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Conocimiento previo: Termodilución

El método más común de medición de salida cardiaca, es ese de inyectar un

bolo de solución salina helada como un indicador. Un catéter especial de
cuatro-lumen es insertado a través de la vena branquial hasta la arteria
pulmonar. Una jeringa fuerza un gas a través de un lumen; el gas infla un
pequeño globo de forma de rosca en la punta. La fuerza de la sangre que fluye
arrastra la punta hasta la arteria pulmonar. El indicador de solución salina fría
es inyectado a través del segundo lumen hasta la aurícula derecha. El
indicador es mezclado con la sangre en el ventrículo derecho. La caída de
temperatura resultante de la sangre es detectada por un termistor localizado
cerca de la punta del catéter en la arteria pulmonar. El tercer lumen arrastra el
cable del termistor. El cuarto lumen, el cual no es usado para la medición de la
termodilución, puede ser usado para retirar muestras de sangre. El catéter se
puede dejar en el lugar cerca de 24 horas, durante el cual se pueden realizar
muchas determinaciones del gasto cardiaco, algo que no podría ser posible si
el dye se hubiera usado como un indicador. También, no es necesario pinchar
una arteria.
Podemos derivar la siguiente ecuación:
𝑄 𝑚3
𝑓= 𝐼 ( )
𝑝𝑏 𝑐𝑏 ∫01 ∆𝑇𝑏 (𝑡)𝑑𝑡 𝑠

Dónde:

𝑄= Contenido de calor del producto inyectado, 𝑗(= 𝑉𝑖 ∆𝑇𝑖 𝑝𝑖 𝑐𝑖 )

𝑝𝑏 = Densidad de la sangre, kg/m3

𝑐𝑏 = Calor especifico de la sangre

Cuando un investigador usa el método de la termodilución, hay un número de

problemas que causan errores. Puede haber inadecuadas mezclas entre el sitio
de inyección y el sitio de muestreo. Puede haber un intercambio de calor entre

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la sangre y las paredes de la cámara del corazón. Existe un intercambio de

calor a través de las anteriores paredes del catéter, durante y después de la
inyección. Como sea, el instrumento puede ser calibrado por la determinación
simultánea de las dye-disoluciones y aplicar un factor de corrección que corrige
varios errores.

Sensores de velocidad de convección térmica

Principios
Los métodos de termodilución dependen de la mezcla del indicador de calor
dentro de una corriente de flujo. En contraste, los sensores térmicos de
velocidad dependen del enfriamiento convectivo de un sensor calentado y son,
por tanto, sensibles solo a velocidad local.

La siguiente figura muestra una probeta simple.

El termistor Ru es calentado a una diferencia de temperatura ΔT por encima de

la temperatura sanguínea por la potencia W disipada por la corriente que pasa
a través de Ru. Las observaciones experimentales muestran que estas
cantidades se relacionan con la velocidad de la sangre u por la siguiente
ecuación:

W/T = a + b(log|u|),

donde a y b son constantes. El método es no-lineal, con una gran sensibilidad a

bajas velocidades y una pequeña sensibilidad a altas velocidades.

Probetas
Las probetas de punta de catéter están diseñadas con dos tipos de sensores.
El primer tipo usa un termistor y provee una alta sensibilidad y un valor

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razonable de resistencia. Dado que en a) el termistor se enfría por igual en

ambas direcciones de velocidad, la salida del instrumento es una onda
completamente rectificada, réplica de la velocidad real. Para superar esta
limitación, otro diseño de probeta b) tiene dos termistores adicionales
localizados a unas décimas de milímetro por arriba y por abajo del termistor Ru.
Dependiendo de la dirección de la velocidad, uno de los dos es calentado por el
calor llevado a través de la sangre desde el termistor R u. Estos dos termistores
adicionales son colocados en un puente que está balanceado para velocidad
cero. Un comparador detecta el desbalance del puente y cambia la salida de
positiva a negativa. Un tercer diseño de probeta c) usa un arreglo de dos
sensores de velocidad arriba y abajo de la probeta, de esta forma uno se
expone a la velocidad del fluido mientras que el otro se protege de esta.

El segundo tipo de sensor usa una cuenta de cristal con una delgada tira de
platino puesta en la superficie. El platino puede ser pintado y luego calentado
en un horno, o puede ser puesto al vacío por descarga eléctrica. Una
desventaja de los sensores de película de platino es su baja resistencia (de
apenas unos ohms) y su baja sensibilidad.

