La APA ofrece una serie de «medidas emergentes» en la invesgación y la

evaluación clínica. Estas medidas de evaluación se crearon para administrarse

en la entrevista inicial con el paciente y para seguir los progresos del
tratamiento. Deben usarse en el ámbito de la invesgación y la evaluación
como herramientas potencialmente úles para mejorar las decisiones clínicas y
no solamente como instrumentos sobre los que basar el diagnósco clínico. Se
adjuntan instrucciones, información acerca de las puntuaciones y directrices
para la interpretación; en el DSM-5 se puede encontrar más información al
respecto. En la página hp://www.dsm5.org/Pages/Feedback-Form.aspx,
la APA invita a clínicos e invesgadores a que aporten nuevos datos sobre la
ulidad de estos instrumentos para caracterizar el estado del paciente y
mejorar su atención sanitaria.

Medida: Medida de la gravedad de la depresión - Niños y adolescentes de 11-17

años (adaptado del PHQ-9 modificado para adolescentes [PHQ-A])
Derechos de reproducción: Esta medida se puede reproducir sin permiso tanto
por invesgadores como por clínicos para ulizarla con sus pacientes.
Titular de los derechos: Esta medida se ha adaptado a parr del PHQ-9
modificado para adolescentes (PHQ-A), que es de dominio público (hp://www.
phqscreeners.com/instrucons/instrucons.pdf).
La medida original fue desarrollada por los doctores Robert L. Spitzer, Janet B.W.
Williams, Kurt Kroenke y colaboradores con una beca de formación de Pfizer Inc.
Para solicitar permiso para cualquier otro uso disnto de lo espulado
anteriormente, póngase en contacto con: Esta medida es de dominio público y
puede ulizarse sin permiso
 Medida de la gravedad de la depresión—Niños y adolescentes de 11–17 años*
*PHQ-9 modificado para adolescentes (PHQ-A)—Adaptado

Nombre: Edad: Sexo:  Varón  Mujer Fecha:

Instrucciones: ¿Con qué frecuencia te han perturbado cada uno de los síntomas siguientes durante los úlmos 7 días? Por cada síntoma
marca con una «X» el recuadro bajo la respuesta que mejor describa cómo te has sendo.

Uso del clínico

Puntuación
Nunca (0) Varios Más de la Casi todos
días (1) mitad de los los días (3)
días (2)
Sensación de poco ánimo, depresión, irritabilidad o
1.
desesperanza
2. Poco interés o placer al hacer cosas
Dificultad para dormirse o permanecer dormido, o dormir
3.
demasiado
4. Sensación de cansancio o poca energía
5. Falta de apeto, pérdida de peso o comer demasiado
Senrse mal con uno mismo, senr que se es un fracasado,
6. senrse decepcionado con uno mismo o senr que se ha
decepcionado a la familia
Dificultad para concentrarse en cosas como hacer los
7.
deberes, leer o ver la televisión
Moverse o hablar tan despacio que otras personas quizá lo
noten o lo contrario: moverse tanto o estar tan inquieto que
8.
se ha ido de un lado a otro más de lo normal
Pensar que uno estaría mejor muerto o en herirse a uno
9.
mismo de alguna manera
Puntuación bruta total/parcial:
Puntuación bruta total prorrateada: (si quedaron 1-2 preguntas sin responder)

Modificado del PHQ-A (J. Johnson, 2002) a efectos de invesgación y evaluación

hp://www.medicapanamericana.com/dsm5/
Instrucciones para el clínico
La «Medida de la gravedad de la depresión - Niños y adolescentes de 11-17 años» (adaptada del PHQ-9 modificado para
adolescentes [PHQ-A]) es una herramienta de 9 apartados para evaluar la intensidad de los trastornos o episodios
depresivos (o de los síntomas depresivos clínicamente importantes) en niños y adolescentes de 11-17 años de edad. La
medida la cumplimenta el menor antes de la consulta con el clínico. En cada apartado se le pide al menor que puntúe la
gravedad de sus síntomas de depresión durante los úlmos 7 días.

Puntuación e interpretación
Cada apartado de la medida se valora mediante una escala de 4 puntos (0 = Nunca; 1 = Varios días; 2 = Más de la mitad de
los días; 3 = Casi todos los días). La puntuación total puede ir de 0 a 27, indicando las puntuaciones mayores una mayor
gravedad de la depresión. Se le pide al clínico que repase la puntuación de cada apartado de la medida durante la
entrevista clínica y que anote la puntuación bruta de cada uno en la casilla que se adjunta para «Uso del clínico». Las
puntuaciones brutas de los 9 apartados deben sumarse para obtener una puntuación bruta total e interpretarse conforme
a la tabla que aparece a connuación.

Tabla para interpretar la puntuación bruta total

Puntuación bruta total Gravedad del trastorno o episodio depresivo
0-4 Nula
5-9 Leve
10-14 Moderada
15-19 Moderadamente grave
20-27 Grave

Nota: Si se dejan sin responder 3 o más apartados no se debe calcular la puntuación total de la medida. Por tanto, se debe
pedir al paciente que cumplimente todos los apartados del cuesonario. Si se dejan sin respuesta 1 o 2 apartados, se le
pide que calcule una puntuación prorrateada. La puntuación prorrateada se calcula sumando las puntuaciones de los
apartados que se contestaron para obtener una puntuación bruta parcial. Mulplique la puntuación bruta parcial por el
número total de apartados del PHQ-9 (es decir, 9) y divida el resultado por el número de apartados que se respondieron
(es decir, 7 u 8). La fórmula para prorratear la puntuación bruta parcial y converrla en puntuación bruta total es la
siguiente:

(suma bruta ¥ 9)
Número de apartados contestados

Si el resultado es una fracción, redondéelo al número entero más próximo.

Frecuencia de uso
Para rastrear las variaciones de la gravedad de la depresión del menor con el empo, la medida puede cumplimentarse a
intervalos regulares de acuerdo con la clínica y dependiendo de la estabilidad de los síntomas del paciente y de su
tratamiento. Las puntuaciones sistemácamente altas en determinado dominio podrían indicar aspectos importantes y
problemácos para el menor que quizá jusfiquen proseguir la evaluación, el tratamiento y el seguimiento. La decisión
debe guiarla el juicio clínico.

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