Lenguaje

Conceptos generales
Neuropsicología Clínica
Dra. Claudia García de la Cadena

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Niveles del lenguaje
Nivel Descripción
Fonológico Producción y comprensión de los sonidos del lenguaje
(fonemas)
Morfológico Morfemas son las unidades con significado compuesta de
varios fonemas Ej. “casas” 2 morfemas casa – s
Sintáctico Es el ordenamiento de las palabras entro de una oración.
Semántico Es el significado de las palabras
Pragmático Es el empleo del lenguaje en un contexto social

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Áreas del lenguaje
Evaluadas
LENGUAJE EXPRESIVO Habla espontánea
Fluidez verbal
SEÑALAR Objetos, partes del cuerpo (si
mismo o en otro)
DENOMINACIÓN Ver un objeto y decir su
nombre
REPETICIÓN Repetir silabas, palabras,
oraciones, frases y parrafos
COMPRENSIÓN Instrucciones específicas,
hacer actividades y ordenes
sencillas y complejas
Comprensión al leer
LECTURA En voz alta, voz baja
ESCRITURA Al dictado, copia y
Elaborado por: Dra. Claudia García de la espontánea
Cadena
 ¿Qué es una afasia?
Definiciones

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
   Es una alteración en la capacidad para utilizar el lenguaje
(Bein y Ovcharova, 1970).

  Es un déficit en la comunicación verbal resultante del daño

cerebral (Hécaen, 1977).

  Es una pérdida adquirida en el lenguaje como resultado de

algún daño cerebral y que se caracteriza por errores en la
producción (parafasias), fallas en la comprensión y
dificultad para hallar palabras (anomia) (Kertesz, 1985).

  Una perdida o trastorno en el lenguaje causada por un

daño cerebral (Ardila y Benson, 1996).

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Ardila y Rosselli, (2007). Neuropsicología Clínica
Cadena
 Clasificaciones de los síndromes afásicos
Luria, Benson & Hécaen y Hertesz, Benson, Lecours y
1966 Geschwind Albert 1978 1979 1979 cols, 1983
1971
Motora Broca Agramática Broca Broca Broca
eferente
Sensorial Wernicke Sensorial Wernicke Wernicke Wernicke tipo
I
Motora Conducción Conducción Conducción Conducción Conducción
aferente
Dinámica • Transcortical • Transcortica • Transcortical Transcortical Aspontaneidad
Motora motora l motora motora
• Transcortical • Transcortica • Transcortical Transcortical Wernicke tipo II
sensorial l sensorial sensorial sensorial
• Aislamiento • Aislamiento • Transcortical
área lenguaje mixta

Semántic Anómica Amnésica Anómica Anómica Amnésica

a
Amnésica
Global
Elaborado por: Dra. Claudia García de la Global Global Anartría
Cadena
Afemia Motora Afemia pura
 Factores subyacentes sindromes
afásicos según Luria (1976)
Tipo de Afasia Factor alterado
Acústico-Agnóstica Discriminación fonémica
Acústico-Amnésica Memoria verbal
Amnésica Estructura semántica de las palabras,
selección léxica.
Semántica Comprensión de relaciones lógico-
gramaticales
Motora Aferente Discriminación de articulemas,
actividad cinestesica
Motora eferente Trastornos en la melodía-Cinética del
habla/ secuenciación de movimienots
finos para hablar
Dinámica Iniciativa verbal
Elaborado por: Dra. Claudia García de la (Ardila & Roselli, 2007)
Cadena
 Clasificación de los trastornos afásicos
(adaptado de Benson & Ardila, 1996)

Pre-rolándica Post-rolándica
Peri-Silviana
Broca Tipo I Conducción
Broca Tipo II Wernicke Tipo I
Wernicke Tipo II
Extra-Silviana
Extrasilviana Motora Tipo I Extrasilviana Sensorial Tipo I
Extrasilviana Motora Tipo II Extrasilviana Sensorial Tipo II

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Principales alteraciones en el lenguaje
Hemisferio izquierdo Hemisferio derecho
Discriminación fonológica Dificultades para la repetición de sílabas,
palabras y oraciones
Parafasias literales y verbales Dispraxias verbal leve
Jergoafasia Dificultades en la selección de vocabulario
Amnesia verbal Circunlocuciones
Anomia Errores de denominación
Síntesis simultánea de Pérdida de automatismos verbales
elementos verbales en una
oración
Apraxia verbal Dificultades reconocimiento de voces y timbres
Desautomatización del lenguaje Cambios de entonación
Perseveración verbal Dificultades aprendizaje material verbal
Agramatismo Disminución de la creatividad literaria
Estilo telegráfico
Ecolalia
Elaborado por: Dra. Claudia García de la
Pérdida del lenguaje espontáneo
Cadena
 Algunas definiciones sobre
alteraciones del lenguaje
  Anartria- Pérdida de la habilidad para articular los sonidos
del habla. Las dificultades en la articulación se denominan
como disartria.

