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INTEGRIDAD DE LA PIEL

La piel tiene como misión cubrir y proteger la superficie corporal.existen una serie de circunstancias que
pueden dar lugar a la aparición de lesiones cutáneas importantes.Las úlceras por presión o úlceras por
decíbito surgen como consecuencia de la aplicación prolongada de presión sobre una zona determinada,la
cual puede sufrir isquemia y evolucionar hasta la necrosis o destrucción tisular.

En la mayoría de los casos,los factores de riesgo extremos pueden ser controlados por los cuidadores del
paciente(familia o personal sanitario),desarrollando un plan individualizado de prevención.El personal auxiliar
de enfermería es un eslabón fundamental en la prevención de las lesiones cutáneas,ya que es el encargado
del aseo diario del paciente,movilización,ropa de cama,etc.

La observación es fundamental en el trabajo diario del personal auxiliar de enfermería,buscando signos

iniciales de lesión para poder tomar las desiciones oportunas y desarrollar un plan de prevención adaptado a
las nesesidades y factores de riesgo que presenta el paciente.El auxiliar de enfermeria dearrolla también el
programa de cambios posturales del enfermo.

Es fundamental que conozca el proceso de desarrollo de una úlcera por presión,asi como los factores de
riesgo,las fases de la lesión,las zonas mas susceptibles para su aparición,principios básicos de tratamiento y
medidas preventivas,ya que su labor es esencial no sólo en la prevención,sino también en el tratamiento y
posterior seguimiento de las úlceras cútaneas.

El exceso de algunas hormonas puede hacernos más propensas al acne, manchas o arrugas.

Por esta razón durante el ciclo menstrual vemos acne durante la menstruación y/o ovulación
y piel clara el resto del periodo. A medida que los estrógenos bajan, la piel se va poniendo
más delgada y seca. Las píldoras anticonceptivas pueden afectar nuestra piel. Lo mismo el
exceso de azúcar y harinas refinadas al crear desbalance en las hormonas.

Alimentación
Basado en lo anterior nuestra alimentación es muy importante para tener una piel sana. La
falta de nutrientes se nota en la piel.

Estrés
El estrés afecta nuestra piel porque afecta las hormonas. Por esta razón es importante
dormir bien y estar relajado.

Edad
A medida que envejecemos la piel se vuelve más seca por el efecto de las hormonas.

Factores externos
Entre los factores externos que afectan la piel estan:
Clima en que se vive.
Entre más húmedo y caliente mas tendencia hay a tener piel grasa, entre mas seco y frío
mas a piel seca o sensitiva.
Fumar
Es una forma de poner toxinas en la piel.

Exposición al sol.
Leer mas sobre el sol y la piel

Cuidado de la piel.
Si la piel se humecta o se trata con los productos correctos se mantiene en las condiciones
normales que debe estar. Algunos productos de belleza o su uso inadecuado causan daño en
lugar de ayudar.

Contaminación ambiental
Esta afecta nuestra salud y por lo tanto la piel. Puede tener un efecto similar al de fumar.
Factores que afectan la integridad de la piel

La superficie de la piel está compuesta por células muertas que actúan como una barrera y protegen los tejidos
de lesiones e infecciones. Existen unaserie de agentes externos que modifican esta protección y con el
tiempo, provocarán un deterioro en la piel que puede ocasionar molestias, afectar nuestra salud y finalmente,
dar un aspectodeslucido que sin duda todos queremos evitar.
Quiénes son los enemigos de la piel?
Los aceites de esta capa cutánea reducen la evaporación y ayudan a mantener la humedad en los estratos más
profundos, dandoa la piel un aspecto flexible. Sin embargo, una serie de agentes externos atentan contra
nuestra protección natural.
El exceso de jabón en el cuerpo o el refregarse con fuerza o demasiada frecuenciaelimina la protección grasa
que defiende al organismo contra hongos y bacterias.
Los jabones germicidas barren las defensas naturales y los detergentes fuertes o perfumes de ciertos
humectantes puedenirritar o secar la dermis.
Rascarse la piel seca puede provocar una infección con posterior desarrollo de cicatrices.
El clima extremo, ya sea el exceso de frío o calor produce reseca miento de lapiel, lo que la hace más sensible
y tirante. También el aire acondicionado, el humo del cigarrillo y la contaminación ambiental son
perjudiciales ya que contribuyen a que se obstruyan los poros contoxinas.
Una dieta poco equilibrada produce una piel de apariencia gastada y opaca. Es necesario incorporar al
organismo vitaminas, nutrientes, aceites y minerales que son el combustible necesario pararegenerar
constantemente las células de nuestro cuerpo.
La deshidratación es uno de los factores principales que atentan contra el aspecto y la salud de la piel. Sin las
dosis diarias de agua necesarias(más de 1,5 litros) la dermis se ve como una planta sin riego: mustia y
debilitada. El agua se incorpora al organismo principalmente con el consumo de bebidas y la ingesta de frutas
y vegetales....
 Una úlcera por presión

