LOS DEFECTOS PRINCIPALES

MIOPÍA

Se origina por alteración congénita del diámetro del ojo, siendo un ojo más largo
de lo normal (más de 23 milímetros). Los rayos de luz se enfocan antes de la retina y se
manifiesta con visión a distancia deficiente.

HIPERMETROPÍA

Se debe a un acortamiento del diámetro del ojo, uno es más corto de lo normal
(menos de 23 milímetros). También puede originarse por la alteración de los medios
refringentes, por ausencia del cristalino, o por desarrollo incompleto del ojo. Se relaciona
con visión lejana buena, pero hay esfuerzo ocular que aparece después de usar la visión
cercana al leer, usar computador, coser, etc.; dolor de cabeza, ojos rojos, lagrimeo,
parpadeo y visión borrosa de cerca. Hay gran número de pacientes asintomáticos.

ASTIGMATISMO

Es una alteración en la curvatura de la córnea, a veces con acortamiento o

alargamiento del diámetro antero-posterior del ojo. Por defecto en la curvatura del
cristalino, por alteraciones de la córnea como resultante de inflamaciones, cicatrices,
traumas, cirugías, queratoconos, etc. Los astigmatismos bajos pueden no representar
reducción de la visión, pero en los altos, se reduce tanto la visión lejana como la cercana;
pueden presentarse dolor de cabeza, dolor ocular, lagrimeo, fotofobia, congestión,
blefaritis, comezón en los bordes de los párpados, entre otros síntomas.

PRESBICIA

Se da principalmente a la pérdida de elasticidad del cristalino que le impide

responder a la acción del músculo ciliar y, en consecuencia, el poder de acomodación se
reduce. Se manifiesta con disminución de la visión de cerca, dice Olga Patricia Falla,
optómetra de la Clínica de Ojos.
CORRECCIÓN ADECUADA

Los defectos refractivos pueden corregirse de muchas formas, pero para ello es
fundamental un diagnóstico oportuno, "desde los primeros meses de edad y más aún si
hay factores de herencia o manifestaciones como estrabismo desde los primeros meses o
años".

Según el diagnóstico, hay que buscar una solución y esta tiene que ver
generalmente con el uso de anteojos o gafas y los lentes de contacto rígido o blando y en
ciertos casos, cuando el paciente cumple las condiciones establecidas, se puede pensar en
una cirugía, sea refractiva con láser o con lente intraocular fáquico.

La cirugía se puede realizar, en casos de "miopía, hipermetropía, astigmatismo y

presbicia, pero solo si se cumplen algunos requisitos, como ser mayor de edad, salud
ocular del segmento anterior (no padecer de conjuntivitis, blefaritis o inflamación del
párpado, queratitis o inflamación de la córnea, entre otras), tener un espesor corneal
suficiente para poder tallar la córnea con el láser sin peligro, padecer de un defecto
refractivo significativo y seguir rigurosamente las recomendaciones postquirúrgicas".

CORRECCION PARA ERRORES REFRACTIVOS

En los primeros anteojos se utilizó el cuarzo y el agua marina, pero conforme

aumentó la demanda fue necesario elaborar vidrio óptico. Los principales centros de
manufactura del vidrio óptico fueron Nuremberg y Venecia.

Al nacimiento se recomienda una primera revisión para descartar anomalías como

glaucoma congénito, catarata congénita, malformaciones, tumores, estrabismo congénito
o ptosis congénita. A partir de ahí, la visita con el oftalmólogo u optómetra a los 3-4 años,
edad a la que ya se puede realizar una exploración ocular completa, es fundamental para
evaluar:

 Agudeza visual (ojo vago)

 Motilidad ocular (estrabismo)
 Graduación con gotas
 Fondo de ojo

De los 3 a los 10 años, se recomienda una revisión anual, y de los 10 a los 16 años, bienal.
CORRECCIÓN CON ANTEOJOS DE LAS DISTINTAS AMETROPÍAS.

MIOPÍA

La opción más utilizada para tratar la miopía son las gafas o las lentes de contacto.
En ambos casos no se producirá la curación de la enfermedad, pero sí se podrá restablecer
el enfoque de la luz sobre la retina permitiendo al paciente una visión normal mientras
utilice cualquiera de las dos alternativas.