Una pregunta real surge acerca de qué es lo que se está midiendo en realidad.
Cuando un catéter se inserta en un vaso sanguíneo, el sensor puede ser
centrado y así medir la máxima velocidad, o puede ser en contra de la pared
vascular y en consecuencia medir una baja velocidad. Una forma de asegurar
que el sensor no está contra la pared es girar el catéter, buscando la máxima
salida. Los catéteres también son sensibles a la velocidad radial de la sangre,
así como a las vibraciones radiales del catéter mismo. Así, en adición a
cualquier error dado por la medición de la velocidad, errores tratando de
estimar el flujo pueden surgir de la falta de conocimiento acerca de la
localización del sensor. Cualquier tipo de probeta (si está hecha lo
suficientemente pequeña) puede ser colocada al final de una aguja
hipodérmica e insertada perpendicularmente al vaso sanguíneo para medir la
velocidad.

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Circuito
Un circuito sensor de corriente constante no puede ser usado por dos razones.
Primero, el tiempo constante del sensor incrustado en la probeta es unas
décimas de segundo más tardado en alcanzar la respuesta deseada a la
frecuencia de 0 a 25Hz. Segundo, para alcanzar una sensibilidad razonable a
altas velocidades, la corriente del sensor debe ser tan alta que cuando el flujo
se detenga, la falta de enfriamiento convectivo incremente la temperatura del
sensor más de 5ºC por encima de la temperatura de la sangre y la fibrina cubra
el sensor.

El circuito sensor de temperatura constante soluciona ambos problemas. El

circuito inicialmente es desbalanceado ajustando R1. El desbalance es
amplificado por un amplificador operacional de alta ganancia, y su salida es
retroalimentada para alimentar el puente de resistencias. La operación del
circuito es la siguiente: Se asume que el termistor Ru es 5ºC más alto que la
temperatura de la sangre por el auto calentamiento. Si la velocidad incrementa,
Ru se enfría y su resistencia incrementa. Un voltaje más positivo entra en la
terminal no inversora del amplificador operacional, y 𝑣𝑜 incrementa. Esto
incrementa la potencia del puente y Ru se calienta, y en consecuencia
contrarrestando el enfriamiento original. El sistema usa una retroalimentación
de ganancia negativa para mantener el puente siempre en balance. Así, R u
permanece casi constante, y por tanto su temperatura también. La
retroalimentación de ganancia negativa divide la constante de tiempo del
sensor por un factor igual a la ganancia de ciclo, de esta manera la respuesta a
la frecuencia mejora notablemente. En efecto, si el sensor se enfría
ligeramente, el amplificador operacional puede proveer una gran cantidad de
energía para calentarlo rápidamente a una temperatura deseada.

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El circuito opera satisfactoriamente con solo un sensor, Ru, siempre que la

temperatura de la sangre sea constante. Si la temperatura varía, un termistor
de compensación Rt es añadido para mantener el puente en balance. De esta
forma si su aumento de temperatura es muy pequeño, R t debe tener un
coeficiente de resistencia-temperatura mucho menor que Ru para asegurar que
Rt es un sensor de temperatura y no de velocidad. La resistencia térmica de Rt
puede reducirse haciéndolo de mayor tamaño, usando un disipador de calor, o
colocándolo dentro de la probeta de manera que el área de enfriamiento
efectivo sea mayor. Otra solución es incrementar los valores de resistencia de
R2 y Rt para que energía disipada sea mucho menor.

Un linealizador es requerido para resolver. Podemos cuadrar 𝑣𝑏 para obtener W

y entonces usar un antilogaritmo para obtener 𝑣𝑜 . Para la prueba direccional,
un amplificador inversor de ganancia unitaria y el conmutador pueden ser
usados para producir la dirección de flujo.

La calibración puede ser lograda usando una bomba de flujo sinusoidal o una
lata cilíndrica de líquido que gira sobre un plato giratorio.

El uso principal de los sensores de velocidad térmica es para medir la

velocidad de la sangre y para compilar perfiles de velocidad en estudios de
animales, aunque muchos sensores también han sido regularmente usados
para medir la velocidad y la aceleración de la sangre en la raíz aortica en
pacientes humanos sometidos a cateterización diagnostica. El mismo principio
ha sido también aplicado para la medición del flujo del aire en pulmones y
ventiladores mediante la instalación de un cable de platino caliente en un tubo
de respiración.