INFORMACIÓN GENERAL:

¿Qué es una úlcera por presión? Una úlcera por presión es una lesión en la piel o tejido
en un zona huesuda. Una úlcera por presión también se conoce como una llaga por presión,
escaras o úlceras por decúbito. Las úlceras por presión se pueden formar en las zonas
huesudas de la espalda, las caderas, los talones, los glúteos, o los tobillos.

¿Qué causa una úlcera por presión?

 Presión continua: La presión ocurre cuando se sienta o

se acuesta sobre una zona huesuda por demasiado tiempo.
La presión sobre las zonas huesudas reduce o detiene el
flujo de sangre hacia la piel. La presión puede lastimar la
piel y las capas de tejido debajo de ella. Esto puede causar
que el tejido se dañe, o incluso se muera. La presión puede
comenzar a causar daño a la piel y el tejido después de
dos horas de permanecer en la misma posición.
  La fricción: La fricción ocurre cuando la piel frágil
(delicada) se desliza a través de una superficie, como las
sábanas. Esto puede hacer que su piel se rasgue o se
forme una ampolla. Deslizarse hacia arriba o hacia abajo
en la cama, o moverse de la cama a una silla puede rasgar
la piel frágil. Los espasmos musculares pueden causar que
sus brazos o piernas se sacudan y causar fricción contra
las sábanas, provocando desgarres en su piel.
¿Qué aumenta mi riesgo de obtener una úlcera por presión?

 Edad: Usted podría correr riesgo si tiene más de 65 años

de edad.

 Incontinencia: La incontinencia se produce cuando usted

no puede controlar cuando orina o tiene evacuaciones
intestinales. La incontinencia causa que se le salga la orina
o las heces. Usted puede estar más propenso de presentar
úlceras por presión si se sienta o se acuesta sobre la orina
o las heces.

 Desnutrición y deshidratación: La desnutrición significa

que su cuerpo no está recibiendo suficientes calorías y
nutrientes, como proteínas y grasas. La deshidratación
significa que su cuerpo no está recibiendo suficientes
líquidos saludables, como el agua. La desnutrición y la
deshidratación pueden causar que su piel se lesione más
fácilmente. Es posible que tenga menos tejido y grasa en
las zonas huesudas del cuerpo. Menos tejido y grasa podría
aumentar la presión sobre una zona huesuda.

 Falta de movimiento: Quedarse sentado en una silla o en

la cama, la mayoría o todo el tiempo, ejerce presión sobre
sus áreas huesudas. Un aumento de presión durante largos
períodos de tiempo aumenta la posibilidad de contraer una
úlcera por presión. Las condiciones médicas que pueden
conducir a la falta de movimiento incluyen, una lesión de la
espina dorsal, derrames cerebrales, o una fractura de
cadera.
  Entumecimiento: El entumecimiento es cuando se ha
disminuido o perdido la sensibilidad en una zona de su
cuerpo. Su piel pudo haber sufrido daño sin que usted lo
sepa. Las condiciones médicas que pueden causar una
pérdida de la sensibilidad incluyen la esclerosis múltiple o
daño a los nervios por la diabetes.

 Úlceras por presión anteriores: Usted puede tener una

mayor probabilidad de contraer una úlcera por presión, si
alguna otra vez ha tenido una úlcera por presión.

 Fumar: Fumar es perjudicial para su cuerpo de muchas

maneras. El tabaco aumenta las probabilidades de contraer
una úlcera por presión. Usted tiene más probabilidad de
tener enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar, cáncer
y otros problemas de salud si usted fuma. Si usted tiene
una úlcera por presión, el fumar puede impedir que una
úlcera por presión sane.

ESCALAS DE VALORACIÓN DE RIESGO DE UPP.

