EVALUACIÓN PARA PREPARACIÓN A LAS PRUBAS DEL CONSEJO DE EVALUACIÓN,

ACREDITACIÓN Y ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR

(CEAACES)

ÁREA DE GINECO-OBSTETRICIA

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 No se acepta borrones, tachones ni enmendaduras

 Cada pregunta tiene una sola respuesta
 La nota mínima que deben obtener en la evaluación es de 7

Tendrán un tiempo de 60 minutos para contestar la evaluación

1) Paciente de 34 años de edad se encuentra en el periodo de puerperio inmediato,

presenta una TA de 80/40 mmHg, el parto fue por via vaginal, tiene el antecedente de
ser multípara (7 hijos) y de que el parto se prolongó, ademas presenta un sangrado
vaginal en moderada cantidad, por lo anterior mencionado usted consideraría como
posible causa del sangrado a:

a) Rotura cervical
b) Laceración vaginal
c) Atonía uterina
d) Coagulopatia adquirida

Respuesta c
Comentario: La atonía uterina presenta como factores de riesgo la multiparidad, gestas múltiple,
inducción con oxitócina o parto prolongado, la paciente presenta los factores de riesgo y ademas
una hipotensión, la acción a tomar es palpar el útero y ver si esta adecuadamente contraído, y si
no lo está estimular manualmente o si esto falla utilizar uterotonicos.

2) Paciente de 28 años se encuentra en el periodo de puerperio mediato, presenta un

alza térmica de 38, 5 ºC tomada por dos ocasiones separadas 4 horas, el parto se dio
por cesárea, en el examen físico se descarta mastitis e infección de la herida
quirúrgica, el útero se encuentra muy sensible y presenta presencia de loquios de
mal olor, por esta razón usted pensaría como posible causa de la fiebre a:

a) Endometritis causada por bacterias de la flora intestinal

b) Endometritis causada por clamidia
c) Endometritis causado por estreptococo del grapo A
d) Todas las anteriores las anteriores

Respuesta d
Comentario: Las principales causas de fiebre en el puerperio son la mastitis, la infección de la
herida quirúrgica y la endometritis que es más frecuente esta última en pacientes que han sido
sometidas a cesárea, los agentes causales de esta son el estreptococo del grupo A, clamidia y
bacterias de la flora intestinal.
3) Paciente de 23 años de edad se encuentra en el periodo de puerperio mediato ,
presenta un alza térmica de 37,8ºC, al examen físico presenta mamas aumentadas de
tamaño y duras muy sensibles bilateralmente, no se evidencia enrojecimiento ni
zonas locales de induración, por lo anteriormente dicho usted consideraría como
posible diagnostico a:

a) Mastitis Infecciosa
b) Ingurgitación mamaria
c) Obstrucción de los conductos galactóforos
d) Mastitis puerperal

Respuesta b
Comentario: La paciente presenta un cuadro de ingurgitación mamaria que se produce dentro de
los primeros 5 días postparto, ademas la afectación es bilateral y se presenta una febrícula, y no
se presenta zonas enrojecidas, que nos haría sospechar la presencia de infección y la posible
formación de un absceso, la mastitis infecciosa generalmente es unilateral y se puede producir
a partir de un cuadro de ingurgitación mamaria

4) Paciente de 26 años de edad que presenta proceso de mastitis infecciosa secundaria

a ingurgitación mamaria, al examen físico presenta mama derecha muy sensible
dolorosa, agrandada, con una zona enrojecida y dura a nivel de cuadrante superior
e inferior derecho, usted considera como principal acusante de esta patología a:

a) Bacterias anaerobias
b) Estafilococo aureus
c) Streptococo del grupo B
d) E. Coli
e) Haemophylusinfluenzae

Respuesta b
Comentario: El principal agente causante de mastitis infecciosa es el estafilococo aures habitante
normal de la piel, que ingresa en la mama cuando existe alguna laceración en la piel.

5) Paciente de 26 años de edad, con embarazo de 38 semanas, presenta salida de

líquido claro vaginal, la prueba de cristalografía es positiva, no existe registro en el
tocografo de actividad uterina, por esta razón usted decide tomar la siguiente acción:

a) Administrar antibiótico terapia para prevenir la corioamnionitis

b) Administrar oxitocina para inducir labor de parto
c) No se debe inducir el labor de parto por riesgo de corioamnionitis.
d) Los antibióticos deben cubrir en su espectro al estreptococo del grupo B

Respuesta: b
Comentario: Las guía clínicas de los colegios americanos y canadiense de Ginecoobstetricia
muestran metanalisis donde se evidencia que en RPM en pacientes a término no está indicada
la profilaxis antibiótica sino el inducir inmediatamente el parto, mientras que en las RPM
pretermito se utiliza la profilaxis antibiótica para prolongar el periodo de latencia entre la RPM y
el parto ademas de que disminuye la mortalidad neonatal y materna.
6) Paciente de 28 años de edad que presenta un embarazo de 18 semanas , acude a
emergencia por presentar contracciones uterinas , al examen físico no se evidencia
salía de líquido por la vagina y al tacto el cuello uterino se encuentra cerrado, BHCG
+, ecografía muestra presencia FCF, por lo mencionado de la paciente usted se
encuentra frente a un:

a) Aborto en curso
b) Amenaza de aborto
c) Aborto diferido
d) Aborto incompleto

Respuesta b
Comentario: La amenaza de aborto se caracteriza por presentar la presencia de contracciones
uterinas, sin modificaciones del cuello uterino, con BHCG + y presencia de frecuencia cardiaca
fetal.

