kematian, World Health Organisation (WHO) dalam The top 10 causes
of death, pada tahun 2008 sejumlah 7,2 juta jiwa atau 12,8% meninggal karena
penyakit jantung koroner. Penyakit jantung koroner secara klinik termasuk silent
ischaemia, angina pectoris stabil, angina pectoris tidak stabil,
infark miokard, gagal jantung, dan kematian. Sekitar 80% dari kematian
tersebut, terjadi di negara berpenghasilan rendah-menengah (WHO,2011).

17
Indonesia masuk ke dalam kategori negara berpenghasilan menengah.
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia 2008, penyebab kematian di Indonesia
dalam 12 tahun terakhir menunjukkan proporsi kematian disebabkan oleh
penyakit tidak menular, dari 42% menjadi 60%. Stroke, hipertensi, penyakit
jantung iskhemik dan penyait jantung lainnya adalah penyakit tidak menular
utama penyebab kematian. Prevalensi penyakit jantung sendiri mencapai 12,5%,
yang terdiri dari penyakit jantung iskhemik, infark miokard akut, gagal jantung,
aritmia jantung, demam reumatik akut, kardiomiopati dan penyakit jantung
lainnya. Pada kasus-kasus penyakit jantung tersebut, jumlah pasien penyakit jantung
rawat inap di rumah sakit terbanyak adalah penyakit jantung iskhemik (30,17%),
dan Case Fatality Rate (CFR) tertinggi terjadi pada kasus infark miokard akut
(13,49%) (Depkes 2009).
Berdasarkan diagnosis dokter, prevalensi penyakit jantung koroner di
Indonesia tahun 2013 sebesar 0,5% atau diperkirakan sekitar 883.447 orang,
sedangkan berdasarkan diagnosis dokter atau gejala sebesar 1,5% atau
diperkirakan sekitar 2.650.340 orang terdiagnosisi menderita SKA. Jumlah
penderita penyakit jantung koroner terbanyak terdapat di provinsi Jawa Barat
sebanyak 160.812 orang, sedangkan diwilayah Kalimantan Timur jumlah
penderita penyakit jantung koroner sebanyak 13.767 orang. (Riset Kesehatan
Dasar, 2013).
Data yang didapatkan pasien yang dirawat di ruang ICCU RSUD Abdul
Wahab Sjahranie dalam kurun waktu 3 bulan terakhir yang terdiagnosis dengan
penyakit SKA sebanyak 373 pasien. dengan yang terdiagnosa UAP sebanyak 39
pasien.
18
Patofisiologi sindrom koroner akut (SKA) adalah adanya ruptur atau erosi
dari plak aterosklerosis. Ruptur pertama kali terjadi pada bagian “shoulder of
plaque” yang kemudian diikuti trombosis di dalam plak, yang selanjutnya meluas
kedalam lumen pembuluh darah dengan menimbulkan agregasi trombosit dan
pembentukan trombus. Trombus tersebut dapat menyebabkan sumbatan sebagian
yang akan menyebabkan ACS NSTEMI (Acute Coronary Syndrome Non ST
Elevation Miocardial Infarction).
Angina pektoris tak stabil (Unstable angina = UA) dan infark miokard akut
tanpa elevasi (Non ST Elevation Myocardial Infarction = NSTEMI) diketahui
merupakan suatu kesinambungan dengan kemiripan patofisiologi dan gambaran
klinis sehingga pada prinsipnya penatalaksanaan keduanya tidak berbeda.
Diagnosis NSTEMI ditegakkan jika pasien dengan manifestasi klinis UA
menunjukkan bukti adanya nekrosis miokard berupa peningkatan biomarker
jantung.
ACS merupakan kondisi kegawatan sehingga penatalaksanaan yang
dilakukkan secara tepat dan cepat merupakan kunci keberhasilan dalam
mengurangi risiko kematian dan menyelamatkan miokard serta mencegah
meluasnya infark. Tujuan penatalaksanaan ACS adalah untuk memperbaiki
prognosis dngan cara mencegah infark miokard lanjut dan mencegah kematian.
Upaya yang dilakukan adalah mengurangi terjadinya trombotik akut dan disfungsi
ventrikel kiri (Majid, 2008).Pengenalan ACS sangat penting diketahui dan
dipahami oleh perawat. Perawat perlu untuk memahami patofisiologis ACS, nyeri
dada yang khas pada ACS, analisa EKG dan hasil laboratorium sebagai kunci
utama pengkajian ACS. Perawat sebagai bagian dari tenaga kesehatan,
mempunyai peran yang sangat strategis dalam penatalaksanaan ACS tersebut.

19
Perawat profesional yang menguasai satu area spesifik sistem kardiovaskular
sangat dibutuhkan dalam melakukan proses keperawatan secara optimal
penanganan pasien yang optimal akan menghindarkan dari risiko komplikasi yang
akan memperburuk pasien dan menghindarkan dari risiko kematian.
Prasetyo (2010) mengemukakan bahwa dalam beberapa kasus nyeri yang
sifatnya ringan, tindakan non farmakologi adalah intervensi yang paling utama,
sedangkan tindakan famakologi dipersipakan untuk mengantisipasi perkembangan
nyeri. Pada kasus nyeri untuk mengatasi nyeri disamping tindakan farmakologi
yang utama.
Menurut Tamsuri (2006) tindakan non farmakologi untuk mengatasi nyeri
terdiri dari beberapa tindakan penanganan. Yang pertama berdasarkan
penanganan fisik atau stimulasi fisik meliputi stimulasi kulit, stimulasi elektrik
(TENS), akupuntur, placebo, massage, terapi es dan panas. Yang kedua
berdasarkan intervensi perilaku kognitif meliputi relaksasi, umpan balik biologis,
mengurangi persepsi nyeri, hipnotis, distraksi, guide imaginary (imajinasi
terbimbing).
Menurut Furlan (2004 dalam Haryanto, 2015) massage (pijat) telah
ditemukan untuk menghasilkan respon relaksasi dan massage berdampak positif
untuk mengurangi nyeri sering dijelaskan pada teori control gerbang, dengan
pijatan merangsang serabut saraf berdiameter besar yang memiliki input
penghambat pada sel-T.
Abbaspoor (2013 dalam Hariyanto, 2015) menyebutkan bahwa nyeri dapat
diturunkan dengan menggunakan foot hand massage dan juga penelitian oleh
Chang (2008 dalam Hariyanto, 2015) menyebutkan bahwa terapi pijat tangan
mempunyai efek positif pada penurunan rasa sakit pada pasien dirumah sakit.
20
Foot hand massage sendiri adalah bentuk massage pada kaki atau tangan yang
didasari pada premis bahwa ketidaknyamanan atau nyeri diiareea spesifik kaki
atau tangan berhubungan dengan bagian tubuh atau gangguan (Stillwell, 2011).
Berdasarakan latar belakang diatas, maka penulis tertarik untuk
mengaplikasikan hasil riset tentang teknik foot hand massage dalam pengelolaan
kasus yang dituangkan dalam Karya Tulis Ilmiah Akhir Ners (KIAN) denagn
judul “Analisa Praktik Klinik Keperawatan pada Klien dengan pasien Acut
Coronary Syndrome (ACS) Unstable Angina Pectoris/UAP dengan intervensi
inovasi Teknik Foot Hand Massage terhadap penurunan nyeri dada di ruang
ICCU RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2016.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan di atas, maka dapat
dirumuskan masalah yang berhubungan dengan pelaksanaan asuhan keperawatan
pada klien Acut Coronary Syndrome (ACS) Unstable Angina Pectoris/UAP
tersebut, maka penulis menarik rumusan masalah dalam Karya Tulis Akhir Ilmiah
Ners (KIAN) ini sebagai berikut : “bagaimana gambaran Analisa Akhir Klinik
Keperawatan pada Klien dengan Acut Coronary Syndrome (ACS) Unstable
Angina Pectoris/UAP dengan intervensi inovasi Teknik Foot Hand Massage
terhadap penurunan nyeri dada di ruang ICCU RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda”.
C. Tujuan Penelitian
Tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian laporan ini meliputi :
1. Tujuan Umum
Penulisan Karya Ilmiah Akhir-Ners (KIAN) ini bertujuan untuk melakukan
analisa praktik klinik keperawatan pada klien dengan Acut Coronary

21
Syndrome (ACS) Unstable Angina Pectoris/UAP dengan intervensi inovasi
Teknik Foot Hand Massage terhadap penurunan nyeri dada di ruang ICCU
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
2. Tujuan Khusus
a) Menganalisa kasus kelolaan pasien dengan Acut Coronary Syndrome
(ACS) Unstable Angina Pectoris/UAP dengan intervensi inovasi Teknik
Foot Hand Massage terhadap penurunan nyeri dada di ruang ICCU RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
b) Menganalisa hasil intervensi teknik Foot Hand Massage terhadap
penurunan nyeri dada.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Pendidikan
a. Menjadi bahan tambahan referensi mengenai pengaruh teknik Foot Hand
Massage terhadap penurunan nyeri dada sehingga menambah pengetahuan
dan meningkatkan kualitas pendidikan di Institusi.
b. Memberikan rujukan bagi institusi pendidikan dalam melaksanakan proses
pembeajaran dengan melakukan intervensi berdasarkan riset/ jurnal terkini
(EBNP).
c. Memperkuat dukungan dalam menerapkan intervensi keperawatan,
memperkaya ilmu pengetahuan keperawatan, menambah wawasan dan
pengetahuan bagi mahasiswa keperawatan dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien Acut Coronary Syndrome (ACS) Unstable
Angina Pectoris/UAP.
22
2. Bagi Profesi
a. Memberi gambaran dan bahan masukan bagi perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien gangguan sistem kardiovaskular
khususnya pasien Acut Coronary Syndrome (ACS) Unstable Angina
Pectoris/UAP dengan intervensi teknik Foot Hand Massage terhadap
penurunan nyeri dada.
b. Memberikan gambaran untuk perawat dalam penerapan tindakan
keperawatan berdasarkan kepada pembuktian / Evidence Based Nursing
Practice (EBNP) untuk memberikan keperawatan yang lebih luas.
c. Memberikan motivasi bagi perawat diruangan untuk dapat melakukan
inovasi-inovasi dibidang keperawatan terutama keperawatan
kardiovaskular pada Acut Coronary Syndrome (ACS) Unstable Angina
Pectoris/UAP.
3. Bagi Penulis
Meningkatkan kemampuan penulis dalam melakukan analisa pengaruh terapi
komplementer berupa foot hand massage terhadap nyeri dada serta menambah
pengetahuan penulis dalam pembuatan karya ilmiah akhir ners.

23
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi dan Fisiologi Jantung
1. Anatomi jantung
Jantung adalah sebuah organ berotot dengan empat buah ruang yang
terletak di rongga dada, di bawah perlindungan tulang iga, sedikit ke
sebelah kiri sternum. Ruang jantung terdiri atas dua ruang yang berdinding
tipis disebut atrium dan dua ruang yang berdinding tebal disebut ventrikel
(Muttaqin, 2009).Jantung memiliki berat sekitar 300 gr, meskipun berat dan
ukurannya dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin, berat badan, beratnya aktifitas
fisik, dll. Jantung dewasa normal berdetak sekitar 60 sampai 80 kali per
menit, menyemburkan sekitar 70 ml darah dari kedua ventrikel per
detakan, dan keluaran totalnya sekitar 5 L/ menit (Smeltzer dan Bare, 2010).
Gambar 2.1. Anatomi jantung normal

24
Jantung terletak di dalam rongga mediastinum dari rongga dada
(thoraks), diantara kedua paru. Selaput yang mengitari jantung disebut
pericardium, yang terdiri atas 2 lapisan, yauitu pericardium parietalis,
merupakan lapisan luar yang melekat pada tulang dada dan selaput paru. dan
pericardium viseralis, yaitu lapisan permukaan dari jantung itu sendiri, yang
juga disebut epikardium.
Di dalam lapisan jantung tersebut terdapat cairan pericardium, yang
berfungsi untuk mengurangi gesekan yang timbul akibat gerak jantung saat
memompa.Dinding jantung terdiri dari 3 lapisan, yaitu lapisan luar yang
disebut pericardium, lapisan tengah atau miokardium merupakan lapisan
berotot, dan lapisan dalam disebut endokardium. Organ jantung terdiri atas 4
ruang, yaitu 2 ruang yang berdinding tipis, disebut atrium, dan 2 ruang yang
berdinding tebal disebut ventrikel.
a. Atrium
1) Atrium kanan, berfungsi sebagai tempat penampungan darah yang
rendah oksigen dari seluruh tubuh. Darah tersebut mengalir melalui
vena cava superior, vena cava inferior, serta sinus koronarius yang
berasal dari jantung sendiri. Kemudian darah dipompakan ke ventrikel
kanan dan selanjutnya ke paru.
2) Atrium kiri, berfungsi sebagai penerima darah yang kaya
oksigen dari kedua paru melalui 4 buah vena pulmonalis. Kemudian
darah mengalir ke ventrikel kiri, dan selanjutnya ke seluruh tubuh
melalui aorta.
b. Ventrikel (bilik)
Permukaan dalam ventrikel memperlihatkan alur-alur otot yang disebut

25
trabekula. Beberapa alur tampak menonjol, yang disebut muskulus
papilaris. Ujung muskulus papilaris dihubungkan dengan tepi daun
katup atrioventrikuler oleh serat-serat yang disebut korda tendinae.
1) Ventrikel kanan, menerima darah dari atrium kanan dan
dipompakan ke paru-paru melalui arteri pulmonalis.
2) Ventrikel kiri, menerima darah dari atrium kiri dan
dipompakan ke seluruh tubuh melalui aorta.
Kedua ventrikel ini dipisahkan oleh sekat yang disebut septum
ventrikel. Untuk menghubungkan antara ruang satu dengan yang
lain, jantung dilengkapi dengan katup-katup, diantaranya :
a) Katup atrioventrikuler.
Oleh karena letaknya antara atrium dan ventrikel, maka
disebut katup atrio-ventrikuler, yaitu :
1) Katup trikuspidalis.
Merupakan katup yang terletak di antara atrium kanan dan
ventrikel kanan, serta mempunyai 3 buah daun katup.
Katup mitral/ atau bikuspidalis. Merupakan katup yang terletak
di antara atrium kiri dan ventrikel kiri, serta mempunyai 2 buah
katup. Selain itu katup atrioventrikuler berfungsi untuk
memungkinkan darah mengalir dari masing-masing atrium ke
ventrikel pada fase diastole ventrikel, dan mencegah aliran balik
pada saat sistole ventrikel (kontraksi).

26
b) Katup semilunar.
1) Katup pulmonal.
Terletak pada arteri pulmonalis, memisahkan pembuluh ini
dari ventrikel kanan.
2) Katup aorta.
Terletak antara ventrikel kiri dan aorta. Kedua katup
semilunar ini mempunyai bentuk yang sama, yakni terdiri dari
3 daun katup yang simetris disertai penonjolan menyerupai
corong yang dikaitkan dengan sebuah cincin serabut. Adapun
katup semilunar memungkinkan darah mengalir dari masing-
masing ventrikel ke arteri pulmonalis atau aorta selama sistole
ventrikel, dan mencegah aliran balik waktu diastole ventrikel.
(Ulfah dan Tulandi, 2001)
2. Persyarafan Jantung
Jantung dipersyarafi oleh serabut simpatis, parasimpatis, dan
sistem syaraf autonom melalui pleksus kardiakus. Syaraf simpatis
berasal dari trunkus simpatikus bagian servical dan torakal bagian atas
dan syaraf parasimpatis berasal dari nervous vagus. Sistem persyarafan
jantung banyak dipersyarafi oleh serabut sistem syaraf otonom
(parasimpatis dan simpatis) dengan efek yang saling berlawanan dan
bekerja bertolak belakang untuk mempengaruhi perubahan pada denyut
jantung, yang dapat mempertinggi ketelitian pengaturan syaraf oleh
sistem syaraf otot.

27
Gambar 2.2 Persyarafan Jantung
Serabut parasimpatis mempersyarafi nodus SA, otot-otot atrium,
dan nodus AV melalui nervus vagus. serabut simpatis menyebar
keseluruh sistem konduksi dan miokardium. Stimulasi simpatis
(adregenic) juga menyebabkan melepasnya epinefrin dan beberapa
norepinefrin dari medulla adrenal. Respon jantung terhadap stimulasi
simpatis diperantai oleh pengikatan norepinefrin dan epinefrin ke
reseptor adregenic tertentu; reseptor α terletak pada sel-sel otot polos
pembuluh darah, menyebabkan terjadinya vasokonstriksi, dan reseptor β
yang terletak pada nodus AV, nodus SA, dan miokardium, menyebabkan
peningkatan denyut jantung, peningkatan kecepatan hantaran melewati
nodus AV, dan peningkatan kontraksi miokardium (stimulasi reseptor ini
menyebabkan vasodilatasi).
Hubungan sistem syaraf simpatis dan parasimpatis bekerja untuk
menstabilkan tekanan darah arteri dan curah jantung untuk mengatur

28
aliran darah sesuai kebutuhan tubuh. (Kasroh, 2011)
3. Elektrofisiologi Jantung
Di dalam otot jantung, terdapat jaringan khusus yang menghantarkan
aliran listrik. Jaringan tersebut mempunyai sifat-sifat yang khusus, yaitu:
a. Otomatisasi : kemampuan untuk menimbulkan impuls secara
spontan.
b. Irama : pembentukan impuls yang teratur.
c. Daya konduksi : kemampuan untuk menyalurkan impuls.
d. Daya rangsang : kemampuan untuk bereaksi terhadap rangsang.
Berdasarkan sifat-sifat tersebut diatas, maka secara spontan dan teratur
jantung akan menghasilkan impuls-impuls yang disalurkan melalui
sistem hantar untuk merangsang otot jantung dan dapat menimbulkan
kontraksi otot. Perjalanan impuls dimulai dari nodus SA, nodus AV,
sampai ke serabut purkinye.
Gambar 2.3. Anatomi Kelistrikan Jantung

29
1) SA Node
Disebut pemacu alami karena secara teratur mengeluarkan aliran
listrik impuls yang kemudian menggerakkan jantung secara
otomatis. Pada keadaan normal, impuls yang dikeluarkan
frekuensinya 60-100 kali/ menit. Respons dari impuls SA
memberikan dampak pada aktivitas atrium.
SA node dapat menghasilkan impuls karena adanya sel-sel
pacemaker yang mengeluarkan impuls secara otomatis. Sel ini
dipengarungi oleh saraf simpatis dan parasimpatis.
Stimulasi SA yang menjalar melintasi permukaan atrium menuju
nodus AV memberikan respons terhadap adanya kontraksi dari
dinding atrium untuk melakukan kontraksi. Bachman bundle
menghantarkan impuls dari nodus SA ke atrium kiri. Waktu
yang diperlukan pada penyebaran impuls SA ke AV berkisar 0,05
atau 50 ml/ detik.
2) Traktus Internodal
Berfungsi sebagai penghantar impuls dari nodus SA ke Nodus AV.
Traktus internodal terdiri dari :
a) Anterior Tract.
b) Middle Tract.
c) Posterior Tract.
3) Bachmaan Bundle
Berfungsi untuk menghantarkan impuls dari nodus SA ke atrium
kiri.
30
4) AV Node
AV node terletak di dalam dinding septum (sekat) atrium sebelah
kanan, tepat diatas katup trikuspid dekat muara sinus koronarius. AV
node mempunyai dua fungsi penting, yaitu :
a) Impuls jantung ditahan selama 0,1 atau 100 ml/ detik,
untuk memungkinkan pengisisan ventrikel selama atrium
berkontraksi.
b) Mengatur jumlah impuls atrium yang mencapai ventrikel.
AV node dapat menghasilkan impuls dengan frekuensi 40-60
kali/ menit.
c) Bundle His
Berfungsi untuk menghantarkan impuls dari nodus AV ke
sistem bundle branch.
d) Bundle Branch
Merupakan lanjutan dari bundle of his yang bercabang menjadi
dua bagian, yaitu :
(1) Righ bundle branch (RBB/ cabang kanan), untuk
mengirim impuls ke otot jantung ventrikel kanan.
(2) Left bundle branch (LBB/ cabang kiri) yang terbagi
dua,yaitu deviasi ke belakang (left posterior vesicle),
menghantarkan impuls ke endokardium ventrikel kiri
bagian posterior dan inferior, dan deviasi ke depan (left
anterior vesicle), menghantarkan impuls ke endokardium
ventrikel kiri bagian anterior dan superior.