Además del uso de gafas o lentillas, la cirugía refractiva para corregir la miopía
se ha convertido en una de las soluciones más populares. La técnica más conocida y
revolucionaria en la actualidad es la denominada LASIK, en la que mediante un láser de
excimer se moldea y corrige la curvatura corneal, modificando el poder refractivo del ojo
y, con ello, enfocando nuevamente la luz sobre la retina de forma puntual. Esta técnica
ha evidenciado buenos resultados, con una gran efectividad, aunque tampoco está exenta
de riesgos, especialmente los que se relacionan con la maniobra del tallado corneal con
el microqueratomo.

Otras alternativas son las lentes intraoculares, especialmente para altas miopías o en casos
de córnea muy fina, donde no se puede aplicar el láser.

HIPERMETROPÍA

En este caso, para corregir el problema, habrá que situar delante de los ojos del
paciente una lente positiva que añada la cantidad justa de potencia que le falta al sistema
visual para enfocar los rayos en retina. En caso de hipermetropías leves no tanto para
mejorar la visión del individuo que puede ser incluso normal sino para eliminar las
molestias. A veces es conveniente no adaptar la graduación completa al hipermétrope con
el fin de mejorar su tolerancia aun a expensas de no corregir totalmente la visión.

En los niños, la hipermetropía puede ser regresiva en los primeros años por lo que
es preciso un seguimiento frecuente del problema para ir disminuyendo la graduación.

La hipermetropía suele corregirse mediante el uso gafas o lentes de contacto, si se buscan

resultados definitivos entonces se debe recurrir a la cirugía láser.

La corrección de pequeñas hipermetropías en niños, especialmente cuando no

presentan otro síntoma visual, no es necesaria. En estos casos se recomienda realizar un
control periódico de revisiones por parte del oftalmólogo. Sólo en aquellos casos de
hipermetropía elevada o asociados a una desviación ocular necesitarán ser tratados con
gafas, lentes de contacto o cirugía.

ASTIGMATISMO

Un ojo astigmático no enfoca los rayos de luz exactamente en un solo punto, sino
que lo hace a lo largo de una serie de puntos, uno de los cuales corresponde a su máxima
potencia y el otro. Suele deberse a que la córnea no es una superficie esférica sino ovalada.
Por tanto, las lentes que pueden corregir este tipo de defecto deben ser igualmente de
superficies ovaladas. A este tipo de lentes se las llama cilíndricas y pueden ser a su vez
una combinación de cilíndricas y esféricas. Normalmente, la borrosidad producida por el
astigmatismo se corrige mediante gafas o lentes de contacto. Las lentes de contacto rígido
o gas permeables corrigen mejor el astigmatismo que las lentes de contacto blandas, pero
también existen lentillas blandas que lo resuelven y que pueden ser a menudo de gran
ayuda.

La corrección del astigmatismo no es difícil si la distorsión procede de una

deformación regular y definida en la córnea. En estos casos, mediante una deformación
compensatoria similar en las gafas o lentillas se puede neutralizar la distorsión de la
córnea, de la misma forma podemos corregirlo definitivamente con cirugía, usando el
láser para moldear la córnea hasta regularizar la superficie, transformándola en esférica.

PRESBICIA

La presbicia se corrige muy fácilmente: basta con poner frente a los ojos lupas de
distinta potencia hasta encontrar aquella con la que el individuo pueda ver claramente
letras u objetos pequeños. Si el sujeto en cuestión usa ya lentes para corregir la visión
lejana, la graduación para ver de cerca deberá calcularse en función de la graduación para
ver de lejos.

En la corrección óptica de estos casos existen varias posibilidades. Se pueden

adaptar dos pares de gafas, unas para lejos y otras para cerca. Se pueden adaptar unas
gafas con cristales bifocales o trifocales que consisten en un cristal para la visión de lejos
sobre el que se talla o pega un segmento o ventana con la graduación apropiada para cerca
(bifocales), o incluso otro segmento para distancias intermedias (caso de las trifocales).
En la actualidad se ha extendido el uso de lentes progresivos debido a que poseen un
rango de distancias intermedias y no se aprecia ningún salto de imagen. Igualmente,
tampoco se aprecia ningún tipo de segmento o discontinuidad en el cristal resultando
adaptaciones más estéticas. El inconveniente es que en determinados casos no es fácil
adaptarse a este tipo de compensaciones.