7) Paciente de 31 años de edad casada que presenta fiebre de 38 ºC, refiere que
presento amenorrea de 1 mes, y un sangrado vaginal en moderada cantidad hace 2
días, al examen físico existe dolor en hipogastrio a la palpación profunda, y se
observa salida de material purulento por la vagina, en la BH se encuentra
leucocitosis, se le realiza una BHCG la cual reporta negativa, de acuerdo a lo anterior
que examen usted solicitaría para confirmar y cual sería su diagnóstico:

a) Toma de muestra con especulo vaginal para ver si existe infección

b) Aborto séptico y solicitaría ecografía abdominal para descartar presencia de restos
fetales o de membranas
c) Aborto incompleto
d) Aborto diferido
e) Aborto en curso

Respuesta b
Comentario: la paciente presenta un aborto séptico por el antecedente de amenorrea de 1 mes,
ademas de la salida de contenido purulento vaginal y la presencia de fiebre, como el aborto ya
se realizó no se detectan en suero valores de BHCG.

11) Paciente de 29 años de edad que presenta un embarazo de 19 semanas, acude a

control prenatal , donde al examen físico se observa un útero de tamaño menor al
esperado para la edad gestacional, el ecodopler no identifica frecuencia cardiaca
fetal, la BHCG se encuentra en valores bajos a los que debería estar,al TV se
evidencia que no existen modificaciones del cuello uterino por tales razones usted
considera que existe:

a) Retraso de crecimiento intrauterino

b) Aborto diferido
c) Aborto incompleto
d) Ninguna de las anteriores
Respuesta b
Comentario: La paciente presenta un cuadro de aborto diferido por cuanto presenta una ausencia
de frecuencia cardiaca fetal, y un tamaño uterino menor al esperado, sin modificaciones del cuello
uterino.

12) Usted considera como factores de riesgo para el aparecimiento de un embarazo

ectópico a todos las siguientes opciones menos:

a) DIU
b) EPI
c) Anticonceptivos progestágenos
d) Cirugía de reconstrucción de ligadura
e) Anticonceptivos orales combinados

Respuesta: e
Comentario: Los anticonceptivos orales combinados no presentan riesgo de producir embarazo
ectópico, mientras que los anticonceptivos progestágenos si presentan este riesgo por inducir
una dismotilidad de las trompas uterinas.

13) Paciente de 30 años de edad, con antecedente de EPI a repetición, acude a

emergencia por presentar dolor abdominal en flanco izquierdo, acompañado de
sangrado vaginal escaso por 4 días, ademas menciona que la regla se le ha retrasado
un mes, al examen físico se observa dolor a la palpación profunda en flanco
izquierdo, al tacto vaginal se observa dolor a la lateralización del cuello uterino, se
le solicita B- HCG la cual reporta un valor de 6000 mUI/ml, a las 48 horas se repite la
B-HCG y se observa que esta aumentado un 40 %, ecografía abdominal no reporta
saco gestacional intrauterino, por lo anteriormente mencionado usted sospecha
como probable diagnostico a:

a) Aborto en curso
b) Embarazo ectópico
c) Amenaza de aborto
d) Ninguna de las anteriores

Respuesta b
Comentario: El embarazo ectópico se caracteriza por la presencia de dolor a nivel de flancos ,
ademas de hipersensibilidad a la lateralización del cuello uterino, y metrorragias, se confirma
por medio de la realización de B-HCG la cual no se duplica a las 48 horas sino que aumenta por
debajo del 65 % del valor inicial, al igual que la ausencia de un saco gestacional intrauterino.

14) Ante un cuadro de embarazo ectópico no accidentado , se debe solicitar B-HCG y

ecografía abdominal o transvaginal, usted esperaría que para confirmar el
diagnóstico de embarazo ectópico los valores de B-HCG realicen aumentos de:

a) Aumenten su valor inicial al doble

b) Aumenten su valor inicial por menos de 65 %
c) No aumenten su valor
d) Aumenten su valor 4 veces al inicial

Respuesta b
Comentario: La determinación de B-HCG en embarazo ectópico se caracteriza porque no duplica
su valor a las 48 horas, sino que no aumenta más del 65 % del valor inicial.
15) Para confirmación del diagnóstico de embarazo ectópico se debe solicitar la
realización de una ecografía abdominal o transvaginal, la ecografía transvaginal es
más especifica que la abdominal y su sensibilidad es segura cuando se determinan
valores de B-HCG desde:

a) 500 MUI/ml
b) 750 MUI/ml
c) 1000 MUI /ml
d) 100 MUI/ml

Respuesta c
Comentario: Cuando la ecografía transvaginal se realiza esta se puede interpretar como útil
comparándola con valores desde 1000 MUI/ml de B-HCG