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RELACION DEL LEUCOGRAMA

(RANGO-FASE) CON LAS FASES


DEL PENDICE ENCONTRADAS AL
REALIZAR LA CIRUGIA
Trabajo de Grado Facultad De Ciencias De
La Salud

ANDRES FELIPE ANAYA GALVIS

ANDRES MAURICIO JIMENEZ MORENO

JOSE JAIRO ORDOSGOITIA DORIA

CESAR ANTONIO PADILLA SEJIN

ASESOR: KARINA PASTOR


TABLA DE CONTENIDO

1. ABSTRACT ........................................................................................................................................2

2. INTRODUCCION ...............................................................................................................................2

3. OBJETIVOS .......................................................................................................................................4

4. MATERIALES Y METODOS ...........................................................................................................4

5. RESULTADO .....................................................................................................................................4

6. DISCUSION........................................................................................................................................5

7. CONCLUSIONES ..............................................................................................................................5

8. FIGURAS ............................................................................................................................................5

9. TABLAS .............................................................................................................................................6

10. ANEXOS .............................................................................................................................................6

11. BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................................6

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RELACION DEL LEUCOGRAMA (RANGO-FASE) CON LAS FASES DEL PENDICE
ENCONTRADAS AL REALIZAR LA CIRUGIA

ANDRES ANAYA GALVIS, ANDRES JIMENEZ MORENO, JOSE ORDOSGOITIA


DORIA, CESAR PADILLA SEJIN

PALABRAS CLAVES: apendicitis, diagnostico de apendicitis, neutrófilos,


leucocitos, hemograma.

1. ABSTRACT
Objetivos

---

Materiales y métodos

Se llevó acabo un estudio prospectivo entre noviembre de 2015 y febrero de 2016 en el


Hospital San Jerónimo de Montería. Se evaluaron___ pacientes con diagnóstico clínico
de apendicitis aguda que fueron sometidos a cirugía con un cuadro clínico entre 24 a 48
horas de evolución y que a cuyo ingreso se realizó medición de hemograma (leucocitos
y neutrofilos). Se hizo una correlación diagnóstica entre los marcadores proinflamatorios
y los hallazgos operatorios. Se realizo el análisis estadístico con _______.

Resultados

--

Conclusiones

--

2. INTRODUCCION
La apendicitis Aguda Constituye la condición inflamatoria aguda abdominal más frecuente
que requiere tratamiento quirúrgico de urgencia, y es la primera idea que llega a la mente
de un cirujano a la hora de evaluar un paciente con dolor abdominal. La misma se puede
presentar en cualquier edad, su incidencia aumenta durante la infancia y alcanza un pico
2
entre los 10 y 30 años, declinando a partir de la cuarta década. Un adecuado abordaje y
evaluación del paciente con sospecha de esta patología es primordial para el oportuno
tratamiento de la misma.1

Según la fisiopatología de la apendicitis, lo más común es que se obstruya la luz del


apéndice, lo cual causa inflamación secundaria; la situación empeora debido
principalmente a la disminución del retorno venoso, lo que contribuye a la oclusión total
de la luz. Las principales causas de obstrucción son fecalitos, parásitos, hiperplasia
linfoide inflamatoria, y factores intrínsecos o de origen desconocido. La obstrucción del
apéndice facilita la invasión bacteriana, que causa infección local de la submucosa con
posterior formación de abscesos y necrosis. La infección se extiende gradualmente, hasta
comprometer el peritoneo adyacente, lo cual puede conducir a peritonitis generalizada o
sepsis abdominal. Por lo anterior, la apendicitis se debe diagnosticar y tratar en sus
primeras etapas. El diagnóstico oportuno es la forma más acertada para implementar un
2
tratamiento temprano, con menos complicaciones.