QUERATOCONO

El queratocono, consiste en una miopía progresiva y un astigmatismo irregular

también progresivo. Cuando el queratocono se inicia, los anteojos pueden corregir su
manifestación óptica. Sin embargo, conforme avanzan miopía y astigmatismo, los
anteojos son insuficientes para corregir el defecto. En este caso, las lentes de contacto
rígidas suponen la principal solución ya que uniformizan la superficie corneal mejorando
mucho la calidad de visión. Esto ha hecho que el trasplante de córnea quede como el
último recurso en los casos muy avanzados en donde las lentes de contacto, además de
ser difícilmente toleradas, no logran ya corregir la visión del sujeto.

AFAQUIA

Ojo sin cristalino (áfaco) se vuelve fuertemente hipermétrope, por lo que la

corrección con lentes positivas se hace difícilmente tolerable por la gran potencia de los
lentes lo que produce fuertes distorsiones ópticas y un aumento considerable en el peso
de la gafa, haciendo muy incómodo su uso, a parte del inconveniente estético que supone
llevar dos lentes de gran aumento delante de los ojos. Además, hay muchas personas que
son operadas de una sola catarata, es decir, individuos en los cuales un ojo es áfaco y el
otro normal o con una ametropía cualquiera. Esta situación corresponde a una
anisometropía muy marcada, imposible de corregir con anteojos convencionales. Es
decir, el sujeto operado de catarata de un solo ojo no puede, con gafas, tener visión
binocular.
PREVENCIÓN DE CEGUERA Y CUIDADO DE LOS OJOS

Los defectos de refracción no se pueden prevenir, pero es importante detectarlos

precozmente (en casa, en la escuela o acudiendo al pediatra), después será necesario
diagnosticar el problema óptico mediante una exploración por parte del oftalmólogo u
optometrista.

Para una correcta valoración, la visión de los niños se explora mediante colirio
dilatador lo que les impide acomodarse o compensar parte de su efecto óptico, y conocer
así la totalidad de las dioptrías existentes.

El control con oftalmólogos u optómetras en los niños debe ser desde bebés, cada
año y más cuando la mamá nota algo que llame su atención, cuando hay antecedentes
hereditarios, prematurez, etc.

Dificultad en la detección de problemas visuales

La gran dificultad a la hora de detectar los problemas visuales en niños radica en

que, en muchas ocasiones, los más pequeños no saben cómo explicar lo que les ocurre.
Además, al tratarse de afecciones en edades tempranas, tampoco saben que la visión
borrosa que están sufriendo es algo anormal.

De ahí que las revisiones infantiles de la visión jueguen un papel tan importante
en el desarrollo de los niños. La detección temprana de cualquier afección ocular juega
un papel muy importante, ya que si el problema visual avanza la discapacidad para ver se
arraigará mucho más.

Los adultos deben estar al tanto de la salud ocular de los niños. Lo más importante
es realizar exámenes de la vista periódicos, que permitan detectar problemas visuales de
forma temprana. Pero, además, hay que prestar atención a los signos que pueden estar
indicando que un niño no ve bien.

Signos de deficiencia visual infantil:

 Guiño de ojos para enfocar la vista.

 Frotarse los ojos constantemente.
 Lagrimeo de los ojos.
 Parpadear más de la cuenta.
 Estrabismo de alguno de los ojos.
  El niño se acerca mucho al libro para leer o a la televisión.
 Durante la lectura se salta líneas.

Estudio sobre problemas visuales en niños

Un artículo, publicado en la revista JAMA Ophthalmology, en el año 2015,

demuestra que un alto porcentaje de niños en edad preescolar ya tienen problemas
visuales sin diagnosticar de forma temprana. Casi el 70 % de los niños estadounidenses
con afecciones de la vista tenían errores refractivos, es decir, miopía, hipermetropía o
astigmatismo.

