Universidad Diego Portales – Facultad de Medicina – Escuela de Tecnología Médica – Hematología II

Hemostasia.
Protocolos técnicas de tamizaje.

1. Prueba del lazo del torniquete o de Rumpel-Leede

 Material
1. Esfigmomanómetro
2. Fonendoscopio
3. Lápiz marcador para piel
4. Cronómetro

 Procedimiento
1. Tome la presión del paciente. Calcule la presión media utilizando la siguiente fórmula:

Presión Media = Presión Diastólica + 1/3 (P. Sistólica - P. Diastólica)

2. Elija una región, 4 dedos bajo el pliegue del codo y dibuje un círculo con un marcador
adecuado para la piel (5 cm. diámetro aproximadamente). Marque todas las manchas,
contenidas en la región seleccionada, que pueden confundirse con petequias.

3. Coloque el manguito del esfigmomanómetro en el brazo del paciente y aplique la presión

media (calculada previamente) durante 5 minutos. Esta debe mantenerse constante
durante todo el procedimiento.

4. Después de los 5 minutos libere la presión el brazo. La extremidad del paciente debe
mantenerse en reposo.

5. A los 5 minutos observe y registre, en la zona definida por el círculo, la aparición de

petequias.

Intervalo de referencia: aparición de 0 a 3 petequias.

T.M. F. Muñoz M. – T.M. M. Suárez M. / 1°ra. Versión / Agosto 2013

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2. Tiempo de Sangría (Método de Ivy)

 Material
o Esfingomanómetro
o Papel filtro
o Aparato de Ivy (adecuado a la edad del paciente)
o Cronómetro

 Procedimiento
1. Colocar en el brazo del paciente el manguito del esfigmomanómetro y aplique una presión
de 40 mm de Hg. Esta debe mantenerse constante durante todo el procedimiento.
2. Realizar una incisión en el antebrazo, usando el dispositivo de Ivy (Según las indicaciones
del proveedor, ver inserto). Inmediatamente hacer funcionar el cronómetro. Recuerde
apoyar íntegramente el dispositivo sobre la piel del paciente para asegurar que la incisión
tiene el largo y la profundidad requerida para el procedimiento. No presione el dispositivo
sobre la piel. Nota: recuerde utilizar el dispositivo adecuado a la edad del paciente.

3. Recoger la gota de sangre con papel filtro, cada ½ minuto. Durante este procedimiento el
papel filtro NO DEBE entrar en contacto directo con la incisión. No apoyar las manos sobre
el brazo del paciente. El papel filtro debe tocar tangencialmente la sangre que sale del
corte.

4. El procedimiento termina cuando el papel filtro ya no absorbe más sangre.

En el ejemplo el tiempo
de sangría es de:
6 minutos, 30 segundos.

Intervalo de referencia (adultos): 1 a 7 minutos

Nota: Ver condiciones particulares del ensayo en inserto adjunto a los dispositivos de Ivy.

T.M. F. Muñoz M. – T.M. M. Suárez M. / 1°ra. Versión / Agosto 2013

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3. Tiempo de coagulación en vidrio

 Material
o Jeringa de 5 o 10 mL
o Tubos vidrio de borosilicato. (Recomendado 13 x 100 mm)
o Baño termorregulado a 37ºC
o Cronómetro

 Procedimiento

1. Extraer sangre venosa utilizando jeringa. El procedimiento de venopunción debe ser de

primera intención, no traumático. Si no es posible, repetir el procedimiento.

2. Se separa la aguja de la jeringa y se vierte 1 mL de sangre en cada tubo (2) evitando formar
espuma. Accione el cronómetro en el momento que la sangre entra en contacto con el
tubo de vidrio. El material a utilizar debe estar limpio y seco.
Nota: Preincube a 37°C los tubos de vidrio a lo menos 3 minutos.

3. Inclinar suavemente el primer tubo cada 30 segundos hasta observar el comienzo de la

coagulación (aparición de un delgado hilo de fibrina)

Nota: Consulte al docente a cargo de la actividad sobre la técnica del tubo inclinado
utilizada en este punto del procedimiento.

4. Repetir el punto 4 con el segundo tubo hasta observar el comienzo de la coagulación.

5. Registre el tiempo de coagulación en el segundo tubo. Este corresponderá al tiempo de

coagulación de la muestra..

Condiciones particulares:

 Si pasado 10 minutos no se produce coagulación se observa cada 5 minutos.

 Si la coagulación no se produce a los 30 minutos se observa el tubo cada 10 minutos.
 En muestras provenientes de pacientes hemofílicos se puede evidenciar coagulación a los 10
minutos, pero es frecuente entre 1 y 2 horas.

Intervalo de referencia: 5 a 10 minutos

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4. Retracción del coágulo (Método de Quick)

 Material
o Jeringa de 5 o 10 mL
o Tubos vidrio de borosilicato. (Recomendado 13 x 100 mm)
o Baño termorregulado a 37ºC
o Cronómetro

 Procedimiento
1. Extraer sangre venosa utilizando jeringa. El procedimiento de venopunción debe ser de
primera intención, no traumático. Si no es posible repetir el procedimiento.

2. Se separa la aguja de la jeringa y se vierte 1 mL de sangre en 1 tubo de vidrio evitando

formar espuma. Accione el cronómetro en el momento que la sangre entra en contacto
con el tubo de vidrio. El material a utilizar debe estar limpio y seco
Nota: Preincube a 37°C los tubos de vidrio a lo menos 3 minutos.

3. Observar el tubo a la primera o segunda hora. Busque si ha aparecido suero circundando el

coágulo, producto de la retracción del mismo.
Nota: Si no visualiza suero conviene centrifugar la muestra a 2000 rpm x 5minutos.

4. Informe su resultado como (ver imagen):

Retráctil o completa Irretractil o incompleta

Intervalo de referencia: retráctil (o completa) a la 2 hora.

T.M. F. Muñoz M. – T.M. M. Suárez M. / 1°ra. Versión / Agosto 2013