31
e) Sistem Purkinje
Merupakan bagian ujung dari bundle branch. Berfungsi untuk
menghantarkan/ mengirimkan impuls menuju lapisan sub-
endokard pada kedua ventrikel, sehingga terjadi depolarisasi
yang diikuti oleh kontraksi ventrikel. Sel-sel pacemaker di
subendokard ventrikel dapat menghasilkan impuls dengan
frekuensi 20-40 kali/ menit. Pemacu- pemacu cadangan ini
mempunyai fungsi sangat penting, yaitu untuk mencegah
berhentinya denyut jantung pada waktu pemacu alami (SA
node) tidak berfungsi.
Depolarisasi yang dimulai pada SA node disebarkan secara
radial ke seluruh atrium, kemudian semuanya bertemu di AV
node. Seluruh depolarisasi atrium berlangsung selama kira-
kira 0,1 detik. Oleh karena hantaran di AV node lambat,
maka terjadi perlambatan kira- kira 0,1 detik (perlambatan
AV node) sebelum eksitasi menyebar ke ventrikel.
Pelambatan ini diperpendek oleh perangsangan saraf
simpatis yang menuju jantung dan akan memanjang akibat
perangsangan vagus. Dari puncak septum, gelombang
depolarisasi menyebar secara cepat di dalam serat penghantar
purkinye ke semua bagian ventrikel dalam waktu 0,08-0,1
detik. (Muttaqin, 2009).
4. Siklus Jantung
Siklus jantung adalah periode dimulainya satu denyutan jantung dan
awal dari denyutan selanjutnya. Siklus jantung terdiri dari periode

32
sistole, dan diastole. Sistole adalah periode kontraksi dari ventrikel,
dimana darah dikeluarkan dari jantung. Diastole adalah periode relaksasi
dari ventrikel dan kontraksi atrium, dimana terjadi pengisian darah dari
atrium ke ventrikel.
a) Periode sistole (periode kontriksi)
Periode sistole adalah suatu keadaan jantung dimana bagian ventrikel
dalam keadaan menguncup. Katup bikuspidalis dan trikuspidalis
dalam keadaan tertutup, dan valvula semilunaris aorta dan valvula
semilunaris arteri pulmonalis terbuka, sehingga darah dari ventrikel
kanan mengalir ke arteri pulmonalis, dan masuk kedalam paru-paru
kiri dan kanan.Darah dari ventrikel kiri mengalir ke aorta dan
selanjutnya beredar keseluruh tubuh.
b) Periode diastole (periode dilatasi)
Periode diastole adalah suatu keadaan dimana jantung mengembang.
Katup bikuspidalis dan trikuspidalis dalam keadaan terbuka sehingga
darah dari atrium kiri masuk ke ventrikel kiri, dan darah dari atrium
kanan masuk ke ventrikel kanan. Selanjutnya darah yang datang dari
paru-paru kiri kanan melalua vena pulmonal kemudian masuk ke
atrium kiri. Darah dari seluruh tubuh melalui vena cava superior dan
inferior masuk ke atrium kanan.
c) Periode Istirahat
Adalah waktu antara periode diastole dengan periode sistole
dimana jantung berhenti kira-kira sepersepuluh detik.(Kasron, 2011)
5. Sistem peredaran darah
Dalam memenuhi kebutuhan nutrisi dalam setiap organ ataupun jaringan

33
maupun sel tubuh melalui sistem peredaran darah. Sistem aliran darah
tubuh, secara garis besar terdiri dari tiga sistem, yaitu :
a) Sistem peredaran darah kecil.
Dimulai dari ventrikel kanan, darah mengalir ke paru-paru melalui
arteri pulmonal untuk mengambil oksigen dan melepaskan karbon
dioksida kemudian masuk ke atrium kiri.
Sistem peredaran darah kecil ini berfungsi untuk membersihkan
darah yang setelah beredar ke seluruh tubuh memasuki atrium kanan
dengan kadar oksigen yang rendah antara 60-70% serta kadar
karbon dioksida tinggi antara 40-45%. Setelah beredar melalui kedua
paru-paru, kadar zat oksigen meningkat menjadi sekitar 96% dan
sebaliknya kadar zat karbon dioksida menurun. Proses pembersihan
gas dalam jaringan paru-paru berlangsung di alveoli, dimana gas
oksigen disadap oleh komponen Hb. Sebaliknya gas karbon dioksida
dikeluarkan sebagian melalui udara pernafasan.
b) Sistem peredaran darah besar.
Darah yang kaya oksigen dari atrium kiri memasuki ventrikel kiri
melalui katup mitral/ atau bikuspidal, untuk kemudian dipompakan
ke seluruh tubuh melalui katup aorta, dimana darah tersebut
membawakan zat oksigen serta nutrisi yang diperlukan oleh tubuh
melewati pembuluh darah besar/ atau arteri, yang kemudian di
supplai ke seluruh tubuh.
c) Sistem peredaran darah koroner.
Sistem peredaran darah koroner berbeda dengan sistem peredaran
darah kecil maupun besar. Artinya khusus untuk menyuplai darah ke

34
otot jantung, yaitu melalui pembuluh koroner dan kembali melalui
pembuluh balik yang kemudian menyatu serta bermuara langsung ke
dalam ventrikel kanan. Melalui sistem peredaran darah koroner ini,
jantung mendapatkan oksigen, nutrisi, serta zat-zat lain agar dapat
menggerakkan jantung sesuai dengan fungsinya (Soeharto, 2002).
B. Pengertian Acute coronary syndrome (ACS)
1. Definisi
Acute Coronary syndrome (ACS) ATAU Sindroma Koroner Akut (SKA)
atau suatu terminologi yang dipakai untuk menunjukkan sekumpulan gejala
nyeri dada iskemik yang akut dan perlu penanganan segera (keadaan
emergensi) (Hamm, 2011).
SKA merupakan spektrum akut dan berat yang merupakan keadaan
kegawatdaruratan dari koroner akibat ketidakseimbangan antara kebutuhan
oksigen (O2) miokardium dan aliran darah (Kumar, 2007).
Acute coronary syndrome (ACS) sendiri merupakan bagian dari penyakit
jantung koroner (PJK) dimana yang termasuk ke dalam Acute Coronary
Syndrome (ACS) adalah angina pektoris tidak stabil (Unstable Angina
Pectoris / UAP), infark miokard dengan ST Elevasi (ST Elevation Myocard
Infarct (STEMI), dan infark miokard tanpa ST Elevasi (Non ST Elevation
Myocard Infarct (NSTEMI) (Myrtha, 2012).
Angina pektoris tidak stabil (UAP) ditandai dengan nyeri dada yang terjadi
saat istirahat, dirasakan lebih dari 20 menit disertai dengan peningkatan
dalam frekuensi sakit. EKG menunjukkan gelombang T inversi > 0,2 mV
atau depresi segmen ST > 0,05 mV. Tidak terjadi peningkatan enzim jantung
(CKMB).
35
Infark miokard akut adalah keadaan nekrosis miokard yang disebabkan
oleh tidak adekuatnya pasokan darah akibat dari terjadinya sumbatan arteri
koroner, dan dibagi menjadi dua yaitu Non ST Elevation Myocard Infarct
(NSTEMI) dan ST Elevation myocard infarct (STEMI) adalah infark
miocard dengan riwayat nyeri dada yang terjadi saat istirahat, nyeri
menetap, dirasakan lebih lama (lebih dari 20 menit), tidak hilang degan
nitrat. EKG menunjukkan depresi segmen ST atau T inversi. Terjadi
peningkatan enzim jantung (CKMB).
ST Elevation Myocard Infarct (STEMI) adalah infark miokard dengan
riwayat nyeri dada yang terjadi saat istirahat, nyeri menetap, durasi lebih
dari 30 menit dan tidak hilang dengan nitrat. EKG menunjukkan elevasi
segmen ST ≥ 1 mV pada 2 sadapan yang berdekatan pada lead ekstremitas
dan atau elevasi segmen ST ≥ 2 mV pada minimal 2 sadapan yag
berdekatan pada lead prekordial. Tejadi peningkatan enzim jantung
(CKMB).
Sindrom Koroner Akut (SKA) adalah suatu istilah atau terminologi yang
digunakan untuk menggambarkan spektrum keadaan atau kumpulan proses
penyakit yang meliputi angina pektoris tidak stabil/APTS (Unstable
Angina/UA), infark miokard gelombang non-Q atau infark miokard tanpa
elevasi segmen ST (Non ST Elevation Miocardial Infarction/NSTEMI), dan
infark miokard gelombang Q atau infark miokarddengan elevasi segmen ST
(ST Elevation Miocardial Infarction/STEMI). APTS dan NSTEMI
mempunyai patogenesis dan presentasi klinik yang sama, hanya berbeda
dalam derajatnya. Bila ditemui petanda miokard (peningkatan troponin I,
troponin T, atau CK-MB) maka diagnosis adalah NSTEMI; sedangkan bila

36
petanda biokimia ini tidak meninggi, maka diagnosis adalah APTS. Ketiga
jenis kejadian koroner itu sesungguhnya merupakan suatu proses berjenjang
: dari fenomena yang ringan sampai yang terberat. Dan jenjang itu terutama
dipengaruhi oleh kolateralisasi, tingkat oklusinya, akut tidaknya dan
lamanya iskemia miokard berlangsung.
Sheerwood, 2001 menjelaskan bahwa pada keadaan jantung normal, aliran
darah koroner meningkat seiring dengan peningkatan kebutuhan oksigen,
namun pada penyakit arteri koroner aliran darah tidak dapat memenuhi
kebutuhan oksigen.
2. Etiologi dan Faktor Risiko
Etiologi terjadinya Acute Coronary Syndrome (ACS) adalah
aterosklerosis serta rupturnya plak aterosklerosis yang menyebabkan
trombosis intravaskular dan gangguan suplai darah miokard (Majid, 2008).
Aterosklerosis merupakan kondisi patologis dengan ditandai oleh
endapan abnormal lipid, trombosit, makrofag, dan leukosit di seluruh
lapisan tunika intima dan akhirnya ke tunika media. Akhirnya terjadi
perubahan struktur dan fungsi dari arteri koroner dan terjadi penurunan
aliran darah ke miokard. Perubahan gejala klinik yang tiba-tiba dan tak
terduga berkaitan dengan ruptur plak dan langsung menyumbat ke arteri
koroner. Proses tersebut timbul karena beberapa faktor risiko (Myrtha,
2012).
Faktor risiko ada yang tidak dapat diubah dan faktor risiko yang
dapat diubah. Faktor risiko yang dapat diubah adalah usia, jenis kelamin,
ras, dan riwayat keluarga. Faktor risiko yang dapat diubah atau dapat
dikontrol adalah peningkatan kadar lipid serum, hipertensi, merokok,

37
gangguan toleransi glukosa (DM), diet tinggi lemak jenuh, kolesterol dan
kalori (Santoso & Setiawan, 2005).
3. Pathway
Faktor resiko
(Usia, jenis kelamin,ras, riwayat

keluarga, kadar lipid serum, hipertensi,
merokok, DM, kolesterol, diit lemak
tinggi)
endapan abnormal lipid, trombosit

di lapisan tunika intima
Kerusakan sel endotel
inflamasi,migrasi, proliferasi sel, kerusakan jaringan dan

kemudian terjadi perbaikan
pembentukan plak di tunika intima
terjadi ruptur plak atheroma sehingga terjadi agregasi

trombosit dan pembentukan trombus menyebabkan
trombosis intravaskular (sumbatan di arteri koroner)
Kontraktilitas jantung meningkat

38
Gangguan fungsi Supai darah yang membawa Beban jantung meningkat

pompa jantung oksigen dan nutrisi yang mengakibatkan payah
dalam mengisi dibutuhkan jantung untuk jantung
dan memompa metabolisme aerob berkurang
darah dari paru
Penurunan curah
jantung
Oksigen untuk metabolisme
Penumpukan kurang maka akan terjadi
darah diparu metabolisme anaerob
terjadi
peningkatan
tekanan pada
pembuluh
darah paru Menghasilkan asam laktat dan
ATP
Ketidakefektifan
pola nafas Penumpukan Asam laktat
pH sel menurun
Nyeri akut
Gambar 2.4 Pathway Sindrom Koroner Akut SKA
4. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis dari Acute Coronary Syndrome (ACS) adalah adanya
nyeri dada yang khas, perubahan EKG, dan peningkatan enzim jantung.
Nyeri dada khas Acute Coronary Syndrome dicirikan sebagai nyeri dada
dibagian substernal, retrosternal dan prekordial. Karakteristik seperti ditekan,
diremas, dibakar, terasa penuh yang terjadi dalam beberapa menit, nyeri
39
dapat menjalar ke dagu, leher, bahu, punggung, atau kedua lengan. Nyeri
disertai rasa mual, sempoyongan, berkeringat, berdebar, dan sesak nafas
(Muttaqin, 2009).
Selain itu ditemukan pula tanda klinis seperti hipotensi yang menunjukkan
adanya disfungsi ventrikular, hipertensi dan diaphoresis / berkeringat yang
menunjukkan adanya respon katekolamin, edema dan peningkatan tekanan
vena jugular yang menunjukkan adanya gagal jantung (Pramana, 2011).
5. Patofisiologi
Acute Coronary Syndrome (ACS) merupakan proses yang berkelanjutan.
Kerusakan lapisan endotel berperan dalam pembentukan aterosklerosis dan
hipertensi yang lama merupakan faktor utama dalam terjadinya Acute
Coronary Syndrome (ACS) (Majid, 2008).
a. Proses Awal Terbentuknya Aterosklerosis
Aterosklerosis adalah proses pembentukan plak di tunika intima arteri
besar dan arteri sedang. Proses tersebut berlangsung terus menerus
selama hidup dengan progresivitas yang berbeda-beda sampai
bermanifestasi sebagai Acute Coronary Syndrome (ACS) (Majid, 2008).
Beberapa hipotesa yang pertama kali mengawali kerusakan sel endotel
dan mencetuskan rangkaian proses inflamasi, migrasi dan proliferasi sel,
kerusakan jaringan dan kemudian terjadi perbaikan yang kemudian
menyebabkan pertumbuhan plak (Mytha, 2012).
b. Proses Inflamasi
Setelah terjadi kerusakan endotel, sel endotel menghasilkan molekul
adhesifendotel (cell adhesion molecule). Sel-sel inflamasi seperti monosit
dan limfosit T masuk ke permukaan endotel dan bermigrasi dari endotelium

40
ke lapisan subendotel dengan cara berikatan dengan molekul adhesif
endotel. Kemudian monosit berdiferensiasi menjadi makrofag. Makrofag
tersebut akan mencerna LDL teroksidasi yang berpenetrasi ke dinding arteri
dan berubah menjadi sel foam yang selanjutnya membentuk fatty streaks
(Majid, 2008).
Makrofak yang teraktivasi melepaskan zat kemoatraktan dan sitokin yang
semakin mengaktifkan proses tersebut dengan merekrut lebih banyak
makrofag. Sel T, dan sel otot polos. Sel otot polos bermigrasi dari tunika
media menuju tunika intima lalu mensitesis kolagen, membentuk kapsul
fibrosis yang menstabilkan plak dengan cara membungkus inti lipid dari
aliran pembuluh darah (Myrtha, 2012)
c. Disrupsi plak dan trombosis
Plak aterosklerotik akan berkembang perlahan dan kebanyakan plak akan
tetap stabil. Gejala angina akan muncul bila stenosis lumen mencapai 70-
80% (Majid, 2008).
Acute Coronary Syndrome (ACS) terjadi karena ruptur plak ateroskerotik
dan plak yang ruptur tersebut menyumbat kurang dari 50% diameter lumen.
Setelah terjadi ruptur plak atau erosi endotel, matriks subendotel akan
terpapar darah yang ada disirkulasi. Hal tersebut menyebabkan adhesi
trombosit yang diikuti aktivasi dan agregasi trombosit yang akan
membentuk trombus. Trombus tersebut akan menyumbat / oklusi dan akan
mengalami infark miokard. Lokasi dan luasnya infark tergantung pada jenis
arteri yang oklusi dan terdapatnya aliran darah koleteral (Myrtha, 2012).
Unstable Angina Pectoris (UAP) terjadi karena menurunnya perfusi ke
miokard (akibat disrupsi plak, menyebabkan trombus dan penurunan

41
perfusi) atau terjadi karena peningkatan kebutuhan oksigen. Miokard akan
mengalami stress tetapi bisa membaik kembali. Ketika suplai tidak adekuat
bagi miokard, maka akan terjadi iskemi miokard. Iskemi yang bersifat
sementara akan menyebabkan perubahan reversibel pada tingkat sel dan
jaringan serta menekan fungsi miokard. Oksigen yang menurun memaksa
miokard untuk melakukan metabolisme anaerob. Metabolisme anaerob
dengan lintasan glikolitik akan menghasilkan asam laktat yang akan
tertimbun dan menurunkan pH. Gabungan dari efek hipoksia, berkuragnya
energi akibat metaboise anaerob, serta asidosis, denga cepat mengganggu,
fungsi ventrikel kiri . kekuatan kontraksi daerah miokard yang terserang
menjadi berkurang, serabut-serabutnya memendek, serta daya kecepatan
berkurang. Gerakan dinding segmen menjadi abnormal dan bagian tersebut
akan menonjol setiap ventrikel berkontraksi (Majid, 2008).
Kontraksi miokard yang menurun dan terjadi gangguangerakan miokard
akan mengubah hemodinamik. Penurunan fungsi ventrikel kiri dapat
mengurangi curah jantung dan stroke volume menurun. Manifestasi
hemodinamik yang terjadi adalah peningkatan ringan tekanan darah dan
nadi sebelum timbulnya nyeri. Pola tersebut merupakan respon kompensasi
simpatis terhadap berkurangnya fungsi miokard. Setelah timbul nyeri,
terjadi perangsangan lebih lanjut oleh katekolamin keadaan penurunan
tekanan darah merupakan tanda bahwa miokard yang terserang iskemik
cukup luas atau merupakan suatu respon vagus (Santoso & Setiawan, 2005).
Non ST Elevation Myocard Infarct (NSTEMI) terjadi bila perfusi miokard
mengalami disrupsi karena oklusi trombus persisten atau vasospasme. ST
Elevation Myocard Infarct (STEMI) terjadi bila disrupsi plak dan trombus
42
menyebabkan oklusi total sehingga terjadi iskhemik transmural dan nekrosis
(Myrtha, 2012).
6. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Elektrokardiografi (EKG)
Pemeriksaan EKG 12 lead merupakan pemeriksaan pertama dalam
menentukan pasien ACS. Pasien dengan keluhan nyeri dada khas harus
sudah dilakukan pemeriksaan EKG maksimal 10 menit setelah kontak
dengan petugas. Pada ACS STEMI didapatkan gambaran hiperakut T,
elevasi segmen ST yang diikuti terbentuk gelombang Q patologis,
kembalinya segmen ST pada garis isoelektris dan gelombang T terbalik.
Perubahan ditemui minimal pada 2 lead yang berdekatan.
Perekaman EKG harus diulang minimal 3 jam selama 6-9 jam, dan 24
jam setelahnya, dan secara langsung diperiksa EKG ketika pasien
mengalami gejala nyeri dada berulang/rekuren. Terkadang perlu juga
dilakukan pemeriksaan lead V7-V9 dan lead V3R dan V4R, bila
didapatkan ST depresi di V1-V2 dengan gelombang R prominen dan
gejala infark inferior (Winipeg Regional Health Authority/ WRHA,
2008).
b. Pemeriksaan Laboratorium
Untuk menegakkan adanya ACS, pemeriksaan yang memegang peranan
penting adalah troponin untuk membedakan antara infark dan angina
tidak stabil. Troponin lebih spesifik dan sensitif dibanding enzim kardiak
lain seperti creatinin kinase (CK) dan isoenzimnya (CK-MB). CK-MB
dan Troponin T atau I meningkat 4-8 jam setelah infark. Peningkatan
bermakna minimal 1,5 kali dari batas normal. Pemeriksaan harus