La identificación de los pacientes que potencialmente pueden padecer este problema a través de la
valoración de los factores de riesgo de ulceración es el primer paso para la puesta en práctica de
los cuidados de prevención.
Una escala de valoración del riesgo de UPP es una herramienta de cribaje diseñada para
ayudar a identificar a los pacientes que pueden desarrollar una UPP.

Las escalas de valoración del riesgo de presentar upp (evrupp) constituyen un instrumento objetivo
para valorar y poder tomar decisiones, estando por encima del propio juicio clínico.
Su uso sistemático aumentará la calidad de los cuidados que prestamos al enfermo.
Como norma general deberemos considerar a todos los pacientes que ingresan en nuestras
unidades como de riesgo de padecer ulcera por presión, procediendo a confirmar o decartar este
riesgo con la aplicacion de una evrupp.

La valoración ha de realizarse inmediatamente al ingreso, y de forma periódica durante su

estancia.

Si el paciente no tiene riesgo, reevaluar semanalmente y especialmente si sufre intervención

quirúrgica mayor a 10 horas, isquemia por cualquier causa, hipotensión, disminución de la
movilidad, anemia, pruebas diagnósticas que requieran reposo durante al menos 24 horas o
cambio en las condiciones del estado del paciente y su entorno.
La Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) indica que las escalas son un
complemento al juicio clinico y no deben usarse de manera aislada, por lo que s a pesar de
determinar un riesgo bajo, nuestra experiencia nos lo indica, deberan considerarse como de riesgo.
Es preferible aplicar medidas de prevencion a algún paciente sin riesgo que luego curar una ulcera
ya que los costes son mayores.
La adopción de una escala por parte de los profesionales se basará en una valoración y
argumentación científica que tenga en cuenta, los requisitos que debe exigirse a una evrupp ideal,
estos son:

 Sensibilidad, concepto que define sus caracteristicas para identificar adcuadamente a los
pacientes que tienen la enfermedad entre todos los que tienen riesgo.

 Especificidad, que definirá si identifica a los pacientes que no tienen la enfermedad entre los
que no tienen riesgo.

 Valor predictivo, definido de forma positivo, en cuántos pacientes detectados con riesgo entre
el total que las desarrollan y como negativo, en cuántos pacientes sin upp, que fueron definidos
como sin riesgo entre el total de lo que las han desarrollado.

Características de la evrupp ideal:

 Alta sensibilidad
 Alta especificiad
 Buen Valor predictivo
 Facilidad de Uso
 Aplicable en diferentes contextos asistenciales
Torra i Bou JE. Valorar el riesgo de presentar upp, escala de Bramen. Rol 1997;224:23-30.

Escalas de valoración del riesgo, más importantes:

 Escala de Norton
 Escala de Braden
 Escala de Arnell
 Escala Nova 5
 Escala Emina
 Escala de Waterlow

¿Cuáles son las etapas de una úlcera por presión? Si usted tiene una úlcera por
presión, los proveedor de salud usan etapas para describir la gravedad de una úlcera por
presión. En cada etapa de las úlceras por presión presentan signos y síntomas diferentes.
Las etapas de una úlcera por presión son las siguientes:

 Lesión de los tejidos profundos: En esta etapa, la piel

no está abierta. Usted puede notar la piel de color púrpura
o rojo, o una ampolla en una zona huesuda, como en la
cadera o el talón. Su piel puede sentirse caliente y
esponjosa, o tensa cuando usted la toca.

 1ª Etapa: En esta etapa, su piel no está abierta (rota),

pero le podría dolerle o tener picazón. Su piel puede
sentirse caliente y esponjosa, o dura cuando usted la toca.
La piel puede permanecer enrojecida durante más de una
hora después que se quita la presión de la zona huesuda.

 2ª Etapa: En esta etapa, la piel esta abierta (rota). Es

posible que haya un herida abierta y el área a su alrededor
puede estar roja y en carne viva. Su piel puede hundirse
hacia el interior y puede tener un aspecto brillante o seco.

 3ª Etapa: Cuando la úlcera por presión llega a esta etapa,

el tejido debajo de la piel está dañado. La zona se parece
un cráter profundo, o un agujero en forma de cuenco.
Podría haber más daños ocultos bajo la piel de lo que se
puede ver.
  4ª Etapa: En esta etapa, el dolor es muy profundo y sus
tendones, músculos y huesos podrían haber sufrido daño.
Usted podría notar los tendones, músculos y huesos en la
herida. Los tendones son tejidos fuertes que conectan el
músculo al hueso.