Es una de las enfermedades quirúrgicas abdominales más frecuentes en el mundo, con


una incidencia de 1,33 por 1.000 hombres y de 0,99 por 1.000 mujeres. La mortalidad
anual promedio reportada es de 2,4 por 1.000 apendicetomías 2,3. A pesar de su gran
frecuencia, en diferentes series se describen hasta 37 % de apendicectomías
‘incidentales’ por diagnósticos falsos positivos. Esta cifra varía según la edad y,
principalmente, el sexo femenino, siendo el grupo de mayor dificultad diagnóstica el de
las mujeres en edad fértil.3

En los últimos años se ha intentado disminuir la cifra de diagnósticos falsos positivos con
el uso de exámenes complementarios de laboratorio, entre los que se incluyen los
marcadores inflamatorios en sangre periférica, como el recuento de leucocitos y la PCR,
y también, mediante las imágenes diagnósticas, como el ultrasonido y la tomografía axial
computadorizada, con sensibilidad y especificidad variables reportadas. 3

Basado en los objetivos y en lo planeado en este estudio para evaluar de manera


prospectiva la posible correlación entre los cambios hematológicos como los marcadores

3
inflamatorios evidenciados en el hemograma (leucocitos y neutrófilos) como factores que
nos podrían ayudar en el diagnóstico de las diferentes fases de la apendicitis aguda.

3. OBJETIVOS
____

4. MATERIALES Y METODOS

Se diseñó un estudio prospectivo con ___ pacientes que consultaron al Servicio de


Urgencias y paciente que fueron intervenidos en el Hospital San Jerónimo de Montería
entre noviembre de 2015 y febrero de 2016 con diagnóstico clínico de apendicitis aguda.

Los criterios de inclusión fueron: pacientes mayores de edad, con cuadro clínico entre 24
horas a 48 horas de evolución sospechoso de apendicitis aguda, a quienes se les decidió
una conducta quirúrgica. Al momento de su ingreso en la preparación preoperatoria, se
tomaron hemograma de los cuales se toman leucocitos y neutrófilos.

Se consideraron normales conteo de leucocitos de hasta de 12.000 por dl, con un


recuento de neutrófilos menor de 65 %.

Las causas de exclusión fueron la presencia de condiciones clínicas o antecedentes que


pudieran alterar los valores de recuento de leucocitos o neutrófilos (abscesos,
enfermedades inmunológicas como artritis reumatoide, VIH, procesos inflamatorios, etc.),
pacientes embarazadas, ausencia de análisis prequirúrgico (hemograma).

Se clasificaron de acuerdo con la fase descrita de la apendicitis, en cuatro fases:


edematosa, supurativa, gangrenosa y perforada. Así mismo, se agruparon en pacientes
con apendicitis en fase gangrenosa o fase perforada.

Para el análisis estadístico se utilizó…………..

5. RESULTADO
____
4
6. DISCUSION

El diagnóstico de la apendicitis aguda continúa siendo un reto médico, en especial, en


sus fases tempranas. El uso de puntajes como el de Alvarado muestran un papel
diagnóstico limitado en los pacientes con apendicitis en fase temprana; sin embargo, la
elevación de los diferentes marcadores inflamatorios y su correlación con la clínica
pueden orientar hacia un diagnóstico más temprano. El diagnóstico de la apendicitis
aguda es fundamentalmente clínico; sin embargo, en las fases tempranas de la
enfermedad, y especialmente en las mujeres, la decisión quirúrgica puede llevar a un
porcentaje de apendicectomías incidentales que llega en algunas series hasta el 37 %. 3

Se ha convertido en la enfermedad abdominal más común para el cirujano general.


Tradicionalmente, se han buscado variables clínicas que puedan predecir cuáles
pacientes con dolor en el cuadrante inferior derecho efectivamente tienen apendicitis. De
tal forma, se ha podido establecer que el sexo y la edad son variables que ayudan a
4
determinar el riesgo de tener apendicitis.

7. CONCLUSIONES

8. FIGURAS
__

5
9. TABLAS
___

10. ANEXOS
__

11. BIBLIOGRAFIA

1. Calvo L. Apendicitis Aguda En El Servicio De Urgencias. Rev medica Costa Rica y


Centroamérica. 2012;LXIX(602):281-285.
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/602/art21.pdf.

2. Cir RC, Original C. Apendicitis aguda : revisión de la presentación histopatológica


en Boyacá , Colombia. 2015.

3. Aguirre G, Falla A, Sánchez W. Correlación de los marcadores inflamatorios (


proteina C reactiva , neutrofilia y leucocitosis ) en las diferentes fases de la
apendicitis aguda. Rev Colomb Cirugía. 2014;29(2):110-115.
http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v29n2/v29n2a5.pdf.

4. Sanabria A, Dominguez L, Vega V, Osorio C, Serna A, Bermudez C. Tiempo de


evolución de la apendicitis y riesgo de perforación. Rev Colomb. 2013:24-30.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-
75822013000100003.