Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Concepto
• Tendencia a alejarse de la verdad en un
sentido.
• Es una alteración de la validez interna de
un estudio: “¿es verdad que algo sucede
en la población de referencia?”
• No confundir con el error aleatorio: falta de
precisión por azar, porque no hay nada
perfecto 1/14
Trascendencia actual de los sesgos
• Un papel menor en las asociaciones muy fuertes
(RR muy alto). Ej.: tabaco y cáncer de pulmón
de estudio
Selección - Negativos
- Cambio de sentido
de la asociación
Recogida Información
de datos Selección
X
¿?
- Asociación con la Ex en población
Ex
- No ser variable intermedia entre Ex y
E
4/14
Confusión: tabaco (T) en la asociación alcohol (A) -c. laringe (CL)
X
¿? - Asociación de T con A
A - A no determina T
5/14
Confusión: Resultados hipotéticos de un estudio sobre
sedentarismo e IAM!
Exposición IAM Controles OR
Sedentarismo 725 500 2,1
Activos 500 725
Fumadores
Sedentarismo 625 250 1
No 250 100
No fumadores
Sedentarismo 100 250 1
No 250 625
6/14
Valoración del cumplimiento de los criterios: 1 Tabaco
influye en el riesgo de IAM en los no sedentarios!
Exposición IAM Controles OR
Sedentarismo 725 500 2,1
No 500 725 Este criterio se
valora como
Fumadores
OR / RR del
Sedentarismo 625 250 1 sobre E en
Fc
No 250 100 Ex–
No fumadores OR = 6,25
Sedentarismo 100 250 1
No 250 625
7/14
Confusión: 2 criterio, asociación entre el sedentarismo y
tabaquismo en la población!
Este criterio se
Exposición IAM Controles OR
valora como
Sedentarismo 725 500 2,1 OR / % entre
No 500 725 Fc y Ex:
CC: controles
Fumadores Coh: total
Sedentarismo 625 250 1 71,4%
No 250 100 28,6
No fumadores
Sedentarismo 100 250 1 28,6%
No 250 625 71,4
8/14
Cumplimiento del tercer criterio: tabaquismo
no es intermedia entre sedentarismo e IAM!
T IAM - El tabaco no es
condicionado por
la actividad física
¿?
9/14
Confusión, aspectos relevantes
• El problema es multivariable
• ¿Cómo identificar las variables? Proceso subjetivo: depende del
conocimiento de la enfermedad en cuestión
• Provisionalidad del conocimiento, hasta que no se identifica el último
mecanismo nunca se está seguro de la identificación de una causa
(popperianismo)
10/14
Confusión: control
Diseño
Aleatorización (ensayo clínico)
Restricción: selección y
emparejamiento
Análisis
Estratificado
Multivariable
11/14
Sesgos y fases de un estudio
Población
base
Confusión
Población
Fases de un estudio
de estudio
Selección Sesgos
Recogida Información
de datos Selección
1. Problemas en la formación de la
población de estudio
– Error al definir la población elegible
– Error al reclutar la población
– Usar mal las herramientas diagnósticas
2. En la recogida de información
– Por pérdidas en el seguimiento
– Por pérdidas diferenciales de información:
análisis multivariable
13/14