43
dilakukan secara serial bila pada pemeriksaan pertama normal tetapi
diduga kuat mengalami infark. Peningkatan Troponin mengindikasikan
adanya infark (Marzlin & Webner, 2012).
c. Radiografi thoraks
Foto rontgen thoraks membantu dalam mendeteksi adanya kardiomegali
dan edema pulmonal, atau memberikan petunjuk penyebab lain dari
simptom yang ada seperti aneurisma thoraks atau pneumonia (Coven,
2013).
d. Ekhokardiografi
Pemeriksaan ekhokardiografi memegang peranan penting dalam
ACS. Ekhokardiografi dapat mengidentifikasi abnormalitas pergerakan
dinding miokard dan membantu dalam menegakkan diagnosis.
Ekhokardiografi membantu dalam menentukan luasnya infark dan
keseluruhan fungsi ventrikel kiri dan kanan, serta membantu dalam
mengidentifikasi komplikasi seperti regurgitasi mitral akut, ruptur LV,
dan efusi perikard (Coven, 2013).
7. Penatalaksaan
Tujuan pengobatan adalah dengan memperbaiki prognosis dengan cara
mencegah infark miokard lebih lanjut dan kematian. Yang dilakukan adalah
mengurangi progresivitas plak, menstabilkan plak dengan mengurangi
inflamasi, memperbaiki fungsi endotel, serta mencegah trombosis bila terjadi
disfungsi endotel atau pecahnya plak. Tujuan yang kedua adalah
memperbaiki simptom dan iskhemik.
ACS merupakan kasus kegawatan sehingga harus mendapatkan
penanganan yang segera. Dalam 10 menit pertama sejak pasien datang ke

44
instalasi gawat darurat, harus sudah dilakukan penilaian meliputi anamnesa
riwayat nyeri, pemeriksaan fisik, EKG 12 lead dan saturasi oksigen,
pemeriksaan enzim jantung, elektrolit dan bekuan darah serta menyiapkan
intra vena line dengan D5%.
Penatalaksanaan awal ACS adalah dengan farmakologi, dengan
pemberian:
a. Agen anti iskemik(nitrat, calcium chanel blocker, beta blocker).
b. Agen anti platelet(aspirin, P2Y12 reseptor inhibitor: clopidogrel,
prasugrel, dan ticagrelol, glikoprotein IIb/IIIa reseptor antagonis:
abciximab, tirofiban, dan eptifibatide).
c. Anti koagulan(Unfractionated Heparin/UFH, Low Molecular Weight
Heparins/(LMWH).
Kemudian dilanjutkan dengan revaskularisasi arteri koroner:
a. Ibrinolitik/trombolitik
b. Percutaneous coronary intervention (PCI)
c. Coronary artery bypass grafting (CABG) (Hamm et al, 2011;).
Penanganan farmakologi awal pada ACS adalah:
a. Oksigen
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 70% pasien
ACS disertai hipoksemia, dengan pemberian oksigen akan mengurangi
ST elevasi karena akan mengurangi kerusakan miokard melalui
mekanisme peningkatan suplai oksigen. Pemberian oksigen diberikan
melalui nasal kanul 2-4 lt/menit.
b. Nitrogliserin
45
Pemberian ISDN (isosorbid dinitrat) sublingual diberikan 5 mg
per 3-5 menit dengan maksimal 3 kali pemberian. Nitrat mempunyai dua
efek utama, pertama yaitu nitrat berfungsi sebagai venodilator, sehingga
akan menyebabkan “pooling darah” yang selanjutnya akan menurunkan
venous return/preload, sehingga kerja jantung akan berkurang. Kedua,
nitrat akan merelaksasikan otot polos pembuluh koroner sehingga suplai
oksigen pada jantung dapat ditingkatkan. Kewaspadaan adalah
penggunaan harus dilakukan hati-hati pada pasien infark ventrikel kanan
dan infark inferior, selain itu tidak boleh diberikan pada pasien dengan
TD ≤ 90 mmHg atau 30 mmHg lebih rendah dari pemeriksaan TD awal.
c. Morfin
Pemberian dapat diberikan secara intravena dengan dosis 2-4 mg,
diberikan bila nyeri tidak berkurang dengan ISDN. Efek analgesik akan
menurunkan aktivasi sistem saraf pusat dalam melepaskan katekolamin
sehingga akan menurunkan konsumsi oksigen oleh miokard, selain itu
juga mempunyai efek venodilator yang akan menurunkan preload
ventrikel kiri, dan dapat menurunkan tahanan vaskular sistemik yang
akhirnya akan menurunkan afterload.
d. Aspirin
Pemberian aspirin loading 160-325 mg dengan dosis
pemeliharaan 75-150mg/hari. Tablet kunyah aspirin mempunyai efek
antiagregasi platelet yang irreversibel. Aspirin bekerja dengan
menghambat enzim cyclooksigenase yang selanjutnya akan berefek pada
penurunan kadar thromboxan A2, yang merupakan aktivator platelet.
Selain itu, aspirin juga mempunyai efek penstabil plak. Berdasarkan

46
beberapa hasil penelitian, pemberian aspirin akan menurunkan angka
mortalitas pasien dengan STEMI (Pramana, 2011).
e. Clopidogrel
Clopidogrel diberikan loading 300-600 mg. Clopidogrel
merupakan antagonis ADP dan menghambat agregasi trombosit.
AHA/ACC guidelines update 2011 memasukkan kombinasi aspirin dan
clopidogrel diberikan pada pasien PCI dengan pemasangan stent.
f. Obat penurun kolesterol
Diberikan simvastatin meskipun kadar lipid pasien normal.
Pemberian statin digunakan untuk mengurangi risiko dan menurunkan
komplikasi sebesar 39%. Statin selain menurunkan kolesterol, berperan
juga sebagai anti inflamasi dan anti trombotik. Pada pasien dengan
hiperlipidemia, target penurunan kolesterol adalah <100 mg/dl dan
pasien risiko tinggi DM, target penurunan sebesar <70 mg/dl.
g. ACE inhibitor
Diberikan captopril dosis inisiasi 3x 6,25 mg. Pemberian
diberikan pada 24 jam pertama pada pasien low EF < 40%, hipertensi,
acute kidney injury (AKI), riwayat infark miokard dengan disfungsi
ventrikel kiri dan diabetes.
h. Beta blocker
Beta blocker menghambat efek katekolamin pada sirkulasi dan
reseptor β-1 yang dapat menyebabkan penurunan konsumsi oksigen
miokard. Pemberian beta bloker dengan target nadi 50-60 x/menit.

47
Kontraindikasi yang terpenting adalah riwayat asma bronkhial dan
disfungsi ventrikel kiri akut.
i. Tindakan reperfusi
Pemilihan reperfusi dilihat dari onset serangan atau nyeri dada ketika
pasien datang ke ruang emergensi (rumah sakit). Bila onset kurang dari 3
jam, maka tindakan yang dilakukan adalah reperfusi dengan fibrinolitik,
dengan waktu door to needle maksimal 30 menit. Meskipun terdapat
perbaikan, harus tetap dilakukan PCI dalam 24 jam pertama. Bila onset
kurang dari 12 jam, maka segera dilakukan PCI primer, dengan waktu
door to balloon maksimal 90 menit. Bila onset lebih dari 12 jam maka
dilakukan heparinisasi dengan tetap dilakukan PCI. Pasien tetap
diberikan antikoagulan dan antiplatelet sebelum dan selama pasien akan
dilakukan PCI.
8. Komplikasi
a. Disfungsional Ventrikular
Ventrikel kiri mengalami serial perubahan dalam bentuk, ukuran dan
ketebalan pada segmen yang mengalami infark dan non infark. Proses ini
disebut remodeling ventricular dan umumnya mendahuluai
berkembangnya gagal jantung secara klinis dalam hitungan bulan atau
tahun pasca infark. Segera setetlah infark ventrikel kiri mengalami
dilatasi. Secara akut, hasil ini berasala dari ekspansi infark al: slippage
serat otot, disrupsi sel miokardial normal dan hilangnya jaringan dalam
zona nekrotik.
48
Selanjutnya terjadi pula pemanjangan segmen noninfark,
mengakibatkan penipisan yang disproporsional dan elongasi zona infark.
Pembesaran ruang jantung secara keseluruhan yang terjadi dikaitkan
ukuran dan lokasi infark, dengan dilatasi terbesar pasca infark pada apeks
ventrikel kiri yang mengakibatkan penurunan hemodinamik yang nyata,
lebih sering terjadi gagal jantung dan prognosis lebih buruk Progresivitas
dilatasi dan knsekuensi klinisnya dapat dihambat dengan terapi inhi bitot
ACE dan vasodilator lain. Pada pasien dengan fraksi ejeksi kurang dari
40%, tanpa melihat ada tidaknya gagal jantung, inhibitore ACE harus
diberikan.
a. Gangguan Hemodinamik
Gagal pemompaan (pump failure) merupakan penyebab utama
kematian di rumah sakit pada ACS STEMI. Perluasan nekrosis iskemia
mempunyai korelasi yang baik dengan tingkat gagal pompa dan
mortalitas, baik pada awal (10 hari infark) dan sesudahnya. Tanda klinis
yang tersering dijumpai adalah ronki basah di paru dan bunyi jantung S3
dan S4 gallop. Pada pemeriksaan rontgen sering dijumpai kongesti paru.
b. Komplikasi Mekanik
Ruptur muskulus papilaris, rupture septum ventrikel, rupture dinding
ventrikel.
9. Prognosis
Kelangsungan hidup pasien ACS NSTEMI selama enam bulan setelah
serangan jantung hampir tidak berbeda. Hasil jangka panjang yang
ditingkatkan dengan kepatuhan hati-hati terhadap terapi medis lanjutan, dan

49
ini penting bahwa semua pasien yang menderita serangan jantung secara
teratur dan terus malakukan terapi jangka panjang dengan obat-obatan.
Kerusakan pada otot jantung tidak selalu bermanifestasi sebagai rasa sakit
dada yang khas, biasanya berhubungan dengan serangan jantung. Bahkan
jika penampilan karakteristik EKG ST depresi atau T inversi tidak dilihat,
serangan jantung mengakibatkan kerusakan otot jantung, sehingga cara
terbaik untuk menangani serangan jantung adalah pencegahan.
C. Konsep Nyeri
1. Pengertian Nyeri
Menurut Mahon (1994) dalam Potter dan Perry (2009) nyeri merupakan
suatu kondisi yang lebih dari sekedar sensasi tunggal yang disebabkan oleh
stimulus tertentu. Stimulus nyeri berupa stimulus yang bersifat fisik dan
mental, sedangkan kerusakan dapat terjadi pada jaringan aktual atau fungsi
ego seorang individu.
Definisi keperawatan tentang nyeri adalah apapun yang menyakitkan tubuh
yang dikatakan individu mengalaminya, yang ada kapanpun individu
mengatakannya (Brunner & Suddarth, 2010).
2. Teori Nyeri
a. Teori Pengontrolan Nyeri (Gate Control Theory)
Teori pengontrolan nyeri yang cukup dikenal adalah teori Gate Control
dari Melzack dan Wall (1965, dalam Mudiah 2013). Teori ini juga
dikenal dengan sebutan Teori Kontrol Pintu Gerbang. Teori Gate Control
mengatakan bahwa impuls nyeri dapat diatur atau bahkan dihambat oleh
mekanisme pertahanan di sepanjang sistem saraf pusat. Mekanisme
pertahanan dapat ditemukan di sel-sel gelatinosa subtansia di dalam

50
kornu dorsalis pada medulla spinalis, thalamus dan sistem limbik.
Dengan memahami hal-hal yang dapat mempengaruhi perubahan ini,
maka perawat dapat memperoleh konsep kerangka kerja yang bermanfaat
untuk penagnan nyeri. Teori ini mengatakan bahwa impuls nyeri
dihantarkan saat sebuah pertahanan dibuka dan impuls dihambat saat
sebuah pertahanan di tertutup. Upaya menutup pertahanan tersebut
merupakan dasar terapi menghilangkan nyeri (Perry & Potter, 2009).
Menurut Wall (1978 dalam Brunner & Suddart, 2010) teori gerbang
kendali nyeri adalah proses dimana terjadi interaksi antara stimulus nyeri
dan sensasi lain dan stimulus serabut yang mengirim sensasi tidak
melalui sirkuit gerbang penghambat. Sel-sel inhibitor dalam kornus
dorsalis medulla spinalis mengandung enfekalin, yang menghambat
tranmisi nyeri.
Suatu keseimbangan aktifitas dari neuron sensori dan serabut control
desenden dari otak mengatur proses pertahanan. Neuron delta A dan C
melepaskan suptansi P untuk mentrasmisikan imuls melalui mekanisme
pertahanan. Selain itu, terdapat mekanisme makanoreseptor, neuron delta
A yang lebih tebal,yang lebih cepat melepaskan neurotransmitter
penghambat. Apabila masukan yang dominan berasal dari serabut beta-
A, maka akan menutup mekanisme pertahanan. Diyakini mekanisme
penutupan ini dapat terlihat saat perawat menggosok punggung klien
dengan lembut. Pesan yang disampaikan akan menstimulasi
mekanoreseptor.
Apabila masukan yang dominan berasal dari serabut delta-A dan serabut
C, maka akan membuka pertahanan tersebut dan pasien mempersepsikan

51
sensasi nyeri. Bahkan jika impuls nyeri dihantar ke otak, terdapat pusat
korteks yang lebih tinggi di otak yang memodifikasi persepsi nyeri. Alur
saraf desenden melepaskan opiat endogen, seperti endorphin dan
dinorfin, suatu pembunuh nyeri alami yang berasal dari tubuh.
Neuromodulator ini menutup mekanisme pertahanan dengan
menghambat pelepasan substansi P (Potter dan Perry, 2009).
b. Teori Endogenous Opiat Theory
Suatu teori pereda nyeri yang relatif baru dikembangkan oleh Avron
Goldstein (1970 dalam Andarmoyo (2013) di mana ia menemukan
bahwa terdapat substansi seperti opiate yang terjadi secara alami di
dalam tubuh. Substansi ini disebut endorphin, yang berasal dari kata
endogenous dan morphine.
Goldstein mencari reseptor morphine dan heroin, menemukan bahwa
reseptor dalam otak cocok dengan adanya molekul-molekul seperti
morphine. Setelah melalui penelitian yang seksama, jawabnya adalah
bahwa otak menghasilkan opiate otak alami. Endorphin merupakan
sistem penekan nyeri yang dapat diaktifkan dengan merangsang daerah
reseptor endorphin di zat kelabu periaqueduktus otak tengah.
Endorphin mempengaruhi transmisi impuls yang diinterpretasikan
sebagai nyeri. Endorphin kemungkinan bertindak sebagai
neurotransmitter maupun neuromodulator yang menghambat transmisi
dari pesan nyeri. Jadi, adanya endorphin pada sinaps sel-sel saraf
menyebabkan status penurunan dalam sensasi nyeri. Kegagalan
melepaskan endorphin memungkinkan terjadinya nyeri. Opiate seperti
morphine atau endorphine (kadang-kadang disebut enkefalin),

52
kemungkinan menghambat transmisi pesan nyeri dengan mengaitkan
tempat reseptor opiate pada saraf-saraf otak dan tulang belakang.
3. Klasifikasi Nyeri
Menurut National Institutes of Health (1986) dalam Potter & Perry (2009)
nyeri yang paling sering diobservasi oleh perawat pada pasien meliputi tiga
tipe yakni nyeri akut maligna kronik dan non maligna kronik. Brunner &
Suddarth (2002) menyebutkan dua kategori dasar nyeri yang umum
diketahui yaitu akut dan nyeri kronik.
a. Nyeri Akut
Menurut Potter & Perry (2009) nyeri akut terjadi setelah cedera akut,
penyakit, tau intervensi bedah dan memiliki awitan yang cepat, dengan
intensitas yang bervariasi (ringan sampai berat) dan berlangsung untuk
waktu singkat.
Nyeri akut mempunyai karakteristik awitan mendadak, intensitas ringan
sampai berat, durasi singkat (dari beberapa detik sampai enam bulan).
Dapat menimbulkan respon otonom berupa frekuensi jantung meningkat,
volume sekuncup meningkat, tekanan darah meningkat, dilatasi pupil
meningkat, tegangan otot menigkat, motilitas gastrointestinal menurun,
aliran saliva menurun (mulut kering), komponen psikologis dapat
menyebabkan ansietas (Brunner & Suddart, 2010).
b. Nyeri Kronik
Nyeri kronik adalah keadaan diman seorang ndividu mengalami nyeri
yang menetap dan berlangsung lebih dari enam bualn. Nyeri kronik
mempunyai karakteristik awitan terus menerus atau intermitean,
intensitasrinagn sampai berat, durasi lama (enam bulan atau lebih), tidak
53
terdapat respon otonom, komponen psikologis dapat berupa depresi,
mudah marah, menarik diri, tidur tengganggu, libido menurun dan nafsu
makan menurun ( Brunners & Suddarth, 2010).
Tabel 2.1 Perbandingan Nyeri Akut dan Nyeri Kronik
Karakteristik Nyeri Akut Nyeri Kronik

Tujuan atau Memperingankan adanya Tidak ada
Keuntungan cedera atau masalah
Awitan Mendadak Terus-menerus atau intrmiten
Letaknya Superfisial, pada Dapat bersifat superfisial
permukaan kulit, bersifat ataupun dalam, dapat berasal
lokal dari organ-organ dalam mulai
dari otot dan bagian lain
Manajemen Obat analgetik sebagai Mengobati dan memperbaiki
tatalaksana alternative penyebab sebagai alternative
utama
Intensitas Ringan-berat Ringan-berat
Durasi Singkat (beberapa detik – Lama ( > 6 bulan)
6 bulan
Respon otonom - Konsisten System tubuh mulai
dengan respon beradaptasi dapat berupa
stress lokal adaptasi sindrom atau
- Frekuensi denyut global adaptasi sindrom
jantung
meningkat
- Volum sekuncup
meningkat
- Tekanan darah
meningkat
- Dilatasi pupil
- Otot-otot
menegang
- Mortalitas usus
menurun
- Saliva menurun
Komponen Ansietas - Depresi
psikologi - Mudah marah
- Gangguan tidur
- Libido turun
- Nafsu makan
menurun
Contoh Nyeri bedah, trauma Nyeri kanker, atritis,
neuralgia trigeminal
Dikutip dari Porth CM. Pathophysiology : Concepts of Altered Health
State, ed. Ke-4, Philadelphia, JB Lippincott, 1995 dalam Brunner &
Suddarth (2010)
54
Price dan Wilson (2005) dalam Judha, dkk (2012) mengaklasifikasikan
nyeri berdasarkan lokasi atau sumber, antara lain
1) Nyeri Somatik Superfisial (Kulit)
Nyeri kulit berasal dari struktur-struktur superfisial kulit dan jaringan
subkutis, stimulus yang efektif untuk menimbulkan nyeri di kulit
dapat berupa rangsang mekanis, suhu, kimiawi atau listrik. Apabila
hanya kulit yang telibat, nyeri sering dirasakan sebagai penyengat,
tajam, meringis atau terbakar, tetapi apabila pembuluh darah ikut
berperan menimbulkan nyeri, sifat nyeri menjadi berdenyut.
2) Nyeri Somatik Dalam
Nyeri somatic dalam mengacu kepada nyeri yang berasal dari
otot, tendon, ligament, tulang, sendi dan arteri. Struktur-struktur ini
memiliki lebih sedikit reseptor nyeri sehingga klasifikasi nyeri sulit
dan cenderung menyebar ke daerah sekitarnya.
3) Nyeri Viseral
Nyeri visceral mengacu pada nyeri yang berasal dari organ-
organ tubuh. Reseptor nyeri visceral lebih jarang dibandingkan
dengan reseptor nyeri somatic dan terletak di dinding otot polos
organ-organ berongga. Mekanisme utama yang menimbulkan nyeri
visceral adalah perenggangan atau distensi abnormal dinding atau
kapsul organ, iskemia dan peradangan.

