Práctica #5

Estreptococos. Exudado faríngeo

Preparadores Microbiología 2017-2018

 Características del Género
o Cocos grampositivos en
o Catalasa negativos
cadenas, pares o aislados
o Anaerobios facultativos/ o Crecen a 35-37°C
estrictos o Termolábiles

Gamma hemolíticos (no

Beta hemolíticos Alfa hemolíticos
hemolíticos)
o Hemólisis incompleta
o Hemólisis completa o Halo verdoso (acumulación
Peptostreptococcus spp o Halo blanquecino metahemoglobina)
Grupo A (Streptococcus pyogenes), B Streptococcus pneumoniae,
(S. agalactiae), C (S.equimisimilis) grupo viridans
 Enfermedades
Beta hemolíticos
o Grupo A (S. pyogenes) infecciones de piel y partes blandas
(celulitis, erisipela, impétigo costroso, fascitis necrotizante tipo
II, entre otras), infecciones ORL (faringoamigdalitis…),
glomerulonefritis postestreptocóccica, fiebre reumática
o Grupo B (S. agalactiae) infecciones en neonatos (sepsis,
meningitis)
o Grupo c (S. equimisimilis) erisipela, sinusitis, endocarditis
o Grupo G  faringitis, sinusitis, endocarditis
Pueden encontrarse como flora normal
residente o transitoria
Alfa hemolíticos
o S. pneumoniae  Neumonía, bacteriemia,
meningitis, sepsis, otitis media aguda, sinusitis
o Grupo viridans  endocarditis, caries dental,
periodontitis
Gamma hemolíticos (no hemolíticos)
o Microaerófilos y anaerobios (Peptostreptococcus
spp)  absceso hepático, cerebral, pulmonar
o Grupo D (S. bovis, S. equinus)  endocarditis
 Diagnóstico Microbiológico
1 Toma de muestra Depende de tipo de
infección
2 Transporte

Examen directo previa Examen directo previa

3 coloración de Gram
coloración (Gram)
o PMN y cocos
o Agar sangre al 5% grampositivos en
4 Cultivo o Siembra en profundidad o ambiente cadena
CO2  hemolisinas termolábiles
Alfa hemólisis
5 Identificación o Catalasa  negativo
o Dependiendo de tipo de hemólisis
Beta hemólisis
6 Pruebas de Susceptibilidad
Gamma hemólisis
Diagnóstico Microbiológico
 Diagnóstico Microbiológico
5 Identificación

Beta hemolíticos
o 37° C – 24 horas
Gram
Cultivo en Caldo Todd Hewitt o Grumos (“migas de pan” en fondo
de tubo), resto del medio limpio

Prueba de la Bacitracina o Agar Mueller Hinton con sangre al 5%

(Maxted) o Disco de bacitracina 0,04 unidades

Grupo A (S. pyogenes)

Investigar otros grupos

 Diagnóstico Microbiológico
Prueba de la
Cultivo en Caldo
Bacitracina
Todd Hewitt
(Maxted)

Crecimiento en Positivo (halo

grumos como de inhibición)
migas de pan S. pneumoniae
Negativo
Grupo viridans
 Diagnóstico Microbiológico
5 Identificación

Beta hemolíticos o Capacidad de factor extracelular

CAMP (estreptococos beta
Prueba de hemolíticos grupo B) de potenciar
C acción de betalisina estafilocóccica
CAMP

Gamma hemolíticos o Diferenciar entre anaerobios y

(no hemolíticos) microaerófilos (Peptostreptococcus spp) y
grupo D (S. equinus, S. bovis)
 Diagnóstico Microbiológico
5 Identificación
Alfa hemolíticos
o Disco de optoquina en cultivo de
Prueba de la Optoquina estreptococos alfa hemolíticos en
agar sangre
Streptococcus pneumoniae

Prueba de tumefacción de o Mezcla de neumococos con

la cápsula (reacción de antisuero (Ac polisacáridos)
Quellung) en portaobjeto

Streptococcus pneumoniae
 Exudado Faríngeo
Agente causal Toma de muestra Examen directo Cultivo
Virus No se realiza dx microbiológico
Estreptococo beta Exudado pared
Siguiendo pasos
hemolítico grupo posterior faringe y
Previa coloración: Giemsa/ observar con 40X anteriormente
A amígdalas con hisopo
descrito
estéril
Corynebacterium Gram: bacilos grampositivos ligeramente curveados con
Pseudomembranas,
diphtheriae extremidades dilatadas, dispuestos en letras chinas Medio de Löeffer
con hisopo estéril
(difteria) Coloración de Albert: gránulos metacromáticos
Bordetella
Exudado retrofaríngeo Giemsa Medios Bordet-
pertusis
con hisopo estéril De cultivo: Gram (cocobacilos gramnegativos) Gengou, carbón
(tosferina)
Borrelia vincenti- Extendido fijado con alcohol metílico (5%) y tinción con Giemsa
Fusobacterium Extendido fijado al calor y tinción con violeta de genciana o fucsina
nucleatum Pseudomembranas, fenicada No aporte
(angina de con hisopo estéril Bacilos espiralados de espiras irregulares y asimétricas diagnóstico
Vincent) (borrelias)
Bacilos fusiformes con extremidades adelgazadas (fusobacterias)
 Caso Clínico
Carmen Mendoza 60 años, quien consulta por
presentar aumento de volumen progresivo de pierna
izquierda con lesión que ocupa toda la cara anterior y
lateral de la misma, bien delimitada, con bordes
elevados, dolorosa, con calor local y eritema vinoso
acentuado, además de flictenas con contenido
serohemático, trayecto linfático y adenopatía inguinal
del mismo lado, fiebre 39°C y escalofríos.
1. Diagnóstico presuntivo y agente causal más frecuente
2. Pasos del diagnóstico microbiológico en este caso