 No se puede catalogar: Esto significa que es difícil para

los proveedores de salud determinar en qué etapa está su
úlcera por presión. Esto generalmente sucede porque hay
mucho tejido muerto o costras en la herida.

¿Cómo se diagnostica una úlcera por presión? Su proveedor de salud le hará

preguntas acerca de su úlcera y lo examinará. Le podría preguntar cuándo comenzó y si
está creciendo o cambiando de color. Le podría preguntar si usted tiene dolor o
entumecimiento en cualquier zona huesuda. Le podría preguntar si usted tiene otros
problemas de salud, como la diabetes. Su proveedor de salud podría preguntarle cómo
cuida su piel en su hogar. Usted también puede necesitar los siguientes exámenes:

 Exámenes de sangre: Usted podría necesitar exámenes

de sangre para detectar una infección u otras condiciones
médicas. La sangre se puede tomar de un vaso sanguíneo
en su mano, brazo o pliegue del codo. Se examina para ver
cómo está su cuerpo y le podrían ofrecer a sus
proveedores de salud más información sobre su estado de
salud. Usted podría necesitar que le saquen sangre más de
una vez.
 Rayos X: Una radiografía es una imagen tomada de sus
huesos y tejidos. Su proveedor de salud podría solicitar
radiografías del hueso que esta bajo de la úlcera por
presión. Es posible que desee comprobar la forma del
hueso y asegurar que está en la posición correcta.

 Imagen por resonancia magnética: Este examen se

conoce como un IRM. Durante un IRM, se toman imágenes
de los huesos bajo de la úlcera por presión. Los
proveedores de salud están en busca de una infección en el
hueso. Usted tendrá que permanecer acostado y quieto
durante la resonancia el IRM. Nunca entre a la sala de la
resonancia magnética con ningún objeto de
metal. Esto podría causarle una lesión grave. Avísele a su
proveedor de salud si tiene cualquier implante de metal en
su cuerpo.

 Gammagrafía ósea: Esto es un examen para revisar sus

huesos. Se le administra una pequeña cantidad de un
medio de contraste por vía intravenosa, y se toman
imágenes de sus huesos. Una sonda es un pequeño tubo
flexible en su vena para administrar medicamentos y
líquidos. Los proveedores de salud pueden revisar las
imágenes en busca de huesos rotos, infecciones y otros
problemas.

 Ultrasonido: Un ultrasonido es un examen para mirar

dentro la parte interior de su cuerpo. Se utilizan ondas
sonoras para mostrar imágenes de los tejidos en una
pantalla de televisión. El ultrasonido ayuda a los
proveedores de salud a determinar si su úlcera está
recibiendo suficiente sangre y nutrientes.

 Biopsia de la lesión: Una biopsia es cuando los

proveedores de salud toman una muestra pequeña de
tejido del interior de la úlcera por presión. Si usted tiene
una infección, una biopsia puede indicar a los proveedores
de salud que germen le está causando. Esto ayudará a su
proveedor de salud a determinar el mejor tratamiento para
usted.
  Biopsia ósea: Las úlceras en la cuarta etapa y aquellas
que no se pueden catalogar son muy profundas y pueden
afectar su hueso. Si su proveedor de salud piensa que
usted tiene una infección en el hueso, se podría tomar una
biopsia ósea. Esto es cuando se corta un pedazo muy
pequeño del hueso para verificar si hay infección.
¿Cómo se trata una úlcera por presión? El tratamiento para una lesión en los tejidos
profundos o una úlcera por presión en la primera etapa se hace para evitar que la piel se
abra (rompa). Esto se hace cambiando de posición con frecuencia y el manteniendo su piel
limpia y seca. Usted también puede necesitar los siguientes tratamientos dependiendo de la
etapa de su úlcera por presión:

 Cambio de vendajes: Es posible que los proveedores de

salud quieran proteger la herida con un vendaje. Hay
muchos diferentes tipos de vendajes. Su proveedor de
salud va a escoger el mejor tipo de vendaje para su úlcera.
Los cambios de vendaje pueden incluir la limpieza de la
herida con solución salina (agua con sal). Si su herida es
profunda, una gasa mojada con solución salina puede ser
utilizada para llenar la herida. Esto se conoce como
rellenar la herida. Un vendaje limpio y seco se coloca sobre
la herida rellena para mantener la piel seca. Cuando se
seca la gasa, se extrae y se reemplaza con una gasa nueva
y mojada.