55
4) Nyeri Alih
Nyeri alih didefinisikan sebagai nyeri yang berasal dari salah
satu daerah ditubuh tetapi dirasakan terletak di daerah lain. nyeri
visera sering diahlihkan ke daerah dermatom (daerah kulit) yang
dipersarafi oleh segmen medulla spinalis yang sama dengan viksus
yang nyeri.
5) Nyeri Neuropati
Sistem saraf secara normal menyalurkan rangsangan yang
merugikan dari system saraf tepi (SST) ke system saraf pusat (SSP)
yang menimbulkan perasaan nyeri. Dengan demikian, lesi di SST
atau SSP dapat menyebabkan gangguan atau hilangnya sensasi nyeri.
Nyeri neuropatik sering memiliki kualitas seperti terbakar, perih atau
seperti tersengat listrik. Pasien dengan nyeri neuropatik menderita
akibat instabilitas system safar otonom (SSO). Dengan demikian
nyeri bertambah parah oleh stress emosi atau fisik (dingin, kelelahan)
dan mereda oleh relaksasi.
c. Fisiologis Nyeri
Proses terjadinya nyeri menurut Lindamen dan Arthie dalam Judha, dkk
(2012) adalah dimulai ketika bagian tubuh terluka oleh tekanan,
potongan, sayatan, dingin, atau kekurangan oksigen sel, maka akan
mengiritasi nosiseptor. Saraf ini akan merangsang dan bergerak
sepanjang serabut saraf atau neurotransmisi yang akan menghasilakn
subtansi yang disebut neurotransmitter seperti prostaglandin dan
epineprin, yang membawa pesan dari medulla spinalis ditransmisikan ke
otak dan dipesepsikan sebagai nyeri.

56
Dua tipe serabut saraf perifer yang megonduksi stimulus nyeri adalah
serabut A-delta yang bermielinasi dan cepat, dan serabut C yang tidak
bermielinasi dan berukuran sangat kecil serta lambat. Serabut A
mengirim sensasi yang tajam, terlokalisasi, dan jelas yang melokalisasi
sumber nyeri dan mendeteksi intensitas nyeri. Serabut C menyampaikan
impuls yang terlokalisasi buruk, visceral, dan terus-menerus. Ketika
serabut C dan serabut A-delta menstransmisikan impuls dari serabut saraf
peerifer, maka akan melepaskan mediator kimia yang mengaktifkan dan
membuat peka akan respon nyeri (Potter & Perry, 2009).
Sistem yang terlibat dalam trasmisi dan persepsi nyeri disebut sebagai
sistem nosiseptif. Reseptor nyeri (nosiseptor) adalah ujung saraf bebas
dalam kulityang berespon hanya pada stimulus yang kuat, yang secara
potensial merusak. Serabut saraf ini bercabang sangat dekat dengan
asalnya pada kulit dan mengirimkan cabangnya ke pembuluh darah lokal,
sel-sel mast folikel rambut, dan kelenjar keringat. Stimulus yang kuat
pada serabut cabang visceral dapat mengakibat vasodilatasi dan nyeri
pada area tubuh yang berkaitan dengan serabut tersebut (Brunner &
Suddart, 2010).
Sejumlah substansi yang mempengaruhi sensitivitas ujung-ujung saraf
atau reseptor nyeri dilepaskan kejaringan ekstraseluler sebagai akibat
dari kerusakan jarinagan. Zat-zat kimiawi yang meningkatkan trasmisi
atau persepsi nyeri meliputi histamine, bradikin, asetikolin, dan subtansi
P. Prostaglandin adalah zat kimiawi yang diduga dapat meningkatkan
efek yang meningkatkan sensitivitas reseptor nyeri dari bradikinin. Selain

57
itu, endorphin dan enkefalin juga berfungsi sebagai inhibitor terhadap
trasmisi nyeri (Brunner & Suddarth, 2010).
4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri
Menurut Potter & Perry (2009), nyeri mrupakan sesuatu yang kompleks,
banyak faktor yang mempengaruhi nyeri individu, antara lain:
a. Usia
Usia merupakan variabel penting yang mempengaruhi nyeri, khususnya
pada anak-anak dan lansia.
b. Jenis Kelamin
Secara umum, pria dan wanita tidak berbeda secara bermakna dalam
berespon terhadap nyeri.
c. Kebudayaan
Sosialisasi budaya menentukan perilaku psikologis seseorang. Dengan
demikian, hal ini dapat mempengaruhi pengeluaran fisiologis opiate
endogen sehingga terjadila persepsi nyeri.
d. Makna Nyeri
Individu akan mempersepsikan nyeri dengan cara yang berbeda-beda,
apabila nyeri tersebut memberi kesan ancaman, suatu kehilangan,
hukuman, dan tanatangan. Derajat dan kualitas nyeri yang dipersepsikan
pasien berhubungan dengan makna nyeri.
e. Perhatian
Perhatian yang meningkan dihubungakn dengan nyeri yang meningkat,
sedangkan upaya pengalihan (distraksi) dihubungkan dengan respon
nyeri yang menurun. Konsep ini merupakan salah satu konsep yang
perawat terapkan diberbagai terapi untuk menghilangkan nyeri, seperti

58
relaksasi, teknik imajinasi terbimbing (guided imaginary), dan massage
(pijat).
f. Ansietas
Stimulus nyeri megaktifkan bagian sistem limbic yang fiyakini
mengendalikan emosi seseorang, khususnya ansietas. Sistem limbic
dapat mempengaruhi reaksi emosi terhadap nyeri, yakni memperburuk
atau menghilangkan nyeri.
g. Keletihan
Rasa keletihan menyebabkan sensasi nyeri semakin intemsif dan
menurunkan kemampuan koping.
h. Pengalaman Sebelumnya
Apabila seorang pasien tidak pernah merasakan nyeri, maka persepsi
pertama nyeri dapat mengganggu koping terhadap nyeri.
i. Gaya Koping
Pasien seringkali menemukan berbagai cara untuk mengembangkan
koping terhadap efek fisik dan psikologis nyeri. Sumber-sumber seperti
berkomunikasi dengan keluarga pendukung, melakukan latihan, atau
menyanyi dapat digunakan dalam asuhan keperawatan dalam upaya
mendukung pasien dan mengurangi nyeri sampai tingkat tertentu.
j. Dukungan Keluarga dan Sosial
Individu yang mengalami nyeri seringkali bergantung kepada anggota
keluarga atau teman dekat untuk memperoleh dukungan, bantuan, atau
perlindungan.
59
5. Karakteristik Nyeri
Menurut Potter dan Perry (2009) nyeri bersifat individualistik. Pengkajian
karakteristik umum nyeri membantu perawat membentuk pengertian pola
nyeri dan tipe terapi yang digunakan untuk mengatasi nyeri. Penggunaan
instrumen untuk menghitung luas dan derajat nyeri bergantung kepada
pasien yang sadar secara kognitif dan mampu memahami instruksi perawat.
Karakteristik nyeri dapat dijelaskan sebagai berikut :
a. Awitan dan Durasi
Perawat mengajukan pertanyaan untuk menentukan awitan, durasi, dan
rangkaian nyeri. Kapan nyeri mulai dirasakan ? Sudah berapa lama nyeri
dirasakan ? Apakah nyeri yang dirasa terjadi pada waktu yang sama
setiap hari ? Seberapa sering nyeri kembali kambuh ?.
Awitan nyeri yang berat dan mendadak lebih mudah dikaji daripada
nyeri yang bertahap atau ketidaknyamanan yang ringan. Pemahaman
tentang siklus waktu nyeri membantu perawat untuk mengetahui kapan ia
harus melakukan intervensi sebelum terjadi atau memperburuk nyeri.
b. Lokasi
Untuk mengkaji lokasi nyeri, perawat meminta pasien untuk
menunjukkan semua daerah yang dirasa tidak nyaman. Untuk
melokalisasi nyeri dengan lebih spesifik, perawat kemudian meminta
pasien melacak daerah nyeri dari titik yang paling nyeri.
c. Intensitas Nyeri
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan
oleh individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual
dan kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat

60
berbeda oleh dua orang yang berbeda. Pengukuran nyeri dengan
pendekatan objektif yang paling mungkin adalah menggunakan respon
fisiologik tubuh terhadap nyeri itu sendiri (Tamsuri, 2006).
Skala pendeskripsi verbal (Verbal Descriptor Scale, VDS) merupakan
sebuah garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsi yang
tersusun dengan jarak yang sama disepanjang garis. Pendeskripsi ini
diranking dari “tidak terasa nyeri” sampai “nyeri yang tidak
tertahankan”. Perawat menunjukan pasien skala tersebut dan meminta
pasien untuk memilih intensitas nyeri terbaru yang ia rasakan. Perawat
juga menanyakan seberapa jauh nyeri terasa paling menyakitkan dan
seberapa jauh nyeri terasa paling tidak menyakitkan (Potter dan Perry,
2009).
Skala Analogi Visual (VAS) adalah skala yang berbentuk garis
horizontal sepanjang 10 cm, dan ujungnya mengindikasikan nyeri yang
berat. Pasien diminta untuk menunjuk titik pada garis yang menunjukkan
letak nyeri terjadi di sepanjang rentang tersebut. Ujung kiri biasanya
menandakan “tidak ada” atau “tidak nyeri”, sedangkan ujung kanan
biasanya menandakan “berat” atau “nyeri yang paling buruk”. Untuk
menilai hasil, sebuah penggaris diletakkan sepanjang garis dan jarak
yang dibuat pasien pada garis dari “tidak ada nyeri” diukur dan ditulis
sentimeter (Brunner dan Suddarth, 2010).
Berikut ini adalah contoh skala intensitas nyeri yaitu :
1) Skala Intensitas Nyeri Deskriptif Sederhana

61
2) Skala Intensitas Nyeri Numerik 0-10
3) Skala Analog Visual (VAS)
Gambar 2.5 Skala Intensitas Nyeri
Keterangan :
0 : Tidak nyeri.
1-3 : Nyeri ringan (secara objektif pasien dapat berkomunikasi dengan
baik).
4-6 : Nyeri sedang (secara objektif pasien mendesis, menyeringai,
dapat menunjukan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat
mengikuti perintah dengan baik.

62
7-9 : Nyeri berat (secara objektif pasien terkadang tidak dapat
mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat
menunjukan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak
dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi.
10 : Nyeri sangat berat (pasien sudah tidak mampu lagi
berkomunikasi, memukul).
d. Kualitas
Seringkali pasien mendeskripsikan nyeri sebagai sensasi remuk
(crushing), berdenyut (throbbing), tajam, atau tumpul. Nyeri yang
pasien rasakan seringkali tidak dapat dijelaskan. Kualitas menusuk
(pricking), terbakar, dan rasa sakit adalah bermanfaat untuk
mendeskripsi nyeri tahap awal. Nyeri akibat insisi bedah seringkali
dideskripsikan sebagai sensasi tajam atau tikaman (Potter dan Perry,
2009).
e. Pola Nyeri
Perawat meminta pasien untuk mendeskripsikan aktivitas yang
menyebabkan nyeri, seperti gerakan fisik, meminum kopi, urinasi).
Perawat juga meminta pasien mendemonstrasikan aktivitas yang
menimbulkan respon nyeri, misalnya batuk atau membalikkan tubuh
dengan cara tertentu.
f. Tindakan untuk Menghilangkan Nyeri
Akan sangat bermanfaat apabila perawat mengetahui apakah pasien
mempunyai cara yang efektif untuk menghilangkan nyeri, seperti
mengubah posisi, melakukan tindakan ritual (melangkah, berayun-ayun,

63
menggosok), makan, meditasi, atau mengompres bagian yang nyeri
dengan kompres hangat.
g. Gejala Penyerta
Gejala penyerta adalah gejala yang seringkali menyertai nyeri (misalnya
mual, nyeri kepala, pusing, keinginan untuk miksi, konstipasi, dan
gelisah).
6. Pengukuran Nyeri
Ada tiga tipe pengukuran nyeri (Prayitno, 2011) sebagai berikut :
a. Self-Report Measure
Pengukuran tersebut seringkali melibatkan penilaian nyeri pada beberapa
jenis skala metrik. Seorang penderita diminta untuk menilai sendiri rasa
nyeri yang dirasakan apakah nyeri yang berat (sangat nyeri), kurang
nyeri dan nyeri sedang. Menggunakan buku harian merupakan cara lain
untuk memperoleh informasi baru tentang nyerinya jika rasa nyerinya
terus menerus atau menetap atau kronik.
Cara ini sangat membantu untuk mengukur pengaruh nyeri terhadap
kehidupan pasien tersebut. Penilaian terhadap intensitas nyeri, kondisi
psikis dan emosional atau keadaan afektif nyeri juga dapat dicatat. Self-
report dianggap sebagai standar gold untuk pengukuran nyeri karena
konsisten terhadap definisi/ makna nyeri. Yang termasuk dalam self-
report measure adalah skala pengukuran nyeri (misalnya VRS, VAS, pain
drawing, McGill Pain Quesioner, Diary).
b. Observational Measure (Pengukuran Secara Observasi)
Pengukuran ini adalah metode lain dari pengukuran nyeri.
Observational measure biasanya mengandalkan pada seorang terapis

64
untuk mencapai kesempurnaan pengukuran dari berbagai aspek
pengalaman nyeri dan biasanya berkaitan dengan tingkah laku penderita.
Pengukuran ini relatif mahal karena membutuhkan waktu observasi yang
lama. Pengukuran ini mungkin kurang sensitif terhadap komponen
subjektif dan afektif dari nyeri. Yang termasuk dalam observational
measure adalah pengukuran tingkah laku, fungsi, ROM.
c. Pengukuran Fisiologis
Perubahan biologis dapat digunakan sebagai pengukuran tidak
langsung pada nyeri akut, tetapi respon biologis pada nyeri akut dapat
distabilkan dalam beberapa waktu karena tubuh dapat berusaha
memulihkan homeostatisnya. Sebagai contoh, pernapasan atau denyut
nadi mungkin menunjukkan beberapa perubahan yang kecil pada awal
migrain jika terjadi serangan yang tiba-tiba dan keras, tetapi beberapa
waktu kemudian perubahan tersebut akan kembali sebelum migrain
tersebut menetap sekalipun migrainnya berlangsung lama.Yang termasuk
dalam pengukuran fisiologis adalah pemeriksaan denyut nadi,
pernapasan, dan lain-lain.
Adapun indikator-indikator perilaku terhadap efek nyeri (Potter
dan Perry, 2009) sebagai berikut :
1) Ekspresi : merintih, menangis, terengah-engah, mendengkur.
2) Ekspresi wajah : meringis, gigi yang terkatup, dahi yang berkerut,
mata/ mulut yang tertutup rapat atau terbuka lebar, menggigit bibir.
3) Gerakan tubuh : gelisah, tidak dapat bergerak, tensi otot,
meningkatnya pergerakan tangan dan jari, aktivitas melangkah bolak-

65
balik, gerakan menggosok/ mengusap, melindungi gerakan bagian
tubuh tertentu, menggenggam atau memegang bagian tubuh tertentu.
d. Interaksi sosial : menghindari percakapan, hanya berfokus pada aktivitas
yang mengurangi nyeri, menghindari kontak sosial, mengurangi waktu
perhatian, mengurangi interaksi dengan lingkungan.
D. Manajemen Nyeri
1. Pengertian
Menurut Andarmoyo (2013) manajemen nyeri adalah suatu tindakan untuk
mengurangi nyeri. Pendekatan yang digunakan dalam manajemen nyeri
meliputi pendekatan farmakologi dan non-farmakologi, sebaiknya
pendekatan ini dilakukan secara bersama-sama, karena pendekatan
farmakologi dan non-farmakologi tidak akan efektif bila dilakukan atau
digunakan sendiri-sendiri. Pendekatan ini diseleksi berdasarkan pada
kebutuhan dan tujuan pasien secara individu. Semua intervensi akan sangat
berhasil bila dilakukan sebelum nyeri menjadi lebih parah, dan keberhasilan
terbesar sering dicapai jika beberapa intervensi diterapkan secara simultan
(Brunner dan Suddarth, 2010).
2. Tujuan
Menurut Andarmoyo (2013) dalam dunia keperawatan manajemen nyeri
dilakukan dengan tujuan sebagai berikut :
a. Mengurangi intensitas dan durasi keluhan nyeri.
b. Menurunkan kemungkinan berubahnya nyeri akut menjadi gejala nyeri
kronis yang persisten.
c. Mengurangi penderitaan dan/ atau ketidakmampuan/ ketidakberdayaan
akibat nyeri.
66
d. Meminimalkan reaksi tak diinginkan atau intoleransi terhadap terapi
nyeri.
e. Meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengoptimalkan kemampuan
pasien untuk menjalankan aktivitas sehari-hari.
3. Jenis-Jenis Manajemen Nyeri
a. Manajemen Nyeri Farmakologi
Menurut Potter dan Perry (2009) analgesik merupakan metode yang
paling umum untuk mengatasi nyeri. Ada tiga jenis analgetik yaitu:
1) Non-Narkotik dan Obat Anti-inflamasi Nonsteroid (NSAID)
NSAID Non-narkotik umumnya menghilangkan nyeri ringan atau
sedang, seperti nyeri yang terkait dengan arthritis rematoid,
prosedur pengobatan gigi dan prosedur bedah minor, episiotomi,
dan masalah punggung bagian bawah.
2) Analgesik Narkotik atau Opiat
Analgesik opiat umumnya diresepkan untuk nyeri sedang sampai
berat, seperti nyeri pasca operasi dan maligna. Opiat menyebabkan
depresi pernapasan melalui depresi pusat pernapasan di dalam
batang otak. Pasien juga mengalami efek samping, seperti mual,
muntah, konstipasi, dan perubahan proses mental.
3) Obat Tambahan (Adjuvan) atau Koanalgetik
Adjuvan, seperti sedatif, anti cemas, dan relaksan otot
meningkatkan kontrol nyeri atau menghilangkan gejala lain yang
terkait dengan nyeri, seperti depresi dan mual. Sedatif seringkali
diberikan untuk penderita nyeri kronik. Obat-obatan ini dapat

67
menimbulkan rasa kantuk dan kerusakan koordinasi, keputusasaan,
dan kewaspadaan mental.
b. Manajemen Nyeri Non Farmakologi
Menurut Potter dan Perry (2009), ada sejumlah terapi non-farmakologi
yang mengurangi resepsi dan persepsi nyeri dan dapat digunakan pada
keadaan perawatan akut. Dengan cara yang sama, terapi-terapi ini
digunakan dalam kombinasi dengan tindakan farmakologi. Tindakan
non-farmakologi mencakup intervensi perilaku-kognitif dan
penggunaan agen-agen fisik. Tujuan intervensi perilaku-kognitif adalah
mengubah persepsi pasien tentang nyeri, mengubah perilaku nyeri, dan
memberi pasien rasa pengendalian yang lebih besar.
Menurut Tamsuri (2006) tindakan non-farmakologi untuk mengatasi
nyeri terdiri dari beberapa tindakan penagnanan. Yang pertama
berdasarkan penanganan fisik/ stimulasi fisik meliputi Stimulasi kulit,
Stimulasi elektrik (TENS), Akupuntur, Plasebo. Yang kedua
berdasarkan intervensi perilaku kognitif meliputi Relaksasi, Umpan
balik biologis, Hipnotis, Distraksi, Guided Imagery (Imajinasi
terbimbing).
Dibawah ini akan dijelaskan beberapa contoh dari tindakan non-
farmakologi, yaitu :
1) Stimulasi Saraf Elektrik Transkutan (TENS)
Menurut Hargreaves dan Lander (1989) dalam Potter dan Perry
(2009) Stimulasi Saraf Elektrik Transkutaneus (Transcutaneus
Elektrik Nerve Stimulations, TENS), dilakukan dengan stimulasi
pada kulit dengan menggunakan arus listrik ringan yang

68
dihantarkan melalui elektroda luar. Terapi ini dilakukan
berdasarkan instruksi dokter. Unit TENS terdiri dari transmiter
bertenaga baterai, kabel timah, dan elektroda. Elektroda dipasang
langsung pada atau dekat lokasi nyeri. Rambut atau bahan-bahan
yang digunakan untuk persiapan kulit dibuang sebelum elektroda
dipasang. Apabila pasien merasa nyeri, transmitter dinyalakan dan
menimbulkan sensasi kesemutan atau sensasi dengung. Pasien
dapat menyesuaikan intensitas dan kualitas stimulasi kulit. Sensasi
kesemutan dapat dibiarkan sampai nyeri hilang. TENS efektif
untuk mengontrol nyeri pasca operasi (misalnya mengangkat drain
dan membersihkan serta kembali membungkus luka bedah).
2) Akupuntur
Akupuntur merupakan pengobatan yang sudah sejak lama
digunakan untuk mengobati nyeri. Jarum-jarum kecil yang
dimasukkan pada kulit, bertujuan menyentuh titik-titik tertentu,
tergantung pada lokasi nyeri, yang dapat memblok transmisi nyeri
ke otak (Tamsuri, 2006).
3) Akupresur
World Health Organization (WHO) mengakui akupresur sebagai
suatu ilmu yang mengakibatkan neuron pada sistem saraf, dimana
hal ini merangsang kelenjar-kelenjar endokrin dan hasilnya
mengaktifkan organ yang bermasalah. Akupresur menggunakan
teknik penekanan dan pemijatan dengan tujuan menyingkirkan
hambatan dan sumbatan sehingga energi hidup dapat mengalir
secara teratur, dan organ yang terganggu bisa kembali berfungsi

69
normal. Salah satu pendekatan yang menarik dari akupresur adalah
penanganannya tidak terbatas pada organ yang bermasalah saja,
tapi juga pada sumber masalah yang sering berada di luar organ
yang bermasalah (Mangoenprasodjo dan Hidayati, 2005).
4) Hipnotis
Hipnotis dapat membantu mengubah persepsi nyeri melalui
pengaruh sugesti positif. Suatu pendekatan kesehatan holistik,
hipnosis-diri menggunakan sugesti-diri dan kesan tentang perasaan
yang rileks dan damai. Individu memasuki keadaan rileks dengan
menggunakan berbagai ide pikiran dan kemudian kondisi-kondisi
yang menghasilkan respon tertentu bagi mereka (Edelman dan
Mandel, 1994). Konsentrasi yang intensif mengurangi ketakutan
dan stres karena individu berkonsentrasi hanya pada satu pikiran
(Potter dan Perry, 2009).
5) Masase
Masase adalah stimulasi kutaneus tubuh secara umum, sering
dipusatkan pada punggung dan bahu. Masase dapat membuat
pasien lebih nyaman karena masase membuat relaksasi otot
(Brunner dan Suddarth, 2010).
Masase kulit memberikan efek penurunan kecemasan dan
ketegangan otot. Rangsangan masase otot ini dipercaya akan
merangsang serabut berdiameter besar, sehingga mampu memblok
atau menurunkan impuls nyeri (Tamsuri, 2006).