Según el Colegio de Ópticos y Optometristas de la Comunidad Valenciana, se

estima que el 50% de los niños que necesitan corrección óptica (gafas) no la llevan porque
sus padres desconocen este hecho.

En el caso de que los problemas visuales de refracción permanezcan el niño verá

borroso en numerosas situaciones, lo que imposibilita un correcto desarrollo del menor.
De hecho, en muchos de estos casos, se genera un déficit de atención de los pequeños,
que no cuentan con una correcta salud visual. Por este motivo, revisar la vista de los niños
es muy importante para detectar de forma temprana problemas oculares, que puedan ser
contraproducentes durante la etapa escolar.

El estudio, además, asegura que el porcentaje de niños sometidos a revisiones de

la vista en la etapa preescolar es significativamente bajo. Este hecho hace que muy pocos
niños sean tratados de problemas visuales de forma temprana.

El 50% de los niños que necesitan gafas no las lleva porque sus padres no saben que las
necesita.

Tipos de anteojos con revestimiento de protección

El revestimiento para protección de los lentes está disponible para ayudar a

mantener sus ojos sanos.

Los revestimientos anti reflejos ayudan a disminuir la reflexión de la luz en la

superficie de los lentes, permitiendo a otros tener contacto visual con usted, y mejorando
su apariencia. Los lentes con revestimiento ayudan a que pase más luz a través de ellos,
mejoran la sensibilidad al contraste y agudizan la visión. Debido a la reducción en
deslumbramiento y reflejo, la fatiga visual puede ser reducida. Algunos de estos
revestimientos pueden ser especialmente útiles para las personas que sufren por un
deslumbramiento causado por las luces plenas de otros autos cuando conducen de noche.

Otro tipo de revestimiento ayuda a proteger a sus ojos de las radiaciones dañinas de los
rayos ultravioleta (UV). Este tipo de revestimiento puede no ser necesario en algunos
tipos de lentes de plástico, ya que el plástico de por sí bloquea la luz UV.

Otra opción para la corrección de la visión con protección contra los rayos UV,
son los anteojos de sol prescritos. Adicionalmente, existen los lentes fotocromáticos, una
buena opción para las personas que prefieren un sólo par de anteojos para áreas interiores
y exteriores. Los lentes fotocromáticos tienen un tinte que varía en función de su
exposición a la luz, con un tinte más oscuro cuando hay exposición a la luz del sol y más
ligero en espacios interiores. Una desventaja de los lentes fotocromáticos, es que no
funcionan bien en automóviles o aviones, ya que las ventanas bloquean los rayos de luz
que provocan el cambio en el color del lente. Puede tomar varios minutos para que el tinte
del lente cambie de oscuro a claro.

OJOS ROJOS, UNA SEÑAL QUE NO DEBE DESCUIDAR

El enrojecimiento en uno o ambos ojos ocurre porque los "vasos en la superficie

de la esclerótica, se agrandan e irritan", dice Nubia Bejarano Varela, optómetra y gerente
de Transitions Optical para el Cono Norte de América Latina. Son numerosas las causas,
entre las que se pueden mencionar: exposición al sol sin una adecuada protección ocular,
presencia de cuerpo extraño en el ojo, aire extremadamente seco, traumatismos,
infecciones, fatiga visual, polvo, incremento súbito de la presión ocular y reacción
alérgica, entre otras afecciones.

Los resultados de encuestas desarrolladas en 9 países de la región revelan que las

máximas prevalencias de ceguera y discapacidad visual se presentan en zonas rurales y
marginales. La carga de la ceguera no está distribuida uniformemente en la América
Latina y el Caribe. En muchos países es estimado que por cada millón de habitantes hay
5.000 ciegos y 20.000 personas con discapacidad visual, al menos dos terceras partes es
debido a causas tratables como la catarata, defectos refractivos, retinopatía diabética,
ceguera infantil, glaucoma, oncocercosis y tracoma.