 Medicamentos:

o Antibióticos: Los antibióticos son medicamentos que

elimina germénes y se usan para tratar una infección.
Comenzando la segunda etapa, usted tienen una
mayor probabilidad de infección porque la piel está
abierta. Su proveedor de salud puede usar una crema
especial para ayudar a prevenir la infección. Esta
crema se aplica sobre la piel con cada cambio de
vendaje. Si usted tiene una úlcera por presión en la
tercera etapa o mayor, es posible que necesite
antibióticos por vía intravenosa. Pídale más
información a su proveedor de salud sobre los
antibióticos.
 o Analgésicos para el dolor: Los cambios de vendaje
pueden ser doloroso. Solicite a su proveedor de salud
medicamentos para el dolor si tiene dolor con los
cambios de vendaje.

 Desbridamiento: Los proveedores de salud pueden hacer

un desbridamiento si es posible que usted tenga tejido
muerto al final del cráter de la herida. Este tejido muerto
puede impedir que la herida se cure. El desbridamiento es
cuando los proveedores de salud limpian el tejido muerto
para que el tejido sano se puede formar. Pídale más
información a su proveedor de salud sobre el
desbridamiento.

 Terapia con ventosa: Esta es una máquina que funciona

como una aspiradora suave. Une un vendaje especial que
cubre su úlcera. La aspiradora remueve suavemente el
tejido muerto de su herida. Esto hace que el tejido sano
crezca en su lugar. Pídale más información a su proveedor
de salud sobre la terapia con ventosa.

 Cirugía: Es posible que necesite un cierre de colgajo. Esta

es una cirugía para cerrar la herida. Un colgajo de piel
(trozo de piel) se toma generalmente de una zona cercana
a la herida. Un extremo del colgajo de piel a menudo
permanece unida, mientras que el otro extremo de la piel
se mueve para cubrir la herida. El colgajo de piel se fija
con suturas o grapas. Pídale más información a su
proveedor de salud acerca de un cierre de colgajo.
¿Qué puedo hacer para ayudar a que cicatrice mi úlcera por presión?

 Consuma una dieta saludable: Una dieta alta en

proteínas podría ayudar a sanar una úlcera por presión.
Esto incluye alimentos como carne, pollo, frijoles, leche,
yogur y queso. Los batidos nutritivos también le puede
brindar calorías y proteínas adicionales si usted tiene
problemas para comer o esta bajo de peso. Consuma por
 lo menos ocho vasos de 8 onzas de líquidos saludables
todos los días, a menos que su proveedor de salud le
indique lo contrario. Los líquidos saludables incluyen agua,
leche y jugo. Solicite más información a su proveedor de
salud sobre una dieta adecuada para usted.

 Cambie su posición frecuentemente: Cambie de

posición cada dos horas si usted está de cama todo el día.
Cambie de posición cada hora si está en una silla de
ruedas todo el día. Use un reloj de cocina para ayudarle a
recordar cuando es hora de voltearse. Mantenga un horario
escrito de sus cambios de posición para ayudar a que se
acuerde de voltearse.

 Mantenga su piel limpia, seca, e hidratada: Use

jabones suaves y agua tibia (no caliente) para limpiar
suavemente la piel. No frote duro o use fuerza cuando se
lava la piel. Evite los jabones y otros productos que
contengan alcohol, porque pueden resecar su piel. Use una
toalla para secar suavemente con palmaditas su piel
después de limpiarla. No se frote la piel cuando la seque
con una toalla. Aplique loción o crema hidratante en la piel
con frecuencia.

 Proteja la piel sobre las zonas huesudas: No se apoye

directamente en el hueso de la cadera cuando esté
acostado de lado. Apoye la espalda en una almohada o una
cuña de espuma detrás de la espalda cuando esté acostado
de lado. Esto puede disminuir la presión ejercida
directamente sobre el hueso de la cadera. Use almohadas
o cuñas de espuma para mantener las zonas huesudas
separadas unas de las otras. Ponga una almohada o una
cuña de espuma entre sus rodillas para evitar que una le
ponga presión a la otra. Evite que sus talones toquen la
cama cuando está acostado boca arriba. Para esto, ponga
un protector de colchón o una almohada debajo de sus
piernas de la mitad de la pantorrilla al tobillo. El colchón o
la almohada deben elevar los tobillos para que estos no
toquen la cama.
  Use equipos y almohadillas especiales: Una sábana de
transferencia o banda de traslado de bajo usted puede
ayudar a los demás a moverlo mientras que está en cama.
Un trapecio en alto también puede ayudar a cambiar de
posición en la cama. Los colchones especiales y las
sobresábanas pueden ayudar a disminuir el riesgo de
úlceras por presión. Ejemplos de estos incluyen un colchón
de espuma acolchado colchonetas especiales de aire o de
agua. Solicite más información a su proveedor de salud
sobre el equipo especial que puede ser adecuado para
usted y cómo usarlo.