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Transistores de CO2
Proximal
El dióxido de carbono puede ser cuantificado mediante métodos ácido-base en
forma indirecta y por métodos instrumentales mediante infrarrojo. La
espectroscopia infrarroja consiste en medir la energía absorbida por una
estrecha banda de luz infrarroja al hacerla pasar a través de una muestra de
gas.

La radiación infrarroja sólo puede ser absorbida por moléculas que sean
poliatómicas o asimétricas; las asimétricas además deberán presentar niveles
vibracionales de energía cuando sus átomos roten o vibren asimétricamente
para permitir alterar el momento del dipolo (cambio de distribución de la carga
positiva y negativa) dentro de la molécula. Por lo tanto, moléculas no polares
como las de helio, argón e hidrógeno, moléculas simétricas como el nitrógeno y
el oxígeno no absorben la radiación infrarroja. En cambio, el CO2, el N2O, el
vapor de agua y los anestésicos volátiles si absorben la radiación infrarroja
cuando sus átomos rotan o vibran asimétricamente y lo hacen de una manera
característica y única.

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Cada substancia absorbe la radiación de una longitud de onda específica, y ya

que el número de moléculas en la trayectoria de la luz infrarroja determina el
grado de absorción, este tipo de analizadores pueden medir la presión parcial
de un gas. De esta manera, mediante la elección de una longitud de onda, ante
la cual la substancia en cuestión absorbe la luz de forma más notoria, es
posible medir la concentración de tal substancia incluso en una mezcla de
gases.

Distal
Es aquel en el que el transductor se encuentra previo a la bifurcación del
circuito del paciente, y este envía la señal al equipo en donde será procesada
para ser mostrada en pantalla.

Celdas de oxigeno
Efecto electromagnético
Los sensores de oxigeno paramagnéticos se utilizan para evaluar las
propiedades magnéticas de las mezclas de gases. A diferencia de casi todos
los demás gases, las moléculas de oxigeno presentan una susceptibilidad
positiva relativamente fuerte y son, por tanto, paramagnéticos.

Puesto que casi todos los demás gases presentan una baja susceptibilidad
diamagnética, la susceptibilidad magnética de una mezcla de gases depende
estrecha- mente de su contenido de oxígeno.

Esta propiedad es aprovechada por los llamados sensores de oxigeno

magnetomecánicos, que miden la susceptibilidad magnética de una mezcla y

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determinan consecuentemente la proporción de oxigeno presente. Las

mediciones se realizan con un cuerpo de desplazamiento situado en un fuer- te
gradiente de campo magnético y una estructura de medición del par 3. En
resumen, el par generado en el cuerpo de la sonda en presencia de oxigeno es
compensado por una pequeña corriente en una bobina fijada al cuerpo mismo
de la sonda.

Para mantener esta compensación en equilibrio, una unidad de detección

óptica mide la posición del cuerpo de la son- da. La electrónica del controlador
del sensor elige la corriente de compensación, de modo que la posición del
cuerpo de la sonda se mantenga constante en todo momento. La corriente
necesaria para compensar el par generado por el oxígeno es una medida
directa de la concentración de oxígeno en la celda del sensor.

Efecto electroquímico
Los gases de combustión y las moléculas de oxígeno contenidas en ellos
penetran a través de la membrana permeable al gas hasta el cátodo. Debido a
su composición material, tiene lugar una reacción química en el cátodo con la
formación de iones OH (los iones son partículas cargadas). Estos iones migran
al ánodo a través del electrolito, creando un flujo de corriente proporcional a la
concentración de O2. La caída de tensión desarrollada en una resistencia
situada en el circuito sirve luego como señal de medición que se utiliza para el
procesado electrónico posterior.

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BIBLIOGRAFIA

http://dspace.uazuay.edu.ec/bitstream/datos/2199/1/09661.pdf

http://www.interelectricas.co/pdf/ABB/04-2006/68-73%204M684_SPA72dpi.pdf

http://www.academiatesto.com.ar/cms/sensores-electroquimicos

G. Webster, John. Medical Instrumentation. Application and design. Cuarta

edición. Editorial Wiley.

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