En los últimos 5 años el acceso y la utilización de los servicios de salud ocular

han venido aumentando en las zonas urbanas marginales y zonas rurales en muchos países
con el apoyo de OPS-OMS, Visión 2020, organismos no gubernamentales internacionales
y cooperación bilateral pero aún falta mucho para alcanzar los niveles óptimos.

A nivel nacional es necesario que los ministerios de salud desarrollen planes

nacionales de prevención de ceguera y salud ocular, implementen programas y movilicen
los recursos necesarios para fortalecer la provisión de servicios de salud ocular en zonas
y áreas donde no existen.

VISION 2020: DERECHO A LA VISION

El objetivo de la visión 2020 es la eliminación de la ceguera evitable para el

2020.Reconociendo las dificultades de orientación todas las enfermedades oculares y las
causas de la ceguera, el programa identifica las áreas prioritarias clave que incluye:
catarata, tracoma, oncocercois, ceguera infantil y errores refractivos.

Los trabajadores de atención primaria están en una posición ideal para identificar
ceguera y limitaciones visuales en la comunidad.

Principios que rigen visión 2020

La detección y el tratamiento de pacientes con defecto de refracción, catarata y

otras prioridades conducirá inevitablemente a la detección de otras enfermedades puede
producir ceguera y podría servir como casos ideales para los que tienen condiciones
difíciles para hacer detección temprana.

Talento humano

El recurso humano sigue siendo un desafío clave para la visión 2020. Hay un
reconocimiento de que se necesita diferentes grupos de trabajadores de cuidado ocular
con base en las condiciones locales.

Desarrollo de infraestructuras
 La falta de infraestructura tanto en términos de edificios y equipos desafía
programas del cuidado de la visión para ser innovadores y desarrollar estrategias efectivas
de costo con el menor gasto capital.

Control de enfermedades

El desarrollo de técnicas de detección adecuadas, monitoreo y protocolos

definidos para el tratamiento de las enfermedades oculares es una prioridad para el control
de enfermedades.

Si la iniciativa visión 2020 tiene éxito en la eliminación de las causas de ceguera evitable
para el año 2020 el número de personas ciegas se limitará a 20 millones.

Coordinador 2020

Se crea un comité de visión 2020 y debe tener representación de todas las partes
interesadas

1. Ministros de salud
2. Oftalmólogos, optómetras y otros profesionales del cuidado ocular
3. Proveedores del cuidado ocular no gubernamentales locales e internacionales
4. Sector privado

El comité debe estar bien integrado en la estructura de salud existente en el ministerio de

salud en un papel de coordinación, y se reunirá al menos dos veces al año.

Diez consejos para mantener su salud ocular al día

La visión es uno de nuestros sentidos más preciados y sus órganos, los ojos, se
merecen un especial cuidado.