 Cambios en su estilo de vida: Evite consumir alcohol, ya

que puede causar deshidratación (no tener suficiente
líquido corporal). El alcohol se encuentra en la cerveza,
vino, whisky y otras bebidas para adultos. Fumar tabaco
puede dañar la piel y hacer más lenta la cicatrización de
las heridas. Si usted fuma, nunca es demasiado tarde para
dejar de hacerlo. Solicite información a su proveedor de
salud si necesita ayuda para dejar de fumar.
¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de salud? Sí:

 Usted tiene una fiebre.

 Usted tiene drenaje verde o amarillo, o un mal olor que

proviene de su úlcera por presión.

 Usted no puedde mantener su piel seca porque tiene

escapes de orina o deposiciones.

 Usted tiene preguntas o inquietudes acerca del cuidado de

las úlceras por presión.
¿Cuándo debo buscar atención médica inmediata o llamar al 911? Sí:

 De repente, se le hace difícil respirar.

 Su corazón está latiendo más rápido de lo normal.

La Escala Braden – Bergstrom
Ortoespacio Profesionales ortopédicos 14 mayo, 2014 Avilés, Asturias - España. Patr Ortopedista
en Ortoespacio Internert S.L.

Valoración del riesgo de UPP (úlceras)

La escala de Braden nos sirve para poder hacer una valoración del riesgo de úlceras por presión y
en consecuencia tomar las medidas necesarias.

Consta de 6 ítemes. Cada ítem se puntúa de 1 (menos deseable) a 4 (más deseable), excepto el
ítem “fricción y rozamiento” que se puntúa de 1 a 3. El rango de puntuación oscila entre 6 y 23.

¿Qué riesgo corresponde a cada puntuación?

Riesgo alto: menos de 13 puntos.

Riesgo moderado: puntación entre 13 y 14.

Riesgo bajo: si el paciente tiene menos de 75 años, puntuación de 15 a 16; si el paciente es mayor
de 75 años, puntuación de 15 a 18.

Es importante reevaluar anualmente o cuando la situación del paciente cambie.

La escala de Norton
dentificar los pacientes que sufren un mayor riesgo de sufrir úlceras por presión durante su
estancia en el hospital o incluso si están siendo atendidos en el propio domicilio es el objetivo en
el que se aplica la denominada escala de Norton. Hay que tener en cuenta que existen distintos
factores que favorecen el desarrollo de este tipo de laceraciones:
Edad.

Malnutrición.

Inmovilidad de ciertas partes del cuerpo.

Hospitalización.

Postración en una cama o silla de ruedas.

Condición crónica que impida a diferentes áreas del cuerpo recibir nutrición y un flujo sanguíneo
adecuado.

Incontinencia urinaria o intestinal.

Piel frágil.

Discapacidad mental o alteración de la conciencia.

Mala higiene personal.

Enfermedades debilitantes.

Existencia de edemas.
 Prevención de las úlceras por presión
Las úlceras por presión, también conocidas como escaras o llagas, son lesiones que se producen en la piel
por permanecer en la misma posición durante largos periodos de tiempo. Suelen aparecer en aquellas zonas
del cuerpo donde el hueso está más cerca de la piel, como en los tobillos, los talones, las caderas, los
codos, el sacro (cóccix, zona de la rabadilla), etc.
El riesgo de padecer úlceras por presión es mayor en personas con movilidad reducida, por ejemplo
personas que permanecer largos períodos de tiempo encamados, personas en silla de ruedas, o que no
pueden cambiar de posición.
No obstante, la mayoría de las úlceras por presión pueden evitarse. Pero, ¿cómo prevenirlas?
1. Examinando la piel al menos una vez al día, poniendo especial atención a:
 Prominencias óseas: talones, caderas, tobillos, codos, zona sacra.
Manteniendo la piel limpia y seca.
 Utilizar jabones o sustancias limpiadoras respetuosas con la piel y con bajo poder irritativo.
 Lavar la piel con agua tibia, aclarar y secar meticulosamente, pero sin friccionar.
 No utilizar alcoholes, ni colonias ya que resecan la piel.
 Aplicar cremas hidratantes procurando que se absorban bien.
 Si tenemos un problema de incontinencia o exceso de sudoración utilizar productos barrera, como productos
con óxido de zinc que protegen y aíslan la piel de la humedad.
3. Realizando un buen manejo de la presión:
Para reducir el efecto de la presión sobre nuestro cuerpo tenemos que considerar 4 elementos:

 La movilización: solicite a su profesional sanitario que le elabore un plan de cuidados que fomente y
mejore la movilidad y actividad de la persona.
 Los cambios posturales: los cambios posturales deben realizarse cada 2-3 horas siguiendo un programa
rotatorio de cambios.
 La utilización de colchones, sobrecolchones, cojines y otros dispositivos de alivio de la presión.
 La protección local con apósitos de diferentes formas que se adaptan a la forma del cuerpo (los más
comunes son las taloneras para proteger los talones).

Cambios posturales

A la hora de realizar los cambios posturales tenga

presente algunas consideraciones:
 Si el paciente está sentado y tiene autonomía para realizar cambios de postura, realícelos cada 15 minutos.
 Evitar apoyar al paciente directamente sobre sus lesiones.
 Evitar arrastrar al paciente, si arrastramos al paciente podemos agravar las lesiones que tenga.
 Evitar el contacto directo entre prominencias óseas. Ejemplo: si tenemos al paciente de lado, pondremos una
almohada entre las 2 piernas para las rodillas y los tobillos no contacten entre si.
 Evitar levantar la cabecera o los pies de la cama, sólo y en caso necesario un máximo de 30º.

Dispositivos de alivio de la presión (colchones, sobrecolchones,

cojines…)
Existen en el mercado toda una serie de dispositivos diseñados para manejar la presión; son conocidos como
colchones o sobrecolchones o cojines antiescaras.

Hay de muchos tipos, aunque los más comunes son los sistemas de aire alternante; aunque lo que decidirá
qué tipo de colchón o cojín será el riesgo que tiene la persona de padecer o sufrir úlceras por presión.

Su profesional sanitario le asesorará en el tipo de colchón más adecuado para su caso. No obstante,
podemos hacer una clasificación según el riesgo de padecer úlceras por presión:
Bajo riesgo
personas que no han sufrido ninguna úlcera por presión pero en que la movilidad cada vez es más limitada. El
tipo de superficies que utilizaremos serás colchones de espuma viscoelástica, sobrecolchones de aire
estático o sobrecolchones de aire alternante (celdas pequeñas).
Riesgo medio
Personas que ya han sufrido úlceras por presión u otro tipo de heridas y cuya movilidad es muy limitada. Aquí
las superficies que utilizaremos serán de colchones o sobrecolchones de aire alternante (celdas
medianas) o superficies de baja presión continua.
Alto Riesgo
Son personas cuya movilidad es prácticamente nula. Utilizaremos colchones de aire alternante(celdas
grandes) o de baja presión continua.
DEFINICIÓN SUEÑOOOO

El sueño es un estado fisiológico, activo, recurrente y reversible en el que baja el nivel de vigilancia
estando disminuida la percepción y la capacidad de respuesta a los estímulos ambientales. Su
condición de reversible es lo diferencia del estado de coma. Esta aparente depresión funcional,
esconde un estado dinámico, con una regulación propia y en el que se activan grupos neuronales
que desempeñan funciones diferentes a las de la vigilia.

Por su condición de proceso activo se encuentra en estrecha relación con la vigilia, siendo
necesario para la salud general del organismo, pudiendo su alteración ser causa de trastornos
tanto físicos como psíquicos.

El sueño posee su propia regulación neurológica (consolidación de la memoria y función de

algunos neurotrasmisores); endocrino-metabólica (regulación de la temperatura corporal y
producción hormonal); inmunológica y cardiorrespiratoria.

El sueño es un estado conductual, generalmente espontáneo que precisa de un ambiente y

postura adecuados y genera cambios electroencefalográficos que lo diferencian de la vigilia. En el
sueño se pueden diferenciar distintos grados de profundidad basándonos en diferentes variables
fisiológicas que cambian en sus diferentes etapas, Los llamados indicadores del sueño son: el
electroencefalograma (EEG) los movimientos oculares y el tono muscular. Mediante los estudios
polisomnográficos se estudian dichos indicadores y se diferencian las distintas fases del sueño.