  Anomia- Dificultad en encontrar (recordar) la palabra

apropiada para nombrar un objeto, acción o atributo; un
síntoma frecuente de afasia.

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Algunas definiciones sobre
alteraciones del lenguaje
Aprosodia- Incapacidad para producir (aprosodia motora) y/
o interpretar (aprosodia sensorial) correctamente la prosodia
del lenguaje. Se ha relacionado con lesiones del hemisferio
derecho en sujetos diestros.

  Articulación- Configuración específica del tracto vocal para

la producción de los diferentes sonidos del lenguaje
(fonemas).

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Algunas definiciones sobre
alteraciones del lenguaje
  Circunlocución- Estrategia mediante la cual las personas con
anomia encuentran vías alternas (como por ejemplo una
descripción) para decir algo cuando no pueden encontrar la
palabra más apropiada.

  Las frases sustitutivas de la palabra se denominan circunloquios

verbales

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Algunas definiciones sobre
alteraciones del lenguaje
  Fluidez verbal- Capacidad para expresarse con facilidad y
espontaneidad. Dentro de la evaluación neuropsicológica se refiere
a tareas en las que se generan el mayor número de palabras
usualmente en 60 segundos:

  Para letra (fluidez fonológica)

  Categoría particular (fluidez semántica).

  Su déficit puede originarse por fallas en el sistema semántico y/o

las funciones ejecutivas.

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Algunas definiciones sobre
alteraciones del lenguaje

  Habla vacía- El paciente produce gran cantidad de palabras pero

sin significado. Su discurso es incoherente, lo que no permite
reconocer las ideas que trata de expresar.

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Lectura
  Lectura de palabra completa o global- Lectura mediante el
reconocimiento de la palabra como un todo.

  Lectura fonológica- Lectura mediante la decodificación del

significado fonológico de las letras

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Algunas definiciones sobre
alteraciones del lenguaje

  Neologismo- Palabra nueva o sin significado. Las parafasias

fonológicas y morfológicas se consideran como neologismos
cuando la identificación de una palabra en específico es
imposible.

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

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 Mutismo
  Mutismo- Estado de una persona que se rehúsa a hablar.
  Mutismo aquinético- Estado asociado con la disminución
de movimientos corporales y del habla.

  El mutismo aquinético está asociado con tumores grandes

en el lóbulo frontal medial (cíngulo), tumores en el
prosencéfalo basal o aneurismas de la arteria cerebral
anterior. También puede ocurrir después de una lesión
talámica

  Contrario al síndrome de enclaustramiento en el cual la

comunicación se puede establecer con el movimiento
ocular, la cognición no es fácil de evaluar en el mutismo
aquinético ya que los pacientes no responden a órdenes
verbales.
Elaborado por: Dra. Claudia García de la
Cadena
 Parafasias
  Parafasia- Transformación afásica que se manifiesta en el lenguaje oral, se
refiere a la substitución de la palabra, o a su construcción incorrecta.

  Parafasia fonémica o fonológica o literal – Errores fonológicos en una palabra,

como resultado de la omisión, adición, desplazamiento o sustitución de las
unidades fonológicas.

  Ej. Mozo bozo

  Parafasias semánticas- Se refiere a sustituir una palabra por otra de significado

similar.

Ej, vaso taza

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Algunas definiciones sobre
alteraciones del lenguaje
Paragrafias- Son errores similares a las parafasias pero en la
escritura.

Paragramatismo- Desorganización sintáctica en el habla. Hay

exceso de elementos gramaticales, los cuales pueden estar
erróneamente seleccionados.

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Lectura
  Paralexia- Errores en la lectura.

  Paralexia literal- Déficit de lectura que se debe a la

identificación incorrecta de una o varias letras de una
palabra.

  Paralexia verbal- Déficit de lectura que se debe a la

interpretación errónea de la forma general de la palabra
estímulo. Substitución de una palabra por otra.

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Algunas definiciones sobre
alteraciones del lenguaje
Agramatismo- Dificultad en el uso correcto y comprensión de la
gramática.

