*É obrigatória a apresentação de atestado médico no dia da avaliação.

Para a avaliação
o Boston City FC irá fornecer apenas o colete, o atleta precisará levar seu próprio
material esportivo. Junto ao atestado médico é necessário levar também o termo de
responsabilidade anexado abaixo, impresso, assinado e com firma reconhecida em
cartório. Imprimir também este email para apresentaçãono horário marcado.

DADOS GERAIS
Nome: Robson Jose Braga Fagundes
Data: 15/06/1998
Cidade: Santana do manhuaçu UF:MG
Identidade: 21595022 SSP: MG
CPF: 13689017602
Nome do Pai: Geraldo Jose Fagundes
Nome da Mãe: Ilza Helena Braga Fagundes

ENDEREÇO RESIDENCIAL
Rua: Jose Rodrigues Neto Nº: 115
Complemento: Bairro: Cruzeiro
Cidade: Santana do Manhuaçu UF: MG
Contato do responsável: 988843370
Contato do atleta: 988843370
Colégio em que estuda: Ja Jormei
Série: formado
Clube em que atua: Nenhum Posição: atacante
Email: bahfagundes.2015@yahoo.com.br

HISTÓRICO MÉDICO (ANAMNESE)

Data do último exame médico: 17/09/2017
Possui alguma alergia: Não
Em caso afirmativo qual o tipo de alergia:
Já teve alguma lesão muscular: Não
Em caso afirmativo qual tipo de lesão:
Já realizou algum procedimento cirúrgico: Sim
Em caso afirmativo qual procedimento: fratura no braço
Toma algum remédio por indicação médica: Não
Em caso afirmativo qual remédio:
Forneça um telefone abaixo para contato em caso de urgência: 988843370

Declaro, ser verdade todas as informações citadas acima, sendo de minha

responsabilidade o repasse das mesmas na Ficha de Cadastro do BOSTON CITY F.C.
BRASIL.

29/01/2018, santana do manhuaçu

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Assinatura do Responsável