Los trastornos del sueño no son una patología grave en sí

misma, pero tienen serias implicaciones en la vida diaria:
agotamiento físico, bajo rendimiento, sueño diurno, dificultad para
cumplir con las obligaciones profesionales, familiares o sociales...

Estos trastornos son: insomnio, hipersomnia, narcolepsia,

ronquido y apneas del sueño, parasomnias y otros trastornos,
síndrome de las piernas inquietas, terrores nocturnos, pesadillas y
sonambulismo

Su origen es muy variado. En ocasiones, aparecen como efecto de

otras enfermedades y otras, constituyen factores de riesgo que
favorecen la aparición de otras patologías.

Por ello, el correcto diagnóstico y tratamiento de estos pacientes

necesita un enfoque multidisciplinar, como el que ofrece la Unidad
del Sueño de la Clínica Universidad de Navarra. Para su diagnóstico
se realiza una polisomnografía o prueba del sueño, que consiste
en el registro durante la noche de las variables fisiológicas.

CAUSAS en ocasiones, los trastornos del sueño aparecen como

efecto de otras enfermedades y constituyen factores de riesgo para
la aparición de otras patologías.

 En el caso del insomnio, la ansiedad, el hipertiroidismo, las

enfermedades psiquiátricas o las que producen dolor son sus
causas más comunes.
 En la hipersomnia, las causas pueden asociarse a ansiedad o
depresión grave, abuso de hipnóticos o apnea del sueño.
 Por su parte, el ronquido se produce por la obstrucción
mecánica temporal de las vías respiratorias altas, más
frecuente en varones a partir de los 40 años, especialmente
si padecen obesidad. En muchos casos se acompaña de
apneas obstructivas del sueño.
 En el caso de la narcolepsia, la causa puede ser una
hipersomnia crónica en edad temprana.
 El bruxismo se debe al estrés emocional y las interferencias
oclusales.
 Las piernas inquietas pueden tener su causa en la anemia
ferropénica, la insuficiencia renal crónica, la diabetes mellitus
o la enfermedad de Parkinson.
Un patrón normal del sueño puede ser alterado al ser ingresado en un
hospital, mismo que de forma general no puede proporcionar el descanso
que el paciente necesita y esto constituye una alteración que
desgraciadamente va repercutiendo en la terapéutica del paciente.
Cuando se consideran todos los factores tanto internos (enfermedad)
como externos (ruidos, luces, compañeros de habitación…) que
repercuten de forma negativa sobre el descanso y sueño del paciente
hospitalizado, es sorprendente comprobar cómo algunos pueden dormir
a pesar de todo. El profesional de Enfermería debe minimizar dichos
factores para que los pacientes no modifiquen su patrón de sueño
habitual y de esta manera facilitarles el descanso nocturno.
Objetivo de enfermería para proporcionar
descanso y sueño
Diseñar un soporte para facilitar el seguimiento de la duración y
características del sueño de los pacientes, respetando los ciclos
circadianos y paliar las variaciones del ciclo sueño-vigilia que sufren
modificaciones con la enfermedad y la edad.
Material
 Alimentos, infusiones, si precisa.
 Ropa de cama, si precisa.
 Medicación prescrita.
 Objetos personales.
Procedimiento
 Mantener al paciente lo más cómodo posible (cama confortable,
infusiones relajantes…).
 Reducir al máximo la estimulación ambiental nocturna: luz, ruido,
temperatura, olores, etc.
 Realizar sólo aquellas intervenciones consideradas necesarias durante la
noche.
 Hablar en voz baja, no encender las luces de forma innecesaria, utilizar
piloto de luz y/o linterna.
 Aliviar la causa del insomnio con medicación si fuese necesario.
 Evaluar el tiempo de permanencia en cama, sobre todo durante el día;
siempre que sea posible, limitar el sueño al período nocturno.
Observaciones
 Informar de que se apaguen los televisores antes del inicio del sueño,
porque, visualmente, son estimulantes y sus ondas electromagnéticas
son malas para la salud.
El sueño se puede ver alterado por diversos factores; partiendo de la
definición de la alteración del patrón del sueño (NANDA, 1995) (1, 4, 8),
como la alteración del patrón sueño que causa malestar o interfiere en el
estilo de vida deseado, se consideran como factores que parecen
mostrar algún tipo de relación con este problema las alteraciones
sensoriales:
 a. Internas: Enfermedad, estrés psicológico.
 b. Externas: Cambios ambientales, c

laves sociales.