70
6) Terapi Es dan Panas
Terapi es (dingin) dan panas dapat menjadi strategi pereda nyeri
yang efektif pada beberapa keadaan. Diduga bahwa terapi es dan
panas bekerja dengan menstimulasi reseptor tidak nyeri (Brunner
dan Suddarth, 2010).
7) Mengurangi Persepsi Nyeri
Menurut Potter dan Perry (2009) salah satu cara sederhana untuk
meningkatkan rasa nyaman ialah membuang atau mencegah
stimulus nyeri. Hal ini terutama penting bagi pasien yang
imobilisasi atau tidak mampu merasakan sensasi ketidaknyamanan.
Nyeri juga dapat dicegah dengan mengantisipasi kejadian yang
menyakitkan.
8) Relaksasi
Relaksasi merupakan kebebasan mental dan fisik dari ketegangan
dan stres. Teknik relaksasi memberikan individu kontrol diri ketika
terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri, stres fisik dan emosi pada
nyeri. Supaya relaksasi dapat dilakukan dengan efektif, maka
diperlukan partisipasi individu/ pasien dan kerjasama. Perawat
menjelaskan teknik relaksasi dengan rinci dan menjelaskan sensasi
umum yang pasien alami. Pasien harus menggunakan sensasi ini
sebagai umpan balik. Perawat bertindak sebagai pelatih,
mengarahkan pasien dengan perlahan melalui tahap-tahap latihan.
Lingkungan harus bebas dari keributan atau stimulus lain yang
mengganggu (Potter dan Perry, 2009).

71
E. Konsep Foot Hand Massage
1. Fisiologi Pemijatan Refleksi
Pamungkas (2009) menyatakan bahwa terapi pijat refleksi adalah cara
pengobatan yang memberikan sentuhan pijatan pada lokasi dan tempat yang
sudah dipetakan sesuai pada zona terapi. Pada zona-zona ini, ada suatu
batas atau letak reflek-reflek yang berhubungan dengan organ tubuh
manusia, dimana setiap organ atau bagian tubuh terletak dalam jalur yang
sama berdasarkan fungsi system saraf. Potter & Perry (2009) menegaskan
bahwa pemberian sentuhan terapeutik dengan menggunakan tangan akan
memberikan aliran energi yang menciptakan tubuh menjadi relaksasi,
nyaman, nyeri berkurang, aktif dan membantu tubuh untuk segar kembali.
Apabila titik tekan dipijat atau disentuh dan diberi aliran energi maka
system cerebral akan menekan besarnya sinyal nyeri yang masuk kedalam
sistem saraf yaitu dengan mengaktifkan sistem nyeri yang disebut analgesia
(Guyton & Hall, 2007). Ketika pemijatan menimbulkan sinyal nyeri, maka
tubuh akan mengeluarkan morfin yang disekresikan oleh sistem serebral
sehingga menghilangkan nyeri dan menimbulkan perasaan yang nyaman
(euphoria). Reaksi pijat refleksi terhadap tubuh tersebut akan mengeluarkan
neurotransmitter yang terlibat dalam sistem analgesia khususnya enkafalin
dan endorphin yang berperan menghambat impuls nyeri dengan memblok
transmisi impuls ini di dalam system serebral dan medulla spinalis (Guyton
& Hall, 2007).
Rasa sakit yang dirasakan oleh tubuh di atur oleh dua sistem serabut saraf
yaitu serabut A-Delta bermielin dan cepat dan serabut C tidak
bermeilin berukuran sangat kecil dan lambat mengolah sinyal sebelum

72
dikirim ke sistem saraf pusat atau sistem serebral. Rangsangan yang masuk
ke sistem saraf serabut A-Delta mempunyai efek menghambat rasa sakit
yang menuju ke serabut saraf C, serabut saraf C bekerja untuk melawan
hambatan. Sementara itu, signal dari otak juga mempengaruhi intensitas rasa
sakit yang dihasilkan. Seseorang yang merasa sakit bila rangsangannya
yang datang melebihi ambang rasa sakitnya, secara reflek orang akan
mengusap bagian yang cedera atau organ tubuh manusia yang berkaitan
dengan daerah titik tekan tersebut. Usaha tubuh untuk merangsang serabut
saraf A-Delta menghambat jalannya sinyal rasa sakit yang menuju ke
serabut C menuju ke otak, dampaknya rasa sakit yang diterima otak
bisa berkurang bahkan tidak terasa sama sekali (Guyton & Hall, 2007).
2. Pengertian Foot Hand Massage
Massage dapat diartikan sebagai pijat yang telah disempurnakan dengan
ilmu-ilmu tentang tubuh manusia atau gerakan-gerakan tangan yang
mekanis terhadap tubuh manuusia dengan mempergunakan bermacam-
macam bentuk pegangan atau tehnik (Trisnowiyanto , 2012).
Menurut Stillwell (2011)Massage disebut juga sebagai refleksologi Foot and
hand massage adalah bentuk massage pada kaki atau tangan yang didasarkan
pada premis bahwa ketidaknyamanan atau nyeri diarea spesifik kaki atau
tangan berhubungan dengan bagian tubuh atau gangguan.
3. Jenis Pijat
Terdapat banyak sekali jenis pijat berdasarkan tekniknya. Ada pijat yang
dilakukan menggunakan tangan, kaki, ataupun alat bantu. Tiap teknik
memberikan manfaat yang berbeda- beda. Ada pijat yang berfungsi
menyembuhkan penyakit, adapula pijat yang berfungsi sekedar melemaskan

73
otot-otot tubuh.
a. Pijat Aroma Terapi
Pada terapi ini, terapis menggunakan minyak yang berasal dari ekstrak
tumbuhan. Minyak tersebut sangat wangi dan memiliki beberapa fungsi.
SAlah satu jenis minyak yang paling sering digunakan adalah
minyak lavender. Pijat dengan aroma terapi sangat pas
digunakan untuk relaksi.
b. Pijat Batu Panas
Pada pijat jenis ini , alat yang digunakan adalah batu vulkanik yang
dipanaskan. Batu panas bisa digunakan sebagai alat pijat. Batu pana
akan diletakkan dibagian tubuh tertentu selama beberapa waktu, yaitu
sampai rasa hangat yang ada dibatu menghilang. Batu panas yang
diletakkan ditubuh mengakibatkan pembuluh darah melebar
sehingga aliran darah menjadi lancer dan bisa membuat rileks.
c. Totok Aura
Aura adalah medan energy elekromagnetik yang tidak hanya terletak di
wilayah, tetapi juga diseluruh tubuh. Aura berfungsi melindungi
seseorang dari energy negative yang bersifat tak kasat mata.
Adapun totok aura adalah penggabungan dua teknik pernapasan.
Teknik pernapasan. Teknik pernapasan yang dimaksud merupakan
teknik penyaluran hawa murni pada titik yang ada di wajah. Totok
aura dipercaya dapat membuat seseorang terlihat tampil lebih cantik
dan menarik.
d. Totok Darah
Totok darah berperan penting dalam kesehatan tubuh. Beberapa fungsi

74
penting darah dalam tubuh antara lain sebagai transportasi air, oksigen,
dan sari makanan. Darah juga bermanfaat menjaga keseimbangan
temperature tubuh dan mencegah infeksi.
Totok darah ditujukan untuk melancarkan peredaran darah dan getah
bening. Totok darah dapat pula dilakukan untuk mengurangi zat – zat
pelelah yang menggumpal dalam sel sel otot, memperbaiki proses
metabolism di dalam tubuh, dan menyempurnakan proses metabolism di
dalam tubuh, dan menyempurnakan proses pembagian zat –zat
makanan ke seluruh tubuh, dan menyempurnakan proses pembagian zat-
zat makanan ke seluruh tubuh.
4. Tujuan Massage
Adapun tujuan dari massage (Sulistyowati ,2014) adalah :
a. Melancarkan peredaran darah terutama peredaran darah vena
(pembuluh balik) dan peredaran getah bening (air limphe)
b. Menghancurkan pengumpulan sisa-sisa pembakaran didalam sel-sel
otot yang telah mengeras yang disebut mio-gelosis (asam laktat)
c. Menyempurnakan pertukaran gas dan zat didalam jaringan atau
memperbaiki proses metabolisme
d. Menyempurnakan pembagian zat makanan ke seluruh tubuh
e. Menyempurnakan proses pencernakan makanan
f. Menyempurnakan proses pembuangan sisa pembakaran kealat-alat
pengeluaran atau mengurangi kelelahan
g. Merangsang otot-otot yang dipersiapkan untuk bekerja yang lebih
berat, menambah tonus otot, efisiensi otot (kemampuan guna otot) dan
elsitas otos (kekenyalan otot)

75
h. Merangsang jaringan syaraf, mengaktifkan syaraf sadar dan kerja
syaraf otonomi ( syaraf tak sadar)
i. Membantu penyerapan (absorbs) pada peradangan bekas luka
j. Membantu pembentukan sel baru dalam perkembangan tubuh
k. Membersihkan dan menghaluskan kulit
l. Memberikan rasa nyaman, segar dan kehangatan pada tubuh
m. Menyembuhkan atau meringankan berbagai gangguan
5. Manfaat Massage
Adapun manfaat massage antara lain:
a. Meredakan stress
b. Menjadikan tubuh rileks
c. Melancarakan sirkulasi darah
d. Mengurangi rasa nyeri
6. Manfaat Foot Hand Massage
Menurut Stiwell (2011) penekanan pada area spesifik kaki atau tangan
diduga melepaskan hambatan pada area tersebut dan memungkinkan energy
mengalir bebas melalui bagian tubuh tersebut sehingga pada titik
yang tepat pada kaki yang di massage dapat mengatasi gejala nyeri.
7. Teknik Pemijatan
76
Gambar 2.6 Tehnik Pemijatan Kaki Dan Tangan Barbara & Kunz,
(2012 dalam Sulistyowati ,2014)

77
BAB III
LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA
A. Pengkajian Pasien
1. Data Identitas Pasien
Klien Tn. T usia 38 tahun, No. RM 87.9X.XX, suku Jawa, agama Islam,
pendidikan terakhir SMA, bekerja swasta, menikah, alamat jalan Karang
Asam RT 1 No. 07 Samarinda. Pasien masuk pada tanggal 26 Juli 2016 pada
pukul 10.00 WITA dengan diagnose ACS UAP.
2. Keluhan Utama
a. Saat Masuk Rumah Sakit
Klien mengatakan Tn.T tiba-tiba nyeri dada sampai ke lengan kanan
sejak pukul 18.00 WITA sehingga Tn.T di bawa ke IGD RS AWS oleh
istrinya.
b. Saat Pengkajian
Tn.T mengatakan nyeri dada sebelah kiri dengan skala 6, nyeri dirasakan
menjalar ke lengan kiri dan ulu hati , nyeri dirasakan seperti tertekan,
nyeri dirasakan terus-menerus dengan durasi ±10 menit, nyeri bertambah
bila sedang bergerak atau beraktivitas.
c. Alasan di rawat di ICCU
Klien didiagnosa oleh dokter dengan diagnosa medis ACS UAP dan
sebelumnya klien pernah dirawat di RSUD AWS pada bulan mei 2015
dengan keluhan penyakit yang sama yaitu ACS UAP, klien mengalami
serangan yang kedua pada bulan juli 2016 yang menyebabkan klien
dirawat kembali di RSUD AWS dan harus menjalani perawatan di ruang
ICCU.
78
3. Data khusus
a. Primery Survey
1) Breathing
RR 28x/menit, irama nafas teratur, SPO2 100%, ekspansi dada
simetris, tidak ada retraksi dinding dada, suara nafas vesikuler, tidak
ada rochi atau wheezhing pada paru, tidak terdapat pernafasan cuping
hidung, sesak nafas berkurang saat melakukan aktivitas dan
berkurang saat istirahat, terpasang oksigen nasal kanul 3
liter/permenit.
2) Brain
Kesadaran compos mentis, GCS dengan E4 M6 V5, pupil isokor pada
kanan dan kiri (2 mm/2 mm), pupil bereaksi cahaya.
3) Blood
Tekanan darah 106/60 mmHg, N: 112, irama regular pada nadi
radialis, bunyi jantung S1 dan S2 tunggal dan regular, akral hangat,
CRT < 2 detik, terpasang IVFD RL 10 tpm, syrimp Pump Vascon
0.05 meq/BB/Jam.
4) Bladder
Klien BAK spontan, jumlah urine 1500 cc selama 24 jam, tidak ada
distensi kandung kemih, urine berwarna kuning.
5) Bowel
Klien makan 3 kali sehari dengan diet jantung rendah garam dan
snack 2 kali sehari, pasien menghabiskan makanannya. Klien minum
air putih ± 2000 cc/hari, bising usus 7-8x/menit, klien buang air besar
2 klai sehari, tidak ada distensi abdomen.

79
6) Bone
Pola aktivitas dibatasi ditepat tidur (klien sesak nafas dan nyeri dada
saat bergerak), tidak ada masalah dengan kekuatan otot ektermitas
atas maupun bawah dengan skor penuh (skor 5). Tidak ada edema.
b. Secondary Survey
1) Pengkajian Fungsional
a) Pola Persepsi Kesehatan-Manajemen Kesehatan
Data Subjektif:
Pasien mengatakan merasa tidak puas degan kesehatannya
selama ini,dengan keadaannya sekarang pasien merasa kesehatan
adalah hal yang sangat peting. Pasien mengatakan mempunyai
riwayat penyakit jantung, pada bulan Mei 2015 pasien pernah
dirawat di RSUD Abdul Wahab Sjahranie karena nyeri dada dan
didiagnosa ACS UAP sdengan masa perawatan 3 minggu. Pasien
mengatakan setelah keluar rumah sakit klien rajin memeriksakan
kesehatannya ke dokter jantung di Poli jantung RSUD AWS
Samarinda. akan tetapi saat puasa tahun ini pasien lupa minum
obat dan menyebabkan pasien terkena serangan yang kedua.
Pasien juga memiliki penyakit asam urat.
Data Objektif:
Pasien orientasi waktu, orang, dan tempat dengan baik.
Kesadaran compos mentis, memori jangka panjang dan pendek
baik, klien tidak memakai kaca mata.
b) Pola Metabolik
80
Data Subjektif:
Pasien mengatakan jarang menimbang berat badannya,
berat badan klien sekarang 75 kg. Pasien menghindari makanan
yang dapat mempengaruhi asam uratnya. Pasien tidak ada mual
dan muntah serta gangguan menelan. Pasienmengatakan
frekuensi makannya saat dirumah sakit sama yaitu, 3 kali sehari.
Di rumah sakit diit pasien adalah bubur porsi dewasa, dan
pasienmenghabiskan makanannya.
Data Objektif :
Kulit lembab tidak ada lesi, mukosa bibir lembab, sclera
tidak ikterik, BB; 75 Kg. klien menghabiskan makanan diit yang
diberikan rumah sakit.
c) Pola Eliminasi
Data Subjektif :
Pasien mengatakan BAK 4-5 kali sehari, tidak ada keluhan
saat BAK, warna urin berwarna kuning. Pasien mengatakan BAB
2 kali, konsistensi lunak.
Data Objektif :
Salama di rawat di RS, untuk perawatan diri klien
memrlukan bantuna perawat seperti mandi/seka dan kebersihan
diri. Bunyi bising usus 7-8x/menit.
d) Pola Aktivitas dan Latihan (Olahraga)
Data Subjektif :
81
Pasien mengatakan mudah lelah, jika beraktivitas yang
berat. Olahraga pasien adalah aktivitas sehari-hari dirumah,
pasien jarang menjadwalkan waktu untuk olah raga. Klien tidak
memakai alat bantu untuk berjalan. Pasien mengatakan aktivitas
dirumah (ADL) dilakukan secara mandiri tanpa bantuan orang
lain.
Data Objektif :
ADL pasien di RS di abntu oleh perawat, tidak ada
sianosis, denyut nadi mudah dipalpasi, ekstremitas hangat. CRT <
2 detik. RR 28 x/menit, bedrest dengan posisi semi fowler,
pergerakan dada simetris, ROM aktif, kekuatan otot pada semua
ekstremitas niali 5.
e) Pola Istirahat dan Tidur
Data Subjektif :
Pasien mengatakan saat di rumah, pasien tidur malam
sekitar 7-8 jam sehari tetapi klien jarang tidur siang. Saat di RS
pasien tidur malam 7-8 sehari dan tidur siang. Pasien mengatakan
tidur kurang nyenyak karena nyerinya dadanya kadang muncul.
Data Objektif :
Tidak terdapat kantung mata, keadaan umum sedang.
f) Pola Persepsi-Kognitif
Data Subjektif:
Pasien mengatakan nyeri dada sebelah kiri, menjalar ke
lengan kiri dan ulu hati dengan Skala 6 (nyeri sedang), nyerinya
82
seperti di tekan, nyeri dirasakan hilang timbul dengan durasi ±15
menit, nyeri bertambah saat bergerak dan berkurang saat istirahat.
Data Objektif :
Ekspresi menahan nyeri, klien terkadang memegang dada
yang terasa nyeri.
g) Pola Konsep Diri-Persepsi Diri
Data Subjektif :
Pasien mengatakan ingin cepat sembuh dan dapat
beraktifitas seperti semula. Keluarga selalu memberikan
dukungan terhadap kesembuhan pasien. Pasien merupakan
pegawai swasta yang memiliki 3 orang anak 2 orang anak laki-
laki dan 1 orang anak perempuan.
Data Objektif :
Saat dilakukan pengkajian pasien tenang, tidak gelisah.
h) Pola Hubungan-Peran
Data Subjektif:
Pasien mengatakan selama ini hubungan dengan istri dan
anak-anaknya baik. Begitu pula dengan tetangga dan anggota
keluarga yang lain. Pasien selaku kepala keluarga bekerja untuk
menafkahi keluarganya. Namun saat sakit klien tidak bisa bekerja
seperti biasanya.
Data Objektif
Saat jam besuk istri dan anak klien selalu datang menemani
klien.
83
i) Pola Reproduksi-Seksualitas
Pasien mengatakan tidak ada masalah dengan organ
genetalianya. Klien merasa bahagia telah dikaruniai 3 orang anak.
j) Pola Toleransi Terhadap Stress-Koping
Pasien mengatakan selalu berpikir positif akan keadaanya
sekarang dan berharap upaya yang pengobatan yang dilakukan
saat ini dapat membuat klien sehat kembali.
k) Pola Keyakin-Nilai
Pasien mengatakan selalu berdoa agar cepat sembuh dan
dapat kembali berkumpul dengan keluarga di rumah. Pasien
beragama islam.
2) Pemeriksaan Head to Toe
a) Kepala : bentuk kepala mesochepal, tidak ada lesi pad kulit
kepala, tidak ada ketombe, tidak ada benjolan,tidak ada luka,
tidak ada nyeri tekan.
b) Rambut : berwarna hitam, distribusi merata, pendek, lurus, tidak
rontok, tidak berbau,
c) Mata : simetris kiri dan kanan, pupil isokor pada mata kanan dan
kiri (2 mm/ 2mm), pupil berreaksi terhadap cahaya, konjungtiva
tidak anemis, sclera tidak ikterik, fungsi penglihatan normal.
Pasien tidak menggunakan kaca mata.
d) Telinga : simetris kiri dan kanan, tidak ada massa, tidak ada
cairan atau lendir yang keluar dari liang telinga, tidak ada nyeri,
fungsi pendengaan baik.
e) Hidung : tidak ada masa, tidak ada cairan atau lendir yang kleuar
84
dari lubang hidung, posisi septum nasal ada di tengah, tidak ada
polip, pasien dapat membedakan bau-bauan.
f) Mulut : membrane mukosa lembab, gigi utuh, terdapat karien
gigi, lidah bersih, tidak ada peradangan dan perdarahan gusi,
tidak ada sariawan.
g) Tenggorokan : tidak ada pembesaran tonsil, reflek menelan baik.
h) Leher : tidak ada pembedaran kelenjat tiroid dan kelenjar getah
bening, tidak ada tekanan vena jugularis.
i) Dada : bentuk normal, ekspansi dada simetris, tidak ada retraksi
dinding dada, suara nafas vesikuler, tidak menggunkan otot bantu
pernafasan.
j) Paru : irama nafa regular, RR 28x/menit, pada palpasi vocal
fremitus teraba jelas dan sama pada dada kiri dan kanan. Pada
perkusi bunyi sonor, pada auskultasi suara nafas vesikuler.
k) Jantung : denyutan ictus cordis terlihat pada ICS V midclavikula
kiri, pada palpasi ictus cordi teraba di ICS V di sebelah medial
linea Midclavikula sinistra, pada perkusi suara pekak dan pada
auskultasi didapatkan bunyi jantung S1 dan S2 tunggal dan
regular.
l) Abdomen : pada inspeksi bentuk flat, tidak ada lesi, tidak ada
distensi abdomen, tidak ada asites. Pada auskultasi terdengar
bising usus 8x/menit. Pada perkusi suara tympani. Pada palpasi
kandung kemih tidak penuh, tidak ada massa, tidak ada
pembesaran hepar dan lien,tedapat nyeri tekan pada ulu hati.
m) Kulit : berwarna sawo matang, tidak ada sianosis, kulit lembab,

