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LIGA PARANAENSE DE KUNG FU

Órgão Oficial de Administração do Kung Fu no Estado do Paraná


CNPJ: 09.650.159/0001-47
Filiada a Liga Nacional de Kung Fu
Fundada em 08 de agosto de 2000 / CNPJ: 04.144.936/0001-47

FICHA DE CADASTRO DE ATLETA INDIVIDUAL

NOVA AFILIAÇÃO
FOTO RENOVAÇÃO DE AFILIAÇÃO Nº ________
3X4
ANO GRADUAÇÃO
2000 Professor Fei Hok Phai/Professor Tai Chi Chuan
2009 Instrutor Wing Chun

Nome

Airson Jose Negr Junior


CPF Tipo Sanguíneo
05104880990

RG SSP Data de Nascimento


69084427 PR 26/09/1984

Endereço Residencial

Rua Arthur Martins Franco n° 405 Sob 112


Cidade Estado CEP
Curitiba PR 81350100

Telefone Celular
41996588085

Academia Estilo Praticado


Guang Wu Shuai Jiao Association / CBS/ Associação Shuai Jiao/Fei Hok Phai/Xing Yi
Punhos Sagrado / Associação Yi Quan / AWCA Quan/Yi Quan/Wing Chun

Condição
Mestre X Professor X Instrutor X Atleta

Mestre Responsável
Liu Zu Guang (Beijing Shuai Jiao)/ Marcelo Antunes ( Beijing Shuai Jiao)/ Roberto Gomes (Fei
Hok Phai)/ Wang Te Cheng (Xing Yi e Yi Quan)/Marcelo Florentino (Wing Chun)

Data: _____ / _____ / _____.

_______________________________ ________________________________
Assinatura do Professor Responsável Assinatura do Atleta

Avenida Aloísio Leoni, 462  Telefone: (41) 3622-9476  joelsonbrandenburg@hotmail.com