  Este término fue propuesto inicialmente por Kussmaul en 1887 para

referirse a la dificultad para formar palabras gramaticalmente
correctas (trastorno en la morfología) y utilizar el orden correcto de
las palabras en una oración (trastorno en la sintaxis).

  El agramatismo implica omisiones de elementos gramaticales en el

lenguaje (morfemas gramaticales) como son las preposiciones y los
artículos. Los pacientes con agramatismo también tienen
dificultades para comprender la gramática del lenguaje y de hecho
el agramatismo se manifiesta en todas las tareas lingüísticas orales y
escritas.
Elaborado por: Dra. Claudia García de la
Cadena
 Características del lenguaje
  Prosodia- El uso de cambios en la entonación y énfasis en el
lenguaje. Es un medio importante de comunicación del
contenido emocional en la expresión verbal.

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Síndromes afásicos
extrasilvianos
Descripción

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

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 Trastornos de comunicación por
lesiones frontales izquierdas
Tipo de lesión Trastorno
Corteza motora inferior y opérculo Afemia
posterior
Todo el opérculo más la corteza motora Afasia del área de Broca
inferior
Frontal dorsolateral Afasia transcortical motora
Frontal media Mutismo
Prefrontal Producción verbal reducida: discurso
empobrecido.

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Afasia Extrasilviana Motora Tipo I
Característica Afectación
básica del
lenguaje
Sindrome Dorsolateral prefrontal
Lenguaje Escaso,
izquierdo.
conversacional ecolálico
Comprensión del Relativamente Afasia Dinámica (Luria, 1966, 1980)
lenguaje normal
Repetición Buena a normal Pérdida de la iniciativa verbal (Kleist,
Señalar Normal 1934)
Denominar Ligeramente Afasia transcortical motora
anomal
(Goldstein, 1948; Hécaen y Albert,
Lectura en voz Defectuosa 1978; Benson y Weschwind, 1971;
alta Benson, 1979)
Comprensión Frecuentemente
buena
Escritura Defectuosa

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

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 Afasia Extrasilviana Motora Tipo II
Característica Afectación
básica del lenguaje
Denominación clínica:
Lenguaje Escaso y con
conversacional esfuerzo
Síndrome del área motora
Comprensión del Normal suplementaria o conocida como
lenguaje Afasia motora transcortical (Kertesz,
Repetición De buena a normal 1979, 1985).

Señalar Normal Sindrome de la arteria cerebral

Denominar Algunas parafasias anterior (Alexander y Schmitt, 1980;
literales Benso, 1979; Rubens, 1975, 1976)

Lectura en voz alta Defectuosa Afasia motora suplementaria (Ardila

y López, 1984).
Comprensión Frecuentemente
buena
Escritura Lenta, con
paragrafías
Elaborado por: Dra. Claudia García de la
Cadena
 Afasia Extrasilviana Sensorial
Los cambios neurológicos son
Característica Afectación mínimos
básica del lenguaje
Lenguaje Fluente, Estos paciente pueden pasar como
conversacional parafásico, psicóticos
ecolalico
Anormalidades sensoriales son leves
Comprensión del Defectuosa
lenguaje
Algunos defectos en campo visual
Repetición Normal como las cuadrantanopsias
Señalar Defectuosa
Denominar Defectuosa
Lectura en voz alta Defectuosa
Comprensión Defectuosa
Escritura Defectuosa
Elaborado por: Dra. Claudia García de la
Cadena
 Característica neuropsicológica
Afasia extrasilviana sensorial Tipo I
Síndrome temporo-occipital
izquierda Características clínicas

  Afasia amnésica   Lenguaje espontáneo y fluido

  Comprensión deficiente
 Afasia anómica
  Buena repetición
 Anomia
  Lenguaje conversacional.-
parafasias semánticas y con
frecuencia sustituciones
neologísticas
  año en área temporo-
D
  Comprensión defectuosa
occipital Area 37
Broadman   Denominación alterada

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

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 Característica neuropsicológica
Afasia extrasilviana sensorial Tipo II
Síndrome angular y parieto-
occipital izquierda Características clínicas
  Lenguaje espontáneo y fluido con
 Afasia sensorial transcortical pocas parafasias semánticas
  Afasia semántica   Comprensión adecuada