85
suhu tubuh 36,5o C, turgor alastis, akral hangat, CRT < 2 detik,
terdapat luka di ekstremits bawah kanan dan kiri di ujung tumit.
n) Genitalia : tidak terdapat pembesaran prostat.
o) Rectum : tidak ada hemoroid
p) Ekstremitas : tidak terdapat deformitas, tidak ada edem, terdapat
luka di ekstremits bawah kanan dan kiri di ujung tumit. Pasien
melakukan aktivitas diatas tempat tidur, kekuatan otot 5 5
5 5
4. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
1) Kimia darah (26 Juli 2016)
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

GDS (glukosa sewaktu) 128 mg/dl 60-150 mg/dl
Ureum 116,2 mg.dl 10-40 mg.dl
Creatinin 1,8 mg/dl 0,5-1,5 mg/dl
Natrium 139 mmol/L 135-155 mmol/L
Kalium 4,9 mmol/L 3,6- 5,5 mmol/L
Cholide 112 mmol/L 95-108 mmol/L
Troponin T < 50 < 50 mg/L (negative)
2) Darah lengkap (26 Juli 2016)

Leukosit 16.9 103/uL 4 – 10 103/uL
Eritrosit 4.24 106/uL 3.50-5.50 106/uL
Hemoglobin 12.4 g/dL 11-16 d/dL
HCT 37.1 % 37-54 %
86
3) Darah Lengkap (27 Juli 2016)

Glukosa sewaktu 88 mg/dL 60-150 mg/dL
Bilirubin Total 0.9 mg/dL 0.3 - 1.2 mg/dL
Bilirubin Direct 0.2 mg/dL < 0.2 mg/dL
Bilirubin Indirect 0.7 mg/dL 0 - 0.8 mg/dL
Total Protein 6.5 g/dL 5.7 - 8.2 g/dL
Albumin 3.7 g/dL 3.2 – 4.8 g/dL
Globulin 2.8 g/dL 2.3 – 3.5 g/dL
Cholesterol 175 mg/dL 150 - 220 mg/dL
Asam Urat 13.8 mg/dL 3.7 – 9.2 mg/dL
Ureum 70.6 mg/dL 19.3 – 49.2 mg/dL
Creatinin 2.2 mg/dL 0.7 – 1.3 mg/dL
Alkali Phospatase 77 u/L 45 - 129 u/L
SGOT 35 u/L 10 – 49 u/L
SGPT 19 u/L < 34 u/L
Gamma GT 75 u/L < 73 u/L
Trigeserid 159 mg.dl < 200 mg.dl
HDL - Cholesterol 48 mg.dl P>35/W>25 mg.dl
LDL- Cholesterol 111 mg.dl < 190 mg.dl
Hbs Ag 0.00 TV(Non < 0.13 TV
reaktif)
b. EKG
1) Tanggal 26 juli 2016
- Irama regular sinus ritem
- HR 75 x/menit
- Gelombang P selalu diikuti gelombang QRS, tinggi gelombang P
0,2 mv, lebar gelombang P = 0,08 mv
- Interval PR = 0,16 detik
- Gelombang QRS = 0,04
- Gelombang T inverted di Lead II dan aVF
- Kesimpulan terdapat iskemik di bagian inferior

87
2) Tanggal 27 juli 2016
- HR 100 x/menit
- Gelombang T inverted di Lead II dan aVF
3) Tanggal 28 Juli 2016
- HR 106 x/menit
- Terdapat gelombang T inverted di Lead II dan aVF
- Terdapat Q patologis di Lead III
5. Penatalaksaan Terapi
- Brilinta 90 mg 1-0-1
- ISDN 3 x 5 mg
- ASA 1 x 80 mg
- Atorvastatin 20 mg 0-0-1
- Injeksi Lovenox 2 x 0.6 mg via SC

88
- IVFD Nacl 0,9 % 10 tpm
- Syrimp pump vascon 0,05 meq/KgBB/Jam
B. Masalah Keperawatan
1. Analisa Data
No. DATA ETIOLOGI PROBLEM
1 DS : Klien mengatakan nyeri Perubahan Penurunan

dada sebelah kiri menjalar ke kontraktilitas curah jantung
tangan kiri dan ulu hati, nyerinya jantung
seperti ditekan 3 jam sebelum
masuk rumah sakit
DO:
- TD = 106/60 mmHg
- N= 112x/menit, RR =
28x/menit
- Terjadi perubahan gambaran
EKG, terdapat gelombang T
inverted di Lead II dan aVF.
Terdapat gelombang Q
patologis di Lead III, dapat
disimpulkan terjadi iskemik
pada bagian inferior
- Enzyime tropoitinin T < 50
- Pasien sesak nafas
- Pasien mendapatkan vascon
via Syrimp Pump 0.05
meq/KgBB/Jam Agen cedera Nyeri Akut
bilologis
DS:
Pasien mengatakan nyeri dada
P : saat bergerak dan
beraktifitas dan berkurang
saat beristirahat
Q : nyerinya seperti di tekan
R : nyerinya pada dada kiri
menjalae kebelakang dan
ulu hati
S: skala nyeri 6
T : Hilang – timbul, durasi ±15
menit
89
DO :
- Ekspresi menahan sakit
- Pasien terkadang memegang
dada yang terasa nyeri
- Gambaran EKG terdapat Nyeri Ketidakefektifan
iskemik di bagian inferior Pola nafas
DS:
Pasien mengatakan sesak nafas
DO :
- Pasien bedrest
- RR = 28 x/menit
- Terpasang O2 nasal kanul 3
lpm
- Kesimpulan EKG terdapat
iskemik di bagian inferior
C. Diagnosa Keperawatan
1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan kontraktilitas
jantung, perubahan afterload
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera bilogis
3. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan nyeri.

90
D. Intervensi Keperawatan
Tanggal Diagnosa Rencana Keperawatan

Keprawatan NOC & Indikator NIC & Aktivitas
(NANDA)
26-6-16 Diagnose 1 NOC : NIC :
Penurunan Circulation Status Cardiac Care
curah jantung Setelah dilakukan tindakan 1.1 Evaluasi nyeri dada
berhubungan keperawatan selama 3 x 24 1.2 Catat adanya distritmia
dengan jam, curah jantung adekuat jantung
perubahan dengan indikator dan skala: 1.3 Catat adanya tanda dan
kontraktilitas - Tekanan darah sistolik gejala penurunan
jantung, (5) cardiac output
perubahan - Tekanan darah diastolic 1.4 Monitor status
(5)
afterload cardiovaskuler
- Tekanan nadi (5)
- Urine output 40 cc/jam 1.5 Monitor jumlah, bunyi
- CRT (5) dan irama jantung
- Edeme (5) 1.6 Monitor toleransi
aktivitas
Skala : 1.7 Monitor balance cairan
1. Penyimpangan berat 1.8 Kelola pemberian obat
dari rentang normal anti aritmia yang
2. Penyimpangan sesuai.
subtansial dari rentang 1.9 Kelola pemberian anti
normal koagulan untuk
3. Penyimpangan sedang mencegah thrombus
dari rentang normal perifer
4. Penyimpangan ringan 1.10 Monitor respon
dari rentang normal klien terhadap
5. Tidak ada pengobatan
penyimpangan dari 1.11 Monitor TD, nadi,
rentang normal suhu RR
Diagnosa 2
Nyeri akut NOC NIC
berhubungan Pain Control Pain management
dengan agen Setelah dilakukan tindakan 2.1 Lakukan pengkajian
injury biologis keperawatan selama 3 x 24 nyeri secara
jam, klien mampu komprehensif termasuk
mengontrol nyeri dada lokasi, karakteristik,
ingga berkurang/hilang kualitas dan faktor
dengan indicator : presipitasi
- Mengakui timbulnya 2.2 Observasi reaksi non
91
nyeri (5) verbal terhadap

- Menggunakan langkah- ketidaknyamanan.
langkah pencegahan (5) 2.3 Eksplorasi pengetahuan
- Menggunakan langkah- klien tentang nyeri
langkah bantuan non 2.4 Ajarkan,latih, lakukan
farmakologis (5) dan anjurkan teknik
- Melaporkan nyeri non farmaklogi (Foot
berkurang (5) Hand Massage)
- Melaporkan nyeri 2.5 Kolaborasi engan
terkontrol (5) dokter apabila ada
keluahan dan tindalkan
Skala nyeri yang tidak
1. Tidak pernah berhasil
menunjukkan 2.6 Evaluasi keekfetifan
2. Jarang menunjukkan control nyeri
3. Kadang-kadang
mneunjukkan
4. Sering menunjukkan
5. Konsisten menunjukkan
Diagnosa 3
Ketidakefektif NOC NIC
an pola nafas Airway Patency Respiratory Monitor
berhubungan Setelah dilakukan tindakan 3.1 Monitor frekuensi
dengan nyeri keperawatan selama 3 x 24 irama kedalaman dan
jam, masalah upaya pernafasan.
ketidakefektifan pola nafas, 3.2 Monitor pemberian
dengan indicator dan skala oksigen
gangguan sedang (3) : 3.3 Perhatikan gerakan
- Respirasi (16-20 dada, lihat
kali/menit) kesimetrisan,
- Irama pernafasan menggunakan oto
regular bantu pernafasan
- Pernafasan dalam 3.4 Monitor suara nafas
tambahan
Skala : 3.5 Monitor pola nafas ,
1. Penyimpangan berat bradipnue, takipneu,
dari rentang normal hiperventilasi
2. Penyimpangan 3.6 Atur posisi semi fowler
subtansial dari rentang 3.7 Palpasi kesemetrisan
paru-paru
92
normal 3.8 Kolaborasi dalam

3. Penyimpangan sedang pemberian O2
dari rentang normal
4. Penyimpangan ringan
dari rentang normal
5. Tidak ada
penyimpangan dari
rentang normal
E. Intervensi Inovasi
Intervensi inovasi yang dilakukan adalah manajemen nyeri non
farmakologis melalui teknik foot hand massage. Pasien diajarkan untuk
melakukan teknik relaksasi foot hand massage saat nyeri muncul. Intervensi
tersebut diterapkan secara continue selama tiga hari mulai tanggal 26 juli 2016
sampai 28 juli 2016 untuk melihat keefektifan manajemen nyeri yang dilakukan.
Teknik relaksasi foot hand massage dilakukan selama 10 menit.

93
Tanggal / Diagnose Intervensi inovasi

jam Keperawatan
26-7-16 Nyeri akut Langkah-langkah teknik relaksasi Foot Hand
10.00 berhubungan Massage
WITA dengan agen 1. Langkah-langkah
injury biologis a. Atur posisi klien dengan posisi semi
fowler (senyaman mungkin)
b. Oleskan lotion atau minyak kayu putih di
tangan dan kaki pasien.
c. Anjurkan tarik nafas pasien untuk
menarik nafas secara lambat dan rileks
d. Kaki
Lakukan pemijatan dibagian di titik
telapak kaki kiri dan kanan klien di titik
belakang ibu jari, di sekitar plantar facia,
dan disekitar media plantar farcia. Selama
10 menit.
e. Tangan
Setelah itu lakukan pemijatan di daerah
sekitar ibu jari dan telunjuk, bagian
telunjuk, dan telapak tangan. Lakukan
selama 10 menit.
f. Teknik ini dilakukan selama 20 menit
WITA dengan agen 1. Langkah-langkah
d. Kaki
10 menit.
e. Tangan
94

selama 10 menit.
WITA dengan agen 1. Tahap Kerja
d. Kaki
10 menit.
e. Tangan
selama 10 menit.
95
F. Implementasi
No Tanggal/ Implementasi paraf

Dx. jam
1,2,3 26-7-16 1.1 Mengevaluasi adanya nyeri dada
(Evaluasi : Pasien mengatakan nyeri dada
sebelah kiri, menjalar kebelakang dan ulu hati
dengan Skala 6 (nyeri sedang), nyerinya seperti
di tekan, nyeri dirasakan hilang timbul, nyeri
bertambah saat bergerak dan berkurang saat
istirahat.)
1.2 Mencatat adanya distrimia jantung
(Evaluasi tidak terdapat distrimia jantung, hasil
EKG : irama jantung regular, HR 112 x/menit,
gelombang P selalu diikuti QRS, terdapat
gelombang T inverted di lead II dan aVF.
Kesimpulan terdapat iskemik di bagian inferior)
1.3 Mencatat adanya tanda dan gekala penurunan
cardiac output
(Evaluasi : tidak ada edem akral hangat, CRT <
2 detik SPO2 = 100%, HR 118x/menit)
1.4 Memonitor jumlah bunyi dan irama jantung
(Evaluasi = bunyi jantung S1 S2 reguler, tidak
ada bunyi tambahan).
2.1 Melakukan pengkajian
(Evaluasi : skala nyeri 6, lokasi di dada kiri
menjalar kebelakng dan ulu hati, nyeri seperti
ditekan, dengan durasi 10 menit)
2.2 Mengobservasi reaksi non verbal terhadap
ketidaknyamanan
(Evaluasi: ekpresi memejamkan mata saat nyeri
datang)
2.4 Melakukan teknik relaksasi Foot Hand Massage
(Evaluasi : pasien bersedia melakukan terapi)
3.1 Memonitor frekuensi irama kedalaman dan
upaya pernafasan.
(Evalusi : RR 28 x/menit, nafas dalam, tidak
menggunakan otot bantu pernafasan)
3.3 Memonitor suara nafas tambahan
(Evaluasi : tidak terdapat suara tambahan, suara
nafas vesikuler)
3.5 Mengatur posisi semi fowler
(Evaluasi : pasien merasa sesaknya berkurang
96
setelah diposisikan setengah duduk)

3.2 Memonitor pemberian oksigen
(Evalusi : oksigen diberikan melali nasal kanul
3 lpm
1.11 Memonitor TD, nadi, suhu, dan RR
(Evaluasi : TD : 110/65 mmHg, N : 108
x/menit, RR : 24 x/menit, T: 36.3o C
1.8 Memberikan obat koagulan ynag sesuai
(Evaluasi : memberikan injeksi lovenox 0.6 cc
secara sc di abdomen)
1.7 Memonitor balance cairan
(Evaluasi : I = 662,5. O = 580. BC = I-O =
+82.5
1.4 Memonitor status kardiovaskuler (hari rabu)
(Evaluasi : TD : 110/65 mmHg, N : 107 x/meit,
CRT < 2 detik)
1.8 Mengelola Pemberian obat anti aritmia yang
sesuai
( Evaluasi : memberikan obat oral Brilinta,
ISDN, dan ASA)
1.10 Memonitor respon klien terhadap pengobatan
(Evaluasi : pasien mengatakan merasa lebih
baik
Selama dirawat di rumah sakit)
1.1 Mengevaluasi nyeri dada
(Evaluasi : nyeri di dada kiri menyebar ke ulu
hati, dengan skala 5, durasi ±7 menit.)
3.5 Memonitor pola nafas
(Evaluasi : pasien mengatakan sesak nafas
mulai berkurang, RR : 26x/menit)
2.7 Mengevaluasi keefektifan control nyeri
(Evalusi : pasien mengatakan nyerinya mulai
berkurang)
3.5 Memonitor pola nafas bradipnue, takipnue,
hiperventilitas
(Evaluasi : RR 27 x/menit, SPO2 : 100%
takipnue)
3.7 Mempalpasi kesemetrisan paru-paru
(Evaluasi : simetris, tidak terdapat retraksi
dinding dada, tidak menggunakan otot bantu
97
pernafasan)
1.8 Mengelola pemberian obat anti koagulan yang
sesuai
(Evaluasi : memberikan injeksi lovenox 0.6 cc
secara sc di abdomen)
1.11 Memonitor TD, Nadi,Suhu, RR
(Evaluasi : TD = 112/70, N = 118, RR = 28
x/menit, T = 36.7o C
1.5 Memonitor toleransi aktivitas
(Evaluasi : pasien dapat makan tanpa bantuan
orang lain. pasien masih bedrest)
( Evaluasi : I = 475. O = 400. BC = + 75
1.5 Memonitor jumlah, bunyi dan irama jantung
(hari kamis)
(Evaluasi : bunyi jantung S1 S2 tunggal regular)
1.8 Memngelola obat anti aritmia
(Evaluasi : memberikan obat oral Brilinta,
ISDN, dan ASA)
1.1 Mengevaluasi Nyeri dada
(Evaluasi : nyeri dada mulai berkurang dengan
skala nyeri 4, dengan durasi ±7 menit,
menyebar ke ulu hati.)
3.6 Mengatur posisi semi fowler
(Evaluasi : pasien mengatakan sesak nafasnya
sudah mulai berkurang dan pasien sudah mulai
mencoba duduk sendiri)
3.5 Memonitor pola Nafas,
(Evaluasi : RR 26x/menit, OKsigen nasal kanul
2 lpm, takipnue, tidak menggunakan otot bantu
pernafasan
1.11 Memonitor TD, Nadi,suhu, dan RR
(Evaluasi : TD : 112/76 mmHg, N: 109
x/menit, RR : 26x/menit, T: 36.4o C)
1.6 Memonitor toleransi aktivitas
(Evaluasi : pasien telah bisa mobilisasi ke
kamar mandi dengan dibantu oleh perawat)
1.9 Mengelola pemberian obat anti koagulan untuk
mencegah thrombus perifer
(Evaluasi : Evaluasi : memberikan injeksi
98
lovenox 0.6 cc secara sc di abdomen)