1- Realícese chequeos regulares. La American Academy of Oftalmology

recomienda hacerse el primer examen antes de los tres años. Posteriormente, su
médico le indicará, en función de lo diagnosticado, la frecuencia de las revisiones.
Lo recomendable es pasar una a los 20 años, dos en la década de los 30, una cada
dos o tres años en la década de los 40 y cada uno o dos años a partir de los 65.
Debe tener en cuenta que el diagnóstico precoz de enfermedades oculares graves,
como el glaucoma o la degeneración macular senil, se abordan de forma eficaz si
se detectan a tiempo.
2- Proteja sus ojos de las radiaciones solares. El sol es vital para nuestra salud,
especialmente para la formación de la vitamina D; sin embargo, es también el
factor externo más nocivo para nuestros ojos, pues provoca reacciones alérgicas
de la superficie ocular, queratitis en la córnea y está demostrado que contribuye
al desarrollo de las cataratas y la degeneración macular senil, entre otras
patologías. Por ello, una de las mejores cosas que debe hacer para preservar sus
ojos sanos es usar gafas de sol que tengan una protección ultravioleta del 100%
siempre que estemos en el exterior y no solo en verano.
3- Cuidados especiales si es usuario de lentes de contacto. Sin duda, son una gran
ayuda para nuestra visión, pero hay que usarlas con responsabilidad y tener
siempre un par de gafas correctamente graduadas para alternar su uso. Ello va a
permitir que su córnea y su conjuntiva se recuperen de su uso diario. La higiene,
la sustitución frecuente y la esterilización correcta de sus lentes, así como su uso
moderado, harán que las disfrute por más tiempo y con más salud.
4- Ojo lubricado, ojo más sano. A medida que envejecemos podemos experimentar
los síntomas de ojo seco, especialmente picor, escozor, sensación de cuerpo
extraño y fotofobia con aspecto enrojecido del mismo. Esto se debe a que la
película lagrimal ha perdido su consistencia para proteger y nutrir la córnea y la
conjuntiva. Algunas actividades frecuentes de nuestra vida diaria, como el uso de
ordenadores, la conducción o, simplemente, ver televisión, provocan que
necesitemos el uso habitual de lágrimas artificiales.
5- Deje de fumar. ¿Sabía usted que fumar aumenta el riesgo y acelera el desarrollo
de cataratas, degeneración macular senil y dañar a la mácula y al nervio óptico?
No solo el cáncer de pulmón es una causa importante para dejar de fumar, su salud
ocular se verá enormemente beneficiada.
6- Hable con su familia. Muchas condiciones y enfermedades oculares son
hereditarias. Si por ejemplo se le diagnostica glaucoma u otra enfermedad de los
ojos, comparta esa información con sus padres, tíos, hermanos e hijos, porque
alguno de ellos podría estar afectado sin saberlo.
7- Cuide su estado general. Seguir unos hábitos de vida saludable, como practicar
ejercicio físico, por ejemplo, aumenta la circulación sanguínea en nuestra retina
y disminuye la presión intraocular, circunstancia que ayuda específicamente en
los pacientes de glaucoma. Los chequeos generales de forma regular llevan a la
detección temprana de enfermedades como diabetes, hipertensión arterial y
 patologías reumáticas o sistémicas que, de no detectarse, conllevan graves
problemas de visión.
8- En el trabajo. Si trabaja en la construcción, en fábricas con productos
manufacturados o con cualquier tipo de maquinaria que desprenda partículas o
una intensidad lumínica alta, debe usar gafas de protección. Incluso cuando
trabaje en el bricolaje de su casa protéjase.
9- Uso de pantallas y ordenadores. Los ordenadores no producen ceguera, pero sí
una serie de incomodidades y molestias a la visión. Una de ellas es el exceso en
el tiempo del esfuerzo a la visión de cerca (acomodación), que puede dificultar el
enfoque correcto, por lo que es muy recomendable el uso de la graduación de
cerca para un mejor confort visual. Otra consecuencia importante de una atención
prolongada es la disminución del parpadeo. Si es usuario habitual de pantallas en
su trabajo, sepa que el uso habitual de lágrima artificial hará más agradable su
visión.
10- Tome vitaminas. Sabemos por nuestros antepasados que las zanahorias son
buenas para los ojos porque contienen la vitamina A que nuestra retina necesita,
pero no debemos obsesionarnos con ello porque en nuestro medio es muy difícil
tener deficiencias en esta sustancia. Por otro lado, las verduras de hoja verde,
como la col rizada y las espinacas, así como los arándanos, son ricos en luteína
que, según algunos estudios, contribuyen a revertir los síntomas de la
degeneración macular. También se ha demostrado que los ácidos grasos, como el
omega-3 del pescado y del aceite de oliva, ayudan a prevenir el síndrome de ojo
seco y la degeneración macular senil.
BIBLIOGRAFÍA

 http://www.eltiempo.com/vida-de-hoy/salud/no-le-pierda-la-vista-a-las-
enfermedades-de-los-ojos_11450963-4

 http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=244%3Ap
revention-blindness-eye-care-home&catid=1177%3Aprevention-blindness-eye-
care&Itemid=42437&lang=es
 http://www.diarioinformacion.com/especiales/dia-mundial-
vista/2016/10/importancia-prevencion-salud-ocular-n1138_1_33598.html
 http://webs.ucm.es/info/clinopto/correcciondelosdefectosrefra.htm
 https://www.imo.es/es/defectos-refractivos-infancia?language=es
 https://areaoftalmologica.com/enfermedades-oculares/errores-refractivos/