 Anomia semántica   Excelente repetición

  Fallas en el encuentro de palabras

  Habla vacia

  Gran cantidad de circunloquios

 Daño en el área de la
circunvolución angular   Lectura y escritura alteradas
izquierda
  Defecto en la comprensión de
estructura gramaticales.
Elaborado por: Dra. Claudia García de la
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 Afasia Extrasilviana Mixta
Son generadas por patología diversas
Característica Afectación
básica del como:
lenguaje
Hipoxia, envenenamiento con
Lenguaje No fluente con
monoxido de carbono, oclusón aguda
conversacional ecolalia
de las carótidas, paro cardiaco
Comprensión del Severamente transitorio, etc).
lenguaje defectuosa
Repetición Buena Hiperfusion en áreas limitrofes entre
Señalar Defectuosa dos territorios vasculares mayores.
Denominar Defectuosa
Arteria cerebral anterior- media
Lectura en voz Defectuosa
alta Arteria cerebral posterior - media
Comprensión Defectuosa
Escritura Defectuosa
Elaborado por: Dra. Claudia García de la
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 Trastornos del lenguaje y
del habla
Origen Subcortical

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

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 Afasia del Cuadrilátero de
Marie
  El daño en el área de Marie o cuadrilátero de Marie, lesiones
hemorrágicas profundas entre en regiones subyacentes a la
ínsula

  Descripción clínica
  Mutismo agudo
  Hemiplejía densa
  Defecto en la comprensión del lenguaje producto de la afasia
  Controversia en cuento a su etiología afasia de Broca vs defecto
articulatorio.

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Afasia Estriato-capsular
  Defectos en la articulación
  Defectos en la producción
  Buena comprensión para lenguaje coloquial pero no para
complejo.

  Buena repetición
  El lenguaje es trunco, pero no se observan agramatismo

  Prosodia carácterístico de afasia de Broca y la afemia.

  Presencia de anomia (parafasias semánticas)

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

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 Afasia Estriato-capsular
Lesión
Putamen y cabeza del núcleo
caudado
Lesiones pequeñas cápsula
interna, sustancia blanca
paraventricular
Sustancia blanca anterior
paraventricual
Lesiones extensas en el núcleo
estriado posteromedial anterior de
la cápsula interna
Lesión en el putamen posterior al
istmo temporal
Lesión en el putamen (corteza
insular, cápsula externa claustro y
capsula extrema
Elaborado por: Dra. Claudia García de la
Cadena
Características neuropsicológicas
Dificultad para hallar palabras
Disartria (Putamen mas comprometido)
No produce defectos en el habla y el lenguaje
Reducción lenguaje expresivo
Dificultades para hallar palabras, ocasionales
parafasias literales y defectos menores en la
comprensión
Disartría
Afasia fluida, producción neurologistica y
defectos en la comprensión tanto de palabras
como de oraciones.
Defecto en el lenguaje (parafasias fonológicas
durante la repetición.
 Procesos degenerativos
  Enfermedad de Huntington
  Producciones verbales cortas
  Pocas construcciones gramaticales
  Alta cantidad de frases simples

  Enfermedad de Parkinson
  Producciones verbales cortas
  Pocas construcciones gramaticales
  Alta cantidad de frases simples

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Afasia talámica
  Reducción del lenguaje espontáneo

  Dificultades para hallar palabras

  Parafasias verbales

  Repetición conservada

  Comprensión deficiente

  Daño talámico izquierdo

  Tres tipos de lesiones:

a)  Mediales (area talámica medial), nucleo dorsomedial y centromediano

b)  Anteriores (núcleo anterolateral izquierdo), y

c)  Laterales (tálamo lateral izquierdo)

Elaborado por: Dra. Claudia García de la
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 Afasia talámica
Trastornos del lenguaje
1.  Lesiones área tálamica paramedial, nucleo
dorsomedial y centromedia y la lámina intramedular
i.  Problemas de la atención y de memoria, defectos del lenguaje
caracterizado por cierta anomia que se atribuya a la inatención

2.  Lesiones en tálamo anteromedial

i.  Lenguaje gramatical pero escaso, con ecolalia, buena repetición y
comprensión alterada. La alexia, la agrafía y la anomia suelen ser severas.

3.  Lesiones en el tálamo lateral

i.  Leve anomia, puede haber afasia severa. Si la lesión involucra globus
pallidus, región posterior de la capsula interna y a veces el núcleo talámico
reticular se encuentra hemiparesia, pérdida hemisensorial y defectos del
campo visual.

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena
 Trastorno del lenguaje de origen
cerebeloso
  Trastornos en la gramática y la fluidez verbal

  Cambios en la reducción del volumen verbal,

defectos en la fluidez verbal, trastornos en la
adquisición y consolidación de información verbal,
de interferencia proactiva y alteraciones en tareas
visoperceptuales y visoconstruccionales.

Elaborado por: Dra. Claudia García de la

Cadena