1.10 Memonitor TD, nadi, RR, dan suhu
(Evaluasi : TD : 114/78 mmHg, N: 113x/menit,
RR 27x/menit, T : 36.3o C
2.6 Mengevaluasi kefektifan control nyeri
(Evaluasi : pasien mengatakan setelah dilakukan
terapi foot hand massage nyerinya berkurang
dan merasa lebih nyaman)
(Evaluasi : I = 426,1. O = 520. BC = -9326
G. Evaluasi Keperawatan
No TGL/Jam DX SOAP Paraf
1 Selasa 26 I S : Klien mengatakan sesak nafas dan nyeri dada

Juli 2016 O: TD:101/72 mmHg, N:109x/i, RR: 27x/i, SpO2:
100%
- Terpasang O2 Nasal kanul 3 lpm
- Bedrest total
- BJ I dan II tunggal, regular.
- Akral hangat, CRT < 2 detik
- Gambaran EKG terdapat T inferted di lead
II dan aVF
A : Masalah penuruna curah jantung belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.6, 1.8,
1.10, 1.11
II
S : klien mengatakan nyeri
P : saat bergerak dan beraktifitas dan berkurang
saat beristirahat
R : nyerinya pada dada kiri menjalar ke lengan
kiri dan ulu hati
S: skala nyeri dari 6 menjadi 5
T : Hilang – timbul, durasi ±5 menit
berkurang saat istirahat.
O : - ekspresi menahan nyeri, terkadang klien
memegangi dadanya
99
- Pasien memejamkan mata saat nyeri

datang
- Pasien memegangi dada saat nyerinya
datang
- Pasien lebih rileks setelah dilakukan terapi
non farmakologi teknik foot hand massage
- TD:101/72 mmHg, N:109x/i, RR: 27x/i,
III SpO2: 100%
A : Masalah nyeri akut teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6
S : Klien mengatakan masih merasa sesak

O : - RR 27 x/menit
- Irama nafas regular
- Tidak ada retrasi dinding dada
- Terpasang oksigen nasal kanul 3 lpm
A: Masalah ketidakefektifan pola nafas belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi 3.1, 3.2, 3.3, 3.4,
3.5,3.6.3.7, 3.8
Rabu, 27 I S : Klien mengatakan sesak nafasnya sudah mulai
Juli 2016 berkurang dan sudah bisa duduk sendiri tanpa
bantuan
O: TD:110/65 mmHg, N:108x/i, RR: 27x/i, SpO2:
100%
- Bedrest
II dan aVF
A : Masalah penuruna curah jantung teratasi
sebagian
1.10, 1.11
II
S : P : saat bergerak dan beraktifitas dan
berkurang saat beristirahat
R : nyerinya pada dada kiri menjalar kebelakang
dan ulu hati
S: skala nyeri dari 5 menjadi 3
T : Hilang – timbul, durasi dari ±2 menit
menjadi ±10 menit
O : - klien menunjujjan area nyeri
- Klien lebih tenang setealh dilakukan
100
Pasien lebih rileks setelah dilakukan terapi

- TD:101/72 mmHg, N:109x/i, RR: 27x/i,
SpO2: 100%
A: Masalah Nyeri akut teratasi sebagian
III
S : Klien mengatakan masih sesak mulai
berkurang
O : - RR 27 x/menit
A: Masalah ketidakefektifan pola nafas teratasi
sebagian
3.5,3.6.3.7, 3.8
I S : Klien mengatakan sudah tidak sesak lagi dan

sudah diperbolehkan untuk untuk mandi
dikamar mandi
O: TD:110/75 mmHg, N:109x/i, RR: 25x/i, SpO2:
100%
II dan aVF
A : Masalah penuruna curah jantung teratasi
sebagian
1.10, 1.11
II
S : - sudah tidak nyeri dada lagi, akan tetapi ulu
hatinya tersa penuh
- Klien lebih tenang setealah dilakukan
Pasien lebih rileks setelah dilakukan terapi
O : ekpresi klien tenang
- TD:110/75 mmHg, N:108x/i, RR: 25x/i,
SpO2: 100%
A: Masalah Nyeri akut teratasi
S : Klien mengatakan sudah tidak sesak dan sudah

tidak memakai oksigen lagi
O : - RR 25 x/menit
101

A: Masalah ketidakefektifan pola nafas teratasi
III
3.5,3.6.3.7, 3.8
102
BAB IV
ANALISA SITUASI
A. Profil Lahan Praktik
Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie (RSUD AWS)
terletak di jalan Palang Merah Indonesia, Kecamatan Samarinda Ulu.
Rumah Sakit Umum Daerah A.Wahab Sjahranie sebagai rumah sakit
rujukan (TopReferal), dan sebagai Rumah Sakit Kelas A satu-satunya di
Kalimantan Timur terhitung mulai bulan Januari 2014. Instalasi Gawat
Darurat (IGD) dan Evakuasi Medik RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda
adalah instalasi yang memberikan pelayanan kepada penderita gawat darurat
dan merupakan rangkaian dari upaya penanggulangan penderita gawat
darurat yang memberikan pelayanan selama 24 jam. Bentuk pelayanan
utama berupa pelayanan penderita yang mengalami keadaan gawat darurat,
tetapi dapat juga melayani penderita tidak gawat darurat dan untuk
selanjutnya dikoordinasikan dengan bagian atau unit lain yang sesuai dengan
kasus penyakitnya, dengan tujuan tercapainya pelayanan kesehatan pada
penderita gawat darurat yang optimal, terarah dan terpadu dengan fokus
utama adalah mencegah kematian dan kecacatan, melakukan sistem rujukan
dan penanggulangan korban bencana.
Ruang ICCU (Intensive Cardiac-Care Unit) merupakan unit khusus
untuk merawat pasien yang mempunyai kelainan pada jantung secara
intensif. Berbagai jenis penyakit yang terdapat di ruang ICCU, antara lain:
CHF (beserta komplikasinya), aneurisma aorta, penyakit jantung konginetal,
kelainan katup, dan penyakit arteri coroner. Sebagai ruang rawat inap
khusus penyakit kardiovaskuler, banyak dari pasien yang dirawat

103
diperiksakan ke RSUD A. Wahab Sjahranie dengan pemeriksaan khusus
seperti echocardiografi, angiography, CT angiography, sampai dilakukannya
tindakan operasi jantung. kelainan katup, dan penyakit arteri coroner.
Sebagai ruang rawat inap khusus penyakit kardiovaskuler, banyak dari
pasien yang dirawat diperiksakan ke RSUD A. Wahab Sjahranie dengan
pemeriksaan khusus seperti echocardiografi, angiography, CT angiography,
sampai dilakukannya tindakan operasi jantung.
Unit (PICU). Selama Praktik Klinik Keperawatan Stase Elektif penulis
memilih ruang ICCU sebagai ruang praktik keperawatan. Ruang ICCU
(Intensive Cardiac Care Unit) merupakan unit khusus untuk merawat pasien
yang mempunyai kelainan pada jantung secara intensif. Gedung baru ICCU
yang letaknya bersebelahan dengan ICU ditempati sejak tahun 2004,
memiliki 11 bed atau tempat tidur dengan dilengkapi peralatan yang
memadai.
B. Analisa Masalah Keperawatan
Dalam tahap ini penulis ingin menguraikan antara landasan teori
dengan dengan hasil praktik klinik keperawatan pada pasien dengan Acute
Coronary Syndrome (ACS) dengan Untasble Angina Pectoris (UAP) diruang
ICCU RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda yang dilakukan pada tgl
26-28 Juli 2016.
Unstable Angina Pectoris (UAP) terjadi karena menurunnya perfusi ke
miokard (akibat disrupsi plak, menyebabkan trombus dan penurunan perfusi)
atau terjadi karena peningkatan kebutuhan oksigen. Miokard akan
mengalami stress tetapi bisa membaik kembali. Ketika suplai tidak adekuat
bagi miokard, maka akan terjadi iskemi miokard. Iskemi yang bersifat
104
sementara akan menyebabkan perubahan reversibel pada tingkat sel dan
jaringan serta menekan fungsi miokard. Oksigen yang menurun memaksa
miokard untuk melakukan metabolisme anaerob. Manifestasi klinis dari ACS
UAP adalah adanya nyeri dada berupa rasa tertekan/berat daerah restroternal
menjalar ke lengan kiri, leher, bahu, atau epigastrium berlangsung intermiten
atau persisten > 20 menit, sering disertai diaphoresis, mual/untah, nyeri
abdomen, sesak nafas, dan sinkop (PERKI, 2015).
Keluhan utama yang dirasakan Tn. T adalah nyeri dada sebelah kiri
yang menjalar ke lengan kiri dan ulu hati. Nyeri diraskan klien hilang timbul
dan bertambah nyeri saat beraktivitas denga skala 6 denga durasi ±15 menit.
Mekanisme nyeri dada pada pasien jantung disebabkan oleh adanya
sumbatan diarteri koroner atau penurunan curah jantung (SV menurun /
kontraktilitas menurun), akibatnya suplai darah yang membawa oksigen dan
nutrisi yang dibutuhkan tubuh untuk metabolisme menurun. Akibat
penurunan suplai oksigen maka terjadi metabolisme anaerob (tidak
menggunakan oksigen), dari metabolisme anaerob tersebut dihasilkan asam
laktat dan ATP (yang seharusnya menghasilkan ATP dan air) sehingga
menyebabkan nyeri (Smeltzer & Bare, 2002).
Proses terjadinya nyeri menurut Lindamen dan Arthie dalam Judha,
dkk (2012) adalah dimulai ketika bagian tubuh terluka oleh tekanan,
potongan, sayatan, dingin, atau kekurangan oksigen sel, maka akan
mengiritasi nosiseptor. Saraf ini akan merangsang dan bergerak sepanjang
serabut saraf atau neurotransmisi yang akan menghasilakn subtansi yang
disebut neurotransmitter seperti prostaglandin dan epineprin, yang membawa

105
pesan dari medulla spinalis ditransmisikan ke otak dan dipesepsikan sebagai
nyeri.
Dua tipe serabut saraf perifer yang megonduksi stimulus nyeri adalah
serabut A-delta yang bermielinasi dan cepat, dan serabut C yang tidak
bermielinasi dan berukuran sangat kecil serta lambat. Serabut A mengirim
sensasi yang tajam, terlokalisasi, dan jelas yang melokalisasi sumber nyeri
dan mendeteksi intensitas nyeri. Serabut C menyampaikan impuls yang
terlokalisasi buruk, visceral, dan terus-menerus. Ketika serabut C dan serabut
A-delta menstransmisikan impuls dari serabut saraf peerifer, maka akan
melepaskan mediator kimia yang mengaktifkan dan membuat peka akan
respon nyeri (Potter & Perry, 2009).
Sistem yang terlibat dalam trasmisi dan persepsi nyeri disebut sebagai
sistem nosiseptif. Reseptor nyeri (nosiseptor) adalah ujung saraf bebas dalam
kulityang berespon hanya pada stimulus yang kuat, yang secara potensial
merusak. Serabut saraf ini bercabang sangat dekat dengan asalnya pada kulit
dan mengirimkan cabangnya ke pembuluh darah lokal, sel-sel mast folikel
rambut, dan kelenjar keringat. Stimulus yang kuat pada serabut cabang
visceral dapat mengakibat vasodilatasi dan nyeri pada area tubuh yang
berkaitan dengan serabut tersebut (Brunner & Suddart, 2010).
Sejumlah substansi yang mempengaruhi sensitivitas ujung-ujung saraf
atau reseptor nyeri dilepaskan kejaringan ekstraseluler sebagai akibat dari
kerusakan jarinagan. Zat-zat kimiawi yang meningkatkan trasmisi atau
persepsi nyeri meliputi histamine, bradikin, asetikolin, dan subtansi P.
Prostaglandin adalah zat kimiawi yang diduga dapat meningkatkan efek yang
meningkatkan sensitivitas reseptor nyeri dari bradikinin. Selain itu,

106
endorphin dan enkefalin juga berfungsi sebagai inhibitor terhadap trasmisi
nyeri (Brunner & Suddarth, 2010).
Menurut Tamsuri (2006) tindakan non farmakologi untuk mengatasi
nyeri terdiri dari beberapa tindakan penanganan. Yang pertama berdasarkan
penanganan fisik atau stimulasi fisik meliputi stimulasi kulit, stimulasi
elektrik (TENS), akupuntur, placebo, massage, terapi es dan panas. Yang
kedua berdasarkan intervensi perilaku kognitif meliputi relaksasi, umpan
balik biologis, mengurangi persepsi nyeri, hipnotis, distraksi, guide
imaginary (imajinasi terbimbing).
Masase adalah stimulasi kutaneus tubuh secara umum, sering
dipusatkan pada punggung dan bahu. Masase dapat membuat pasien lebih
nyaman karena masase membuat relaksasi otot (Brunner dan Suddarth,
2010). Masase kulit memberikan efek penurunan kecemasan dan ketegangan
otot. Rangsangan masase otot ini dipercaya akan merangsang serabut
berdiameter besar, sehingga mampu memblock atau menurunkan impuls
nyeri (Tamsuri, 2006).
Potter & Perry (2009) menegaskan bahwa pemberian sentuhan
terapeutik dengan menggunakan tangan akan memberikan aliran energi yang
menciptakan tubuh menjadi relaksasi, nyaman, nyeri berkurang, aktif dan
membantu tubuh untuk segar kembali. Apabila titik tekan dipijat atau
disentuh dan diberi aliran energi maka system cerebral akan menekan
besarnya sinyal nyeri yang masuk kedalam sistem saraf yaitu dengan
mengaktifkan sistem nyeri yang disebut analgesia (Guyton & Hall, 2007).
Menurut Stiwell (2011) penekanan pada area spesifik kaki atau tangan
diduga melepaskan hambatan pada area tersebut dan memungkinkan energy

107
mengalir bebas melalui bagian tubuh tersebut sehingga pada titik
yang tepat pada kaki yang di massage dapat mengatasi gejala nyeri.
C. Analisa Intervensi Inovasi
Pelaksanaan tindakan keperawatan inovasi memberikan terapi teknik
foot hand massage kepad Tn T yang dilkukan mulai tanggal 26 sampai 28
Juli 2016 di ruangan ICCU RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
dengan keluhan nyeri dada. Tujuan dilakukannya teknik foot hand massage
untuk mengurangi rasa nyeri yang klien rasakan dan merupakan salah satu
metode pengalihan nyeri yaitu refleksi. Berikut ini adalah hasil dari tindakan
keperawatan inovasi foot hand massage.
Tabel 4.1 implementasi tekhnik foot hand massage

N Hari/ Sebelum Sesudah
o Tgl
.
1 Selasa, Subjektif Subjektif
26 Juli P : “nyeri dada sebelah kiri saat bergerak P : “nyeri dada sebelah kiri saat
2016 dan beraktifitas dan berkurang saat bergerak dan beraktifitas
10.00 beristirahat” dan berkurang saat
Q :” nyerinya seperti di tekan kuat” beristirahat”
R : “nyerinya pada dada kiri menjalar ke Q : “nyerinya seperti di tekan”
lengan kiri dan ulu hati” R : “nyerinya sekitar pada dada
S: “skala nyeri dari 6” kiri dan ulu hati”.
T : “Hilang – timbul, durasi ±10 menit” S: “skala nyeri dari 6 menjadi 5”
T : “Hilang – timbul, durasi ±5
menit”
Objektif Objektif
TD:101/72 mmHg, TD:101/72 mmHg,
N:109x/I, N:106x/I,
RR: 27x/i, RR: 25x/i,
SpO2: 100% SpO2: 100%
27 Juli Subjektif Subjektif

2016 P : “nyeri dada sebelah kiri saat bergerak P : “nyeri dada sebelah kiri saat
10.00 dan beraktifitas dan berkurang saat bergerak dan beraktifitas
beristirahat” dan berkurang saat
Q : “terasa ngilu” beristirahat”
R : “nyerinya pada dada kiri dan ulu Q : “terasa ngilu”
hati”. R : “nyerinya pada dada kiri dan
S: “skala nyeri 5” ulu hati”.
T : “Hilang – timbul, durasi ±5 menit” S: “skala nyeri 3”
T : “Hilang – timbul, durasi ±2
menit”
Objektif Objektif
TD:101/72 mmHg, TD:101/72 mmHg,
108
N:109x/i, N:100x/i,
RR: 27x/i, RR: 25x/i,
SpO2: 100% SpO2: 100%
Kamis, Subjektif Subjektif

28 juli “Sudah tidak nyeri dada lagi, akan tetapi “Lebih tenang setelah dilakukan
2016 ulu hatinya tersa penuh” Pasien lebih rileks setelah
dilakukan terapi non farmakologi
teknik foot hand massage”
Objektif Objektif
TD:110/75 mmHg, TD:102/78 mmHg,
N:108x/i, N:99x/i,
RR: 25x/i, RR: 22x/i,
SpO2: 100% SpO2: 100%
1. Tanggal 26 Juli 2016, sebelum dilakukan tindakan skala nyeri 6 dan
setelah dilakukan tindakan, skala nyeri 5.
2. Tanggal 27 juli 2016, sebelum dilakukan tindakan skala nyeri 5 setelah
dilakukan tindakan skala nyeri 3.
3. Pada tanggal 28 Juli, sebelum dilakukan tindakan skala nyeri 3 setelah
dilakukan tindakan skala nyeri 1.
Dari hasil intervensi inovasi setelah dilakukan tindakan teknik foot
hand massage secara kontinyu menunjukkan bahwa terjadi penurunan
skala nyeri dari 6 menjadi 5 menjadi 3 dari 3 menjadi 2, kemudian hari
ketiga nyeri dada tidak dirasakan lagi, hanya ulu hati yang terasa penuh.
Hal ini mnunjaukkan bahwa ada perubahan dalam pemberian teknik foot
hand massage pada penderita jantung terhadap penurunan skala nyeri.
Hal ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan pada
dua kelompok grup dengan 32 responden di masing-masing grup, yaitu
grup control dan grup intervensi. Didapatkan hasil p-value = 0.000 yang
membuktikan hipotesis bahwa foot hand massage dapat mengurangi
nyeri postoperative jantung (Asadizaker et al., 2011).

109
Hariyanto (2015) dalam penelitiannya yang dilakukan pada dua
grup control dan intervensi dengan masing-masing responden sebanyak
18 responden. Didapatkan p value = 0,001 yang menunjukkan bahwa
foot hand massage efektif dan dapat digunakan sebagai salah satu
intervensi keperawatan non farmakologis untk mengatasi nyeri infark
miokard akut.
Menurut Mahon (1994) dalam Potter dan Perry (2009) nyeri
merupakan suatu kondisi yang lebih dari sekedar sensasi tunggal yang
disebabkan oleh stimulus tertentu. Stimulus nyeri berupa stimulus yang
bersifat fisik dan mental, sedangkan kerusakan dapat terjadi pada
jaringan aktual atau fungsi ego seorang individu.
Potter & Perry (2009) menegaskan bahwa pemberian sentuhan
terapeutik dengan menggunakan tangan akan memberikan aliran energi
yang menciptakan tubuh menjadi relaksasi, nyaman, nyeri berkurang,
aktif dan membantu tubuh untuk segar kembali.
Massage dapat diartikan sebagai pijat yang telah disempurnakan
dengan ilmu-ilmu tentang tubuh manusia atau gerakan-gerakan
tangan yang mekanis terhadap tubuh manusia dengan mempergunakan
bermacam-macam bentuk pegangan atau tehnik (Trisnowiyanto , 2012).
Menurut Stillwell (2011)Massage disebut juga sebagai refleksologi
Foot and hand massage adalah bentuk massage pada kaki atau tangan
yang didasarkan pada premis bahwa ketidaknyamanan atau nyeri diarea
spesifik kaki atau tangan berhubungan dengan bagian tubuh atau
gangguan.
110
Apabila titik tekan dipijat atau disentuh dan diberi aliran
energi maka system cerebral akan menekan besarnya sinyal nyeri yang
masuk kedalam sistem saraf yaitu dengan mengaktifkan sistem nyeri
yang disebut analgesia (Guyton & Hall, 2007). Ketika pemijatan
menimbulkan sinyal nyeri, maka tubuh akan mengeluarkan morfin yang
disekresikan oleh sistem serebral sehingga menghilangkan nyeri dan
menimbulkan perasaan yang nyaman (euphoria). Reaksi pijat refleksi
terhadap tubuh tersebut akan mengeluarkan neurotransmitter yang
terlibat dalam sistem analgesia khususnya enkafalin dan endorphin yang
berperan menghambat impuls nyeri dengan memblok transmisi impuls
ini di dalam system serebral dan medulla spinalis (Guyton & Hall,
2007).
Rasa sakit yang dirasakan oleh tubuh di atur oleh dua sistem
serabut saraf yaitu serabut A-Delta bermielin dan cepat dan serabut
C tidak bermeilin berukuran sangat kecil dan lambat mengolah sinyal
sebelum dikirim ke sistem saraf pusat atau sistem serebral. Rangsangan
yang masuk ke sistem saraf serabut A-Delta mempunyai efek
menghambat rasa sakit yang menuju ke serabut saraf C, serabut saraf C
bekerja untuk melawan hambatan. Sementara itu, signal dari otak juga
mempengaruhi intensitas rasa sakit yang dihasilkan. Seseorang yang
merasa sakit bila rangsangannya yang datang melebihi ambang rasa
sakitnya, secara reflek orang akan mengusap bagian yang cedera atau
organ tubuh manusia yang berkaitan dengan daerah titik tekan tersebut.
Usaha tubuh untuk merangsang serabut saraf A-Delta menghambat
jalannya sinyal rasa sakit yang menuju ke serabut C menuju ke

111
otak, dampaknya rasa sakit yang diterima otak bisa berkurang
bahkan tidak terasa sama sekali (Guyton & Hall, 2007).
D. Alternatif Pemecahan Masalah
Alternatif pemecahan masalah intensitas nyeri yang dirasakan pasien
dengan ACS UAP adalah dengan memberikan pengetahuan dan
mengajarkan tentang pengelolaan penurunan intensitas nyeri, secara non-
farmakologi. Tenaga kesehatan khususnya perawat yang memberikan asuhan
keperaatan pada pasien dengan keluhan nyeri diharapkan memberikan
asuhan keperawatan pasien tidak selalu hanya beraspek farmakologi, tetapi
juga non-farmakologi seperti teknik foot hand massage pada pasien dan
keluarga. Hal itu dilakukan sebagai upaya mendukung dan kombinasi
pelaksanaan antara kegiatan mandiri perawat dan advice pengobatan medis,
sehingga pengetahuan penatalaksaan manajemen untuk penurunan intensitas
nyeri tidak selalu terfokus pada pengobatan jenis farmakologi saja dan bisa
diterapkan pada pasien saat pulang ke rumah.
Masalah keperawatan yang timbul pada pasien kelolaan dapat diatasi
bila terjadi hubungan teraupetik perawat dengan klien, termasuk juga
pemberi layanan kesehatan lainnya. Alternatif pemecahan yang dapat
dilakukan yaitu teknik foot hand massage selain itu perawat juga harus
memberikan edukasi tentang penyakit, gaya hidup dan diit bagi klien sangat
penting.
Oleh karena itu, dalam meningkatkan pelayanan rumah sakit salam
intervensi keperawatan berupa penurunan intensitas nyeri, rasa aman dan
nyaman dengan intervensi teknik foot hand massage bagi klien rawat inap di
112
ruang perawatan bisa dibuatkan standar operasional sehingga mempermudah
pelaksanaannya di lapangan.
Bagi perawat, dapat memberikan ,asukan intervensi keperawatan
dengan teknik foot hand massage dalam memberikan asuhan keperawatan
yang komprehensif pada klien ACS UAP di ruamg perawatan rumah sakit.
Selain itu perawat juga perlu mengetahui berbagai teknik distraksi yang ada
yang sudah diteliti.
Bagi klien, klien mampu melakukan dan dapat menerima asuhan
keperawatan yang lebih berkualitas terutama pemenuhan kebutuhan rasa
aman dan nyaman.
Bagi institusi pendidikan, diharapkan dapat menambahkan teknik foot
hand massage dalam terapi komplementer sebagai target kompetensi
intervensi keperawatan secara mandiri dan materi tambahan untuk
penurunan intensitas nyeri, rasa aman dan nyaman.
Peneliti, unutk peneliti selanjutnya dapat dijadikan acuan data guna
melakukan peneritian klien ACS UAP dengan aplikasi latihan teknik foot
hand massage terhadap penurunan nyeri.

113
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Kasus kelolaan
Berdasarkan asuhan keperawatan yang dilakukan pada Tn A dengan
diagnosa medis Acute Coronary Syndrome (ACS) dengan Ustable Angina
Pectoris (UAP) sejak tanggal 26 sampai 28 Juli 2016 di Ruang ICCU RSUD
A. Wahab Sjahranie Samarinda dapat disimpulkan sebagai berikut :
a. Tn.T mengatakan nyeri dada sebelah kiri dengan skala 6, nyeri dirasakan
menjalar ke lengan kiri dan ulu hati , nyeri dirasakan seperti tertekan, nyeri
dirasakan terus-menerus dengan durasi ±10 menit, nyeri bertambah bila
sedang bergerak atau beraktivitas.
b. Masalah keperawatan yang muncul pada Tn T yang sesuai berdasarkan
Diagnosa NANDA yaitu :
1) Penurunan Curah Jantung
2) Nyeri Akut
3) Ketidakefektifan Pola Nafas
c. Intervensi yang diberikan sesuai dengan standar menggunakan Nursing
Outcomes Classification (NOC) dan Nursing Interventions Classification
(NIC).
d. Implementasi dilakukan sejak tanggal 26 sampai 28 Juli 2016, untuk
implementasi inovasi yaitu tekhnik foot hand massage terhadap

114
penurunan nyeri pada pasien ACS UAP Di Ruang ICCU RSUD A.
Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2015 .
2. Intervensi Inovasi
Intervensi Inovasi yang dilakukan pada Tn T dengan diagnosa medis
Acute Coronary Syndrome (ACS) dengan Ustable Angina Pectoris (UAP)
sejak tanggal 26 sampai 28 Juli 2016 di Ruang ICCU RSUD A. Wahab
Sjahranie Samarinda yaitu tekhnik foot hand massage terhadap penurunan
nyeri dan didapatkan hasil terjadi perubahan skala nyeri dari 6 nyeri sedang
menjadi skala nyeri 2 yang tergolong nyeri ringan.
B. Saran
1. Bagi Rumah Sakit
Dalam meningkatkan pelayanan rumah sakit dalam intervensi
keperawatan berupa penanganan nyeri nonfarmakologi, tekhnik relaksasi
otot progresif dapat digunakan untuk mengatasi pengalihan nyeri disamping
pengobatan farmakologi. sehingga perawat di ruang rawat inap dapat
dibuatkan standar prosedur operasional sehingga mempermudah
pelaksanaannnya dilapangan.
2. Bagi Perawat
Dapat memberikan intervensi keperawatan dengan Acute Coronary
Syndrome (ACS) dengan Ustable Angina Pectoris (UAP) di ruang
perawatan rumah sakit dengan berbagai macam terapi. Selain itu perawat
juga harus menerapkan berbagai tehnik meditasi lainnya sesuai traskultural
yang ada.
3. Bagi Klien
115
Klien mampu melakukan dan dapat menerima asuhan keperawatan
yang lebih berkualitas terutama pada manajemen nyeri.
4. Bagi Dunia Keperawatan
Mengembangkan intervensi inovasi sebagai tindakan mandiri perawat
yang dapat diunggulkan. Sehingga, seluruh tenaga pelayanan medis dapat
sering mengaplikasikan teknik relaksasi nafas dalam dengan pemberian
aromaterapi lavender ini dalam pemberian intervensi nonfarmakologi
menurunkan nyeri.
5. Peneliti
Untuk peneliti selanjutnya dapat dijadikan acuan data guna melakukan
penelitian yang lebih spesifik terkait penanganan menyeluruh terhadap
pasien jantung.
116
Daftar Pustaka
Andarmoyo, S. (2013). Konsep dan proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta

: Ar – Ruzz
Asadizaker, et, al. (2011). The Effect of Foot and Hand Massage on
Postoperative Cardiac Surgery Pain. International Journal of Nursing and
Midwifery. Diakses tangal 22 Juli 2016
Brunner & Suddart. (2010). Keperawatan Medikal Bedah (edisi 8). Jakarta
: ECG
Coven, D.L. (2009. Acute Coronary Syndrome. Medscape Reference.
http://www.emedecine.medscape.com. Diakses tanggal 22 Juli 2016
Departemen Kesehatan RI (2009). Profil Kesehatan Indonesia 2008. Jakarta

: Depkes RI. Diperoleh tanggal 23 Juli 2016
Guyton A. C., Hall JE. (2007). Buku Ajar Fisiologis Kedokteran. Jakarta:
EGC
Hamme, et al. (2011). Guideline for management of acute coronary

syndrome in patients presenting without persistent ST-segmene elevasi. The
European Society of Crdiology: Eur Heart Journal. 32, 3004-3022
Hariyanto, Awan. (2011). Efektivitas Foot Hand Massage Terhadap

Respon Fisiologis Intensitas Nyeri Pada Pasien Infark Miokard Akut : Studi di
Ruang ICCU RSUD DR. Iskak Tulungagung. Jurnal Ilmu Keperawatan dan
Kebidanan (JIKK), Vol II. Diakses tanggal 22 Juli 2016
Judha, dkk. (2012). Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri Persalina.
Yogyakarta: Nuha Medika
Kasroh. (2011). Buku Ajar Anatomi Fisiologi Kardiovaskuler. Yogyakarta

: Nuha Medika
Kozier, et al. (2009). Buku Ajar Keperawatan Klinis. Jakarta: EGC
Kumar, V.(2007). Buku Ajar Patologi. Jakarta : EGC
Majid, A. (2008). Penyakit Jantung Koroner : Patofisiologi, pencegahan

dan pengobatan terkini. E-Journal USU repository Universitas Sumatra.
Muttaqin, Arif. (2009). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan

Sistem Kardiovaskuler dan Hematologi. Jakarta : Salemba Medika.
Myrtha, Risalina. (2012). Paofisiologi Sindrom Koroner Akut. Jakarta :

ECG
117
Nanda International (2012). Diagnosa Keperawatan. Definisi dan

Klasifikasi 2012-2014
Pamungkas, R. (2010). Dahsyatnya Jari Refleksi Metode Pijat Refleksi

dengan Jari. Jakarta : Pinang Merah
PERKI. (2015). Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.

www.inheart.org . Diakses tanggal 26 Juli 2016
Potter & Perry. (2009). Buku Ajar Funamental Keperawatan : Konsep,

Proses, dan Praktik. Jakarta : EGC
Prasetyo, S. N. (2010). Konsep & Proses Nyeri. Yogyakarta : Graha Ilmu
Riset Keperawatan Dasar. (2013). Kementerian Republik Indonesia.

www.depkes.go.id. Diakses tanggal 28 Juli 2016
Santoso, M., Setiawan, T. (2005). Penyakit Jantung Koroner. Jakarta :

Cermin Dunia Kedokteran
Sherwood, L. (2001). Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Jakarta : EGC
Smeltzer, S. C., Bare. B.G. (2002). Bulu Ajar Keperawatan Medikal

Bedah.jakarta : EGC
Soeharto. I. (2001). Pencegahan dan Penyembuhan Penyakit Jantung

Koroner. Jakarta : Gramedia Pustaka
Stillwell. (2011). Pedoman Keperawatan Kritis. Jakarta :EGC
Sulistyowatidan, Rini. (2014) Pengaruh Konseling dan Foot Hand Massage

Terhadap Pelaksanaan Mobilisasi Dini pada Pasien Post Sectio Caesar
Tamsuri, A. (2006). Konsep dan Penatalaksanaan nyeri. Jakarta: EGC
Trisnowiyanto. B. (2012). Keterampilan Dasar Massage. Ypgyakarta :

Nuha Medika
Ulfah, A., Tulandi, A. (2001). Buku Ajar Keperawatan Kardiovaskuler
Pusat Kesehatan Jantung dan Pembuluh Darah Nasional “Harapan Kita”. Jakarta :
Bidang Pendidikan & Pelatihan Pusat Kesehatan Jantung dan Pembuluh Darah
Nasional “Harapan Kita
World Health Organization. (2011). Global Status Report : on
noncommunicable disease. Diakses tanggal 23 Juli 2016
Yuniarlina et al. (2007). Prosedur Keterampilan Klinik Keperawatan Dasar.
STIKes Sint Carolus, Jakarta
118
Standar Operasinal Prosedur Teknik Foot Hand Massage
Pengertian Pemberian penekanan atau pijat pada titik tertentu di tangan

dan kaki
Tujuan 1. Meringankan rasa nyeri yang dirasakan karena
berkurangnya oksigen dalam pembuluh darah jantung
karena adanya sumbatan atau plak.
2. Membantu memeringankan rasa tidaknyaman yang
disebabkan oleh nyeri
Diagnose Nyeri akut berhubungan dengan agen injury biologis
keperawatan
Pengkajian 1. Kaji status klien
2. Kaji kesiapan klien
3. Kaji kesiapan perawatan
4. Kaji respon klien terhadap kenyamanan perubahan
intensitas nyeri
Perencanaa 5. Mencuci tangan
6. Menyiapkan alat
a. Lotion atau minyak kayu putih
Tahap pelaksanaan 7. Memberikan salam teraupetik
A. Tahap orientasi 8. Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan foot hand
massage
9. Menanyakan kesipan klien sebelum pelaksanaan
10. Memberi kesemptan klien untuk bertanya
11. Bila klien siap dilakukan tindakan, dekatkan alat-alat
12. Membaca “Basmalah”
B. Tahap kerja 13. Menjaga privasi klien
14. Atur posisi klien dengan posisi semi fowler (senyaman
mungkin)
15. Oleskan lotion atau minyak kayu putih di tangan dan
kaki pasien.
16. Anjurkan tarik nafas pasien untuk menarik nafas secara
lambat dan rileks
17. Kaki
Lakukan pemijatan dibagian di titik telapak kaki kiri dan
kanan klien di titik belakang ibu jari, di sekitar plantar
facia, dan disekitar media plantar farcia. Selama 10
menit.
18. Tangan
Setelah itu lakukan pemijatan di daerah sekitar ibu jari
dan telunjuk, bagian telunjuk, dan telapak tangan.
Lakukan selama 10 menit.
19. Teknik ini dilakukan selama 20 menit
20. Membaca Hamdalah
21. Mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan sesuai
dengan tujuanyang diharapkan (subjektif dan objektif)
22. Beri reinfororcement positif pada klien
23. Kontrak pertemuan selanjutnya
119
24. Menghakhiri pertemuan dengan mengucapkan salam.

25. Mencuci tangan
Evaluasi 26. Mengevaluasi respon klien
27. Mengevaluasi intensitas nyeri
Dokumentasi 28. Tindakan yang diberikan
29. Waktu pemberian tindakan
30. Alat bantu yang digunakan
31. Respon klien
Sumber terkait Sulistyowatidan, Rini. (2014) Pengaruh

Konseling dan Foot Hand Massage Terhadap
Pelaksanaan Mobilisasi Dini pada Pasien Post Sectio
Caesar
Potter & Perry. (2009). Buku Ajar Funamental
Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik. Jakarta :
EGC
Yuniarlina et al. (2007). Prosedur Keterampilan
Klinik Keperawatan Dasar. STIKes Sint Carolus, Jakarta
BIODATA PENELITI
Data Pribadi
Nama : Afriliya Widiaastuti
Tempat, Tanggal Lahir : Loa Janan, 18 April 1993
Alamat Asal : Jl. Cinta Ratu Km 4 RT V No 11
Loa Janan Kutai Kartanegara
Alamat di Samarinda : Jl. Juanda 4 no. 6 Samarinda
Riwayat Pendidikan
Pendidikan Formal
- Tamat SD : SDN 023 Kutai Kartanegara 2005
- Tamat SMP : SMP N 15 Samarinda 2008
- Tamat SMA : SMA N 7 Samarinda 2011
- Tamat Pasca Sarjana : STIKES Muhammadiyah Samarinda 2015

Afrilia Widiastuti

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Afrilia Widiastuti

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

1

ANALISA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

AFRILIYA WIDIASTUTI, S.Kep.

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

ANALISA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

AFRILIYA WIDIASTUTI, S.Kep.

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Afriliya Widiastuti, S.Kep

Samarinda, 8 Agustus 2016

Afriliya Widiastuti, S.Kep.

ANALISA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Disetujui Untuk diujikan

Ns. Alfi Ari Fakhrul Rizal, M.Kep

Ns. Siti Khoiroh Muflihatin, S.Kep, M.Kep

ANALISA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diseminarkan dan Diujikan

Penguji I Penguji II Penguji III

Ns. Siti Khoiroh Muflihatin, S. Kep., M.Kep

Sometimes, we got through the worst to get to the best

ANALISA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

Afriliya Widiastuti 1 , Alfi Ari Rizal2

ANALISIS OF NURSING CLINICAL PRACTICE IN PATIENTS

Afriliya Widiastuti 1 , Alfi Ari Rizal2

sahabatnya, serta pengikutnya hingga akhir zaman.

Ilmu Keperawatan di STIKES Muhammadiyah Samarinda tahun 2015.

ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

yang terang benderang.

selaku penguji II.

Mata Ajar Elektif Program Studi Profesi Ners.

dan dukungan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah Akhir Ners.

6. Bapak Ns.Alfi Ari Rizal,S.Kep, M.Kep selaku pembimbing yang senantiasa

kesempatan praktik di ruang Intensive Cardiac Care Unit (ICCU).

prkatik di ruang Intensive Cardiac Care Unit (ICCU).

restunya, dan cinta yang tak terhingga.

dapat digunakan sebagai mana mestinya.

Halaman Judul ............................................................................................. i

Halaman Pernyataan Keaslian Penelitian .................................................... ii

Lembar Persetujuaan .................................................................................... iii

Lembar Pengesahan ..................................................................................... iv

Abstract ........................................................................................................ vii

Kata Pengantar ............................................................................................. viii

Daftar Isi ...................................................................................................... xi

Daftar Tabel ................................................................................................. xiv

Daftar Gambar ............................................................................................. xv

A. Latar Belakang Masalah ............................................................... 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................... 5

C. Tujuan Penelitian .......................................................................... 6

D. Manfaat Penelitian ........................................................................ 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi dan Fisiologi Jantung ..................................................... 9

1. Anatomi Jantung. .................................................................... 9

2. Persyarafan Jantung. ............................................................... 12

3. Elektrofisiologi Jantung. ......................................................... 14

4. Siklus Jantung. ........................................................................ 18

5. Sistem peredaran darah ........................................................... 19

B. Penertian Acute Coronary Syndrome (ACS)